Болит горло но не чувствует
Боли в горле при сглатывании без классической боли в ротоглотке — довольно редкое явление, которое требует обязательной дифференциальной диагностики.
Как показывает практика, указанное состояние развивается не более чем в 5-10% клинических ситуаций (считаются только случаи обращения к специалистам).
Речь может идти о самых разных заболеваниях и патологических процессах. От ангины (тонзиллита острого характера) до проблем со щитовидной железой, раковых опухолях и других болезнях.
Требуется разобраться в вопросе подробнее.
Основные причины развития патологического состояния
Все факторы становления проблемы можно подразделить на две крупных категории, которые сами по себе делятся еще более дробно.
Соответственно можно говорить об инфекционных факторах (в их числе ангина, ларингит, заглоточный абсцесс) и неинфекционных причинах, куда входят:
- Эндокринные нарушения. В первую очередь это заболевания щитовидной железы, ассоциированные с высокой концентрацией тиреотропных гормонов.
- Онкологические факторы. Сказывается образование опухоли или неоплазии в структурах ротоглотки и гортани.
- Гастроэнтерологические причины. Вроде рефлюкс-эзофагита или гастрита с высокой кислотностью желудочного сока.
- Иные факторы, которые не вошли в предыдущие категории.
Все причины нужно рассматривать отдельно.
Разрастание щитовидки
Развивается так называемый зоб диффузного или узлового характера.
В первом случае орган увеличивается равномерно, наращивая массу клеток-тиреоцитов.
Во втором — разрастание неравномерное. На самой железе образуются специфические узелки, однако их нужно дифференцировать с ранними стадиями рака, который встречается весьма часто.
Причины развития патологии почти всегда эндогенные. Сказываются два основных фактора.
Первый — злоупотребление препаратами йода. Этот элемент поступает с пищей или же со специализированными лекарственными средствами.
Второй весомый фактор — избыточная секреция гормонов гипофиза, в частности ТТГ, который «подстегивает» работу органа. Как итог — наступает функциональное разрастание тканей железы и ее увеличение.
Если больно глотать но горло не болит, причина может скрываться именно в разрастании щитовидной железы.
Он давит на глотку, вызывая дискомфортные ощущения, обычно ниже кадыка. При этом боли иррадируют (отдают) в наружные отделы ротоглотки.
Подобный процесс сопровождается развитием тиреотоксикоза (избыточного количества гормонов органа в крови), что сказывается на общем состоянии пациента.
Здесь и стремительное снижение массы тела, и гипертермия, и боли, и изменение рельефа шеи. Лечение заключается в уменьшении потребления йода.
Рак щитовидной железы
Встречается довольно часто (находится на 10-15 месте среди первичных опухолей, по разным оценкам).
Диагностируется, как правило, во время обследования по поводу других патологических процессов. Требуется проведение биопсии и гистологического исследования.
Раковая опухоль вызывает компрессию окружающих структур и, как итог, при глотании слюны болит горло.
Опухолевые факторы
Встречаются сравнительно часто (рак щитовидки сюда не входит.) В большинстве случаев речь идет о доброкачественных опухолях.
Хотя об их доброкачественности можно говорить лишь условно, поскольку при разрастании наступает масс-эффект (происходит компрессия гортани, пищевода, что в итоге приводит к удушению пациента).
Локализуется боль глубоко в горле при глотании. Наиболее частыми опухолями данного расположения считаются четыре вида.
Фиброма
Формируется из соединительной ткани. Обычно локализуется в области голосовых связок.
Вызывает минимальную симптоматику, в том числе ощущение инородного тела в глотке, слабые боли в при проглатывании слюны.
Почему? Все дело в компрессии анатомических структур, богатых нервными окончаниями. Фиброзные опухоли не склонны к малигнизации (злокачестваенной транформации).
Полипы
Все те же опухоли фиброзного происхождения, которые, однако, имеют некоторое количество атипичных клеток в структуре. Нестабильность подобных неоплазий делает их крайне опасными.
Полипы склонны к злокачественному перерождению и трансформации в рак (карциномы или саркомы).
Папилломы
Опухоли, спровоцированные вирусом папилломы человека. Всего известно более 500 видов (штаммов) агента, многие онкогенны, то есть вызывают развитие опухолей доброкачественного и злокачественного характера.
Какая именно папиллома растет — нужно разбираться в каждом конкретном случае. Требуется биопсия и гистологическое исследование.
Опухоли-ангиомы
Новообразования сосудистого сплетения. Хорошо кровоснабжаются, медленно растут, потому наиболее часто врачи выбирают выжидательную тактику.
Из-за интенсивной васкуляризации удаление подобных неоплазм — сложная и опасная задача. Необходим навык.
Прочие новообразования
Лимфангиомы. Опухоли лимфоидной ткани. Практически не растут, потому удаляют их только в исключительных случаях.
Кисты ротоглотки и гортани. Полостные структуры, заполненные серозной жидкостью или специфическим секретом. Срочного удаления, как правило, не требуют. Иссекаются в крайних случаях.
Хордомы. Опухоли, берущие начало их хрящевой ткани. Опасны злокачественной трансформацией.
Жировики, они же липомы. Не несут опасности.
Злокачественных неоплазий всего две:
- Карциномы.
- Саркомы. Более агрессивные структуры.
Как правило, при опухолях описанного характера горло болит только при глотании и с одной стороны. Почему так происходит? Все дело в локализации неоплазии.
При крупных размерах образования наблюдаются разлитые боли без четкого расположения.
Гастрит
Представляет собой воспалительное поражение эпителия (внутренней выстилки) желудка.
Причины развития болезни зачастую кроются в неправильном питании (алиментарный фактор, по мнению Всемирной Организации Здравоохранения).
Сказывается повышение активности хиликобактер пилори (особая бактерия) и снижение местного иммунитета.
Симптоматика достаточно специфична. Появляется болезненность в надчревной области, эпигастрии, тошнота до и сразу после приема пищи, рвота, приносящая облегчение.
Дополнительно наблюдаются диспепсические явления, вроде изжоги, которая как раз и выступает виновником боли при глотании, тяжести в животе, отрыжки.
Лечение проводится с использованием антацидных препаратов.
Рефлюкс-эзофагит
Встречается еще чаще, чем гастрит. Но не все подозревают, что больны. Суть процесса заключается в ослаблении сфинктера желудка, в результате чего наступает заброс содержимого пищеварительного тракта обратно в начальные отделы ЖКТ.
Отсюда жжение, боли при проглатывании еды и другие симптомы. Несмотря на кажущуюся безобидность, болезнь несет колоссальную опасность для жизни пациента.
Во-первых, доказано, что рефлюксы повышают риск рака пищевода почти втрое. Во-вторых, желудочный сок и частички еды могут попасть в нижние дыхательные пути, спровоцировав асфиксию. Особенно в ночное время суток.
Требует обязательного лечения ингибиторами протонной помпы, специализированными препаратами антацидного свойства.
Курение и злоупотребление алкогольными напитками
Курение вызывает пересушивание ротоглотки в результате длительного, хронического ожога. Чтобы справиться с болью в горле при глотании нужно отказаться от сигарет.
Систематическое употребление алкоголя вызывает хронический ожог ротоглотки и пищевода.
У лиц, которые злоупотребляют спиртным, наступает изменение эпителия, возможно становление рака в длительной перспективе.
Невроз гортани
Психосоматический патологический процесс. Строго говоря, заболеванием не является. Требуется коррекция психологического статуса, тогда состояние нормализуется.
Развивается процесс у людей определенного склада и типа. Наиболее часто страдают представительницы слабого пола молодого возраста с неустойчивой, лабильной нервной системой.
Редкие причины
Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Провоцирует корешковый синдром, который может сопровождаться болевыми ощущениями на постоянной основе.
Аллергическая реакция. Вызывает существенный дискомфорт при глотании, что объясняется локальным воспалением и отечностью.
Глистная инвазия. Яйца глист могут оседать в горле. Но редко итогом становится проблема с глотанием.
Инфекционные факторы
- Абсцесс горла.
Представляет собой воспалительный, бактериальный процесс образования в гиподерме глотки гнойника, окруженного фиброзной капсулой. Подробнее о причинах и лечении в этой статье.
При этом больно глотать, но горло не красное, поскольку само воспаление залегает в толще эпителия.
Необходимо проведение дифференциальной диагностики с острым тонзиллитом, иными патологиями схожего рода.
- Тонзиллит (ангина).
Острый или хронический процесс поражения миндалин и небно-глоточной дужки (в меньшей степени). Представляет собой инфекционное воспаление почти всегда.
В редких случаях возможен аллергический тонзиллит. Требует обязательного дифференцирования с бактериальной формой. Как показывает практика, далеко не всегда процесс течет по классической схеме с покраснением горла, интенсивными болями.
Хроническая, латентная фаза болезни способна проходить с минимальным дискомфортом только при глотании.
В остальном же — часто поднимается температура тела, наблюдается неприятный запах изо рта, нарушения дыхания различного характера и формирование характерных тонзиллитных пробок на гландах.
Терапия специфическая, с использованием комплекса антисептических и антибактериальных средств (конкретный перечень завит от типа возбудителя).
- Ларингит.
Воспаление гортани и голосовых связок острого или хронического типа. Протекает с интенсивным кашлем лающего характера. Провоцирует боли в горле при глотании, само по себе горло не болит, но отмечается сухость, зуд, щекотание.
В развитой стадии возможна афония — частичная или полная потеря голоса.
Требуется лечение с использованием противовоспалительных средств, антибиотиков, противовирусных препаратов и некоторых других медикаментов по ситуации.
Существуют и иные причины развития болевого синдрома во время глотания. Описанные встречаются чаще всего.
Представленные заболевания могут вызывать отек гортани, стеноз и, как итог, неотложные состояния в виде удушья, которые вполне способны привести к летальному исходу.
Диагностические мероприятия
Диагностикой занимаются специалисты разного профиля, потому как причин может быть множество.
Начать следует с врача-терапевта для проведения первичных рутинных диагностических мероприятий. Он поможет определиться с тактикой обследования, проведет основные процедуры.
В дальнейшем потребуется консультация профильного специалиста: отоларинголога, невролога, психотерапевта, аллерголога-иммунолога, иных докторов.
Нужно провести целый комплекс обследований. В зависимости от специальности врача, возможно назначение следующего списка мероприятий:
- Общий анализ крови. Дает картину с лейкоцитозом и высокой скоростью оседания эритроцитов. Также возможно повышение концентрации эозинофилов, подобное наблюдается при аллергической реакции и поражении глистами.
- Исследование ротоглотки с помощью зеркала. Проводится отоларингологом, дает максимум информации о начальных отделах дыхательных путей.
- Ларингоскопия. Проводится для оценки состояния гортани. Особенно информативно при глубоком залегании болевого синдрома.
- МРТ/КТ-исследование. Назначаются в крайних случаях.
- Аллергические пробы.
- ФГДС. Эндоскопическое исследование, позволяет определить проблемы с желудочно-кишечным трактом в начальных и средних отделах.
- Биопсия (при опухолях).
- Гистологическое исследование тканей.
В большинстве своем указанных исследований достаточно. Могут назначаться и иные. Все решается на усмотрение врача-специалиста. Перечень так же может быть сокращен.
Боли в горле при глотании имеют разную этиологию. Существуют десятки вероятных причин. Требуется проведение тщательной диагностики. Только так будет назначено грамотное и комплексное лечение.
Невралгия языкоглоточного нерва. Почему больно глотать
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
Источник
Жалобы со стороны горла и гортани появляются при функциональных расстройствах и септическом воспалении любой из упомянутых анатомических структур. Дискомфорт в ЛОР-органах может указывать на развитие системных заболеваний.
Примерно в 45% случаев у пациентов с характерными жалобами диагностируют патологии сердца и ЖКТ. Психические расстройства также сопровождаются жалобами на затрудненное дыхание, глотание и чувство сдавливания глотки. Точно определить причину возникновения проблемы может только специалист после прохождения больным аппаратного обследования и сдачи необходимых анализов.
Этиологические факторы
Каковы основные причины появления неприятных ощущений в дыхательных путях? Ком в горле, саднение, жжение, першение и боль являются признаками сбоев в организме. Устранить дискомфорт можно только после определения и устранения этиологических факторов, спровоцировавших развитие патологии, которые условно разделяют на несколько групп:
- эндокринные;
- гастроэнтерологические;
- онкологические;
- инфекционные;
- психогенные.
Характерная симптоматика возникает в случае развития не менее 30 заболеваний различной этиологии. Игнорирование проблемы или симптоматическое лечение гортани чревато развитием грозных осложнений. В частности ощущение кома в глотке может быть следствие отека слизистых оболочек. Обструкция воздухоносных путей препятствует нормальной вентиляции легких, что приводит к развитию острой гипоксии.
Инфекционные причины
Почему возникает дискомфорт в области гортани и глотки? Инфекционное поражение ЛОР-органов – одна из наиболее вероятных причин появления неприятного симптома. Першение, боли и ком в горле возникают в результате острого или хронического воспаления слизистых оболочек воздухоносных путей. Возбудителями инфекции зачастую являются аденовирусы, риновирусы, герпесвирусы, вирус гриппа, дифтерийная палочка, стафилококки, менингококки, синегнойная палочка, стрептококки, дрожжеподобные грибки и т.д.
Спровоцировать размножение условно-патогенных микроорганизмов может резкое снижение реактивности организма, которое возникает при:
- гиповитаминозе;
- железодефицитной анемии;
- дисбактериозе;
- вторичном иммунодефиците;
- аллергических реакциях;
- аутоиммунных сбоях.
Дискомфортные ощущения в дыхательных путях чаще всего обусловлены развитием следующих патологий:
| Название болезни | Определение | Клинические проявления |
|---|---|---|
| фарингит | воспаление лимфоидных и эпителиальных тканей глотки |
|
| флегмона шеи | разлитое воспаление тканей шеи, обусловленное развитием бактериальной инфекции |
|
| инфекционный мононуклеоз | вирусное поражение слизистых оболочек зева и регионарных лимфоузлов, сопровождающееся изменением состава крови |
|
| скарлатина | поражение слизистых оболочек ротоглотки гемолитическим стрептококком |
|
| дифтерийный круп (дифтерия гортани) | инфекционное поражение бронхов и гортани бациллой Леффлера |
|
| ларингит | воспалительные процессы в слизистых оболочках гортани, обусловленные размножение болезнетворных микробов и вирусов |
|
Запоздалое лечение дискомфорта в дыхательных путях, обусловленного развитием инфекции, приводит к патологиям сердца и органов детоксикации.
Причины дискомфорта в дыхательных путях могут крыться в развитии постназального синдрома. Хронический ринит приводит к дегенеративному изменению структуры мерцательного эпителия, вследствие чего слизистой оболочкой носоглотки начинает продуцироваться избыточное количество слизи. Стекая по задней стенке глотки, патологический секрет раздражает ноцицепторы, вследствие чего возникает жжение, першение и умеренные боли.
Эндокринологические причины
Одна из возможных причин появления болей и неприятных ощущений в области гортани – эндокринные заболевания. Гормональные сбои, дефицит йода в организме и аутоиммунные нарушения приводят к дисфункции щитовидной железы и развитию болезней. В большинстве случаев к появлению патологической симптоматики приводит гипертрофия железистых тканей.
Ощущение сдавливания глотки, першение и болезненное глотание может быть связано с развитием таких заболеваний, как:
| Название болезни | Определение | Клинические проявления |
|---|---|---|
| болезнь Перри (диффузный токсический зоб) | аутоиммунная патология, возникающая вследствие избыточной секреции тиреоидных гормонов |
|
| эндемический зоб | гипертрофия щитовидной железы, обусловленная недостатком йода в организме |
|
| тиреоидит | воспалительные процессы в тканях щитовидной железы, связанные с развитием болезнетворной флоры |
|
| гипертиреоз | усиленное продуцирование тиреоидных гормонов щитовидной железой, которое приводит к увеличению объема железистых тканей |
|
Если неприятные ощущения в глотке связаны с дисфункцией щитовидной железы, несвоевременное прохождение заместительной гормональной терапии может привести к злокачественному перерождению железистых тканей.
Гастроэнтерологические причины
Заболевания пищеварительной системы часто вызывают дискомфорт в горле, что связано с проникновением желудочного сока в дыхательные пути. Агрессивные кислоты разрушают ткани мерцательного эпителия, вследствие чего появляется першение, боли, зуд, жжение и т.д. Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера приводит к забросу содержимого желудка в верхние отделы пищеварительного тракта. В таком случае неприятные ощущения в горле могут быть связаны с развитием следующих болезней:
| Название болезни | Определение | Клинические проявления |
|---|---|---|
| гастрит | дистрофические изменения в тканях желудка, обусловленные воспалением слизистых оболочек |
|
| грыжа пищевода | выпячивание пищеводного отверстия диафрагмы в грудную полость |
|
| гастродуоденит | воспаление слизистых оболочек двенадцатиперстной кишки и желудка |
|
| гастроэзофагеальный рефлюкс | снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, приводящее к забросу желудочного сока в воздухоносные пути |
|
Желудок находится относительно далеко от гортани, однако нарушения в работе ЖКТ приводят к эвакуации дуоденального содержимого в дыхательные пути. Желудочный сок обладает высокой кислотностью, его проникновение в слизистую оболочку горла вызывает ожог, вследствие чего появляются дискомфорт. В случае возникновения тяжести в желудке и появления неприятного привкуса во рту следует обратиться за помощью к гастроэнтерологу.
Онкологические причины
Вызвать дискомфортные ощущения в гортани могут доброкачественные и злокачественные опухоли близко расположенных органов. Онкологические патологии протекают практически бессимптомно, поэтому диагностировать болезнь крайне проблематично. На наличие новообразований в области шеи могут указывать сухой кашель, уплотнение горла, нарушение акта глотания и приступы удушья.
К числу часто встречающихся онкологических заболеваний, сопровождающихся ощущения сдавливания глотки, относятся:
| Название болезни | Определение | Клинические проявления |
|---|---|---|
| ангиомы | доброкачественные опухоли, образующиеся из лимфатических и кровеносных сосудов |
|
| папилломы гортани | доброкачественные наросты на слизистых оболочках воздухоносных путей, возникающие вследствие развития вируса папилломы |
|
| фибромы | узелковые новообразования, возникающие в области голосовых связок |
|
| карцинома | злокачественная опухоль, возникающая в результате бесконтрольного деления клеток эпителиальной ткани |
|
Несвоевременное прохождение хирургической и лучевой терапии приводит к закупорке дыхательных путей и летальному исходу.
Если неприятное ощущение в горле не связано с развитием эндокринных и инфекционных заболеваний, терапевт может направить пациента к онкологу. При обследовании врач проводит гистологический анализ тканей, взятых во время эндоскопической биопсии. После определения вида патологии больному назначается медикаментозное или хирургическое лечение.
Другие причины
Постоянный дискомфорт в дыхательных путях может быть связан с развитием соматических и психогенных патологий. Самостоятельно определить вид заболевания практически невозможно ввиду не специфичности большинства клинических проявлений. При возникновении жжения, боли, саднения, ощущения сдавливания глотки нередко диагностируют следующие виды заболеваний:
| Название болезни | Определение | Клинические проявления |
|---|---|---|
| аллергия | сенсибилизация организма, спровоцированная воздействие экзогенных и эндогенных раздражающих факторов (медикаменты, продукты питания, зубная паста, загрязненный воздух, интоксикация) |
|
| вегето-сосудистая дистония | дисфункция сердечно-сосудистой системы, обусловленная нарушениями в работе вегетативной нервной системы |
|
| шейный остеохондроз | дистрофические изменения в суставных хрящах шейного отдела позвоночника, вызывающие ущемление нервов, иннервирующих глотку |
|
| аневризма грудной аорты | патологические расширение сосудов, приводящее к сдавливанию тканей горла |
|
Клинические проявления аллергии и шейного остеохондроза схожи с симптомами развития ОРВИ, поэтому при обнаружении патологических изменений в гортани и глотке следует обратиться за помощью к специалисту.
Принципы лечения онкологических, аллергических, эндокринологических, инфекционных и гастроэнтерологических патологий имеют существенные различия. Неграмотное и несвоевременное прохождение терапии может стать причиной стеноза глотки и летального исхода.
Автор: Гусейнова Ирада
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
