Болит десна между зубов после лечения
Болезненные ощущения в деснах свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Провоцируют его развитие болезни ротовой полости, ненадлежащий уход за зубами или механические травмы в ходе стоматологических манипуляций. Симптомы воспаления доставляют дискомфорт во время еды или гигиенических процедур, и могут привести к поражению обширных участков слизистой полости рта, если вовремя не начать лечение.
Основные причины появления болей в десне между зубами
Боль в деснах между зубами носит временный или систематический характер, в зависимости от причин, спровоцировавших ее появление:
- нерегулярный уход за состоянием полости рта;
- патологические процессы мягких тканей;
- осложнения после лечения и удаления зуба;
- травматизм десен твердой пищей или предметом;
- дефицит витамина С.
При механических повреждениях мягких тканей болезненность исчезает в течение 2–3 дней. Если десна болит между зубами и появились другие симптомы воспалительного процесса, нужно обратиться к врачу. Это свидетельствует о наличии стоматологических заболеваний.
Недостаточная гигиена полости рта
В полости рта присутствует множество бактерий: как полезных, так и вредоносных. При несвоевременной, некачественной гигиене они скапливаются на зубной эмали, образуя вместе с остатками пищи налет.
Нерегулярный уход зубами становится одной из главных причин болезненности десен и приводит к развитию зубного камня, который не только разрушает зуб, но и является средой для размножения патогенной микрофлоры, вызывающей воспалительные процессы мягких тканей.
Попадание еды между зубами
Когда после еды между зубами застревает пища, это приводит к появлению дискомфорта и боли в области десен. Причины скопления остатков продуктов:
- пародонтоз;
- скол пломбы;
- кариес;
- при наличии протеза – неправильная фиксация съемной конструкции.
Во время еды остатки твердой пищи забиваются в зубные щели или в области сколов поврежденных пломб и скапливаются, провоцируя раздражение слизистой.
Травма десны
Боль в деснах между зубами возникает по причине различных травм, которые разделяют на:
- механические;
- химические;
- термические.
Механическое повреждение мягких тканей можно получить вследствие:
- употребления твёрдых продуктов (орехов, сухарей, яблок);
- в ходе стоматологических манипуляций (лечение или удаление зубов);
- при использовании зубной нити.
Термические травмы появляются при употреблении горящей пищи или жидкости.
Химическое повреждение встречается реже, и возникает вследствие случайного попадания на слизистую оболочку кислот высокой концентрации.
Травматизм десен характеризуется локальным воспалением, которое не распространяются на другие участки слизистой оболочки десен.
Заболевания десен
В случае когда между десной и зубом возникает воспалительный очаг затяжного характера, присутствует кровоточивость, боль, припухлость тканей, можно заподозрить наличие стоматологических болезней.
Гингивит
Гингивит – воспаление слизистой оболочки десен, симптомами которого является:
- отечность;
- покраснение;
- кровоточивость;
- болезненность;
- неприятный запах изо рта.
Локализуются очаги поражения зачастую в области передних верхних зубов или нижнего зубного ряда.
Гингивит
Пародонтит
Пародонтит – воспалительное заболевание пародонта (околозубных тканей) с разрушением связок, соединяющих зуб с костной тканью челюсти. Является следствием недолеченного гингивита и характеризуется:
- болью в области десен;
- кровоточивостью;
- появлением гнойных очагов;
- болевыми ощущениями при надавливании и употреблении пищи.
Заболевание приводит к расшатыванию зубов, повышая риски их потери.
Пародонтит
Пародонтоз
Пародонтоз – поражение мягких тканей, не являющееся воспалительным процессом. Болезнь возникает вследствие системных нарушений в организме (сахарный диабет, гипертония) или наследственного фактора. Главная причина развития пародонтоза – нарушение кровообращения в деснах.
Симптомы:
- боль;
- оголение шейки зуба;
- повышенная кровоточивость;
- атрофия тканей.
Пародонтоз
Осложнения после лечения зубов
Воспаление десен может возникнуть после лечения или экстракции зуба. Причины боли и дискомфорта после посещения стоматолога следующие:
- некачественное пломбирование;
- попадание инфекции в открытый канал;
- микротравмы мягких тканей стоматологическим инструментом;
- перфорация корня;
- временные болевые ощущения в области укола анестетиком.
Цинга
Одной из причин болезненности и набухания десен между зубами является патология под названием «цинга». Это болезнь, возникающая из-за недостатка витамина С. Недостаточное количество аскорбиновой кислоты, поступает в организм вследствие:
- плохой усвояемости витамина (при болезнях желудочно-кишечного тракта);
- скудного рациона питания.
Помимо главного симптома (воспаление, болезненность и кровоточивость десен), болезнь имеет и другие проявления:
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- дистрофические изменения ногтевой пластины;
- поражение кожных покровов.
Продукты богатые витамином C
Лечение
Что делать, когда десна между зубами воспалилась и болит? Посетить стоматолога для выяснения причин и назначения лечения, которое будет зависеть от факторов, провоцирующих развитие патологии.
- Если боль в слизистой возникает из-за застрявшей между зубами пищи, достаточно ежедневного соблюдения гигиены полости рта и использование зубной нити.
- При воспалительном процессе, возникшем после некачественного пломбирования, нужно обратиться к врачу для замены пломбы.
- При наличии стоматологических болезней назначается медикаментозное лечение, включающее применение противовоспалительной, анальгезирующей, антибактериальной терапии, а также антисептических средств.
Антисептики – наиболее распространенная группа медикаментов, применяемая при поражении слизистой оболочки полости рта. Они направлены на:
- уничтожение болезнетворных бактерий;
- восстановление поврежденных тканей;
- облегчение неприятных симптомов.
Представлены антисептики в форме растворов для полоскания и гелей.
| Хлоргексидин | Раствор для наружного применения, обладающий антимикробной активностью и широким антибактериальным спектром воздействия. Применяется в виде полосканий 3 раза в сутки после еды. Длительность лечения назначается индивидуально. |
| Фурацилин | Противомикробный препарат в виде таблеток для приготовления раствора. Уничтожает патогенную микрофлору, ускоряет заживление тканей. Для ополаскивания полости рта 1 табл. растворяют в 150 мл воды и ополаскивают пораженные участки 3 раза в день. |
| Дентинокс | Гель, выступающий в качестве антисептика и анестетика, имеет в составе лидокаин, экстракт ромашки. Применяется 2–3 раза в сутки. |
Если между зубами образовался воспалительный очаг и болит десна, применяются обезболивающие и противовоспалительный препараты местного воздействия. В стоматологии используют:
- Холисал – гель, снимающий боль и отечность мягких тканей, обладающий противомикробным действием. Наносится в области поражения тонким слоем 2–3 раза в сутки.
Если десна болит между зубами после еды, препарат можно использовать в качестве анестетика до применения пищи.
- Асепта – гомеопатическое средство в виде геля, содержащее в составе прополис. Устраняет болезненность, зуд в области десен, убивает бактерии. Применяется 3 раза в день в течение 7–14 дней.
- Пародонтоцид – раствор для ополаскивания на основе лечебных растительных компонентов. Оказывает болеутоляющее и местное противовоспалительное действие. Использовать 3–4 раза в сутки, ополаскивая полость рта в течение 1–2 минуты.
Терапию антибиотиками назначают в случае, когда другие способы лечения не принесли необходимого результата или при запущенных формах стоматологических заболеваний.
Антибактериальные препараты помогают предотвратить развитие осложнений и ускоряют процесс выздоровления. К ним относятся:
- Экозитрин;
- Линкомицин;
- Клиндамицин;
- Ципролет;
- Ампиокс;
- Амоксиклав.
В составе комплексной терапии при лечении патологии десен практикуют применение лечебных зубных паст, состоящих из природных компонентов и минеральных веществ. Они не только очищают зубную эмаль, но и снимают воспаление, устраняют кровоточивость, болезненность. Наиболее действенные зубные пасты с лечебным эффектом:
- Parodontax с фтором;
- Lacalut Active;
- Lacalut fitoformula;
- Dentavit Sensitive;
- Лесной бальзам.
Рекомендации
Поврежденная слизистая оболочка требует соблюдения некоторых рекомендаций, чтобы ускорить процесс заживления и не допустить ухудшения ситуации:
- отказаться от острых, соленых, горячих и слишком холодных блюд, которые раздражают поверхность десен;
- уменьшить количество высококалорийных продуктов, вызывающих рост патогенной микрофлоры;
- чтобы между зубами не попадала пища и не скапливалась, вызывая воспаление, нужно ополаскивать полость рта после каждого приема еды;
- проводить чистку зубов не менее 2 раз в день, чередуя лечебную и обычную зубные пасты;
- избегать стрессовых ситуаций;
- не заниматься самолечением.
Боль в деснах между зубами не всегда является симптомом серьезных заболеваний и может возникнуть вследствие механических повреждений. В случае, когда воспаление слизистой сопровождается другими симптомами, а улучшение не наступает в течение длительного времени, нужно обратиться за консультацией к стоматологу. Игнорирование ситуации может стать причиной серьезных осложнений и потери зубов.
Список литературы
- Банченко Г.В. — Сочетание заболеваний слизистой оболочки полости рта и внутренних органов, М.: Медицина, 1979.
- Григорян А.С., Грудянов А.И., Рабухина Н.А., Фролова О.А. — Болезни пародонта, М., 2004.
- Кодукова А., Величкова П., Дачев Б. — Периодонтиты, Пер. с болг., М., Медицина, 1989.
Боровский Е.В. и соавторы — Терапевтическая стоматология, М. 1998. - Ijndhe J. — Textbook of Clinical Periodontology. 1995. Copenhagen.
- Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. — Профилактика стоматологических заболеваний, М., 2006.
- Тарченко А.И. – Фармакотерапия в стоматологии, Киев, 1986.
- Применение лечебно—профилактических гелей в стоматологической практике — Ред. В. Г. Сунцов, Омск : Б. и., 2004.
- Царев В. Н. — Антимикробная терапия в стоматологии, М. : Медицинское информационное агентство, 2006.
Источник
Иногда консервативное лечение каналов зуба может сопровождаться болезненными ощущениями даже после выполнения вмешательства.
Пациент обратился на прием к врачу по поводу осложненного кариеса. Лечение выполнено, но болит десна после пломбирования каналов и особенно при жевании. Такое может встречаться как в норме, так и при возникновении ряда осложнений.
Основной целью лечения каналов является восполнение разрушенных тканей зуба, с нормализацией их функции. В ряде случаев после постановки корневой и коронковой пломб может проявиться боль при накусывании.
О лечении каналов на приеме у врача стоматолога
При диагностировании патологии тканей зуба требуется выполнить следующие действия:
- устранить причинный фактор;
- восстановить зуб в анатомическом и функциональном плане, используя реставрационные методики или ортопедические устройства.
Болит десна после пломбы обычно при консервативном вмешательстве осложненных формах кариеса (пульпит, периодонтит). Поскольку лечение таких форм часто сочетается с применением большого количества мелкого инструментария и медикаментов.
Этапы пломбировки:
- Постановка анестезии: при пульпите в каждом случае. При периодонтите в зависимости от клинических проявлений и стадии течения процесса.
- Механическая обработка пораженной полости и вскрытие крыши пульповой камеры.
- Очищение эндодонтическими инструментами каналов от пульпы, путридных масс.
- Антисептическое орошение каналов: необходимо для дезинфекции.
- Наложение корневой пломбы.
- Восстановление коронки: реставрация, ортопедическая конструкция.
Этапы механического и противомикробного лечения осложненных форм кариеса.
Запломбировать корневой канал можно временными или постоянными материалами. Временные субстанции используют с целью воздействие на определенное звено патогенеза заболевания. После выдерживания определенного времени в просвете канала (от 2 недель до 6 месяцев) материал должен быть заменен на постоянный.
Временно используемые материалы:
- гангренозный пульпит: наиболее часто производят вложения антисептиков (Пульпосептин);
- при периодонтитах, сопровождающихся деструкцией: кальцийсодержащие препараты для стимуляции восстановления кости (Кальсепт).
Существует несколько модификаций герметичного закрытия корневого пространства материалом.
По закрытию корневой пломбой пустоты зуба должна быть выполнена установка пломбы (временного или постоянного значения). Временная должна быть в полости зуба после наложения материала в канал на не длительное время, а также после пломбировки постоянным материалом. В последнем случае выбор тактики зависит от клиники и времени специалиста.
Причины болей
Привести к ситуации, что после пломбирования болит десна, могут различные причины.
Это в основном стоматологические причины и реакция организма больного:
| Врач поспособствовал развитию болей | Реакция организма пациента |
| Нарушения в плане диагностики | Аллергия на растворы и материалы, используемые в процессе лечения осложненных форм кариеса |
| Выбор неадекватной клинической ситуации тактики | |
| Ошибки в процессе обработки каналов: инструментами, растворами, на этапе пломбировки каналов и постановки пломбы |
Обычно пациент должен ощущать после выполнения консервативной терапии легкую боль, усиливающуюся при накусывании в продолжение 2-3 часов после окончания вмешательства. Но в ряде случаев боль может сохраняться и более длительное время.
Если болит десна после пломбирования каналов больше 2-3 дней, следует экстренно обратиться к врачу с целью профилактики появления постпломбировочных осложнений. Промедление может грозить присоединением ухудшения общего состояния организма.
Ошибки в диагностике и тактике
Ткань зуба состоит из твердых и мягких фрагментов, которые объединены в одно целое и установлены в костной лунке челюсти. Участие в заболевании тех или иных элементов зуба, степень проникновения инфекции влияют на проявление симптомов, от которых напрямую зависит выбор диагностических методов и последующее составление тактики лечения.
Осложненные формы кариеса затрагивают все структуры зуба:
- эмаль;
- дентин;
- пульпу;
- периодонт.
Пульпит по локации находится в пределах тканей зуба. Для периодонтита характерно присутствие воспаления в области верхушки корня, с затрагиванием процессами деструкции периапикальной области челюсти.
Варианты форм осложненного кариеса, сопровождающиеся поражением определенных структур зуба.
Пульпит и периодонтит в своем развитии проходят несколько стадий:
- струю;
- хроническую;
- обострение хронической.
Каждому из вариантов течения болезни соответствует своя клиническая ситуация. Так для пульпита зачастую характерно наличие приступообразных ночных болей, по нарастающей усиливающихся от холодового раздражителя. При периодонтите боли ноющие, температурные раздражители не вызывают реакции у пациента.
Проведение рентгеновского исследования при осложненном течении кариозного процесса является обязательным. В ряде случаев его выполнять не удается: низкая оснащенность стоматологической клиники. Обычно по снимку точно диагностируется периодонтит, по наличию разрежения кости в области верхушки зуба.
Точно установить диагноз периодонтита можно проведя исследование при помощи рентгена.
В ситуации, когда врач, исследуя полость зуба, оценивая данные рентгенограммы, приходит к ошибочной постановке диагноза и выбора тактики, даже при соблюдении всех правил асептики и антисептики будет высокая вероятность того, что боли в десне после пломбировки появятся.
Нарушения на этапах обработки каналов и постановки пломб
Врач поставил пломбу, но зуб может продолжать реагировать при жевании. Это может быть связано с погрешностями в обработке системы корневых каналов.
Механическое очищение пространства канала подразумевает под собой:
- Полное удаление путридных масс (некротическое содержимое при периодонтите), пульпы;
- Устранение смазанного слоя в области дентинных канальцев.
Достигают этого тщательным проведением эндодонтического вмешательства ручным и машинным способом. Если неровности по периметру канала будут оставлены, то в последующем обеспечить герметичное прилегание корневой пломбы не удастся. Помимо этого, чрезмерная и неправильно проводимая обработка может привести к истончению стенок канала и перфорации.
Использование специального инструментария для выполнения эндодонтии должно быть обязательным при проникновении инфекции в системы корневых каналов.
Заболеть зуб может также при несоблюдении правил антисептической обработки как в плане использование инструментария, так и при орошении каналов растворами. Каждый пациент должен быть лечен только стерильными инструментами.
В процессе механической обработки орошение антисептиками должно регулярно осуществляться. Это связано с тем, что удалить полностью микробную флору из просвета канала ручным или машинным способом не всегда точно удается.
Для этого и применяется ряд противомикробных препаратов:
- раствор Хлоргексидина биглюконата 2%;
- раствор Пероксида водорода 3%;
- белодез 3-5%.
Боль при накусывании может проявиться после совершения ошибок на этапе постановки корневой пломбы. Недостаточная обтурация просвета, неправильный замес и внесение материалов в полость канала может вызывать в последующем боль.
На фото рентгеновского снимка видны нарушения техники обтурирования каналов зуба после проведения механической и медикаментозной обработок.
При восстановлении коронки зуба пломбировочным материалом или ортопедической коронкой спровоцировать боль в десне в последующем можно при наложении на ткань слизистой. Такое происходит: при отсутствии использования специальных приспособлений для пломбировки контактных пунктов (матрица, клинышек) или при значительном продвигании коронки на этапе фиксации.
Аллергическая реакция пациента
Обратите внимание! Если лечение проведено верно, исходя из данных клинического и дополнительного обследования, но зуб все же болит в области десны, следует подозревать иную причину появления дискомфорта. Чаще всего – это появление у пациента аллергии на применяемые растворы и материалы.
Аллергия может проявиться после пломбирования каналов на фоне используемых стоматологическихз материалов.
Помимо местных изменений в виде боли и отечности в десне, гиперемии, возникают общие нарушения:
- ухудшается самочувствие;
- появляется температура;
- характерно наличие слабости.
Высыпания могут обозначиться как в полости рта, так и на коже. Зачастую такие изменения начинают проявляться в процессе или сразу после лечения. Однако если терапия закончена и аллергия проявилось, то для предупреждения развития анафилактического шока и отека Квинке важно срочно обратиться к врачу.
Что делает врач
Если после пломбировки каналов прошло больше 3 дней, а боль в десне только нарастает, и появляются другие неприятные симптомы, следует срочно обратиться к специалисту. Врач проводит клинический осмотр, рентгеновское исследование и при необходимости решает вопрос о повторном перелечивании каналов зуба своими руками.
Видео в этой статье показывает, как правильно выполнить пломбирование каналов и восстановить разрушенную коронку зуба.
При выполнении вторичной эндодонтии выполняются все те же действия, что и при предыдущих посещениях. Лечение подкрепляется фармакотерапией. Инструкция должна выполняться пациентом точно.
При перелечивании каналов на фоне совершенных ошибок в предыдущем вмешательстве важно точно выполнить обтурацию просвета.
Профилактика
Совет! После окончания пломбировки требуется уменьшить по максимуму окклюзионную нагрузку на зуб. В питание следует включать пищу мягкой и средней консистенции, предпочтительно однородную по составу (йогурт, кефир, каши) и на период привыкания к пломбе следует жевать на противоположной стороне.
Питание пищей мягкой консистенции способно помочь уменьшить жевательную нагрузку после пломбирования.
При разрешении врача можно принимать анальгетики для снятия боли, в течение 3-4 дней. Однако если меры профилактики появления боли в десне после пломбировки в каналах зуба не эффективны, то рекомендуется обратиться к врачу. Пусть общая цена за лечение может и возрасти, важнее предупредить осложнения.
Если после постановки пломбы начинают отмечаться постоянные боли в десне, то следует срочно идти к врачу. Развитие воспалительного процесса при отсутствии вмешательства идет дальше и это может привести к появлению ряда серьезных осложнений, в виде одонтогенной кисты и остеомиелита.
Источник
