Болит горло больно глотать комки
Иногда врачам приходится сталкиваться с такими жалобами, как болит горло больно глотать температуры нет.
В большинстве случаев болезненные ощущения вызываются инфекционными агентами, следовательно, многими принято считать, что основная причина – это ангина.
Однако далеко не всегда инфекционные заболевания протекают с гипертермическим синдромом; к тому же существует ряд других причин, способных вызывать боль в ротоглотке во время глотания и приема пищи.
Данная статья поможет читателю разобраться с тем, при каких болезнях очень сильно болит горло, но нет интоксикационного синдрома, а также какие существуют методы лечения.
Если болит горло и больно глотать, но нет температуры: что это?
При воспалительном поражении слизистой оболочки и лимфатической ткани (небные миндалины) ротоглотки возникает резкая или ноющая боль, при осмотре выявляется красное горло (за счет рефлекторного расширения кровеносных сосудов) и в ряде случаев – высыпания, налеты и изъязвления.
Иногда при описанных выше патологических процессах температура отсутствует. Это может быть связано, как со спецификой заболевания, так и с неадекватной реакцией терморегуляторного центра.
Рассмотрим причины того, почему болит горло и больно глотать без температуры и что это может быть:
- Бессимптомное или латентное лечение инфекционной патологии (бактериальная или вирусная ангина, тонзиллиты).
- Гингивиты и стоматиты вирусной, грибковой природы.
- Специфические инфекционные процессы, для которых данная локализация воспаления является редкой и атипичной (первичный сифилис, гонорея, микоплазменный или уреаплазменный фарингит).
- Когда симптомов простуды нет, но имеется боль при глотании также не стоит забывать об инородных телах. Они попадают с пищей, во время игр или в результате неправильного их применения (рыбные кости, зубочистки, иглы, мелкие гвозди).
- Травма слизистой оболочки ротовой полости режущим или колющим предметом, в результате ожога.
- Аллергическая реакция на пищевые продукты, табачный дым; проявления синдрома вегетативной дисфункции.
- Рефлюкс-эзофагит, стенокардия, невралгии, опухолевый процесс.
Таким образом, причин появления таких жалоб много, но все они требуют скрупулезного сбора анамнеза у больного, назначения лабораторных и инструментальных методов лечения, а также проведения тщательной дифференциальной диагностики.
Сильная боль в горле при глотании без температуры: причины
Рассмотрим подробнее от чего может болеть горло без ярких признаков интоксикации.
Латентные и бессимптомные формы инфекционных патологий
Воспаление в ротоглотке чаще всего протекает с яркой клинической картиной интоксикационного синдрома: лихорадка, озноб, слабость и раздражительность.
В ряде случаев организм больного человека не способен в полной мере отреагировать на внедрение инфекционного агента, следовательно, такие симптомы, как высокая температура тела и озноб, могут отсутствовать вовсе.
Для стертой формы ангины характерна боль в глотке различной интенсивности: от острой режущей до ноющей постоянной. Слизистая ротовой полости при осмотре ярко гиперемирована и отечна.
Миндалины увеличены, разрыхлены, на их поверхности могут определяться не обильные беловато-серые налеты или слизь.
При фарингите – изолированном воспалении задней стенки глотки, гланды не вовлекаются в патологический процесс. Больной ощущает резь при глотании и першение.
Во время объективного осмотра врач обнаруживает увеличенные и воспаленные фолликулы на задней поверхности глотки.
Источник: nasmorkam.net
С болью в горле, но без лихорадки может протекать ларингит (воспаление и отек подсвязочного пространства гортани) и коклюш.
Болевые ощущения в данном случае вызваны частым и надсадным кашлем, который попросту сильно раздражает слизистую оболочку глотки.
Стоматиты и гингивиты
Больно глотать температуры нет – один из симптомов вирусного или грибкового поражения слизистой оболочки полости рта, а именно языка, мягкого неба, десен и внутренней поверхности щек.
Герпесвирусные стоматиты и гингивиты протекают, в основном, без лихорадки, но с выраженными болевыми ощущениями и образованием большого количества многокамерных пузырьков с прозрачным, а затем мутным содержимым, афтозных язв. Больной также часто жалуется на то, что ему больно разговаривать.
При молочнице полости рта слизистая оболочка усеяна мелкоточечными или пластинчатыми рыхлыми налетами белого цвета.
Если их снять аккуратно шпателем, то остается небольшая эрозия, которая может незначительно кровоточить. Такому больному сложно говорить и дерет горло.
Специфические инфекционные процессы
Основной путь заражения бледной трепонемой, уреплазмой и микоплазмой – это половой. При совершении нетрадиционных половых актов (в частности, орального) возбудители легко попадают в ротовую полость, где и вызывают первичные изменения.
Первичный сифилитический аффект (шанкр) может образовываться на внутренней поверхности губы или на миндалине. Такая язва, как правило не болит, но вызывает дискомфорт при глотании.
Она имеет неправильной формы подрытые края и грязно-серого цвета дно. Длительное время может протекать совершенно бессимптомно до полной эпителизации.
Фарингит – редкая форма микоплазменной или уреаплазменной инфекции. Характеризуется тем, что больному становится тяжело глотать слюну и пищу, а в горле ощущается боль и дискомфорт.
Инородное тело и травма
При проглатывании мелких костей, гвоздей или игл (больше характерно для детского возраста) происходит травмирование слизистой ротоглотки и иногда – пищевода.
Встречается и ожоговая травма данной области в результате употребления горячих блюд и жидкостей, некоторых химических веществ (кислоты, щелочи, перекись водорода 6 % и т.д.).
У больного внезапно появляется режущая боль, особенно в момент глотания. В данном случае важно, как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы повреждение не воспалилось, а предмет травмы не ранил остальные органы.
В случае химических ожогов больной сразу направляется в отделение интенсивной терапии.
Аллергия и ВСД
При употреблении некоторых пищевых продуктов (шоколад, цитрусовые, мармелад и др.), вдыхании паров табака, употреблении некоторых лекарственных средств (сиропы, таблетки для рассасывания) возможно развитие местной аллергической реакции.
В данном случае горло опухшее, нет кашля и лихорадки. Кроме дискомфорта в глотке больной может испытывать одышку из-за сильного отека.
Таким образом, если у ребенка или взрослого резко заболело горло и опухло, следует вызвать бригаду скорой помощи или немедленно отправиться в больницу.
Синдром вегетативной дисфункции включает в себя большое разнообразие неврологических симптомов и жалоб, как комок в горле и першение. Заболевание чаще всего диагностируется у эмоциональных подростков.
Дети жалуются на ощущение инородного тела в горле, словно им что-то мешает. Особенно это выражено после эмоциональной нагрузки.
Невралгия, опухоли и рефлюкс-эзофагит
При воспалении тройничного нерва долго болит горло и больно глотать, температуры нет и отдает в уши. Это связано с особенностями иннервации данной области лицевого черепа.
Кроме того, нарушается кожная и болевая чувствительность лица, возможно появление болезненных ощущений в зубах. Поэтому, если боль при глотании отдает в ухо, это не всегда свидетельствует в пользу острого отита.
Если долго болит горло без температуры при глотании – важно исключить опухолевый процесс в глотке, который на ранних этапах может протекать совершенно безболезненно. Это могут опухоли из лимфоидной ткани, вегетации на слизистой голосовых связок, саркома глотки и т.д.
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни происходит заброс кислого желудочного сока в просвет пищевода, а потом и в ротовую полость.
Это вызывает боль в горле (за счет агрессивного воздействия кислой среды на слизистую ротоглотки), першение и иногда – рвоту. Более выражены симптомы в ночное время и в горизонтальном положении.
Первая помощь
Медицинская помощь оказывается в зависимости от патологии:
- При инфекционных процессах достаточно назначить этиотропную терапию и местные анестетики в виде леденцов или спреев.
- В лечении стоматитов и гингивитов хорошим эффектом обладают полоскания растворами антисептиков, противовирусные и антимикотические препараты.
- При травмировании слизистой или ожоге важно быстро обратиться за специализированной помощью, а не заниматься самолечением.
- В случае острой аллергической реакции исключают аллерген и внутривенно вводят десенсибилизирующие препараты (антигистаминные или стероидные гормоны).
В любом случае, помощь должна оказываться квалифицированным медицинским персоналом.
Боль в горле с одной стороны при глотании без температуры
Односторонний болевой синдром в глотке характерен для:
- Атипичной формы ангины, когда имеется более выраженное воспаление не на двух, а на одной миндалине.
- Паратонзиллярного абсцесса, который обычно протекает с определенной стороны.
- Острого среднего одностороннего отита (характерна сильная пульсирующая боль в пораженном ухе с иррадиацией в глотку).
- Опухоли с левой стороны или справа.
- Рецидива гемисинусита (лево- или правостороннее воспаление нескольких околоносовых пазух одновременно).
Если простуды нет, то необходимо исключить неопластический процесс и специфические инфекционные заболевания.
К какому врачу нужно обращаться?
При относительно удовлетворительном состоянии можно, в первую очередь, обратиться к участковому терапевту или педиатру, который при необходимости назначит консультации смежных специалистов:
- Оториноларинголога и врача-инфекциониста.
- Хирурга-онколога.
- Аллерголога-иммунолога.
- Невропатолога.
- Стоматолога.
- Дермато-венеролога.
Иногда пациент нуждается в осмотре сразу несколькими специалистами для проведения дифференциальной диагностики.
Чем лечить сильные боли в горле при глотании без температуры
После установления конкретного диагноза врач назначает соответствующее лечение, которое может состоять из этиотропной, симптоматической и патогенетической терапии.
При ангине, например, важно назначить верный антибиотик или эффективный противовирусный препарат, а также использовать действенные местные антисептические и обезболивающие средства.
При стоматитах кроме этиотропных препаратов также применяют регулярные полоскания ротовой полости. При местной аллергической реакции в области глотки до приезда скорой помощи можно прополоскать рот раствором адреналина, разведенного в стакане воды.
При рефлюксе и синдроме вегетативной дисфункции леденцы для рассасывания применяют больше с целью отвлекающей терапии.
Как лечить боль в горле местными медикаментозными средствами:
1
Стрепсилс Интенсив – эффективное обезболивающее средство, которое используют для симптоматического лечения. Выпускается в виде леденцов для рассасывания с разными вкусами. Взрослым пациентам и детям старше 12 лет рекомендуется употреблять не более 5 штук за сутки (после еды).
2
Анти-Ангин – лекарство для местного использования, которое является одновременно и анестетиком, и антисептиком. Хорошо помогает при фарингите, тонзиллите, стоматите. Максимальная суточная доза – 6 пастилок (с интервалом между приемом в 2-3 часа).
3
Граммидин Нео с анестетиком – это эффективные таблетки для рассасывания при болях в ротоглотке. Кроме того, препарат оказывает противовоспалительное и антимикробное воздействие. Ребенку, не достигшему 4-х лет средство противопоказано. Принимать необходимо по таблетке 3-4 раза на день.
4
Леденцы Тантум Верде – обладает обезболивающим, антимикробными, противогрибковым и антисептическим эффектами. Лекарство назначают для полного рассасывания в полости рта 3-4 раза в сутки по одному леденцу.
5
Терафлю Лар с ментолом – оказывает успокаивающее, отвлекающее и обезболивающее действие. Используется по одной штук от 2-х до 5 раз на день.
Хорошо уменьшить боль в гортани при глотании помогают спреи и сиропы:
1
Каметон. В своем составе имеет ментол, который создает охлаждающий эффект и избавляет от болезненных ощущений.
2
Ингалипт. Выпускается в виде аэрозоля. Противопоказан при беременности и детям, младше 3-летнего возраста. Назначается по одному-два впрыскивания после еды 3-4 раза в день.
3
Раствор Хлорофиллипт. Лекарство создано на основе листьев эвкалипта, за счет чего обладает мощным антибактериальным и противовоспалительным свойством. В результате его применения проходит боль и першение в глотке.
4
Ротокан – сироп, состоящий из концентрата различных лечебных трав. Противопоказан при индивидуальной непереносимости его компонентов. Используется для полоскания трижды в день, обязательно после приема пищи.
[ads-pc-1][ads-mob-1]
Лечение народными средствами в домашних условиях
Помочь избавиться от дискомфорта и неприятных ощущений в области горла могут проверенные годами народные средства, которые без труда можно приготовить даже в домашних условиях:
1
Рекомендуется не менее трех раз в день полоскать горло банальным содовым раствором (в стандартный стакан чистой теплой воды добавляют по половине чайной ложки пищевой соды и соли).
2
Лимон с медом. Данное сочетание позволяет быстро избавиться от боли и уничтожить болезнетворные бактерии. В стакане теплой воды размешивают мед и сок лимона (по маленькой ложке каждого ингредиента). Пьют полученное средство маленькими глотками в течение дня.
3
Имбирь. Вымытый корень растения измельчают и добавляют его в кипящую воду. После чего имбирю дают некоторое время провариться. Готовят обычный имбирный чай, в который можно добавить меда для усиления эффекта.
4
Полоскание йодом. Для этого в 200 мл чистой воды добавляют 2 или 3 капли йода. Полученным лекарством можно выполнять полоскания 4-5 раз на день.
5
Отвар ромашки. Для его приготовления используют столовую ложку сушеных цветков или листьев, который потом заливают кипятком. Смеси дают настояться в течение 30-40 минут, после чего ее можно пить как чай или полоскать ею рот и глотку.
Таким образом, неприятные ощущения в глотке без признаков интоксикации – неспецифический симптом для большого количества патологий.
Источник
Часто у людей возникает неприятное ощущение сдавленности в горле, когда очень сложно проглатывать слюну или еду. Если инфекционные воспаления исключены, то комок в горле при глотании, вероятно, является признаком других более серьезных заболеваний. Симптом, при котором затруднено глотание, а в горле ощущение инородного предмета, называется дисфагией. Это неприятное чувство может проявляться при психоэмоциональных расстройствах, страхе, проблемах с пищеводом, различных хронических заболеваниях.
Симптомы
Если чувство, что присутствует ком в горле при глотании, не сопровождается нарушением процесса проглатывания, то это не является дисфагией.
В подобных ситуациях причиной затрудненного проглатывания может быть стенокардия, отклонения в работе щитовидки, различные психические расстройства.
Симптомы при ощущении сдавленности в горле могут быть различны, важно вовремя провести диагностику и выяснить причину.
Иногда неприятный симптом может возникать исключительно в процессе употребления твердой пищи. Если болезнь находится на поздней стадии, то в этом случае даже проглатывание жидких напитков и слюны вызывает чувство сдавленности в глотке.
К основным симптомам дисфагии относят:
- покашливание и поперхивание в процессе приема пищи;
- изжога и отрыжка после или во время еды, нередко через нос;
- чувство присутствия постороннего предмета в глотке;
- потерю веса и увеличение частоты простудных заболеваний, возникающих из-за нарушений в питании.
Причины
Симптом может развиться как на уровне глотки, так и в пищеводе, зависимо от того, что стало причиной болезни. Выбор способа лечения также зависит от причин, вызвавших сдавленность в горле. Только правильная диагностика заболевания и своевременно начатое лечение поможет больному полностью избавиться от неприятного симптома и возвратиться к полноценному питанию.
К основным причинам возникновения комка в горле при глотании, когда тяжело и больно глотать, относят:
- возрастные изменения в работе глотательных мышц;
- хронические болезни;
- невралгические расстройства;
- врожденные заболевания;
- проблемы в работе пищевода.
Механизм глотания является сложным процессом, поэтому нарушения могут возникать на различных его стадиях. Достаточно часто чувство сдавленности возникает у людей пожилого возраста. Однако проблемы с глотанием даже в преклонном возрасте не следует воспринимать как должное — их необходимо своевременно лечить.
Дисфагия также может развиться на фоне хронических болезней. Трудно глотать становится и в результате возможных осложнений после перенесенных хирургических операций в области шеи.
Если ощущение комка в горле возникло по причине неврологических проблем, то в данном случае нарушается работа нервов, которые отвечают за работу глотательных мышц. Причиной дисфагии в этом случае могут быть:
- инсульт;
- развитие опухоли;
- когнитивные расстройства.
Сложности с глотанием могут возникнуть также в результате врожденных отклонений и нарушений в развитии ребенка. Среди наиболее часто встречающихся причин возникновения дисфагии в этом случае можно выделить:
- отставание в обучении – трудности с запоминанием, получением новых знаний, сложности с общением;
- неврологические отклонения, в результате которых нарушается координация движений у ребенка;
- такие генетические врожденные патологии, как «заячья губа» или «волчья пасть».
Обструкция, возникающая в глотке или пищеводе, также может стать причиной ощущения кома. Так, непроходимость может быть вызвана:
- опухолью гортани или пищевода;
- лучевой терапией, которая становится причиной возникновения рубцов, уменьшающих просвет в органах переднего отдела пищеварительной системы;
- рефлюксной болезнью, при которой содержимое желудка выбрасывается обратно в пищевод, вызывая воспаление и возникновение рубцов;
- инфекционным патологии, которые становятся причиной воспаление пищевода.
Также дисфагия возникает на фоне отклонений, которые поражают мышцы, основными функциями которых является продвижение еды по пищеводу. Однако подобного рода заболевания встречаются редко. Среди нарушений, вызывающих затрудненное глотание, можно выделить:
- склеродермию – поражение здоровых тканей силами собственного иммунитета;
- ахалазию пищевода – недостаточное расслабление мышц пищевода, что затрудняет работу последнего и проталкивание пищи в желудок.
Диагностика
При первых же признаках возникновения трудностей с проглатыванием пищи, ощущением кома в горле, необходимо пройти полное обследование у специалиста, чтобы выяснить причину заболевания.
Пациент должен пройти первичное обследование, также врач может назначить дополнительные диагностические процедуры, например, клинический и биохимический анализы крови, рентгенологическое обследование, анализы на гормоны. Основная цель дополнительного обследования заключается в определении места локализации проблемы, вызвавшей проблемы с глотанием. Так, врачу необходимо будет знать
- как долго продолжается чувство сдавленности в горле;
- постоянно больной испытывает чувство кома или оно появляется периодически;
- какая пища вызывает проблемы с проглатыванием или же затруднено даже проглатывание слюны;
- есть ли тенденция к потере веса.
В перечень диагностических процедур при затрудненном проглатывании входят:
- тест на глотательную способность больного – подсчитывается скорость и количество глотков, за которые будет выпито определенное количество жидкости;
- рентгеноскопическое обследование процесса проглатывания пищи для выявления непроходимости пищевода, основанного на использовании бариевого контраста;
- манометрия – оценка функциональной способности пищевода;
- диагностические процедуры, основанные на измерении кислотности в желудке и пищеводе;
- эндоскопическая диагностика внутренних органов;
- оценка основных показателей больного на предмет истощения, общие анализы крови и мочи.
Лечение
Несмотря на то, что возникновение кома в горле при глотании пищи и слюны часто вызывает страх, неприятный симптом поддается лечению. Выбор терапии основывается на причинах, вызвавших нарушения. Чаще всего лечение основано на устранение причины возникновения неприятного симптома, а также на облегчение процесса глотания. Осуществлять терапию могут различные специалисты, например, гастроэнтеролог, невролог или терапевт.
Если симптом вызван ротоглоточной дисфагией, то в данном случае необходимо искать способы терапии неврологических заболеваний, которые плохо поддаются лечению. Терапия заключается в смене рациона питания, обучении пациента новому способу глотания пищи, кормлении через зонд.
Оптимизация рациона питания помогает устранить сложности с глотанием, и в этом больному помогает врач-диетолог.
Так, зачастую рекомендации основываются на употреблении мягкой, достаточно жидкой пищи, проглатывание которой не вызовет чувство кома в горле и болевых ощущений. Часто в подобных ситуациях рекомендуют добавлять к продуктам лимонную кислоту.
Комплекс специально разработанных упражнений поможет облегчить проглатывание. Он направлен на укрепление глотательных мышц. Переобучение глотанию основано на вкусовой и температурной пищевой стимуляции.
Питание больного через зонд требуется только в крайних ситуациях, когда дисфагия полностью ограничивает возможность принятия пищи и жидкости. С помощью зонда также упрощается прием лекарственных препаратов.
Терапия при дисфагии пищевода может проводиться и в домашних условиях с использованием различных лекарственных препаратов, которые назначаются в зависимости от причин, вызвавших данный симптом. Для снятия воспаления и мышечной спазмации в пищеводе при рефлюксной болезни применяют ингибиторы протонной помпы. Лечение ахалазии требует использования нитратов и ингибиторов кальциевых каналов, применение спазмолитиков. Поэтому определять способ и тактику лечения может только специалист.
Также среди часто используемых способов устранения проблем с проглатыванием используют:
- эндоскопическую дилатацию – растягивание стенок пищевода в случае непроходимости, вызванной возникновением рубцовой ткани;
- стентирование пищевода – расширение стенок пищевода при возникновении неоперабельной опухоли.
Когда дисфагия является врождённой, лечение также будет основано на анализе причин, вызвавших болезнь. Если затрудненное глотание вызвано детским церебральным параличом, то ребенка обучают глотанию, а также используют зонды для доставки еды. Врожденные патологии лица в виде губной или небной расщелины лечатся хирургически. Когда чувство кома в горле вызвано сужением пищевода, то в данном случае использую хирургические способы его расширения. При рефлюксии пищевода у детей применяют медикаментозное лечение, а также коррекцию питания.
Осложнения
Если лечение ощущения кома не начато вовремя, существует высокий риск того, что при проглатывании еда перекроет дыхательные пути. При этом возникает ощущение удушья, кашель. Если больной часто давится пищей, это существенно увеличивает вероятность возникновения аспирационной пневмонии – инфекционной патологии легких, которое развивается при случайном попадании посторонних предметов в дыхательные пути. Чаще всего подобное осложнение развивается у пожилых людей.
К симптомам данного вида воспаления легких относят:
- кашель;
- значительное повышение температуры;
- болевые ощущения в области груди;
- сложность в глотании;
- затрудненное дыхание, вызывающее сильную отдышку.
Лечение такого типа пневмонии основано на антибиотикотерапии, в тяжелых случаях требуется лечение больного в условиях стационара. В детском возрасте дисфагия может привести к истощению на фоне недостаточного питания, что скажется на общем развитии ребенка. Ребенок, ощущающий ком в горле и сложности при глотании пищи часто испытывают стресс, что становится причиной отклонений в их поведении.
Автор: Чернобай Надежда
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник