Болит десна под зубом с коронкой
Далеко не всегда установка коронки становится избавлением от проблем. Случается, что многие из них появляются как раз после протезирования. Одна из таких проблем – боль в десне. Если болит десна под коронкой, что делать и как устранить неприятные симптомы?
Причины
Боль в десне под коронкой свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Причины его можно разделить на несколько групп.
Травмы коронкой
Во время препарирования зуба ортопед формирует своеобразную «ступеньку», чтобы искусственная конструкция не оказывала давления на десневой край. Однако в некоторых случаях добиться этого не удается, тогда коронка начинает давить на десну, вызывая нарушения кровообращения.
Если края коронки нависают, она будет оказывать механическое воздействие на край десны. Это приводит к появлению микротравм и повреждений целостности слизистой. Довольно быстро в этих местах начинается развитие воспалительных процессов. Чтобы избежать такой ситуации, стоматологи-ортопеды стараются устанавливать конструкцию не внахлест, а встык.
Случаются, однако, и противоположные ситуации, когда коронка не заходит за десну, а, напротив, не доходит до нее. В этом случае в пространстве, оставшемся пустым, скапливаются пища и слюна. Рано или поздно это тоже приводит к развитию воспалительного процесса, даже при условии качественной гигиены.
Плохая подготовка к протезированию
Плохая подготовка к протезированию — наиболее частая причины осложнений.
Под плохой подготовкой подразумеваются некачественная работа врача и допущенные им ошибки. Среди них самые частые:
- Травматизация десны в процессе препарирования зуба. Когда врач сошлифовывает зубные ткани для установки протеза, алмазным бором может быть задета десна. Вращающийся на огромной скорости (400 оборотов в минуту) инструмент выщипывает кусочки десневой ткани, что в дальнейшем приводит к воспалению.
- Плохое пломбирование корневых каналов. В большинстве случаев перед протезированием зубы депульпируются. Финалом депульпирования становится пломбирование корневых каналов, которое проводится под контролем рентгена. Если пломба не достигает верхушки корня, образуются пустоты, в которых начинают размножаться бактерии. Для того чтобы это произошло, достаточно оставить без пломбы всего лишь 1-2 мм.
- Перфорация корневого канала, которая может возникнуть в процессе обработки или при фиксации штифта. Такие ошибки также часто становятся причинами воспаления, которое распространяется на десну.
- Отлом инструмента – ошибка, которую допускают не только новички, но иногда и опытные доктора. Существуют требования к использованию инструментов, которые применяются для обработки каналов (например, многие из них запрещается крутить больше, чем на 120 градусов). Если врач не соблюдает эти требования, тонкие инструменты могут сломаться, в результате чего в канале остается инородное тело.
Неправильная установка коронки
Коронка должна плотно прилегать к шейке, чтобы была исключена возможность попадания под нее слюны и пищи. Если это условие не соблюдено, в образовавшихся промежутках создаются условия для размножения микроорганизмов, из-за жизнедеятельности которых десна может воспаляться.
Причиной неправильного изготовления коронки может стать плохо снятый оттиск. В этом случае зубной техник с трудом видит границы препарирования, соответственно, не удается добиться идеального прилегания. Пространство между зубом и протезом заполняется цементом, однако это не панацея, поскольку любой цемент с течением времени рассасывается.
Несоблюдение правил эксплуатации
Некачественная гигиена ведет к развитию воспалительных процессов.
Ношение коронки накладывает на пациента ряд обязательств по уходу за ней. К ним относятся:
- Тщательная гигиена с использованием дополнительных средств – специальных щеток с круговой щетиной, ирригаторов.
- Обязательная дополнительная чистка межзубных промежутков.
- Дважды в день нужно полоскать рот дезинфицирующими растворами или настоями трав.
- Очень важно не забывать о сроке годности протеза. Чем ближе его окончание, тем выше вероятность ненадежности конструкции.
Симптомы воспаления
О том, что развивается воспалительный процесс, могут говорить следующие признаки:
- Боль. Иногда ее источником становится зуб – если при подготовке к протезированию не было проведено депульпирование. Но чаще всего источником боли является воспаление десны под коронкой и/или корневых каналов.
- Отек, припухлость. Чаще всего он также свидетельствует о том, что источник воспаления – корневые каналы.
- Образование свища через некоторое время после того, как появилась припухлость. Свищ – это канал для выхода гноя, который попадает в ротовую полость и проглатывается вместе со слюной и пищей.
На заметку. Небольшие болезненные ощущения возможные в первые 2-3 дня после протезирования. Они не являются патологией и не требуют принятия особых мер, за исключением приема обезболивающих препаратов.
Способы лечения
Для лечения зуба коронку придется снять.
В первую очередь, необходимо снять боль и одновременно уменьшить воспаление. Чтобы десна перестала болеть, применяются такие препараты, как, например, Нурофен, Нимесил, Кеторол, а также компрессы с Хлоргексидином или Фурацилином. Однако это лишь первая помощь при боли. В кратчайшие сроки необходимо обратиться к врачу для определения ее источника и принятия терапевтических или хирургических мер.
В первую очередь, врач должен установить причину, по которой десна может воспалиться. Для этого, как правило, делается рентгеновский снимок. В зависимости от полученных данных принимается решение о последующей тактике, которая нередко подразумевает снятие коронки.
Если причина воспаления – в корневых каналах, то они распломбировываются, проводится соответствующее лечение, после чего вновь устанавливаются пломбы. Длительность такого лечения обычно не менее месяца. Кроме того, назначается домашняя противовоспалительная терапия, предполагающая полоскания антибактериальными и антисептическими растворами. Среди них:
- Хлоргексидин;
- пищевая сода;
- раствор марганцовки;
- Фурацилин.
При необходимости врач назначит прием внутрь антибактериальных препаратов. Справиться с воспалением помогут и некоторые народные средства:
- Разжевывание небольшого кусочка корня аира поможет оставить воспалительный процесс.
- Для того чтобы успокоить раздраженные ткани и для антисептического действия, участок десны смазывается медом.
- Для полоскания используются отвары ромашки, душицы, коры дуба, зверобоя, череды.
Важно понимать, что народные средства не могут заменить посещения стоматолога. Поскольку воспаление чаще всего предполагает снятие коронки, откладывание визита к специалисту приведет лишь к дальнейшему развитию негативных процессов.
Источники:
- М. Уайз. Ошибки протезирования. Москва, 2005.
- Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001.
Предыдущая статья
Протезирование зубов
Зачем нужна временная коронка и как она ставится?
Следующая статья
Протезирование зубов
С какой целью и как проводится подрезание десны под коронку?
Источник
После восстановления утраченных зубов и их функций многие пациенты испытывают боль под коронкой. В большинстве случаев образования на концах отростков нервных волокон «бьют тревогу» сразу после искусственного воссоздания утраченных единиц, а иногда — через несколько лет.
При любых обстоятельствах нельзя оставлять без внимания присутствие боли. Проблема требует немедленного решения, а малейшее промедление может привести к утрате зуба и ухудшению состояния здоровья в целом.
Причины возникновения симптома
Многие пытаются устранить такие болезненные ощущения самостоятельно, прибегая к помощи лекарственных трав и подручных обезболивающих препаратов. Однако такие действия не всегда оправданы и безопасны, потому как причины болевого синдрома могут быть различные причины.
Как правило, клиенты стоматологических клиник считают уместным сразу обвинить специалиста в некачественно выполненной работе. Это в корне неправильно.
Для начала необходимо распознать провокатора боли и определить, являются ли подобные дискомфортные ощущения приемлемыми и допустимыми.
Перед тем, как установить коронку врач выполняет депульпацию зубов. Далее, опорой для конструкции становится уже неживой зуб.
Если перед фиксацией протеза единица не лишилась нерва, то в дальнейшем недостаточно пролеченные кариозные поражения могут спровоцировать развитие пульпита.
Любой квалифицированный стоматолог сможет назвать ряд причин, из-за которых пациентов беспокоит зуб под коронкой. Однако если специалист имеет дело с мертвым зубом, он диагностирует воспаление десен и тканей, окружающих зуб (периодонт).
Здесь выделяют следующих «виновников»:
- щель между культей зубной единицы и конструкцией;
- некачественное эндодонтическое лечение;
- заболевания десенной ткани и пародонта;
- патологические изменения в корне зуба.
Наиболее часто болевой синдром под микропротезом возникает по трем распространенным причинам, рассмотрим их детально.
Ошибки в подготовке зуба
Перед установкой зубной конструкции специалист обязан качественно пролечить каналы корня, то есть удалить волокнистую соединительную ткань, заполняющую полость костного органа, запломбировать канал.
В случае неполного удаления нерва, пациент будет жаловаться на зубную боль под коронкой. Данные последствия имеют место и при неплотном наполнении каналов некачественным пломбировочным составом.
Если анатомическое пространство в корне зуба будет иметь пустые участки, то они станут идеальным местом для размножения болезнетворных бактерий, что неизбежно вызовет воспалительный процесс и болезненные ощущения.
Пациент может почувствовать болевой синдром и до процедуры депульпации — на этапе препарирования зуба. Если специалист выполняет свою работу без воздушно-водяного охлаждения, пациента ожидает ожог пульпы накаленным инструментом.
Практически в 65% случаев зуб под микропротезом доставляет беспокойство по причине некачественных подготовительных мероприятий перед процедурой искусственного воссоздания зубов.
Перфорация стенок корневого канала
Данная врачебная ошибка наиболее часто встречается в практике протезирования. Во время лечения в корневом канале образуется искусственно созданное отверстие, которое открывает путь патогенным микроорганизмам.
По физиологическим меркам зуб должен иметь две небольшие полости на верхней части корня. Вследствие чего возникает такая оплошность?
- Неосторожность в работе с расширителем. При изогнутых проходах канала возникает риск повреждения тканей костной единицы расширяющим приспособлением.
В такой ситуации даже после всех этапов протезирования пациент будет испытывать болезненные ощущения под микропротезом, хотя пространство корня полностью заполнено пломбировочным материалом.
- Ошибки во время установки штифта. По технологической инструкции штифт устанавливается в канал корня, однако практика показывает, что данная манипуляция не всегда удается.
Через несколько месяцев после установки конструкции, деформированный участок становится очагом воспаления, появляются мучительные и неприятные ощущения в костном органе.
Инородное тело в канале
На этапах расширения корневых каналов приспособление может повредиться. В результате, специалист может ненамеренно запломбировать канал вместе с чужеродным предметом, отломанным от инструментария. Такое происходит по ряду причин:
- Стоматологическое приспособление вращалось неправильно. Эндодонтические приспособления запрещено проворачивать в полости корня более чем на 120 градусов. В случае лечения зубов с изогнутыми корнями подобные манипуляции могут привести к поломке расширителя.
- Повторное применение деформированного или одноразового инструмента. Ряд приспособлений, отличающихся миниатюрным размером, предназначены для однократного расширения полости корня. Зачастую стоматологи экономят на расходниках, и используют стерилизованный расширитель многократно.
- Аномальное анатомическое строение зуба. Если корни единицы имеют труднопроходимые и изогнутые каналы, возможна поломка инструмента.
Во всех вышеперечисленных ситуациях человек ощущает болезненную реакцию зуба после горячего или холодного воздействия.
Кроме того, боль становится нарастающей во время пережевывания пищи. Характерную пульсацию можно наблюдать, если постучать по единице или надавить на нее.
Важно! Перед установкой протеза или коронки необходимо сделать ортопантомограмму челюсти. Снимок покажет наличие кисты, обломанных частей инструментария и деформацию каналов, что позволит вовремя перелечить зуб или поменять тактику всего ортопедического лечения.
Первая помощь
При ноющих болях в зубе под коронкой человек не всегда имеет возможность обратиться к врачу сразу. Что должен делать больной при таких обстоятельствах?
Существует ряд допустимых обезболивающих способов:
- принять нестероидное средство, снимающее воспаление;
- каждые 3 часа полоскать ротовую полость раствором соды или отваром лекарственных трав;
- несмотря на снятие первичных болезненных ощущений, при первой возможности обратиться за помощью к специалисту, который оценит проблему и назначит повторное перепломбирование каналов.
Стоматологи категорически запрещают проводить следующие мероприятия:
- Греть зуб. Повышенные температуры ускоряют размножение инфекции, что еще больше усугубляет состояние больного.
- Отказываться от подушки на время отдыха или ночного сна. Голову необходимо держать в приподнятом положении. Это позволит наладить беспрепятственный отток крови от очага воспаления.
- Принимать антибиотики. Прием препаратов этой группы требует обязательного согласования с лечащим стоматологом, в противном случае, возникает риск серьезного вреда здоровью.
Лечение
Любая разновидность коронок имеет свой срок службы, поэтому необходимо здраво смотреть на проблему, когда болевой синдром под конструкцией, изготовленной из металла методом штамповки, возник через 13—17 лет ее регулярной носки.
Это значит, что не следует возлагать надежды на то, что за все эти годы зуб под микропротезом остался здоровым, и не будет беспокоить своего обладателя.
Ситуация изменяется если зуб под конструкцией «сигнально тревожиться» сразу после протезирования. Здесь важно распознать истинную причину происходящего.
Выявить проблему самостоятельно достаточно проблематично, поэтому следует полностью положиться на добропорядочность и профессионализм своего стоматолога. Он проведет консультацию, назначит снимки челюсти и определит провокатора болезненных ощущений.
Опытный стоматолог найдет причинные факторы боли, составит план перелечивания единицы. В крайней критической ситуации, испорченный костный орган удаляется, а план вторичного протезирования составляется по новой схеме с использованием обновленных данных.
Самый оптимальный метод терапии перед лечебно-профилактическими мероприятиями по оздоровлению полости рта предусматривает снятие коронки. Однако повторно устанавливать ту же самую конструкцию неразумно, так как при снятии она подвергается необратимой деформации.
Сегодня врачи повсеместно применяют ряд методов, позволяющих избавить пациента от болевого синдрома под зубной конструкцией, не снимая ее.
Лечение живого зуба
В такой ситуации болевой синдром несет острый характер. Единица болезненно реагирует на горячее и холодное воздействие. Это свидетельствует о наличии кариозного поражения.
Специалист просверливает отверстие в конструкции и удаляет поврежденные ткани. Искусственная дырочка выполняется на жевательной стороне зуба, а после лечения заполняется пломбировочным материалом.
Лечение зуба без нерва
Если единица была ранее депульпирована, то пациент будет испытывать ноющую боль, сопровождающуюся пульсацией в височной области и ухе.
Данное состояние диагностируется как хронический периодонтит (длительное воспаление тканей пародонта в условиях инфекции). Методы лечения определяются в зависимости от наличия или отсутствия штифта в канале корня:
- Канал закрыт только пломбой. Врач вскрывает коронку, удаляет пломбировочный материал из канала и выполняет его чистку.
Далее, полость зуба наполняется лекарственным средством. Эта процедура обычно требует несколько посещений врача. Как только признаки воспаления полностью исчезнут, зубная единица пломбируется.
- В канале установлен штифт. При таких обстоятельствах лечение периодонтита осуществляется при помощи апикоэктомии (операция по удалению верхушки корня).
Это единственная результативная методика в этом случае, которая подразумевает ампутацию пораженного участка корня с последующей блокировкой инфекционного процесса. Несложное хирургическое вмешательство проводится через разрез в десенной ткани.
Воспаление десны вокруг протеза
Данное болезненное проявление чаще обусловлено деформацией микропротеза или неправильной его установкой.
В таких случаях специалист временно устраняет симптомы. Через некоторое время боль вновь возвращается, поэтому протез придется снять, а зуб, возможно, удалить.
Народная медицина
Даже хорошо установленная конструкция на костных органах,может вызывать незначительный болевой синдром после процедуры протезирования.
Постоянный дискомфорт и боль при силовом воздействии на восстановленный участок зубного ряда пациент ощущает не более 3—4 дней, пока слизистая оболочка десенной ткани полностью адаптируется к протезу.
При таких симптомах народные средства — эффективные помощники. Однако, если боли продолжаются длительное время и ежедневно нарастают, следует незамедлительно обратиться к врачу.
В арсенале домашних средств имеется множество различных способов, позволяющих уменьшить боль под микропротезом и даже полностью ее устранить. Самым удобным и эффективным методом для применения в условиях дома признано полоскание. Остается лишь выбрать оптимальное для себя средство среди лекарственных трав и препаратов.
Волшебный лекарь — шалфей
С давнего времени лекарственная трава применялась знахарями. Шалфей обогащен флавоноидами, фитонцидами, органическими кислотами и витаминами.
Оказывает противовоспалительный, противомикробный эффект, быстро предотвращает кровотечение. Отлично снимает зубную боль и неприятные ощущения в деснах.
Чтобы приготовить настой потребует залить 1 ст.л. шалфея 250 мл кипящей воды и настоять в темном месте в течение получаса.
Ротовую полость полощут каждые 4 часа теплым настоем.
Способ эффективно снимает боль, возникшую вследствие натирания десны коронкой.
Лечебная сила душицы
Отвар душицы быстро устраняет боль под конструкцией, если она возникла по причине раздражения десны протезом.
Трава включает в себя комплекс компонентов, содержащихся в шалфее. Лечебными свойствами душицу наделяют антисептические (тимол, карвакрол) и противогрибковые вещества (фитонциды), содержащиеся в ней.
Большинство пациентов склоняются к мнению, что душица не уступает по свойствам антибиотикам.
Для приготовления потребуется заварить 2 ст. л. травы 250 мл кипятка. Накрыть плотной салфеткой и дать настояться. Полоскания выполняют не менее 8 раз в день на протяжении получаса. Боль начинает стихать после 3 процедуры.
Сода всему голова
Для применения в домашних условиях наилучшим образом подходит сода. Преимущество этого замечательного универсального продукта заключается в том, что во время полоскания его составляющие работают на снижение воспалительных процессов в десенной ткани, уничтожение болезнетворных микроорганизмов, вследствие чего исчезают болезненные ощущения.
Сложностей в приготовлении содового раствора нет. Необходимо растворить 10 гр. (1 ч. л. с горкой) средства в 200 мл теплой кипяченой воды. Однако чтобы снять боль под коронкой содовым раствором необходимо запомнить все этапы правильной процедуры:
- набрать в рот небольшое количество раствора;
- переместить жидкость в область больного участка;
- удержать раствор в течение 10—15 секунд;
- сплюнуть и повторить полоскание тем же способом до полного израсходования средства.
Как правило, зубная боль стихает через 5 минут с момента начала полоскания.
Корень аира
Болевой синдром эффективно устраняет корень аира. В народной медицине часто применяют настойки этого растения, которые характеризуются отличным противовоспалительным действием. Кроме того, они отлично дезинфицируют воспаленный участок и снимают боль.
Чтобы быстро достичь результата в снижении мучительных ощущений, необходимо приложить небольшую часть сухого корня растения к очагу воспаления и оставить его там до полного размягчения.
Обезболивающие препараты
Болевой синдром под коронкой может быть различной этиологии. Любой пациент, страдающий от столь мучительных проявлений нездоровья костного органа, желает незамедлительно облегчить свое состояние.
В этом случае на помощь придут обезболивающие препараты, которые почти всегда можно найти в домашней аптечке.
Специалисты одобряют и назначают в качестве вспомогательной терапии после протезирования следующие препараты:
- Кетофрил;
- Кетанов;
- Ортофен;
- Темпалдол или Темпалгин;
- Ибупрофен.
Антигистаминные средства
Данная группа препаратов снижает восприимчивость организма на травмы и воспалительные процессы.
На всех этапах инфекционного процесса развивается так называемая «аллергическая реакция» на болезнетворные микроорганизмы, а гормон из группы биогенных аминов (гистамин) усугубляет это состояние. Чтобы контролировать воспаление стоматологи назначают антигистаминные средства.
Болезненные ощущения под коронкой чаще вызваны воспалительным процессом. Гистамин запускает в организме патологический механизм, вызывающий боль, а антигистаминное средство блокирует это течение.
При болях под зубной конструкцией эффективно себя зарекомендовали следующие препараты:
- Омерил;
- Лоратадин;
- Супрастин;
- Дипразин;
- Фенкарол;
- Димедрол;
- Зодак;
- Алерприв.
Перед приемом перечисленных средств, необходимо получить консультацию специалиста, можно терапевта.
Важно знать, что любой антигистаминный или обезболивающий препарат может спровоцировать влечение ко сну и снизить концентрацию внимания.
Анальгин — принимать или нет?
Несмотря на то, что данный обезболивающий препарат можно найти в домашней аптечке практически каждого жителя нашей страны, десятки развитых стран смотрят на него с опаской.
Возможность опасных последствий после приема средства заставило многие государства ввести запрет на его продажу. Еще в 70-е годы Всемирной организацией здравоохранения была заявлена рекомендация, суть которой базировалась на отказе от обезболивающего средства.
Репутация анальгина обусловлена риском развития патологического состояния, при котором стремительно снижается уровень лейкоцитов, а восприимчивость организма к бактериальным и грибковым инфекциям, наоборот, повышается.
Последствия отказа от терапии
Если пациент бездействует, в то время, когда его организм «кричит» о помощи, сигнализируя болью, он рискует значительно усугубить проблему.
Самолечение при таких обстоятельствах недопустимо. Использовать рецепты народной медицины рекомендуется исключительно в качестве экстренной помощи.
Если боль не стихает на протяжении длительного времени, необходимо срочно посетить врача. Только ему под силу быстро и без последствий устранить проблему.
Если не заняться лечением больного зуба, то со временем на десенной ткани образуется гнойник. Отек переходит на лицо, искажая правильные очертания его тканей. Гнойное воспаление надкостницы нельзя устранить, не удаляя зуб и, соответственно, коронку.
Профилактика
Что делать, чтобы пациента не обвинили в плохом уходе за ротовой полостью при возникновении болей под коронкой? Достаточно безукоризненно выполнять рекомендации специалиста после протезирования:
- Дважды в день осуществлять качественную чистку зубов. Использовать щетинистый девайс, флосс, специальные ополаскиватели. После приема пищи удалять ее частички из межзубных щелей.
- Избегать нагрузок на конструкцию. Забыть про семечки, орехи и использование своих зубов в качестве открывалки для пивной бутылки.
- Посещать стоматолога каждые 6 месяцев.
Не отмахивайтесь от этих простых советов. Они помогут вам сэкономить средства, сохранят нервы и здоровье.
В видео специалист расскажет, нужно ли снимать коронку, если под ней болит зуб.
Отзывы
После прочтения статьи вы точно знаете, как оказать себе помощь при болях под коронкой. Однако помните, спасать в первую очередь необходимо зуб, а не протез, поэтому срочно предпринимайте здравые меры и ступайте к врачу.
Если вы желаете поделиться личным опытом с нашими читателями и рассказать о нежелательных последствиях или эффективных методах устранения болей после протезирования, поделитесь своим отзывом в разделе «комментарии».
похожие статьи
Источник
