Болит десна над депульпированным зубом

Что такое депульпация зуба?

Человеческий зуб состоит не только из твёрдых тканей, покрывающих его поверхность, внутри находится дентина. Полость представляет собой «сосуд», включающий мягкие ткани: нервные окончания, кровеносные сосуды, зубную пульпу. Именно эта область зуба обеспечивает его необходимыми питательными веществами, нервные окончания реагируют на внешние раздражители.

Удаление пульпы полностью убивает зуб, дантисты только в крайних случаях прибегают к такой радикальной процедуре. Манипуляции ослабляют единицу зубного ряда, делают её хрупкой, иногда зуб темнеет.

Показания к удалению нерва:

глубокие кариозные полости, поразившие пульпу;
чрезвычайно большая область поражения тканей зуба;
сильные механические повреждения зубного ряда;
наличие у пациента сильных болей.

Процедура исправления ситуации происходит под местной анестезией, доктор удаляет нерв, пломбирует полость. В случае неправильного выполнения технологии велик риск развития осложнений, появления резких болей, воспалительного процесса.

Процедура депульпирования зуба не может быть абсолютно безболезненной, в любом случае нервные окончания сплетаются с единый узел, отвечающий за чувствительность челюсти, лица. Манипуляции могут спровоцировать боли в ухе, виске, лбу. Удаляя нерв, наносится микротравма всему столбу, неприятные ощущения после процедуры считаются нормой. По этому поводу сильно не беспокойтесь, каждый второй пациент сталкивается с проблемой.

Что делать, если зуб мудрости растет в щёку и почему нужно срочно обратиться к врачу? У нас есть ответ!Об особенностях установки штифтовой культевой вкладки под коронку прочтите на этой странице.

Структура человеческого зуба включает не только твердые ткани. Снаружи его защищает слой зубной эмали, под которой находится дентина, представляющая собой полость, в которой находятся такие мягкие ткани как:

зубная пульпа;
нервные окончания;
кровеносные сосуды.

Именно последние обеспечивают зуб всеми необходимыми питательными элементами. В свою очередь нервные окончания реагируют на внешние и внутренние раздражители. При удалении пульпы зуб полностью умирает, поэтому стоматологи стараются прибегать крайне редко к данной процедуре. Такие действия делают зуб более хрупким, он быстрее разрушается, темнеет зуб: после удаления нерва все данные симптомы имеют место.

Зубной нерв удаляется в случаях:

сильного механического повреждения зуба;
поражения кариесом зубной ткани до пульпы;
крайне большой области поражения кариесом тканей зуба;
продолжительных зубных болей у пациента.

Удаления нерва

Время средневековья кануло в лету. Уже давно позабыт мышьяк.

Сегодня работа над ремонтом зуба ведется на протяжении пары визитов к врачу-стоматологу. Этим значительно уменьшается риск образования самых разнообразных осложнений.

Для уменьшения неприятных симптомов лечения пациенту вводят анестетик. Боль не чувствуется поэтому умертвлять нерв можно без затрагивания живых тканей зуба.

Раньше такой метод не был доступным. После удаления пульпы ставят либо временную, либо уже постоянную пломбу.

По истечении нескольких дней стоматолог проверяет зуб на отсутствие воспалительных процессов.

Процедура начинается с введения пациенту локально обезболивающего. Дантист устраняет все пораженные ткани и открывает доступ к корневым каналам. Рот обрабатывается антисептиком во избегания инфекции и нерв устраняется.

Следующим шагом является подготовка к процедуре пломбирования. Проанализировав сложность патологического процесса, доктор решает, каким будет пломбирование, временным либо постоянным.

Острая боль, не утихающая спустя неделю, не является естественной реакцией организма. Возможные причины боли депульпированного зуба:

Недобросовестное лечение и ошибки стоматолога (осталась часть нервных волокон, наличие пустот под пломбой, индивидуальные особенности строения, которые не заметил врач);
Аллергические реакции;
Повреждение десны, корня;
Рядом находящийся зуб;
Невралгия;
Другие заболевания (воспаление десны, киста, флюс).

Точную причину боли сможет определить только врач. Он проведет качественную диагностику и назначит эффективное лечение.

Самостоятельное диагностирование и попытки избавиться от дискомфорта могут привести к осложнениям и занесению инфекции.

Основная задача депульпирования — устранить очаг воспаления, чтобы получить возможность перейти к лечению других патологий. Процедура проводится под местной анестезией.

С помощью соответствующего оборудования врач открывает доступ к месту расположения пульпы, затем приступает к удалению нерва и чистке каналов. Как правило, это безболезненный процесс, при необходимости доза обезболивающего увеличивается.

После того, как убраны остатки пульпы, каналы заполняются пломбировочным материалом. В тяжёлых случаях, когда прилегающие к зубу ткани поражены воспалительным процессом, пломбирование осуществляется не в тот же день, а после проведения курса лечения, на протяжении которого пульпа остаётся открытой или защищённой временной пломбой.

После удаления сосудисто-нервного пучка обработка мягких тканей, чистка и пломбирование каналов, также другие необходимые для восстановления функциональности зуба процедуры не вызывают болевых ощущений у пациента.

При обширном поражении кариесом запломбированному зубу придают дополнительную прочность с помощью коронки.

В некоторых случаях пациенты могут испытывать сильные боли даже после того, как лечащий врач удалит из зуба нерв. В этом случае им нужно знать, как себя вести и что предпринять, для облегчения своего состояния.

Переохлаждение, попадание на сквозняк, или подобные ситуации часто являются возбудителями болей мертвого зуба под пломбой. Чаще всего, он может болеть от любого, прямого или косвенного воздействия на него.

Причины появления боли

В ряду причин появления болей под пломбой можно указать следующее:

рецидивирующий кариес;
развитие пульпита под пломбой;
верхушечный периодонтит;
радикулярная киста;
ошибки пломбирования.

Рассмотрим причины того, почему болит мертвый зуб, в деталях.

Рецидивирующий кариес

Может ли болеть зуб без нерва?

Непосредственно нерв, лимфатические сосуды, кровеносные сосуды, соединительная ткань – эти элементы образуют зубную пульпу. Нужно понимать, что под депульпированием подразумевается извлечение пульпы из зубной полости. Для кого-то кажется неправдоподобным то, что зуб может болеть при отсутствии нерва. На самом деле может присутствовать боль, и иногда очень сильная.

Характер боли

Способы лечения

Способы лечения избираются стоматологом в зависимости от диагноза и общей клинической картины. Необходимо учитывать возрастные и иные особенности пациента.

При рецидивирующем кариесе производятся депломбирование, повторная зачистка каналов и обработка их антисептиками. Затем при необходимости прибегают к воздействию препаратов, нацеленных на нейтрализацию активности нерва (временная пломба), после чего устанавливается постоянная пломба.

В случае развития пульпита под пломбой действия стоматолога аналогичны. Верхушечный периодонтит требует интенсивного медикаментозного лечения.

Радикулярная киста требует как медикаментозного лечения, так и хирургического вмешательства.

Избавление от боли в домашних условиях

Что делать, если болит зуб после удаления нерва? Справиться с неприятными ощущениями разрешается с помощью медикаментов:

Нурофен. Эффективный препарат, оказывает анальгезирующий, противовоспалительный эффект. Средство быстро справляется с поставленной задачей, в малых дозах разрешён к приёму детям с шести лет. Нельзя использовать водителям, людям с почечной недостаточностью;
Анальгин. Распространённое обезболивающее, стоит недорого, разрешено раскрошить таблетку, присыпать больное место, прямо в очаг проблемы;
Но-шпа. Медикамент оказывает неярко выраженный обезболивающий эффект, справляется с умеренными болями. Средство разрешено к приёму беременным;
Кеторол. Сильнодействующий препарат, без особой надобности не принимают, разрешён исключительно разовый приём.

Как лечить кровоточивость десен у ребенка в домашних условиях? Узнайте эффективные методы.Способы лечения пародонтоза зубов и десен при помощи лекарственных препаратов описаны в этой статье.Перейдите по ссылке https://u-zubnogo.com/articles/ortodontiya/trejnery.html и прочтите правила использования трейнеров для выравнивания зубов и исправления прикуса.

Как проводится процедура

Не нужно настраивать себя сразу на то, что вам будет очень больно при удалении нервов. Сегодня это делается с использованием современных обезболивающих препаратов.

Если в былые времена нерв удаляли при помощи мышьяка, который находился в ротовой полости как минимум неделю, то сегодня эту манипуляцию можно выполнить всего за один визит к стоматологу.

Как это делается:

доктор вводит местный анестетик и после того, как он подействует, будет проведена чистка и расширение канала;
затем врач обрабатывает ротовую полость антисептическим средством во избежание инфицирования;
при помощи специального оборудования удаляется нерв;
доктор еще раз использует антисептик и пломбирует канал.

Если существуют какие-то проблемы, специалист может провести манипуляцию немного по-другому. После обработки каналов профессионал закладывает в полость специальное вещество, воздействие которого аналогично воздействию мышьяка, однако вреда от него гораздо меньше.

После того, как нерв будет ликвидирован, доктор установит временную пломбу и произведет вторичную чистку для удаления некротированных участков. Возможно, придется еще какое-то время походить с временной пломбой и препаратом под ней. И только после того, как специалист полностью убедится в том, что очаг ликвидирован, он установит пломбу на постоянной основе.

После вмешательства зуб может быть чувствительным и даже болезненным на протяжении нескольких дней. Если появилась отечность и поднялась температура, это серьезный повод для обращения к врачу. Чтобы успокоиться, необходимо сделать рентгенологическое исследование и выпить обезболивающее, назначенное врачом.

Основным показанием к депульпированию служит острая боль в области поражённого зуба, непрерывная или дающая о себе знать в ночное время.

Методы современной стоматологии позволяют сделать процедуру депульпации максимально щадящей для пациента.

Депульпация зуба осуществляется в несколько этапов:

проведение анестезии;
открытие корневых каналов;
определение области и специфики поражения тканей;
аккуратное извлечение нервно-сосудистого пучка;
очистка и дезинфекция каналов;
при необходимости — установка временной пломбы;
завершающее пломбирование прочным материалом.

Согласно современным стандартам, безболезненность процедуры депульпирования является одним из показателей профессионализма и качества. Именно по этой причине разрабатываются и внедряются инновационные методики анестезии.

В этой области наиболее широкое рапространение получили два направления:

девитальная методика;
витальная методика.

Применение девитальной методики предполагает несколько посещений стоматолога.

Из полости предварительно обезболенного зуба удаляется повреждённая ткань, доступ к пульпе освобождается от дентина.

Полость заполняется аналогом мышьяка — пастой, умерщвляющей нерв, и герметично закупоривается. Полное умерщвление пульпы обычно занимает несколько дней, после чего её извлекают без остатка.

Какие показания к процедуре

Так как зуб после депульпации фактически лишается питания, он становится очень хрупким. Поэтому стоматологи не спешат удалять нерв и заменяют процедуру терапевтическим лечением. Однако существует ряд показаний в стоматологии, при которых депульпирование является неотложной мерой. К таким случаям относят:

острый воспалительный процесс в пульпе, или пульпит;
периодонтит – острое или хроническое воспаление в корневой оболочке зубов, а также в соединительных тканях, окружающих корень;
запущенная стадия кариеса, затронувшая пульпу;
механическая травма зуба;
обнажение нервного пучка вследствие неграмотного стоматологического лечения;
депульпирование зуба при протезировании.

Как предотвратить осложнения

Свести риск к минимуму поможет соблюдение простых правил:

регулярно проводите гигиенические манипуляции, тщательно очищайте ротовую полость от загрязнений;
оградите область зуба с удалённым нервом на неделю от механических повреждений, пережёвывайте пищу на другой стороне;
последующие три дня после операции полощите рот слабыми антисептическими растворами;
безукоризненно следуйте рекомендациям доктора;
первые 24 часа принимайте обезболивающие препараты, медикаменты помогут пережить самые трудные моменты. Перед приёмом любого лекарственного средства проконсультируйтесь с доктором, внимательно изучите показания, противопоказания лекарства.

Часто пациенты жалуются на то, что после депульпации болит зуб. Стоит отметить, что незначительные болевые ощущения и дискомфорт при надкусывании сразу же после процедуры – это нормальное явление. Важно следить за длительностью и интенсивностью болевой реакции. При усиливающемся характере боли необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Среди основных причин, вызывающих боль в зубе после депульпации, называют:

индивидуальную реакцию организма пациента на проведенную процедуру;
недобросовестную очистку или пломбировку каналов;
не полностью удаленный нервный пучок;
применение некачественного пломбировочного материала;
воспаление десны в результате травмирования тканей в процессе лечения зуба;
боль в соседнем зубе, отдающая в депульпированный зуб.

При наличии жалоб стоматолог сделает рентгеновский снимок. Если на нем будет отражено какое-либо патологическое изменение, то врач обязан принять меры по его устранению.

Источник

Периодонтит верхушечный – воспаление соединительной ткани (периодонта), окружающей корень зуба в области верхушки. Проявляется резкой болезненностью в зоне пораженного зуба, усиливающейся при малейшем прикосновении к нему, отеком десны, припухлостью щеки, патологической подвижностью зуба, повышением температуры тела. Может вызывать возникновение кисты челюсти, околочелюстного абсцесса, флегмоны, остеомиелита, свищей, поэтому нередко требует удаления. В лечении периодонтита широко используются рассасывающие пасты и препараты, потенцирующие регенерацию костной ткани. При остром воспалении, важное значение имеет дренирование периодонтальной щели.

Причины

Инфекционный периодонтит возникает в ответ на проникновение микроорганизмов в ткани периодонта. Среди наиболее часто встречающихся микробов можно выделить золотистый стафилококк, гемолитический и негемолитический стрептококк, спирохеты, фузобактерии, грибы, токсины которых вместе с продуктами распада пульпы усиливают степень воспаления. Проникать в верхушечную область корня микроорганизмы могут как со стороны кариозной полости (интрадентальный путь), так и распространяться с окружающих областей при периостите, гайморите, пародонтите, рините (экстрадентальный путь).

Травматический периодонтит возникает как острый процесс в результате удара по зубу, ушиба, резкого накусывания на твердый предмет. Иногда воспаление развивается в результате травматической обработки инструментами корневых каналов, при проталкивании за верхушку корня инфицированного содержимого внутренней полости зуба, выведении небольшой части пломбировочного материала или штифта в ткани периодонта. Хроническая микротравма зуба может быть связана с завышающей пломбой или искусственной коронкой, когда давление и нагрузка на зуб во время жевания превышают физиологически допустимые пределы.

Медикаментозный периодонтит может развиться при попадании в околоверхушечные ткани зуба сильных химических средств: фенола, формалина, мышьяковистой или резорцин-формалиновой пасты, йода, хлоргексидина, эвгенола и др. В таких случаях клинические проявления болезни четко связано по времени с лечением зубов. Жалобы пациента, характерные для развития острого периодонтита, появляются почти сразу после воздействия агрессивных лекарственных препаратов на ткани периодонта.

Классификация

Этиология, то есть причины периодонтита, может быть разной. Исходя из этого, в современной стоматологии принято различать такие формы заболевания, в зависимости от его происхождения:

Инфекционного характера. Причина — попадание инфекций в периодонт. Например, при пульпите или кариесе инфекция может попасть через канал в десну и вызвать воспаление. Эта форма заболевания наиболее распространенная. Инфекционный периодонтит, в зависимости от локализации, может быть верхушечным, краевым (маргинальным) или распространиться на соседний зуб.
Травматический периодонтит. Причина — механическая травма (например, при кусании твердой пищи, ударе, ушибе), вредные привычки (например, грызть карандаш), некорректная установка протезов, коронок и пломб, неправильный прикус. В таком случае на периодонт оказывается повышенная нагрузка, которая и приводит к травмированию.
Медикаментозного характера. Причина — воздействие на периодонт лекарственных препаратов. Это воздействие может быть кратковременным или длительным. Например, при применении лекарств, которые не предназначены для лечения ротовой полости, при нарушении правил применения тех или иных препаратов (чаще всего при нарушении требований относительно концентрации).

Выявление причины развития болезни является очень важным этапом, необходимым для корректного составления схемы лечения пациента.

Симптомы и диагностика

Периодонтит – симптомы заболевания будут зависеть от формы воспалительного процесса. Воспаление может иметь острое течение с выраженными симптомами, а также хроническое – с вялотекущей симптоматикой или протекающее бессимптомно. В связи с этим принято выделять следующие его формы –

острая форма периодонтита
хроническая форма периодонтита,
обострение хронической формы периодонтита.

Симптомы острой формы периодонтита –

Эта форма всегда протекает с выраженными симптомами: болью, отеком десны, порой даже припухлостью десны/щеки. Для острого периодонтита характерны следующие симптомы:

ноющая или острая боль в зубе,
накусывание на зуб вызывает усиление боли,
при отсутствии лечения – ноющая боль постепенно превращается в пульсирующую, рвущую, с очень редкими безболевыми промежутками,
слабость, температура, нарушение сна,
может появиться ощущение того, что зуб выдвинулся из челюсти.

На рентгеновском снимке

– под острой формой понимают первично возникший периодонтит с острыми симптомами, при котором в области верхушек корней зуба происходит только инфильтрация кости гноем, но еще нет собственно разрушения костной ткани. Поэтому на рентгене каких-то значимых изменений кроме небольшого расширения периодонтальной щели – увидеть будет невозможно.

При визуальном осмотре можно обнаружить

– на больном зубе всегда можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Десна в проекции корня больного зуба обычно покрасневшая, отечная, болезненна при дотрагивании. Часто можно обнаружить что зуб немного подвижен. В проекции корня больного зуба может также появится припухлость десны и даже припухлость мягких тканей лица.

Симптомы хронической формы периодонтита –

Эта форма периодонтита очень часто протекает вообще бессимптомно, либо с минимальной симптоматикой. В некоторых случаях может быть болезненным накусывание на зуб, а также постукивание по нему. Но боль в этом случае умеренная, не сильная. Иногда зуб может реагировать на горячее, от которого может возникать слабая болезненность.

При визуальном осмотре можно обнаружить

– на больном зубе опять же можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Периодически на десне в проекции верхушки корня больного зуба может образовываться свищевое отверстие, из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое.

В связи с такой скудной симптоматикой основная диагностика проводится по рентгеновскому снимку, т.к. при длительном хроническом воспалении у верхушки корня происходит разрушение кости, что уже хорошо отображается на рентгеновских снимках. Причем в зависимости от рентгенологической картины хр.периодонтит принято разделять на 3 следующих формы –

фиброзная форма,
гранулирующая форма,
гранулематозная форма.

Диагностика хр.периодонтита по рентгеновскому снимку

Понимание формы периодонтита очень важно для врача, т.к. от этого будет зависеть объем проводимого лечения.

Фиброзная форма хр.периодонтита

– при этой форме воспаления в периодонте происходит разрастание фиброзной ткани. На рентгеновском снимке в этом случае можно будет увидеть выраженное расширение периодонтальной щели. Эта форма периодонтита очень легко лечится в 1-2 посещения: для этого нужно только качественно запломбировать корневые каналы.

Гранулирующая форма

– является самой агрессивной формой, характеризуется быстрым разрушением костной ткани вокруг верхушки корня зуба. На рентгеновском снимке эта форма периодонтита будет выглядеть, как пламя свечи, не имеющее четких контуров. Отсутствие четких контуров говорит об отсутствии оболочки вокруг очага воспаления.

Гранулёматозная форма

– при такой форме периодонтита очаг воспаления на рентгеновском снимке будет выглядеть как интенсивное затемнение с четкими округлыми контурами. Причем, в зависимости от размера очага воспаления гранулематозная форма периодонтита подразделяется еще на 3 формы.

Все эти 3 образования плотно прикреплены к верхушке корня зуба. Снаружи они имеют плотную оболочку, а внутри они полые, заполненные гноем. Называют их –

гранулемой (размеры до 5 мм),
кистогранулемой (размеры от 5 до 10 мм),
радикулярной кистой (размеры более 1 см).

Симптомы обострения хр.периодонтита – для хронической формы периодонтита характерно волнообразное течение с периодами периодического обострения, во время которого симптомы становятся характерными для острой формы периодонтита, т.е. выраженной болью, возможно отеком и припухлостью десны. Обычно обострение хронического воспалительного процесса связано с переохлаждением или другими причинами снижения иммунитета.

Если на фоне обострения хронического воспаления на десне появляется свищ (что дает возможность оттока гнойному отделяемому из очага воспаления) – острая симптоматика может снова уменьшается и процесс постепенно снова переходит в хроническую форму.

Лечение

Осуществляя лечение периодонтита временных зубов, врач всегда направляет ребенка на рентген. Так он определяет степень поражения, свои шансы в терапевтическом лечении и целесообразность такого лечения. При любых угрозах поражения зачатков постоянных зубов поврежденный молочный лучше удалить. Лечение обычно осуществляется в три этапа:

Снимок, анестезия, получение доступа к корневым каналам. Удаление омертвевшей пульпы, антисептика. Маленькому пациенту назначаются полоскания, курс антибиотиков;
введение в каналы сильных антисептических средств, таких, как крезофен. Прочистка каналов с использованием антисептических средств. Постановка временной пломбы;
удаление временного пломбировочного материала вместе с лекарством, обработка каналов и их пломбирование, постановка постоянной пломбы.

Если терапевтические методики не дали эффекта и есть риск поражения окружающих тканей, других осложнений, рекомендовано удаление причинного зуба и обработка лунки.

Методики лечения периодонтита у взрослых

Еще пару сотен лет назад врачи-стоматологи понятия не имели, как лечить периодонтит. Они решали вопрос по принципу «нет зуба – нет проблемы». В результате получалось только хуже. Кроме того, пустоты в зубном ряду приводили к смещению остальных зубов, повышению нагрузки на них и воспалительным процессам. К тому же, меры антисептики в процессе удаления оставляли желать лучшего. Сейчас есть возможность эффективного терапевтического лечения.

Основные этапы лечения периодонтита

Тщательная очистка корневых каналов при помощи специализированных инструментов. В процессе в канал подается антисептик. Далее, после того как основная часть омертвевших тканей удалена, используются антибактериальные вещества. Их помещают в устья каналов. Часто приходится повторять такую процедуру несколько раз, чтобы добиться нужного эффекта. Если речь идет о хронической форме, используются средства, помогающие восстановить поврежденные ткани периодонта. В некоторых случаях может помочь лечение периодонтита лазером, магнитотерапия, СВЧ и УВЧ.

При появлении периодонтальных карманов большой глубины врачи могут использовать антибиотики. Их местное применение часто может дать желаемый эффект. Далее, убедившись в устранении инфекции, врач заполняет корневые каналы пломбировочным материалом. При этом важно, чтобы он по факту отвердения не давал большой усадки и не оставлял полости.

Хирургические методики лечения периодонтита

В стоматологической практике нередко возникают ситуации, когда воспалительный процесс не удается остановить, используя терапевтические методики лечения. Приходится прибегать к испытанным старым методам – резекции верхушки корня, либо удалению зуба.

Первый вариант сложнее, но в большинстве случаев предпочтительнее. В стоматологической хирургии лечение периодонтита постоянных зубов выполняется следующим образом:

отслаивается небольшой участок слизистой оболочки в области пораженного зуба;
поврежденные ткани удаляются;
срезается и пломбируется верхушка корня; место операции ушивается.