Болит горло больно глотать комок в горле

Комок в горле при глотании

Комок в горле при глотании – является признаком определённого заболевания гастроэнтерологического характера или верхних дыхательных путей. Практически во всех случаях провокаторами выступают заболевания органов ЖКТ, гортани или щитовидной железы, но крайне редко он появляется из-за неправильного питания или стресса.

В клинической картине будут преобладать симптомы, наиболее характерные для патологии-возбудителя, но зачастую выражается болевой синдром различной локализации, тошнота и рвота, а также частая смена настроения и апатия. Поставить окончательный диагноз можно только после изучения данных лабораторно-инструментальных обследований.

В подавляющем большинстве случаев чувство комка в горле при глотании провоцируют:

заболевания со стороны органов пищеварительной системы, например, ГЭРБ или гастрит;
нарушение работы эндокринной системы, что зачастую связано с дисфункцией щитовидной железы;
аутоиммунные заболевания;
психологические расстройства и неврозы;
наличие у человека остеохондроза – но вызвать появление такого признака может лишь недуг с локализацией в шейном отделе позвоночного столба;
хроническое протекание фарингита;
отклонения вегетативной нервной системы;
формирование новообразований злокачественной или доброкачественной природы в гортани, трахее или пищеводе;
смещение шейных отделов позвоночника;
травмы, полученные во время осуществления эндоскопических диагностических процедур;
простуда, сопровождающаяся першением в горле и сильным кашлем;
аллергическая реакция – провокатором отёка слизистой оболочки горла и глотки могут стать совершенно разные источники, но зачастую это происходит на фоне индивидуальной непереносимости того или иного продукта.

Ощущение кома в горле при глотании может быть вызвано другими факторам, которые не связаны с протеканием у человека того или иного заболевания. Такие причины представлены:

остатками пищи, которые застряли в горле – наиболее часто это вызывают рыбьи кости, кожура от семян подсолнуха или тыквы, а также просто большие куски пищи;
беременностью – внутриутробный рост плода и увеличение размеров матки приводит к смещению и сдавливанию внутренних органов, что и приводит к нарушению глотательного процесса. Если такой симптом не дополняется другими клиническими проявлениями, то потребности в обращении за квалифицированной помощью нет;
нерациональное питание – это приводит к нарушению пищеварительных процессов, что и обуславливает ощущение кома в горле;
наличие у человека какой-либо стадии ожирения;
продолжительное нервное перенапряжение.

Для появления ощущения кома в горле не редкостью является такое состояние, как психосоматика. Это означает, что человек жалуется на присутствие такого симптома, в то время как его на самом деле нет.

Процесс глотания

По причине того, что дисфагия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой неспецифический симптом, выделить общую симптоматику довольно сложно. Клиническую картину будут составлять признаки, характерные для той болезни, которая стала источником этого симптома.

Таким образом, наиболее распространёнными симптомами, помимо того, что трудно глотать, будут:

беспричинная слабость и повышенная утомляемость;
приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой;
расстройство процесса опорожнения кишечника;
чувство наличия постороннего предмета в горле;
сдавливание и першение горла;
повышение температуры тела;
болевой синдром с локализацией в области эпигастрия, грудной клетки или шейного отдела;
расстройство сна;
снижение массы тела, что происходит по причине отказа от еды;
невозможность глотать слюну – это указывает на тяжёлое протекание той или иной болезни, поскольку на ранних этапах возникает нарушение процесса глотания только во время употребления твёрдой пищи;
изжога и отрыжка;
головные боли и головокружение;
метеоризм;
появление урчания и бурления в животе.

К наиболее специфическим клиническим проявлениям, которые могут сопровождаться чувством того, что тяжело глотать, стоит отнести:

беспричинный набор массы тела – это свидетельствует о неправильной работе щитовидной железы;
изменение тембра голоса;
зубная боль;
появление патологических примесей в рвотных или каловых массах – сюда стоит отнести слизь, кровь и гной;
нарушение менструального цикла у женщин;
сухость кожного покрова;
слоение ногтевых пластин;
повышенная ломкость волос;
одышка в состоянии покоя;
частые и резкие перепады настроения;
колебания АД и ЧСС;
отёчность конечностей и лица;
увеличение лимфатических узлов в области шеи;
повышенное слюноотделение и слезоточивость;
появление на языке налёта белого, жёлтого или иного оттенка;

Налёт на языке белого цвета

неприятный привкус во рту;
упорная икота.

Сами же пациенты могут описывать такой симптом, при помощи следующих характеристик:

что-то плотное постоянно давит на горло, причём давление в значительной мере усиливается при глотании;
ощущение, что в горле что-то шевелится;
трудно и больно глотать жидкости и в особенности твёрдую пищу;
чувство царапанья и першения в гортани.

Обращая внимание на такое разнообразие клинических проявлений необходимо отметить, что поставить правильный диагноз, сможет только опытный врач, после изучения данных большого количества лабораторных и инструментальных обследований. Самостоятельная диагностика и назначение лечения путём приёма медикаментов или применения народных средств медицины – недопустимо.

На фоне возможного наличия самых разнообразных симптомов, дополняющих ком в горле при глотании, за консультацией можно обратиться к следующим врачам:

гастроэнтеролог или эндокринолог;
кардиолог или инфекционист;
отоларинголог или онколог;
психотерапевт или невропатолог;
ортопед или терапевт;
педиатр или акушер-гинеколог – при том условии, что пациентом будет ребёнок, подросток или женщина в положении.

В первую очередь тот или иной врач должен:

изучить историю болезни пациента;
собрать его жизненный анамнез;
провести тщательный физикальный осмотр;
детально опросить больного – для определения того, какие симптомы сопутствуют процессу, затрудняющему глотание.

Однако таких диагностических мероприятий будет недостаточно, отчего потребуются следующие лабораторные исследования и инструментальные обследования:

клинический анализ крови;
биохимия крови;
общий анализ мочи;
гормональные тесты;
анализ крови на онкомаркеры;
рентгенография как с применением контрастного вещества, так и без него;
УЗИ брюшины и грудины;
КТ и МРТ.

Аппараты КТ и МРТ

В зависимости от этиологического фактора и от того, к какому специалисту попадёт пациент, могут быть назначены дополнительные инструментально-лабораторные диагностические меры.

Тактика терапии будет напрямую зависеть от установленной во время диагностики причины того, почему человека беспокоило затруднённое глотание. Ликвидация той или иной болезни может осуществляться как консервативно, так и хирургически.

Неоперабельные методики лечения включают в себя:

приём лекарственных препаратов;
прохождение физиотерапевтических процедур;
диетотерапию;
использование рецептов народной медицины – но после одобрения лечащего врача и только как часть комплексной терапии, а не единственное средство терапии.

Тот или иной способ терапии будет составляться в индивидуальном порядке для каждого пациента. Тем не менее медикаментозное лечение может включать в себя приём:

антибактериальных и противовоспалительных средств;
гормональных и ферментных веществ;
антацидов и спазмолитиков;
успокоительных и транквилизаторов;
прокинетиков и ИПП;
жаропонижающих, противодиарейных и иных лекарств, для ликвидации дополнительных симптомов.

Общие правила диеты включают в себя:

частое и дробное потребление пищи;
осуществление трапез каждый день в одно и то же время;
тщательное измельчение и пережёвывание продуктов;
обильный питьевой режим – разрешены все напитки, кроме алкоголя, газировок и крепкого кофе;
отказ от привычки запивать еду и занимать горизонтальное положение после употребления пищи;
приготовление блюд только щадящими способами – варкой и пропариванием, тушением и запеканием;
полное исключение из рациона жирных и острых блюд, копчёностей и маринадов, консервы и субпродуктов, кондитерских изделий и пересоленной пищи.

Продолжительность диеты, полный перечень запретных и дозволенных продуктов, а также примерное меню подбирает только клиницист лично для каждого пациента.

Вопрос о хирургическом вмешательстве решается в индивидуальном порядке для каждого больного.

Специальных мер профилактики, предупреждающих появление комка в горле при глотании, не существует, потому как это лишь один из симптомов, а не отдельный недуг. Тем не менее людям рекомендуется:

вести здоровый и в меру активный образ жизни;
рационально и правильно питаться;
избегать нервных потрясений;
заниматься своевременным выявлением и лечением всех заболеваний;
принимать медикаменты, строго соблюдая предписания лечащего врача;
полноценно отдыхать;
удерживать в пределах нормы массу тела;
несколько раз в год проходить полное медицинское профилактическое обследование.

Пациентам необходимо помнить, что самолечение при появлении комка в горле непосредственно при глотании категорически запрещено, поскольку это может спровоцировать развитие опасных для жизни осложнений того или иного недуга.

Понятие и классификация комка в горле

Внимание! Большое количество больных ипохондрично преувеличивают свои жалобы, чтоб к ним отнеслись серьезнее, или в страхе какого-то опасного диагноза.

Ощущение кома в горле при глотании – вещь субъективная, что подразумевает, что врач не может оценить степень выраженности симптома. Пациент может преувеличивать тяжесть своего состояния, требуя большего внимания к себе.

Само собой, патологии «на лицо» убедят врача в обратном – в истинности проблемы пациента. Так как же не затянуть с возможной болезнью?

Органы шеи, изменения в которых могут привести к комку в горле.

Постараемся для начала, определить, каким может быть комок:

истинный или соматический ком в горле – подразумевает наличие органической патологии у пациента, которая является механической преградой слюне и пище в горле, вызывая, тем самым, ощущение комка в горле при глотании;
ложный ком – отсутствие органически измененного органа, способного вызывать подобную симптоматику.

Причины появления кома в горле

Для удобства важно систематизировать все возможные причины:

Эндокринная причина. Первой задачей врача, когда обращается пациент с жалобой на затрудненное глотание ком в горле, является исключение самой частой проблемы – патологии щитовидной железы. Гипертрофия или гиперплазия данного органа вызывает сдавление трахеи, которая анатомически расположена несколько глубже железы. Степень увеличения щитовидки определяет дискомфорт при глотании.
Отоларингология. Отсутствие терапии или же неправильное лечение острого воспаления глотки является главным фактором перехода болезни в хронический фарингит. При этом пациент жалуется на сухость в ротоглотке, саднение и ощущение инородного тела в горле, иногда больно глотать и встает комок в горле.
Пищеварительная система. Функциональные, ввиду некоторых заболеваний, или анатомические изменения пищевода.
Онкология (см. Рак горла: симптомы болезни). Новообразования в органах, локализированных в шеи, независимо от того – злокачественные или доброкачественные, вызывают чувство кома в горле при глотании.
Неврологическая причина – описанная ранее как ложный ком. Стрессовая ситуация, длительные переживания при отсутствии соматической патологии могут быть причиной появления жалобы человека на комок в горле тяжело глотать. Данная ситуация создана своими руками, поэтому важно научиться контролировать себя.
Лекарственные препараты. Иногда побочное действие препаратов может стать причиной того, что у пациента при глотании ком в горле. К числу таковых относятся некоторые антидепрессанты, антигистаминные и антигипертензивные медикаменты.

Проблемы с щитовидной железой

Увеличенная в размерах щитовидная железа (зоб) одна из наиболее частых причин (после неврастении) ощущения комка в горле.

Иногда увеличение данного органа сопровождается и другими симптомами, обусловленными выбросом большого количества тиреоидных гормонов:

тахикардия;
похудение при повышенном аппетите;
частый жидкий стул;
тремор кистей, беспокойство;
пучеглазие (экзофтальм).

На фото представлена нормальная и увеличенная щитовидная железа.

Проблемы с ЖКТ

Гастроэзофагальный рефлюкс может стать причиной появления неприятного симптома в горле. Заброс кислого содержимого из желудка в пищевод из-за недостаточности нижнего пищеводного сфинктера приводит к появлению жалобы больного на ком в горле при глотании слюны и отрыжку.

Такие же симптомы могут возникать и при анатомической особенности стенки пищевода – дивертикуле. Под дивертикулом понимают мешотчатое выпячивание всех слоев, что приводит не только к задерживанию пищи в нем, но и нарушению ее проглатывания (дисфагия). Симптомы усиливаются при смене положения тела.

Как дифференцировать все основные причины данного симптома

Если при глотании комок в горле – рано или поздно он заставит пациента обратиться к врачу. Главное с этим не затягивать, так как все вышеперечисленные этиологии имеют свои осложнения, которые могут возникнуть при отсутствии лечения.

Не стоит обращаться напрямую к специалистам, а лучше к семейному врачу. Он – доктор первой линии, который решит, из какой области эта проблема, и требует ли вообще консультации узкого специалиста (подробнее – в видео в этой статье).

Таблица 1: Дифференциальная диагностика при появлении комка в горле:

Признак	Зоб (увеличенная щитовидная железа)	Неврастенический комок	ГЭРБ
Что еще может беспокоить пациента	Чувство усиленного и учащенного сердцебиения, резкое изменение в весе, понос, повышенное потоотделение	Может быть изолированная жалоба	Отрыжка кислым, тошнота, жжение за грудиной, неприятный привкус во рту
Объективные изменения	В зависимости от степени разрастания органа, может быть как утолщение шеи, так и увеличение железы, определяемое только пальпаторно	Любые объективные изменения отсутствуют	При осмотре пациента признаки заболевания отсутствуют
Как можно подтвердить	УЗИ щитовидной железы, уровень тиреоидных гормонов в крови (при гипертиреозе)	Только методом исключения, при детальном расспросе пациента	Фиброгастродуоденоскопия – гиперемия стенки пищевода, рН-метрия желудочного сока

Какой патогенез неврастенического комка

Мышцы глотки, как и все другие, контролируются посредством нервной системы. Сильное переживание, стрессовая ситуация приводят к возбужденному состоянию нервных волокон, иннервируемых данную область.

Повышение тонуса данной мускулатуры приводит к тому, что пациент приходит с жалобой «У меня ком в горле не могу проглотить». Важно отметить, что данный диагноз является исключением, поэтому очень важно быть уверенным в отсутствии соматической причины данного симптома.

Важно расспросить пациента о переутомлении, экзаменах или проблемах на работе, так как ни один человек не придет к врачу со словами «У меня был стресс, а теперь в горле ком трудно глотать».

Важно! При появлении данного симптома, перед тем как идти к врачу, следует пересмотреть те лекарства, которые уже принимаются. Инструкция к ним сообщит о возможных побочных эффектах, одним из которых может оказаться ощущение комка в горле.

Опухолевые образования органов шеи приводят к появлению жалоб человека на то, что у него в горле ком и больно глотать. Важно учитывать, что это более редкая причина появления данного симптома, в то время как чаще болевые ощущения наряду с комком в горле сопровождают хронический фарингит.

Переутомление или длительное недосыпание как причина комка в горле.

В заключении нужно отметить, что за здоровьем нужно следить, и, что крайне важно — меньше нервничать по пустякам, научиться держать себя в руках. Нервная система – очень хрупкая вещь, и при частом «бомбардировании» недосыпанием, стрессами она дает сбои в работе, цена которых – существенное снижение качества жизни.

Источник