Болит горло налет на языке белые точки на горле
Нередко люди сталкиваются с тем, что у них образуются белые точки в горле. Подобное может наблюдаться как у взрослого, так и у ребенка.
Но причины подобного явления могут крыться в абсолютно различных заболеваниях от относительно безобидных до грозящих смертельной опасностью. Поэтому важно знать, когда обращение к врачу необходимо в кратчайшие сроки, а когда с этим можно повременить.
Белые точки на горле: что это такое?
Белые бляшки в горле в большинстве случаев представляют собой скопления отмерших клеток слизистой оболочки и бактерий, которые могут принадлежать к числу условно-патогенных и патогенных.
Как правило, это стрептококки и стафилококки разных видов, постоянно находящиеся на слизистых оболочках ротовой и носовой полости и вызывающие воспаление только при снижении местного иммунитета, то есть при создании благоприятных для них условий.
Отложения могут иметь разную форму и величину. Они могут формироваться по бокам, то есть на миндалинах, и на стенках горла.
В таких случаях периодически люди могут замечать их отделение. Зачастую это происходит во время разговора, кашля или крика.
При этом могут отходить только небольшие кусочки бляшки или шарики целиком. Но они всегда имеют неприятный, отталкивающий запах.
В других ситуациях белое в горле является скоплением гнойных масс, которые покрывают слизистые характерным налетом или образуют пятна. Также иногда можно разглядеть особого рода хлопья и белые точки на задней стенке.
Практически всегда подобное сопровождается тем, что больно глотать, и лихорадкой. Нередко пациенты испытывают чувство присутствия инородного тела и жалуются на першение.
Высыпания особого рода, представляющие собой прыщики или пузырьки, способны покрывать как гланды, так и заднюю стенку горла. Они могут иметь разный размер и форму, но всегда наполнены прозрачным содержимым.
О чем говорит появление белых точек в горле: причины образования
Главной причиной того, что появились белые болячки, является активность микроорганизмов. В качестве таковых могут выступать бактерии, вирусы и грибки.
Именно на основании того, какой конкретно микроорганизм поразил слизистые оболочки и спровоцировал развитие воспалительного процесса, может диагностироваться одна из следующих патологий:
1 Тонзиллит. Острая форма этого заболевания называется ангиной.
Чаще всего она возникает у детей и проявляется сильными болями при глотании, наличием белого, трудно отделяемого налета на гландах, жаром. При этом обычно отсутствует насморк, что позволяет отличить ангину от ОРВИ.
У взрослых же чаще диагностируется хронический тонзиллит, который протекает вяло, без температуры, но при нем регулярно образовываются крупинки или тонзиллярные пробки в лакунах (углублениях) миндалин.
Иногда их можно рассмотреть невооруженным глазом, но чаще так называемые катышки скрыты в естественных углублениях гланд и выглядят, как мелкие желтые точки в горле.
2 Герпетическая ангина.
Это вирусное заболевание, причиной которого становится один из штаммов вируса герпеса. При ней образуются пупырышки, которые постепенно трансформируются в пузырьки на слизистых.
Также типична высокая температура, слабость, кашель, насморк, боли в мышцах, горле и расстройства пищеварения. При этом обычно герпетическая ангина наблюдается с июня по сентябрь.
Источник: nasmorkam.net
3 Кандидоз.
Грибковая инфекция, вызываемая Candida albicans, развивается на фоне ослабленного иммунитета и сопровождается сухостью во рту, покраснением и отечностью тканей, дискомфортом и творожистым налетом.
4 Дифтерия.
Для этого опасного инфекционного заболевания типично образование плотного сероватого налета на поверхности миндалин, который очень сложно удалить механическим путем. Также наблюдается сильная боль в горле, осиплость, лихорадка, насморк, затруднение дыхания.
Внимание
При дифтерии только немедленно оказанная медицинская помощь способна обеспечить полное выздоровление, в противном случае возникает существенный риск развития осложнений и летального исхода.
Таким образом, если появилась белая точка в горле, что это точно сможет сказать только врач. При этом если она не проходит в течение длительного времени или наблюдается ухудшение общего состояния, следует обратиться к специалисту как можно скорее.
Белые точки в горле у ребенка
У детей грудного возраста основной причиной появления белесого налета на слизистых ротовой полости выступает кандидоз. Это обусловлено полной стерильностью кожи и слизистых малыша при рождении.
Поэтому, вдыхая воздух, получая материнское молоко или смесь из бутылки, засовывая в рот пальцы, грудничок заселяет ротовую полость микрофлорой. Иногда таким образом он заражается грибковой инфекцией, что вызывает появление неприятных симптомов.
На горле у ребенка дошкольного возраста белый налет чаще всего образуется на фоне острого тонзиллита. Ангина – исключительно бактериальное заболевание, чреватое тяжелыми осложнениями, потому к нему нужно относиться со всей внимательностью и не пренебрегать антибиотиками.
Красное горло с белыми точками у ребенка крайне редко говорит о наличии дифтерии, поскольку большинство современных людей вакцинировано от этого крайне опасного инфекционного заболевания.
Внимание
При возникновении подозрений на развитие этой патологии следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи и направляться в стационар больницы для введения антидифтерийной сыворотки. Это способно спасти жизнь ребенку.
В любом случае, если у ребенка присутствуют пятнышки на гландах, особенно на фоне жара и плохого общего самочувствия, его следует сразу же показать врачу.
К какому врачу обращаться?
Диагностика и лечение болезней горла – задача отоларинголога или, как его еще называют, ЛОРа. При отсутствии этого узкого специалиста в районной поликлинике можно обратиться к терапевту, детей же направляют к педиатру.
Если общее состояние больного неудовлетворительное, наблюдается повышенная температура и слабость в теле, не лишним будет вызвать на дом доктора. Он осмотрит пациента и на основании своих предположений назначит лечение или рекомендует пройти дополнительные обследования.
Диагностика
Для точного определения причины возникновения нарушений и максимально эффективной терапии необходимо:
- ОАК и ОАМ;
- бактериологическое исследование маска из ротоглотки;
- ПЦР-анализ.
Тем не менее для большинства опытных специалистов достаточно визуального осмотра больного и сбора информации о характере его жалоб.
Лечение
Характер терапии подбирается на основании того, что вызвало маленькие белые точки в горле. Поэтому врач может назначить:
1
Местные и системные антибиотики. Спреи Биопарокс, Полидекса, Изофра или Ринил показаны при легких формах бактериальной инфекции. В более тяжелых без применения системных препаратов обойтись не удается. К числу таковых принадлежат Оспамокс, Аугментин, Флемоксин Солютаб, Сумамед, Хемомицин и т. д.
2
Растворы антисептиков (Хлорофиллипт спиртовой, Ротокан, Мирамистин, Гивалекс, Ангилекс, Фурацилин). Эти медикаменты призваны уничтожить патогенные микроорганизмы на поверхности слизистых оболочек при любых видах инфекции.
3
Противогрибковые препараты (Фуцис, Микомакс, Микосист, Кетоконазол, Пимафуцин, Нистатин, Клотримазол и пр.) используются для терапии кандидоза и на фоне антибиотикотерапии.
4
Антигистамины (Кларитин, Лоратадин, Супрастин, Эриус) необходимы для ликвидации отечности и предотвращения возникновения аллергической реакции на другие принимаемые медикаменты.
5
Противовирусные препараты (Иммунал, Кагоцел, Лавомакс, Изопринозин, Протефлазид, Имудон) назначаются с целью повышения иммунного ответа и ускорения наступления выздоровления.
Для каждого больного перечень необходимых лекарств подбирается индивидуально. Крайне важно, чтобы горло с белыми точками осмотрел специалист и подобрал оптимальную терапию.
Самолечение же способно привести к существенному ухудшению состояния и развитию осложнений. А при дифтерии промедление с введением специальной противодифтерийной сыворотки, уничтожающей выделяемые возбудителями токсины, подобное чревато тяжелейшими осложнениями, вплоть до смерти.
Физиотерапия
Но при хроническом тонзиллите только использования медикаментов недостаточно. В таких случаях дополнительно показано прохождение физиотерапии и обязательно промывания гланд в условиях ЛОР-кабинета.
Эта процедура считается самой эффективной для устранения пробок. Ее суть состоит в вымывании напором антисептического раствора образований из лакун миндалин.
Также пациентам может назначаться:
- УВЧ;
- ультразвуковая терапия;
- облучение ультрафиолетом;
- электрофорез.
Все эти методы повышают эффективность медикаментозной терапии. Они назначаются курсами по 10–12 процедур.
Как лечить в домашних условиях?
Если мелкие белые точки в горле у взрослого спровоцированы хроническим тонзиллитом, можно попробовать устранить неприятно пахнущие пробки в домашних условиях. С этой целью можно использовать:
1
Полоскания вышеперечисленными растворами антисептиков, в том числе и отварами или настоями лекарственных трав. Выраженными антисептическими и противовоспалительными свойствами обладают средства на основе цветков календулы, ромашки аптечной, травы череды и т. д. Также эффективным средством считается раствор соли и соды, взятых по 1 ч. л. на стакан теплой воды.
2
Ингаляции с физиологическим раствором или «Боржоми». Процедуры, выполненные с этой минеральной водой, обладающей уникальным составом, помогают несколько разрыхлить ткани миндалин. Это способствует более легкому и быстрому отхождению пробок. Также могут применяться паровые ингаляции с отваром цветков ромашки, зверобоя и эфирными маслами эвкалипта, чайного дерева и пр.
Также в рамках самолечения допускается применение средств для устранения симптомов заболевания:
3
Антисептические леденцы и спреи (Орасепт, Ангилекс, Гивалекс, Стрепсилс, Септолете, Фарингосепт, Лисобакт) показаны при любых воспалительных поражениях слизистых оболочек горла. Они способствуют устранению болевых ощущений и патогенной микрофлоры.
4
5
Жаропонижающие (Панадол, Нурофен, Имет, Рапимиг) используются для снижения температуры.
[ads-pc-1][ads-mob-1]
Тем не менее любые народные средства можно начинать применять только при условии отсутствия аллергии на них. При этом любые попытки самостоятельно механически удалить пробки или пятно гноя могут закончиться плачевно, поскольку во время процедуры очень легко повредить поверхность слизистой и занести в рану инфекцию.
Но при герпетической ангине любые ингаляции и согревающие процедуры противопоказаны. Они могут лишь привести к распространению инфекции по организму.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство показано исключительно при хроническом тонзиллите, который с большой долей вероятности приведет к распространению патогенной микрофлоры и воспалительного процесса на другие органы и системы, а также:
- не поддается консервативному лечению;
- часто обостряется;
- протекает с выраженными симптомами и нарушает привычный уклад жизни больного.
Суть операции состоит в удалении необратимо измененных миндалин вместе с их капсулами, переставших выполнять свои функции и превратившиеся из органа иммунной системы в хронический очаг опасной инфекции. Она называется тонзиллэктомией и проводится практически в любой поликлинике.
Подобное хирургическое вмешательство выполняется под местным наркозом. Оно может выполняться как традиционным путем, так и с помощью лазера, но в любом случае занимает не более получаса.
После операции раневая поверхность покрывается белым налетом, который постепенно сходит на протяжении 10 дней. Но полное заживление происходит только спустя 3 недели.
Какие могут быть осложнения, если не лечить?
Наличие хронического очага инфекции в организме способно привести к распространению патогенных микроорганизмов и поражению ими других органов. Чаще всего от этого страдают:
- почки;
- суставы;
- сердце.
Если же присутствует гнойник или при попытках удалить пробки механическим способом образуется открытая рана, микробы способны проникнуть в кровеносное русло. Подобное чревато развитием сепсиса – заражения крови, в половине всех случаев приводящее к смерти пациента даже при своевременном обращении за медицинской помощью.
Отсутствие же лечения при дифтерии и несвоевременное введение антидифтерийной сыворотки чревато развитием тяжелых поражений нервной системы и смертью больного.
Профилактика
В профилактических целях рекомендуется:
- правильно питаться и включить в свой повседневный рацион свежие овощи и фрукты в достаточных количествах;
- ежедневно гулять на свежем воздухе;
- укреплять иммунитет путем закаливания;
- избегать контакта с больными инфекционными болезнями;
- повысить физическую активность;
- регулярно делать влажную уборку в доме и проветривать помещение.
Немаловажно делать профилактические прививки, согласно графику вакцинации, причем не только детям, но и взрослым. В частности, прививка от дифтерии, которая взрослым показана каждые 10 лет, способна создать крепкий иммунитет и максимально снизить риск заражения возбудителем патологии.
Источник
Осмотр полости ротоглотки – одно из первичных диагностических мероприятий, которые выполняются при появлении жалоб на боль в горле. Это позволяет сразу же отбросить часть наиболее неподходящих предположений об этиологии боли (например, наличие инородного тела, повредившего слизистую оболочку), дополнить анамнез (сведения о развитии и признаках заболевания, полученные со слов пациента) объективными данными. Наличие и описание характеристик налёта, покрывающего язык, могут помочь в установлении диагноза. О чём свидетельствует красное горло у ребенка и белый налет на языке?Почему налёт в сочетании с болью в горле появляется у взрослого человека? В этом следует разобраться сразу после возникновения симптомов.
Причины
Налётом называют наслоение различных оттенков (от белесоватого до коричнево-чёрного) на поверхности слизистой оболочки, которое при поскабливании снимается полностью либо частично. При заболеваниях налёт образуется, как правило, в результате воспалительного процесса и представляет собой скопление микроорганизмов, эпителиальных клеток и слизи. На его окраску влияет тип патологии (в частности, присутствие бактерий, способных образовывать пигмент), употребление определённых продуктов питания, лекарственных веществ, курение.
Хотя язык здорового человека в норме имеет бледно-розовый цвет, небольшое количество налёта неплотной структуры иногда присутствует даже вне патологических изменений. Его можно заметить утром, после сна – до чистки зубов и приёма пищи. Осмотр полости рта в это время может натолкнуть на мысль о заболевании, поэтому необходимо обращать внимание на наличие иных симптомов и самочувствие в целом.
Если у человека болит горло, можно думать о множестве заболеваний, и зачастую это – инфекционно-воспалительные патологии глотки и миндалин. Изменения в полости ротоглотки могут включать наличие налёта при таких болезнях как:
- Фарингит.
- Первичный и вторичный тонзиллит (ангина).
- Скарлатина, дифтерия.
- Оральный кандидоз.
Под фарингитом понимают поражение слизистой оболочки глотки, под тонзиллитом – поражение миндалин. Первичный тонзиллит (банальная ангина) является самостоятельным заболеванием. Вторичная ангина сопровождает первичный патологический процесс – например, туляремию, брюшной тиф.
Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, которые вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А; она считается инфекцией детского возраста. Проявления острого тонзиллита являются ведущими признаками в клинической картине наряду с интоксикационным синдромом и кожной сыпью. Заболевание передаётся воздушно-капельным путём, восприимчивость к нему очень высока. Кроме того, вероятно заражение даже при непрямом контакте – то есть при общении с человеком, который посещал больного скарлатиной.
Дифтерия является бактериальной инфекцией, встречается в различных формах. Налёт на языке характерен главным образом для распространённого (субтоксического) варианта течения. Наблюдается как у непривитых, так и у привитых людей, у второй группы пациентов картина чаще стёртая, без тяжёлых осложнений.
Оральный кандидоз (кандидомикоз) – это инфекционное заболевание ротоглотки грибковой (микотической) этиологии, спровоцированное грибами рода Candida. Заражение и колонизация слизистой оболочки происходит обычно в раннем детстве, источником инфекции являются окружающие люди, тесно контактирующие с ребёнком (в том числе мать). Если сразу после внедрения в организм инфекция никак себя не проявляет, в дальнейшем она рассматривается как эндогенная, поскольку грибы уже паразитируют в ротоглотке. Чаще всего оральным кандидозом страдают дети различных возрастных групп.
Налёт на языке всегда присутствует при лихорадке. Поскольку во время повышения температуры тела снижается активность секреции (выделения) слюны, возникает картина «обложенного языка».
Боль в горле при этом объясняется как воспалительным поражением, так и чрезмерной сухостью слизистой оболочки – для полноценного увлажнения необходимо достаточно пить, часто совершать глотательные движения.
Нельзя путать налёт на языке с проявлениями лейкоплакии – хронического заболевания, в основе патогенеза которого лежит патологическое ороговение эпителия. У больных лейкоплакией на спинке языка или другом участке слизистой оболочки образуется бляшка,имеющая различные размеры. Обнаружив её при осмотре рта после появления боли в горле, пациент может ошибочно связать между собой оба признака.
Фарингит и тонзиллит
Каким должен быть налёт на языке при боли в горле? Объективная картина зависит от вида заболевания. При ОРВИ, вирусном фарингите и тонзиллите основные признаки можно включить в перечень:
- При осмотре выявляется красное горло и белый налёт.
Пациентов беспокоит боль различной интенсивности, а налёт обнаруживается на фоне сухости слизистой оболочки языка. Основной источник дискомфорта – болевой синдром; наличие наслоения на языке обычно не провоцирует неприятных ощущений.
- Незначительное количество наслоений.
Налёт располагается тонким слоем в участке спинки языка, иногда – исключительно по краям в виде своеобразной «каёмки», реже – покрывает всю поверхность слизистой оболочки.
- Удаление при обработке слизистой оболочки.
Наслоения частично или полностью исчезают при полоскании горла, употреблении воды, чая либо другой жидкости.
Налёт на языке не всегда совпадает по цвету и другим характеристикам с наслоениями на миндалинах.
Язык может быть сухим, покрытым беловатым налётом полностью или по краям, а на нёбных миндалинах при этом обнаруживаются желтовато-белые точки, свидетельствующие о вероятности фолликулярной или лакунарной ангины. Также следует помнить, что налёт при банальной ангине чаще всего не выходит за пределы миндалин, что является важным дифференциальным признаком при сомнениях касательно наличия у пациента дифтерии.
При первичной бактериальной ангине налёт может приобретать белый или желтоватый оттенок, сочетается с неприятным запахом изо рта. Ангина у больных туляремией сопровождается наличием бело-серого необильного наслоения, причём это необязательный признак. При брюшном тифе ангина не всегда встречается в клинической картине, но даже при её отсутствии классическим симптомом считается язык, покрытый жёлто-коричневым налётом с отпечатками зубов.
Скарлатина и дифтерия
И скарлатина, и дифтерия привычно рассматриваются как «детские» заболевания. У взрослых людей они регистрируются очень редко. Скарлатина проявляется сильной болью в горле, повышением температуры тела и значительным ухудшением общего состояния. Что касается изменений языка, можно отметить несколько типичных для этого заболевания характеристик:
- появление налёта в начальном периоде (с 1 по 3–5 день болезни);
- последовательное очищение языка начиная с кончика (со 2 дня заболевания);
- появление малиновой окраски и выступающих сосочков языка после исчезновения налёта.
Для скарлатины характерен беловатый налёт, который без труда снимается, не оставляя дефектов слизистой оболочки. По краям языка могут быть заметны отпечатки зубов. Малиновую окраску его поверхность приобретает вследствие десквамации (отшелушивания) эпителия. При стёртой форме присутствует только незначительный налёт, «малиновый язык» обнаруживается редко. В случае атипичного течения вероятно уплотнение наслоений, приобретение ими грязно-серого оттенка.
Распространённая субтоксическая форма дифтерии характерна для непривитых пациентов, ей свойственна фебрильная лихорадка (38–39 °C), выраженная слабость и интоксикация. Возможно не только двухстороннее, но и одностороннее поражение. Боль в горле умеренная или интенсивная, особенно беспокоит пациента при глотании.
Налёт локализуется за пределами поражённых миндалин не только на языке, но и на стенках глотки. При этом во время осмотра заметен выраженный отёк миндалин и других структур ротоглотки, вовлечённых в патологический процесс, отёчность шеи. Налёт при дифтерии:
- Плотный.
- Блестящий.
- Плёнчатый.
Он имеет белый, жёлтый, серовато-белый или желтовато-серый оттенок, располагается на фоне покраснения слизистой оболочки. Даже после удаления плёнчатые наслоения повторно формируются в той же области. Они имеют настолько плотную структуру, что не растираются на предметном стекле или другой твёрдой гладкой поверхности. Кроме того, плёнки толстые и тонут при погружении в ёмкость с водой, поскольку плотность фибрина превышает плотность воды.
Удалить плёнки в случае дифтерии трудно; слизистая оболочка при этом кровоточит. Повреждение слизистой оболочки при попытке снятия плотно прилегающей плёнки является одним из классических признаков дифтерии. Растирание плёнки и опускание в воду некоторое время использовалось для быстрой диагностики заболевания. Иногда к этим действиям прибегают и сейчас, но процедуру диагностического удаления должен выполнять врач, иначе высока вероятность травмы. Кроме того, обязательно подтверждение диагноза культуральным исследованием (посев отделяемого из ротоглотки на питательные среды), серологическими методами (иммуноферментный анализ).
Оральный кандидоз
Поскольку грибы Candida присутствуют на слизистой оболочке постоянно, но становятся причиной заболевания только в определённых условиях (иммунодефициты, приём антибактериальных препаратов, раннее прекращение грудного вскармливания, нарушение гигиены и др.), оральный кандидоз является аутоинфекцией. Налёт при этом заболевании может быть:
- точечным, островчатым или сплошным;
- пенистым, творожистым, плёнчатым;
- белым, желтоватым.
Боль в горле при кандидозе обычно не бывает интенсивной. Исключением является тяжёлая форма течения, при которой налёт покрывает всю поверхность слизистой оболочки ротоглотки, плотно спаян с ней и трудно снимается. Наслоения имеют форму плёнок, поверхность которых грязно-серая, а нижние слои, остающиеся после частичного удаления, белые.
При лёгкой и среднетяжёлой форме боль умеренная, сопровождается сухостью во рту и глотке. В первом случае налёт локализуется только на языке и/или щеках, его легко удалить, после чего обнажается покрасневшая неповреждённая слизистая оболочка. Во втором случае грибы поражают не только поверхностные, но и глубокие слои эпителия. Наслоения располагаются на языке, щеках, твёрдом нёбе, губах, убрать их сложно, при попытке это сделать слизистая оболочка повреждается, иногда кровоточит.
Ведущий симптом классического течения орального кандидоза – творожистый белый или жёлтый налёт в полости рта (в том числе на языке).
Для более точного описания существует сравнение наслоений со свернувшимся молоком. Чаще встречаются лёгкие формы заболевания, которые характеризуются ограниченным, иногда точечным поражением.
Лечение
Чтобы помочь пациенту, используются следующие варианты лечения:
- Этиотропное.
Это различные виды антибактериальных препаратов (Амоксициллин, Цефуроксим) при бактериальном фарингите и тонзиллите, антитоксическая противодифтерийная сыворотка при дифтерии, антимикотические средства (Дифлазол, Дифлюкан) при кандидозе. Также применяются местные антисептики, антибиотики и антимикотики в таблетках, спреях, растворах (Анзибел, Биопарокс, Экалин).
- Патогенетическое и симптоматическое.
К этой группе относятся противовоспалительные средства – как правило, местного применения (Тантум Верде, Исла-моос), жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол), болеутоляющие (Стрепсилс Интенсив) препараты. Также показано полоскание горла (отвар ромашки, настойка календулы, шалфея, Хлоргексидин).
- Коррекция режима, питания.
Необходим постельный режим при лихорадке, приём в пищу только тёплых, комфортной температуры блюд и напитков, увлажнение воздуха в помещении, где находится больной, отказ от курения, алкоголя.
При тяжёлой форме течения любого заболевания с поражением ротоглотки и миндалин необходима госпитализация, проведение дезинтоксикационной терапии (раствор хлорида натрия, глюкозы, Декстроза, Реополиглюкин). В лечение орального кандидоза включают пробиотики (Биофлор, Бифинорм), при этом ограничивают количество углеводов в питании.
Лечение дифтерии проводится только в условиях инфекционного стационара.
Целенаправленно счищать или смывать налёт не требуется: 
он исчезает при правильном лечении. Нельзя самостоятельно удалять плёнки при дифтерии или оральном кандидозе. Это создаёт условия для вторичного инфицирования, и горло будет болеть ещё сильнее.
Наличие налёта на языке у пациента, которого беспокоит боль в горле, не может рассматриваться как достаточный для установления диагноза признак. Нужно оценивать все симптомы, которые выявлены при опросе и осмотре, а также в ходе проведения лабораторных и инструментальных исследований. Стоит понимать, что в некоторых случаях можно столкнуться не с классической, а с атипичной формой течения заболевания, при которой основные проявления будут выглядеть иначе ожидаемых. Назначать лечение должен только врач, особенно если пациент – ребёнок.
Автор: Торсунова Татьяна
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
