Болит горло при гепатите

Вирусные инфекции являются частой причиной артрита и других клинических проявлений, свойственных ревматическим заболеваниям. Боль в суставах при гепатите B и C, а так же изменения возникающие в иммунной системе больного при вирусных инфекциях, могут привести как к развитию острого артрита, так и к хроническим артралгии или артриту.

Для понимания причины развития этих состояний важно изучение самих микроорганизмов, а также механизмов, которые приводят к развитию острых и хронических заболеваний суставов.

У большинства пациентов диагноз «острый вирусный артрит» устанавливается ретроспективно. Благодаря разработке более надежных и чувствительных тестов на вирус возможности диагностики будут расширяться. Кроме того, прогресс в создании противовирусных препаратов позволяет проводить эффективную терапию инфицированных больных.

Вирусы, попадая в организм человека, могут вызвать инфекционное заболевание, а также явиться фактором, способствующим возникновению или обострению ревматических болезней.

Вирусный артрит развивается в зависимости от состояния организма хозяина и от свойств вируса, в частности от состояния общих и местных иммунных механизмов противовирусной защиты организма, генетической предрасположенности, вида возбудителя, от разновидности одного и того же вируса, тропности вируса к суставным тканям, способности его оказывать цитопатическое действие на пораженные клетки.

Имеет значение предшествующий иммунный опыт больного, поскольку вирусные артриты чаще возникают и тяжелее протекают при повторном вакцинировании и у вакцинированных.

К развитию артрита предрасполагают изменения в суставах после заболеваний, травм и операций (например, менискэктомии). Кроме того, иммунные комплексы могут депонироваться в тканях, в синовиальной оболочке суставов, а индуцированный вирусом иммунный ответ приводит к формированию поликлональной В-клеточной активации.

Развитие иммунодефицита у больного способно привести к развитию инфекционного заболевания, в основном из-за неспособности иммунной системы устранить вирус (например, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), Т-лимфотропный вирус человека типа 1 (human T-lymphotropic virus 1, HTLV-I), вирус гепатита С). Молекулярная мимикрия может вызвать аномальную реакцию организма, изменяя иммунную толерантность.

Хотя вирусные инфекции распространены во всем мире, точных данных о заболеваемости вирусным артритом не имеется, они меняются в зависимости от типа вируса и возраста заболевших.

Например, в США вирусом гепатита С заражены приблизительно 2,7 млн человек, вирусом гепатита В — 0,01% населения. Известно, что носители вируса гепатита В составляют около 10% населения Китая, высокий уровень распространенности этой инфекции имеет место на Ближнем Востоке, в Северной Африке. Уровень зараженности вирусом гепатита С довольно высок в Африке и Азии.

Смертность при вирусной инфекции зависит и от типа вируса, и от длительности течения заболевания. Вирусные артриты встречаются у людей разных рас и этнических групп.

Артрит может наблюдаться в продромальном периоде заболевания или развиваться одновременно с характерной сыпью на коже. Обычно симметрично поражаются мелкие суставы конечностей, однако различные виды вирусной инфекции могут приводить к воспалению и крупных суставов, и мягких тканей.

Во всех случаях артрит, вызванный вирусной инфекцией, является недеструктивным и по современным представлениям не приводит к какой-либо форме хронического заболевания суставов.

Вирусные гепатиты В (ВГВ) и С (ВГС) — основные этиологические факторы хронических вирусных заболеваний печени. Они характеризуются тяжелым клиническим течением и часто приводят к развитию хронического гепатита, цирроза и первичного рака печени.

Формирование любой патологии связано с нарушением работы определенных органов или обменных процессов. За счет того, что все в организме взаимосвязано, любой сбой может отразиться на работе всей системы. Особенно выражена такая взаимосвязь и единство при нарушении работы органов пищеварения. Перед появлением симптомов, которые трудно игнорировать, например, боль, резкое ухудшение самочувствия, первые признаки могут появиться в полости рта, поэтому уже на профилактических осмотрах у стоматолога могут даваться соответствующие рекомендации. Нередко именно стоматолог говорит о том, что развивается гепатит или другие заболевания пищеварительного тракта, и патологии печени, в частности, что можно объяснить как раз морфологическим единством всей системы.

Гепатиты: актуальность проблемы

Гепатит — собирательный термин, которым называется патология, объединяющая в себе поражение печени по различным причинам и чаще всего носящая инфекционный характер. Это заболевание может формироваться как у детей, так и у взрослых, причем в примерном процентном равновесии.

При гепатитах не только появляются специфические симптомы в полости рта, вся она — ее ткани — становятся более уязвимыми перед лицом агрессивных факторов, снижается уровень защиты. То же самое можно сказать и про негативное влияние стоматологических заболеваний, будь то воспаление десен или кариес, на течение основной патологии. Именно в проявлении заболеваний пищеварительного тракта как нельзя лучше прослеживается обратная и круговая связь, которая в медицине называется «порочным кругом». И в силах каждого пациента предотвратить осложнения — достаточно своевременно принять меры и посещать специалистов не только когда что-то болит, но и для профилактических осмотров.

Рвота при хроническом гепатите — как основной агрессивный фактор

Гепатит — собирательный термин, объединяющий в себе воспалительные заболевания печени, чаще всего носящие вирусный характер. Встречаются и невирусные гепатиты, но реже. Осложняет процесс диагностики патологии вариабельная клиника, гепатит может быть бессимптомным, или иметь яркое и бурное проявление.

При легких формах гепатита жалобы практически отсутствуют, больных беспокоит только плохая переносимость жирной пищи, а общие симптомы они предпочитают списывать на усталость, напряженный график работы и другое.

Уже при среднетяжелых формах гепатита появляются выраженные диспепсические расстройства — тошнота, рвота, диарея. Именно рвота — основной агрессивный фактор для полости рта. Желудочный сок, который забрасывается с рвотными массами, раздражает слизистую оболочку полости рта, что и становится причиной воспаления десен. Многократная рвота, спровоцированная приемом пищи, является причиной изменения рН полости рта в кислую сторону, а, как известно, это наиболее приемлемая среда для развития болезнетворной флоры. Воспаление десен может осложняться микробной инфекцией, что становится причиной деструктивных поражений костной ткани челюсти. Именно так формируется пародонтит, а при тяжелых формах — пародонтоз.

При осмотре слизистой становятся заметны «печеночные» знаки — сосудистые звездочки, желтушность, причем не только слизистой, но и кожи, склер глаз, появляется зуд. Изменения касаются и языка. При патологиях печени, не только при гепатитах, язык покрывается плотным налетом, который имеет темную окраску, чаще в желто-коричневой гамме. На языке видоизменяются сосочки, и пациенты могут жаловаться на снижение вкусовой чувствительности или же полное извращение вкуса.

Рвота, хроническая интоксикация, недостаток минералов и витаминов являются не только причиной воспаления десен, но и негативно влияют на состояние твердых тканей полости рта — зубы. Желудочный сок может привести к кислотному расплавлению эмали, а бесконтрольное размножение патогенной флоры способствует присоединению кариеса, который отличается быстрым переходом в осложнения. Нередко зубы просто разрушаются, или же их приходится удалять из-за отсутствия положительной динамики терапевтического лечения.

Воспаление десен и другие проявления вирусных гепатитов в полости рта

Существует множество видов вирусных гепатитов, которые принято различать по способу передачи вируса. Симптомы, формирующиеся в полости рта, зависят от вида гепатита и от стадии патологии.

В разгар заболевания воспаление десен упорного характера, с плохой реакцией на терапию, будет основной жалобой. Осмотр полости рта позволяет выявить желтушность слизистой оболочки, особенно мягкого неба, кожных покровов и склер глаз. Заметны «печеночные» знаки — сосудистые звездочки, кровоподтеки, отек, зуд. Повышается чувствительность слизистой, и даже простая чистка зубов, прием пищи могут превратиться в мучение.

Язык покрывается плотным, желто-коричневым налетом, который в период угасания заболевания слущивается и формируется «географический» язык. Также в период угасания гепатита регистрируются упорные стоматиты — чаще грибкового происхождения, при поражениях печени могут возникать специфические виды стоматитов, например, афтозный. В уголках рта формируются заеды.

Особый интерес и опасность в плане передачи и дальнейшего лечения представляет вирусный гепатит С, имеющий не только специфические проявления в полости рта, но и крайне негативное влияние на ее состояние.

Научно доказано и подтверждено статистическими данными что у лиц с гепатитом С множественная форма кариеса, отличается молниеносным течением. Объяснить это можно не только диспепсическими расстройствами в виде рвоты, но и резким снижением выработки слюны, которая является основным защитником полости рта. В ее отсутствие в полости рта уже практически ничто не сдерживает рост и размножение патогенной, кариесобразуещей флоры, которой становится легче паразитировать.

Среди больных гепатитом С в 10 раз больше пациентов с синдромом Шегрена — это симптомокомплекс, при котором поражаются экзокринные железы, в том числе и слюнные.

Стоит помнить, что вирусный гепатит С является фактором риска, предрасполагающим к формированию злокачественных новообразований полости рта. Последние исследования показали, что более чем у 20% больных плоскоклеточным раком слизистой оболочки в ее клетках была обнаружена РНК вируса гепатита С.

Цирроз печени, который является осложнением гепатита С, сам по себе является существенным фактором риска для развития онкологических процессов в полости рта.

Наверняка, многие слышали о такой болезни, как гепатит. Справедливости ради, надо признать, что подавляющее большинство людей, не сталкивавшиеся лично с гепатитом, вряд ли понимают суть болезни. Скорее всего, они в лучшем случае скажут, что при гепатите страдает печень человека, что, в общем-то, абсолютно правильно. Ниже в качестве небольшого медицинского «ликбеза» вкратце расскажем о видах гепатитов, их основных отличиях, и опасностях.

Сразу следует сказать, что гепатит является вирусной инфекцией, уступающей по частоте заболевания только простудным заболеваниям и острым кишечным инфекциям. Согласно официальной статистике ВОЗ гепатитом А болеют порядка полумиллиарда жителей Земли, т.е., примерно каждый пятнадцатый. В России гепатитами В и С инфицированы порядка 7 миллионов человек, из которых 1 миллион детей в возрасте до 14 лет, и 2 миллиона в возрасте 14-18 лет.

Современной медицине известны гепатиты A, B, C, D, E, F, G, TTV, SEN-V, и список продолжает расти. Но, остановимся на наиболее распространенных и известных видах гепатитов.

Гепатит А

Гепатит А или болезнь Боткина в обиходе больше известна под названием «желтуха». Вирус гепатита А передается фекально-оральным путем (через рот), протекает только в острой форме, и полностью излечивается. Поскольку вирус гепатита А передается через «грязные руки», то, естественно, что чаще всего им болеют дети. Хотя болезнь и называют в народе «желтухой» (у больного во время болезни желтеет кожа и склера глаз), кожа у больных приобретает желтый оттенок не всегда. Дети до 6-лет почти не желтеют, от 6 до 14 лет желтуха бывает у 50% больных, а после 14 лет — проявляется в 70-80% случаев.

Дифференцировать гепатит А от других желудочно-кишечных инфекций достаточно просто.

Характерные признаки гепатита А:

• отсутствие жидкого стула;
• плохое самочувствие;
• отсутствие аппетита;
• повышение температуры тела до 38-39 °С;
• отсутствие признаков простудных заболеваний;
• возможная желтушность кожных покровов и глазных склер;
• возможно потемнение мочи и осветление кала.

Не смотря на тот факт, что большинство больных гепатитом А полностью излечиваются, и относительно хорошо переносят период болезни, в некоторых случаях наблюдается тяжелое течение болезни, когда у больного начинается массовая гибель клеток печеночной ткани, которая затем не восстанавливается с образованием рубца из отмерших тканей (так называемая злокачественная форма гепатита А). В подавляющем большинстве случаев у человека, переболевшего гепатитом А, вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.

Чтобы не заболеть гепатитом А следует придерживаться элементарных правил личной гигиены, тщательно мыть руки перед едой, а также после всех процедур, при которых возможен контакт с калом или предметами, загрязнёнными им. Идеальным профилактическим средством против гепатита А является вакцинация, которая проводится дважды с интервалом в 6-12 месяцев и действует на протяжении 10-20 лет.

Гепатит Е

Еще один вид гепатита, который также передается фекально-оральным путем. Вирус гепатита Е передается через воду и пищу, загрязнённые заражёнными испражнениями. Данный вид гепатита не представляет особой опасности, если вы не беременны. Увы, смертность среди беременных, заболевших гепатитом Е, достигает 30% по неизвестным медикам причинам.

Метод вакцинации от вируса гепатита Е пока не разработан. В качестве «утешительных слов» для европейских жителей можно сказать, что основные вспышки гепатита Е в основном регистрируются в Африке, Мексике, Южной и Центральной Азии, Среднем Востоке.

Надо отметить, что процесс лечения больных гепатитами А и Е длится достаточно долго (1,5-3 месяца), но, поскольку больной заразен только в первый период болезни, то при улучшении самочувствия пациент выписывается на амбулаторное лечение по месту жительства. Окончательно выздоровевшим человек считается после нормализации биохимических показателей крови и нормализации размеров печени. Главное условие успешного лечения — ограничение физической нагрузки.

Гепатиты В, D и С

Эта группа гепатитов передается парентеральным путем (через кровь) и может протекать, как в острой, так и в хронической форме. Принципиальным отличием гепатитов В, D и С от гепатитов А и Е является факт вирусоносительства, когда патогенный вирус живет в крови человека никак себя не проявляя, при этом вирусоноситель хоть сам и не болеет, но может заражать других людей, представляя опасность для окружающих.

Самое печальное заключается в том, что гепатиты В, D и С практически невозможно вылечить окончательно. Согласно официальным цифрам ВОЗ инфекцию вирусным гепатитом В перенесла половина жителей Земли, из которых 400 миллионов хронически им инфицированы (в России 5 миллионов). Ежегодно в мире от гепатита В умирает 1-2 миллиона человек.

Основная опасность вируса гепатита В является в его чрезвычайно высокой вирулентности, которая в 100 раз выше, чем у СПИДа и в 10 раз выше, чем у гепатита С. Для того, чтобы понять насколько заразен гепатит В, можно привести следующий пример: если в ведро с чистой водой капнуть 1 каплю крови, зараженной гепатитом В, а потом смочить в ведре иголку и уколоться ней, то вероятность инфицирования составит 100%. Именно по этой причине человек не может чувствовать себя в полной безопасности при любых манипуляциях, которые сопряжены с риском повреждения целостности кожных покровов: в маникюрно-педикюрном кабинете, у стоматолога, во время бритья дома, не говоря уже о таких манипуляциях, как, например, гемодиализ, трансплантация и проч.

Хотя передача вируса гепатита от матери к плоду внутриутробно случается редко, во время родов ребенок имеет все шансы заразиться от больной матери. При этом у новорожденных обычно гепатит В протекает латентно в форме вирусоносительства. При своевременном адекватном лечении 90% больных гепатитом В излечиваются, у остальных 10% болезнь переходит в хроническую форму, которую вылечить практически невозможно, можно только поддерживать стабильное состояние больного. У каждого пятидесятого, заболевшим гепатитом В, развивается цирроз печени с высоким развитием злокачественных новообразований.

По данным ВОЗ гепатитом С (болезнь наркоманов) болеют в мире 170 миллионов человек. Наиболее высокая распространённость заболевания приходится на возраст 30-50 лет, независимо от пола.

Гепатит С от матери к ребенку передается только в 5% случаев. Хотя острая форма гепатита С обычно жизни больного не угрожает, следует учитывать, что у 85% больных болезнь переходит в хроническую форму, которая может и не являться продолжением острого варианта болезни, изначально себя никак не проявляя на протяжении длительного периода времени.

Клинические проявления гепатита С схожи с гепатитом В, но носят более «мягкий» характер, не давая бурных всплесков, однако болезнь носит более «упорный», неизлечимый и непредсказуемый характер. Неблагоприятное течение гепатита С наблюдается у мужчин, инфицированных после 40 лет, страдающих ожирением, склонных к употреблению алкоголя и наркотиков.

Вакцины от гепатита С нет по причине большого числа различных вариантов вируса.

У больных гепатитом В и С после инкубационного периода (1-6 месяцев с момента инфицирования) развивается острая фаза болезни, проявляющаяся кратковременным повышением температуры тела, отсутствием аппетита, тошнотой, болевыми ощущениями в эпигастральной области. По клиническим проявлениям гепатиты В и С схожи с болезнью Боткина, при этом недомогание длится несколько дольше.

Основная опасность хронического инфицирования заключается в том, что болезнь может сразу принять хроническое течение, минуя острую фазу, по сути, практически никак себя не проявляя. Симптомы заболевания сглажены, больной может ощущать хроническую усталость, разбитость, потерю аппетита. Увеличивается печень. Иногда происходит потеря веса. При физической нагрузке болит правый бок. Часто инфицирование гепатитом выявляется совершенно случайно при обследовании по другому поводу.

О том, насколько опасен гепатит В говорит тот факт, что в России, начиная с 2002 года, проводится обязательная вакцинация от гепатита В всех новорожденных в первые часы их жизни. Вакцинация против гепатита В целесообразна в любом возрасте.

Отличительная особенность гепатита D заключается в том, что его вирус может жить и развиваться только в организме человека инфицированного гепатитом В. Нюанс заключается в том, что вирус гепатита D не имеет своей внешней оболочки и не может жить самостоятельно, поэтому, для того чтобы вирус гепатита D смог проникнуть и размножиться в организме человека, ему необходимо наличие вируса гепатита В.

Заражение может происходить двумя путями:

• коинфекция — одновременное заражение гепатитом В и D;
• суперинфекция — заражение гепатитом D происходит после заражения гепатитом В (хроническая стадия).

При коинфекции хронический вариант гепатита D развивается крайне редко. При суперинфекции в 70-90% случаев острая фаза гепатита D переходит в хроническую, которая протекает гораздо тяжелее гепатита В, с развитием цирроза печени в 30-60% случаев и намного раньше, чем при инфицировании только гепатитом В. При этом лечится гепатит D труднее и хуже гепатита В, при этом эффект от лечения противовирусными препаратами небольшой и непродолжительный.

Инфицирование гепатитом D происходит через кровь, реже половым путём, через слёзную жидкость, слюну и грудное молоко. Жалобы такие же, как и при других гепатитах. Вакцин от гепатита D не существует, однако, в большинстве случаев, антитела к гепатиту В защищают переболевших и вакцинированных и от заражения гепатитом D.

Еще по теме:

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!