Шишка на челюсти под зубом болит
Шишка на челюсти – патологическое образование твердой или мягкой консистенции, с однородной или неоднородной структурой. Локализуется с наружной стороны челюсти или в полости рта. Такие уплотнения сопровождаются болью, дискомфортом, но иногда имеют скрытое, бессимптомное течение. Независимо от клинического проявления образования нужно обратиться к врачу: он поставит правильный диагноз и подберет лечение.
Причины возникновения
Причины возникновения шишек в области челюсти разные. Но если они появились снаружи, с правой или левой стороны (ближе к уху) и под подбородком, чаще всего это указывает на воспаление лимфоузлов.
При проникновении в организм патогенных бактерий иммунная система активизирует выработку лимфы. Внешним проявлением такого процесса является увеличение в размерах подчелюстных лимфоузлов.
Одна из причин развития лимфаденита – заболевания полости рта:
- Пульпит – воспаление пульпы зуба, вызванное стрептококковой или стафилококковой инфекцией.
- Альвеолит – острое воспаление стенок лунки на месте удаления зуба.
- Периодонтит – воспаление тканей, окружающих корень зуба. Основные его признаки: боль в области пораженного зуба, отек десны и припухлость щеки. Может привести к образованию кисты челюсти, остеомиелита.
- Стоматит – воспаление слизистой оболочки рта.
- Абсцесс – воспаление корня зуба, сопровождающееся скоплением гноя.
При появлении признаков лимфаденита в первую очередь исключают патологии зубов. Увеличение лимфоузлов – вторичный симптом: он возникает при несвоевременном обращении к стоматологу или после удаления зуба, пораженного гнойной инфекцией. Первичные признаки болезни зубов – воспаление десен и боль.
В 15% случаев причины образования уплотнений в челюстно-лицевой области – стоматологические. Помимо лимфаденита, процессы, происходящие в ротовой полости, приводят к появлению шишек на деснах.
Они могут быть признаком роста постоянного (у маленьких детей – молочного) зуба или патологии уже имеющегося зубного ряда. В виде шишек на деснах возле зубов проявляются:
- Экзостоз – челюстная аномалия, характеризующаяся возникновением костных выступов на деснах.
- Эпулис – грибовидная опухоль розового или красного оттенка. Появляется при механическом повреждении десен пломбой или зубным камнем. Другие причины ее возникновения: ушибы и ожоги, врожденный дефект прикуса, использование некачественных протезов, дисбаланс гормонов.
- Свищ – небольшое уплотнение на десне с отверстием. При присоединении инфекции из него вытекает гной. Основная причина образования свищей – гранулирующая форма периодонтита.
По теме
Схожее проявление имеют доброкачественные опухоли костных и мягких тканей полости рта. Наиболее часто встречаются:
- Амелобластома – поражает в основном нижнюю челюсть. Развивается она внутрикостно, иногда прорастает в мягкие ткани. Диагностируется в возрасте 20-40 лет. Сначала течение образования бессимптомное, но со временем оно увеличивается. Это приводит к деформации челюсти, появлению припухлости, шишек на лице со стороны поражения, смещению зубов.
- Остеома – опухоль, вырастающая из костной ткани. Может образоваться как на внешней стороне челюсти, так и на внутренней (чаще всего в области верхнего зубного ряда). При активном росте уплотнения появляются боли, нарушается подвижность челюсти, возникает асимметрия лица.
- Фиброма – патологическое образование, развивающееся из соединительной ткани зубного зачатка. Клинические признаки опухоли выражены слабо: иногда отмечается ноющие боли и воспаление в месте ее расположения.
- Цементома – локализуется, как правило, на нижней челюсти: в области корня зуба. При достижении больших размеров вызывает деформацию лица.
Злокачественные опухоли ротовой полости (карцинома, саркома) диагностируют редко. Но при появлении шишки на деснах нужно обязательно показаться врачу: стоматологу и при необходимости – онкологу.
Нестоматологические причины образования
При отсутствии у больного патологий зубов, мягких и костных тканей ротовой полости следует искать другую причину образования шишек на челюсти. Воспаление, увеличение в размерах подчелюстных лимфоузлов провоцируют заболевания.
Инфекционные:
- ангина;
- пневмония;
- ларингит;
- гайморит.
Аутоиммунные:
- системная волчанка;
- ревматоидный артрит;
- лейкемия.
Вирусные:
- ветряная оспа;
- коклюш;
- корь;
- паротит.
Травматические повреждения нижней челюсти, головы и органов слуха – не менее редкие причины воспаления лимфоузлов и образования шишек возле уха, в области подбородка. На месте ушиба появляется воспаление, отек или уплотнение с плотной структурой.
В области челюсти расположены не только лимфоузлы, но и кровеносные сосуды, слюнные и сальные железы, костные и мягкие ткани. Поэтому при появлении шишек с наружной стороны челюсти не следует исключать и наличие онкологического заболевания. Иногда наросты под кожей лица – доброкачественное или злокачественное новообразование.
| Патология, проявляющаяся в виде шишки на челюсти, за ухом или возне него | Характеристика |
| Жировик | Подвижное образование с четкими границами и мягкой структурой. Оно не представляет угрозы здоровью: в большинстве случаев является косметической проблемой. При отсутствии инфицирования липома не болит. Дискомфорт, боль и жжение в месте ее расположения свидетельствует о наличии воспалительных процессов. Возникает она по причине нарушения липидного обмена, закупоривания сальной железы, скопления шлаков в организме |
| Фиброма | Уплотнение, прорастающее из соединительной и или фиброзной ткани. На ощупь оно мягкое, иногда твердое. Обычно опухоли этого типа возвышаются над поверхностью кожи. Выглядят как горошина, не вызывают болезненных ощущений |
| Фурункул | Гнойное воспаление на коже, возникающее при попадании инфекции в волосяную сумку инфекции. В очаге поражения отмечается припухлость, покраснение кожного покрова. Созревший фурункул выглядит как коническое уплотнение |
| Гемангиома | Образования, характеризующиеся стремительным ростом. Возникают при закупоривании кровеносных сосудов |
Причин образования шишек на челюсти немало. Самостоятельно понять, почему появились уплотнения сложно: нужна консультация врача.
Диагностика
Чтобы выяснить причину появления шишки на челюсти, назначают комплексное обследование. Сначала врач проводит осмотр и сбор жалоб пациента. Если у больного лимфаденит, на начальной стадии заболевания появляются такие симптомы:
- незначительное увеличение лимфоузлов, их подвижность;
- болезненность узлов при пальпации, поворотах шеи (боль может иррадировать в ухо, другие части тела, находящиеся поблизости);
- общая слабость;
- субфебрильная температура тела;
- снижение качества сна;
При воспалении лимфоузлов, сопровождающемся гнойными процессами, у больного появляются жалобы на:
- усиление болевого синдрома при движении челюстью;
- покраснение кожи в зоне накапливания гноя;
- выраженную отечность лимфоузлов, их болезненность даже без надавливания;
- повышение температуры до 38 ºC и больше.
На последних стадиях лимфаденита самочувствие больного значительно ухудшается: воспалительные процессы распространяются на шею и плечи, появляется лихорадка, наблюдается синюшность кожи в очаге воспаления.
Так как помимо воспаления лимфоузлов, существуют другие причины появления шишек на челюсти, поставить правильный диагноз исходя из клинического проявления патологии невозможно. Поэтому применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики.
Пациенту назначают:
- анализ крови (общий, расширенный);
- бактериологическое исследование слизи из миндалин, верхних дыхательных путей;
- рентгенографию челюсти (в разных проекциях);
- ультразвуковое исследование патологического образования;
- КТ или МРТ головы;
- биопсию (при необходимости).
Независимо от механизма возникновения шишки на челюсти важно вовремя приступить к принятию лечебных мер. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше риск возникновения осложнений.
Методы лечения
Как лечить шишку на челюсти – решает врач исходя из причины развития и локализации патологии. При легком воспалении лимфоузлов лечение направлено на борьбу с основным заболеванием: после устранения источника инфекции подчелюстные лимфоузлы уменьшаются.
| Причина лимфаденита | Методика лечения | |
| Патология зубов | Альвеолит | Механическое очищение лунки зуба, вымывание гнойных остатков перекисью водорода или раствором Нитрофурала |
| Стоматит | Полоскание рта низкопроцентными растворами анестетиков, смазывание слизистой оболочки соком алое, Лидокаином или Бензокаином | |
| Пульпит | Наложение на дно зуба противовоспалительных, регенерирующих паст. Дезинфекция полости антисептиками, протеолитическими ферментами с последующим пломбированием зуба. | |
| Периодонтит | Удаление содержимого корневого канала с последующим внесением антисептика и анестетика. При остром воспалительном процессе проводят дренаж периодонтальной щели. При сильном болевом синдроме анальгетики | |
| Инфекционные, вирусные заболевания | Обильное питье, антибактериальные и противовирусные препараты, местные сосудосуживающие средства | |
| Аутоиммунные болезни | Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, витамины, цитостатики, хондропротекторы (показаны при ревматоидном артрите) | |
При осложненном течении лимфаденита назначают антибиотики. Если шишка образовалась за ухом, терапия может включать применение противогрибковых средств. При гнойных процессах в лимфатических узлах прибегают к оперативному вмешательству: проводят их вскрытие и удаление скопившегося гноя.
Когда шишка на челюсти – проявление онкологического заболевания, лечение только хирургическое. Объем операции зависит от типа и размера образования. Маленькие шишки устраняют щадящим методом с помощью кюретажа.
Иссечение опухолей больших размеров проводят вместе с резекцией челюстной кости в пределах здоровых границ. Это позволяет предотвратить возникновение рецидивов заболевания, преобразование доброкачественных клеток в злокачественные. Зубы, прилегающие к опухоли, также подлежат удалению.
По теме
В послеоперационный период, особенно после объемного хирургического вмешательства, больному рекомендуется ортопедическое лечение (ношение специальных шин), пластика челюсти, установление зубных протезов.
Шишки на челюсти, возле уха или в полости рта возникают по разным причинам. Чаще всего их появление связано со стоматологическими или инфекционными заболеваниями. Но исключать другой механизм развития уплотнений в нижней части лица нельзя. Определить точную причину образования шишек и подобрать лечение может лишь врач после комплексного обследования больного.
Источник
Одной из частых причин визита к стоматологу является появление поразительного нароста в полости рта. Уплотнение на слизистой обнаруживается во время чистки зубов, приема пищи или при разговоре. Частое механическое воздействие на возвышающееся образование может привести к значительному дискомфорту, а в некоторых случаях образующаяся выпуклость не дает о себе знать долгое время.
Шишка на десне над или под зубом: что это такое
Если шишка во рту не болит и не вызывает неприятных ощущений, это не значит, что к стоматологу можно не идти. Любое образование в полости рта свидетельствует о серьезных нарушениях в организме. Что провоцирует возникновение новообразований во рту, и какие существуют методы лечения наростов?
Практически всегда шишка возле зуба указывает на воспалительный процесс, протекающий в полости рта. На последних стадиях кариозных и не кариозных поражений на десне выступает шарик с гнойным содержимым либо без него. Как правило, экссудат в виде гноя накапливается в запущенных случаях, когда пациент долго не посещает врача – стоматолога. Консистенция уплотнения во рту может быть мягкой, твердой, или «желейной».
Локализация шишечки во рту бывает различной: на щеках, твердом и мягком небе, под языком. Самым популярным местом поражения считается пародонтальная ткань около зуба на верхней челюсти. Менее часто поражается десна внизу рта.
Причины образования шишек на десне у зуба
Многие задаются вопросом: «Почему появилась шишка на десне у зуба?». Главной причиной образования шарика на десне является очень плохая гигиена ротовой полости. Изобилие патогенной и условно патогенной микрофлоры провоцирует воспаление десен и периодонта, вследствие чего образовывается десневая опухоль.
К другим причинам, приводящим к возникновению бугорка около зуба, относятся:
- механическое, термическое или химическое повреждение слизистой ткани пародонта;
- кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит);
- перикоронит (воспаление зуба мудрости);
- прорезывание постоянных зубов;
- патологическое разрастание кости челюсти;
- сниженный иммунитет;
- инфекционные болезни во рту (стоматит, кандидоз, герпес).
Возникновение шишки на десне под зубом возможно при таких состояниях, как:
- экзостоз;
- эпулис;
- фиброма;
- раковое новообразование;
- фиброматоз очаговой формы;
- кистообразные опухоли;
- флюс (периостит).
Безболезненные шишки на десне под зубом
Не всегда шишки в десне под зубом приносят болезненные ощущения. Если выскочивший нарост надулся и не болит, то можно говорить о следующих патологических процессах:
- свищ;
- эпулис;
- экзостоз;
- хронический периодонтит;
- осложнение после хирургического удаления зуба.
Отсутствие боли и других дискомфортных ощущений говорит о начальном этапе воспаления десен и периодонта. Чтобы предотвратить неприятные последствия, необходимо при первых признаках заболевания пародонтальной ткани обратиться к стоматологу.
Экзостоз
Патология входит в группу челюстно-лицевых аномалий. В этом случае твердая шишка развивается из костной челюстной ткани и выпирает над десной. Локализация экзостозного новообразования находится на нижней челюсти. На начальном этапе разрастания опухоли пациент не ощущает боли во время жевания или чистки зубов. Спустя некоторое время после появления выпуклости рост шишки ускоряется, а болевые ощущения становятся более выраженными.
Экзостозная шишка может вскочить из-за следующих причин:
- частые травмы;
- врожденные аномалии челюстной системы;
- наследственная предрасположенность;
- ошибки при удалении зубов и их корней.
Эпулис
Эпулис – это доброкачественное образование на поверхности десны. Цвет пародонтальной опухоли бледный, консистенция мягкая. Чаще всего эпулис появляется на верхней челюсти у передних резцов и премоляров. Опухоль нижней челюсти встречается редко. Типичная локализация эпулиса внизу ротовой полости находится на альвеолярном отростке моляров и премоляров в щечной стороне.
Эпулис у взрослого человека встречается реже, нежели у детей. Такой статистический контраст объясняется основной причиной болезни – ушибы лица и головы. Дети подвижны и любопытны, поэтому они наиболее подвержены травматическому эпулису. К другим причинам возникновения шишек у зуба относятся:
- нарушения гормонального фона;
- беременность;
- снижение иммунной системы;
- интоксикация организма из-за инфекционных болезней.
Фиброма
Фиброма около зуба имеет доброкачественный характер. Слизистая оболочка в области поражения гиперемирована. Консистенция образования мягкая. На последних стадиях болезни шишка на десне над зубом становится твердой на ощупь. При нормальном течении воспаления новообразование разрастается постепенно. Лишь при больших размерах шишки пациент ощущает дискомфорт. При быстром увеличении новообразования и частом травмировании фибромы возможно озлокачествление.
К причинам фибромы на десне около зуба можно отнести:
- частое травмирование десны нависающей пломбой, ортопедическими или ортодонтическими конструкциями;
- наследственность;
- различные формы гингивита и пародонтита.
Очаговый фиброматоз
Фиброматоз десен очаговой формы представляет собой разрастание папиллярно-маргинально-альвеолярной десны около 1–2 зубов. Пораженная ткань пародонта гиперемирована и закрывает до 1/3 поверхности коронки зуба.
Так как увеличенная десна вызывает ряд трудностей в проведении гигиенических мероприятий, нередко к очаговому фиброзу присоединяется дополнительная инфекция, сопровождающаяся следующими симптомами:
- галитоз (неприятный запах изо рта);
- над- и поддесневые зубные отложения;
- непроизвольная кровоточивость десен;
- болезненность при чистке зубов и во время приема пищи.
Причинами фиброматоза десен являются генетическая предрасположенность и употребление некоторых медикаментов (гормональные контрацептивы, противоэпилептические средства).
Болезненные шишки на десне около зуба
Если шишка возле зуба болит, то это говорит о воспалении десны инфекционного характера. А также боль характерна при гематомах и других повреждениях десен.
Болезненные шишки характерны при:
- кистообразных опухолях;
- раке десны;
- периостите;
- гематомах;
- периодонтите.
Киста
Киста на десне возникает вследствие местной защитной реакции на травмы или болезнетворные микроорганизмы. Нередко встречаются кистообразные шишки после лечения зуба. Если врач не до конца убрал некрозные ткани в кариозной полости или повредил корень зуба эндодонтическими инструментами, в периодонте и на поверхности десны развивается воспаление.
Если игнорировать воспалительный процесс и отказаться от стоматологической помощи, возможны следующие осложнения:
- перелом челюсти (нижней);
- частичная адентия (потеря зубов);
- периостит;
- остиомиелит;
- абсцесс тканей пародонта;
- сепсис (при попадании гноя в кровеносные сосуды);
- развитие онкологических новообразований.
Рак
Раковые шишки возле зуба диагностируются чаще всего у людей, старше 57 лет. При этом онкологические новообразования полости рта занимают 20% всех стоматологических заболеваний.
На начальной стадии болезни в полости рта обнаруживается гиперемированная шишка с белесоватым налетом. Пациенты жалуются на наличие инородного тела во рту и болезненность во время пережевывания пищи. В разгаре рака образовавшаяся шишка имеет большой размер (до 2–3 см), а сквозь нее просвечивают кровеносные сосуды. Отсутствие лечения чревато развитием серьезных осложнений вплоть до фатального исхода.
Флюс
Флюс (периостит) характеризуется возникновением плотного новообразования около больного зуба, пораженного кариесом. Пациенты жалуются на иррадиирущую боль в висок, ухо, шею, грудь. Самочувствие резко ухудшается, возможно увеличение температуры тела до 38 градусов.
В полости рта поражения при флюсе гиперемированы. Обнаруживается гнойный свищ с отделяемым экссудатом. При удалении гноя боль в кариозном зубе уменьшается.
К причинам флюса можно отнести:
- периодонтит;
- ушибы;
- остеомиелит;
- инфекционные болезни в организме;
- снижение иммунитета;
- авитаминоз.
Гематома
Гематома на десне имеет водянистую консистенцию и возникает вследствие ушиба или неаккуратного удаления зуба. Из-за механического повреждения лопаются кровеносные сосуды, что придает выскочившей шишечки синюшный оттенок. Нередко причиной гематомы во рту служит неправильный рост зубов мудрости. Им не хватает места в челюсти, поэтому происходит повреждение надкостницы и самой десны.
гематома на нижней десне
Наличие гематомы на десне не опасно для здоровья. Но несмотря на это, для исключения серьезных стоматологических болезней или же своевременной диагностики гнойных поражений рекомендуется сразу же обратиться к стоматологу.
Периодонтит
Периодонтит возникает вследствие нелеченного пульпита или травм зуба. Периодонтальная ткань воспаляется, что приводит к возникновению гнойного экссудата. Накопившаяся гнойная жидкость выходит через свищевой канал в ротовую полость, образуя при этом шишку на десне.
Периодонтит у ребенка
При наличии гнойной шишки на десне пациенты жалуются на боль при надкусывании, изменение цвета зуба, уменьшение его высоты. Пульпа зуба умирает, тем самым прекращается дентальное питание. Очень часто при периодонтите наблюдаются большие кариозные полости, заполненные размягченным дентином, пищевыми комками и гнойным экссудатом. Отсутствие лечения приводит к гнойно-воспалительным осложнениям.
Сопутствующие симптомы
Как уже известно, симптомы шишек на десне возле зуба зависят от причины их возникновения. К основным признакам внутриротового нароста относятся:
- наличие инородного предмета во рту;
- дискомфорт при разговоре;
- болезненность во время гигиенических мероприятий;
- затруднения приема пищи;
- привкус крови;
- кровоточивость при частом травмировании шишки.
Лечение шишки на десне у взрослого
Главный вопрос стоматологических пациентов: «Как лечить шишку на десне». Лечение назначается лечащим врачом после проведения диагностических обследований:
- Анализ кожных покровов и конфигурации лица.
- Сбор анамнеза болезни.
- Визуальный осмотр ротовой полости.
- Проведение индексов гигиены, указывающих на воспалительный процесс.
- Рентген.
- Биопсия (при необходимости).
- Общий анализ крови.
Лечение надувшейся шишки на десне подразделяется на:
- терапевтическое;
- хирургическое.
Терапевтическое лечение допустимо при свищах, периодонтите, воспалительных заболеваниях пародонта (гингивит, пародонтит) и гематомах. Если с поражением не удается справиться терапевтическим путем, врачи – стоматологи прибегают к хирургическому методу лечения.
Терапевтическое лечение
Свищевые отверстия лечатся путем антисептических и солевых полосканий. Для вытягивания гноя используют растворы соды и пищевой соли. Ротовая полость обрабатывается каждые 2–3 часа. После удаления гнойного экссудата в качестве полосканий используют настои ромашки, коры дуба, календулы.
Лечение воспалительных процессов в пародонте проводится профессиональной гигиеной полости рта с дальнейшей обработкой пораженной десны. Рот обрабатывается антисептическими растворами (хлоргексидин, мирамистин). Для быстрого заживления ран используются такие гели, как: Холисал, Метрогил Дента.
Метрогил и холисал
Для устранения шишек при пародонтите вскрывается канал зуба, после чего корень обрабатывается антисептическими препаратами. После заполнения канала лечебными прокладками проводится тщательная пломбировка зуба.
Хирургические методы
Экзостоз, эпулис, фиброма и гнойные поражения десны удаляются хирургическим путем.
С целью удаления гнойного экссудата стоматолог проводит надрез в месте десневой шишки и вычищает весь гной с образовавшейся раны. При необходимости в оперируемом месте устанавливается дренаж для удаления оставшейся жидкости.
Доброкачественные и злокачественные новообразования удаляются путем полного иссечения поражения, затрагивая при этом здоровые ткани. Для точной установки характера новообразования, вырезанная область десны отправляется на гистологическое обследование.
Лечение экзостоза включает в себя удаление отросшей костной ткани с помощью лазера или долота. После удаления шершавая поверхность кости шлифуется алмазным бором.
При любом хирургическом вмешательство осуществляется наложение шовного материала. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача срок реабилитации не превышает 10 дней.
Народные способы лечения шишки над зубом
Из-за ряда причин (боязнь стоматологов, нехватка времени для визита к врачу) многие люди предпочитают использовать методы народной медицины, а не традиционное лечение. Действительно, народная медицина эффективна, но только в тех случаях, когда ее использование проводится совместно с назначенным лечением врача-стоматолога. В остальных же случаях неизбежно усугубление болезни и развитие серьезных осложнений.
Народные методы лечения представляют собой использование растительных компонентов и пищевых добавок. Если образовалась шишка около зуба, справиться с проблемой помогут такие средства, как:
- Содо-солевой раствор.
В теплый стакан воды добавляются 1 ч. ложка соды и немного пищевой соли. Для естественного вытягивания гнойного экссудата такой жидкостью необходимо полоскать рот не менее 5 раз в день.
- Травы ромашки, коры дуба, шалфей, мелисса.
Растения не только прекрасно справляются с противовоспалительной функцией, но и в скорые сроки заживляют раневые поверхности на деснах. Вышеперечисленные травы в сухом виде замачиваются в 250 мл горячей воды. Полученным раствором нужно пользоваться каждые 4–5 часов.
- Лук.
Мелко измельченная луковица имеет антисептический и противовоспалительный эффект. Кашица накладывается на пораженную область 2 раза в день: утром и вечером.
Профилактические мероприятия
К профилактике шишек на десне относится ряд правил:
- Тщательная гигиена полости рта.
- Отказ от крепкого кофе и чая.
- Отказ от высокоуглеводной пищи.
- Профессиональная гигиена рта 1 раз в 4–6 месяцев.
- Ежегодное посещение к врачу – стоматологу для профилактики стоматологических болезней.
- Своевременное лечение кариозных поражений и воспалительных заболеваний десен.
Список литературы
- Яковлева В.И. – Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний, Минск 1994.
- Gaurav, Solanki and Renu Solanki — Dental Plaque Forming Bacteria’s Characterization and Stress Responses — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012.
- Иванов В.С., Урбанович Л.И., Бережной В.П. — Воспаление пульпы зуба, М., Медицина, 1990.
- Laura Mitchell — An Introduction to Orthodontics — Oxford University Press, USA — 2007
- Муравянникова Ж.Г. — Стоматологические заболевания и их профилактика, Ростов на Дону, 2007.
- Л. В. Харьков, Л. Н. Яковенко — Справочник хирурга-стоматолога : диагностика, клиника, принципы хирургического и медикаментозного лечения (у детей и взрослых), М. : Книга плюс, 2008.
- Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011
- Doni L. Bird — Modern Dental Assisting — Saunders — 2011
- Тарченко А.И. – Фармакотерапия в стоматологии, Киев, 1986.
Источник
