Болит горло при глотании комок в горле

Очень часто врачи сталкиваются с такой жалобой пациентов, как ком в горле. Что же представляет собой данный симптом, какие причины его провоцируют, как бороться с этим симптомом мы рассмотрим более подробно.

Ком в горле: физиология

«Ком в горле» — эту жалобу очень часто слышат врачи. Обычно пациенты обеспокоены, они не знают, по какой причине возникает подобный дискомфорт.

Обычно с этой проблемой люди обращаются к ЛОРу, который не всегда может найти причину такого состояния. В таком случае ЛОР может направить пациента к психотерапевту.

Кроме ощущения кома в горле, пациент может жаловаться на такие симптомы:

• психосоматические расстройства;
• боль в сердце, боль в груди, боли за грудиной;
• тяжесть в теле;
• чувство тяжести в конечностях;
• головные боли. Они обычно характеризуются разной интенсивностью, видом;
• чувство жара, озноба;
• боль, тяжесть в пояснице;
• головокружение;
• потеря сил;
• тошнота;
• першение;
• расстройство ЖКТ;
• боли в желудке;
• удушье, трудность при проглатывании;
• чувство онемения, покалывания в разных участках тела;
• боль в мышцах;
• быстрая утомляемость.

Ком в горле может возникать по разным причинам, которые специалисты поделили на 2 группы:

• соматические;
• психогенные.

Почему возникает ком в горле и что это может означать:

Соматические причины

К соматическим факторам, влияющих на возникновение ощущения кома в горле, относят:

• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• системная склеродермия;
• абсцесс горла;
• кандидоз ротовой полости;
• паратонзиллит;
• диафрагмальная грыжа;
• простудные болезни;
• хиатальная грыжа;
• анатомические, функциональные нарушения пищевода;
• инородное тело;
• избыточная масса пациента;
• новообразование;
• ожоги пищевода, глотки;
• дивертикул пищевода;
• побочные эффекты некоторых медикаментов;
• неврологические болезни, связанные с органическими поражениями нервной системы.

Инфекционные и воспалительные заболевания горла

Ком в горле может возникать при хроническом, остром воспалительном процессе в горле, гортаноглотке. Этот симптом может появиться при таких болезнях:

• острый, хронический фарингит;
• острый, хронический ларингит;
• гнойная ангина;
• парафарингеальный абсцесс;
• паратонзиллит;
• абсцесс корня языка, надгортанника;
• паратонзиллярный абсцесс.

Хронический тонзиллит является самой распространенной болезнью, которая сопровождается ощущением кома в горле. Второе место после воспаления небных миндалин занимает ларингит (воспаление слизистой гортани). На третьем месте располагается фарингит (воспаление слизистой глотки).

Ком в горле при указанных выше болезнях связан с воспалительными процессами, провоцирующими выделение разных воспалительных медиаторов, способных оказывать раздражающее действие на ткани, нервные окончания горла.

Воспалительные заболевания горла

Опухоли

Опухоль, возникшая в районе трахеи, ротоглотки, гортани, может вызывать чувство кома в горле. Новообразование обычно возникает вследствие неправильного роста, деления клеток тканей. Подобная патология чаще фиксируется у тех пациентов, которые имеют генетическую предрасположенность, постоянно контактируют с негативными факторами внешней среды.

Рак гортани часто устанавливают врачи у курильщиков, людей, работающих с асбестом, продуктами переработки нефти, разными красителями.

При увеличении опухоли отмечается сдавливание просвета входа внутрь гортани, самой гортани. Именно компрессионные способности новообразования являются причиной появления кома в горле. На поздних этапах развития опухолевого процесса ком в горле сменяется ощущением нехватки воздуха, появляется нарушение глотания, дыхания.

Патологии щитовидной железы

Ком в горле может возникать при нарушении функционирования щитовидной железы. Сбои в работе этой железы обычно проявляются нехваткой йода в организме.

При этом железа воспаляется. При зобе щитовидная железа увеличивается, сдавливая ткани горла.

Также ком может появляться при тиреоидите (острое воспаление паренхимы щитовидки). Увеличение щитовидки может наблюдаться при патологическом повышении работы этого органа (гипертиреоз), а также при пониженной деятельности железы (гипотиреоз).

Ком в горле появляется из-за сдавливания трахеи, пищевода увеличенной щитовидной железой. У больного может появиться нарушение проглатывания (дисфагия). Пища, застревая в горле, становится причиной появления ощущения кома.

Остеохондроз

Проблемы с позвоночником вызывают много расстройств в организме. На состояние горла могут повлиять проблемы в шейном отделе позвоночника. Смещение, видоизменение тканей позвоночника воздействует на связки, кости. Эксперты утверждают, что при остеохондрозе ком в горле вряд ли будет первым симптомом патологии, но появиться он все же может.

При проблемах с шейным отделом позвоночника у больного может также появиться боль в шее, спине, головными болями.

Как избавиться от кома в горле при остеохондрозе:

Проблемы с ЖКТ

Иногда чувство кома в горле связано с болезнями желудочно-кишечного тракта. При заболеваниях ЖКТ у больного могут также возникать такие симптомы:

• изжога;
• дискомфорт в районе желудка;
• чувство кислоты во рту.

Грыжа пищевода

При грыже пищевода пациента беспокоят следующие симптомы:

• изжога;
• тяжелое дыхание;
• боли, усиливающиеся при наклоне вперед;
• трудность при проглатывании;
• отрыжка воздухом, содержимым желудка;
• охриплость голоса;
• жжение, боль в языке (проявляется очень редко);
• Чувство кома в горле. Оно не является постоянным (появляется, затем исчезает). Затрудненное прохождение пищи по пищеводу.

Травмы

Ком в горле может ощущаться вследствие травмы пищевода, гортани. Повредить пищевод может грубая пища, мед инструмент при проведении гастроэндоскопии. Подобные травмы со всеми симптомами обычно проходят спустя неделю. Особого лечения в этом случае не требуется.

Аллергическая реакция

Опасным ком в горле считается в том случае, когда он спровоцирован отеком Квинке. Отечность в этом случае стремительно увеличивается, может стать причиной удушья.

В подобных ситуациях нельзя терять время, нужно срочно обратиться за квалифицированной помощью. Спасти больного может быстрое введение антигистаминных медикаментов.

Другие причины

Также есть ряд причин, которые специалисты относят к маловероятным. Но все-таки они могут спровоцировать ощущение кома в горле. К ним относят:

• паразитические организмы. Паразиты способны откладывать яйца не только в кишечнике, но и в таких местах, как мозг, горло, глаза. Организм ощущает эти яйца в качестве инородного тела;
• лишний вес. Большой подкожный жировой слой может давить на горло подобно зобу;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• инородный предмет (таблетка, косточка и т. д.).

Психогенные

Наличие у пациента психического расстройства, его развитие может спровоцировать появление удушья, чувства жжения, кома в горле. Чаще всего ком в горле ощущается при таких патологиях:

• неврозы;
• депрессивные расстройства.

Реже рассматриваемый нами симптом может возникать при эндогенных психических болезнях. Психические расстройства чаще всего возникают вследствие стрессов, нарушения акклиматизации, психоэмоциональных нагрузок.

Диагностика

Изначально пациенты идут на прием к ЛОРу. Если специалист не находит у больного соматических болезней, которые могли бы спровоцировать появление этого симптома, он перенаправляет больных к другим специалистам:

• невролог (этот специалист должен обнаружить/исключить органическую патологию нервной системы);
• эндокринолог (этот специалист исключает/обнаруживает болезни щитовидной железы);
• онколог (этот специалист исключает/обнаруживает развитие новообразования).

Если же каждый из указанных специалистов исключил нарушения в организме по своему профилю, пациент направляется к психиатру, психотерапевту. Это необходимо по той причине, что ком в горле может возникать под влиянием ряда психогенных факторов.

Правильный диагноз ставится специалистом с учетом данных осмотра, результатов анализов, предъявленных пациентом жалоб. Уточнить диагноз врач сможет после проведения таких исследований:

• общий анализ мочи;
• осмотр корня языка, небных миндалин;
• общий анализ крови;
• КТ, МРТ шейного отдела позвоночника;
• осмотр гортани голосовых, вестибулярных связок, надгортанника;
• УЗИ щитовидной железы;
• рентген шейного отдела позвоночника;
• осмотр шейных лимфоузлов, шеи.

При коме в горле могут потребоваться консультации следующих специалистов:

• отоларинголог. Он может диагностировать паратонзиллит, хронические воспалительные болезни горла (тонзиллит, фарингит, ларингит), постназальный синдром;
• гастроэнтеролог. Он диагностирует такие болезни (кандидоз ротовой полости, ахалазия, диффузный спазм пищевода, дивертикул пищевода, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ожоги глотки, пищевода, хиатальная грыжа, диффузный спазм пищевода;
• эндокринолог. Изучает щитовидную железу, обнаруживает ее увеличение в размерах;
• психиатр, психотерапевт. Врач диагностирует психические расстройства, эмоциональные потрясения;
• хирург. Этот специалист диагностирует абсцессы горла, опухоли, ожоги глотки, пищевода, хиатальную грыжу, дивертикул пищевода;
• ревматолог. Врач может обнаружить системную склеродермию.

Подробное видео о причинах кома в горле, смотрите в нашем видео:

Как происходит лечение

Лечение кома в горле всегда зависит от причины, которая спровоцировала его появление. Этот симптом врачи могут лечить медикаментозно и немедикаментозным способом (хирургическим).

Медикаментозным способом лечат ком в горле, который вызван такими патологиями:

• кандидоз ротовой полости;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• хронический фарингит, лорингит.

Хирургическое лечение необходимо в том случае, когда ком в горле спровоцирован такими патологиями:

• хиатальная грыжа;
• дивертикул пищевода;
• абсцесс горла;
• опухоль.

При наличии у пациента психических расстройств, ему назначают прием медикаментозных, психотерапевтических препаратов, прохождение специальных процедур. Наличие проблем в шейном отделе позвоночника лечится медикаментозно, лечебной физкультурой. Может применяться мануальная, лазерная, рефлексотерапия.

При злокачественных опухолях лечение предполагает применение лучевой, химиотерапии, оперативное вмешательство.

При гастроэнтерологической проблеме врач назначает соответствующие медикаменты, диету, операцию (при грыже пищевода).

Лечение кома выполняется индивидуально в каждом случае. Подходящий курс терапии назначает специалист после проведения тщательной диагностики, постановки точного диагноза.

Чем опасно состояние

Ком в горле представляет собой опасность по той причине, что может спровоцировать удушье. Особенно это касается аллергической реакции (отек Квинке).

Прогноз

Прогноз в лечении такого симптома довольно-таки благоприятный. Главное, чтобы с этой проблемой человек вовремя обратился к специалистам и неуклонно следовал их указаниям.

Дисфагия изменение, связанное с нарушением акта глотания и чувства инородного тела в горле. Такие проявления испытывает практически каждый в различных жизненных ситуациях. Комок в горле при глотании проявляется во время страха, сильном волнении или даже после длительной речи.

Очень часто явление связанно с воспалительными процессами в области верхних дыхательных путей. Если становится очень трудно глотать пищу, жидкости и даже просто слюну, стоит немедленно посетить врача, так как проблема может оказаться несколько серьезнее, чем хотелось бы.

Какие могут быть причины

Наличие чувства комка в горле без изменений в процессе глотания, не является дисфагией. Такое проявление наблюдается в случае поражения щитовидной железы, нервно-психических расстройств и стенокардии.

В определенных случаях человеку трудно глотать лишь твердую пищу. При тяжелом течении чувство кома в горле сохраняется постоянно и мешает даже проглатывать слюну. Основными признаками дисфагии является:

• незначительный кашель во время приема пищи;
• ощущение присутствия инородного тела в верхних дыхательных путях;
• частая отрыжка, причем через нос;
• потеря веса;
• затрудненное дыхание, одышка.

Нарушение глотания развивается на уровне пищевода или ротоглотки. Это зависит от причины возникновения проблемы. Прогноз в лечении патологии различный. Чаще полностью возвращаются утраченные функции, но в определенных случаях питание возможно в дальнейшем только через зонд.

Вероятные факторы

Самым распространенным этиологическим фактором являются возрастные изменения. У пожилых людей происходят атрофические явления в мышцах, отвечающих за акт глотания.

Также особое влияние оказывают такие хронически заболевания как ХОБЛ, ксеростомия слизистой оболочки рта, различные поражения носоглотки и ротовой полости.

Физиологический акт глотания

Все причины можно разделить на несколько групп. Их клинические признаки достаточно схожи, поэтому диагностику должен проводить только врач.

Невралгические факторы

Это проблемы, развивающиеся в нервной системе человека. Они напрямую связанны с функционированием спинного и головного мозга. К таким заболеваниям относится:

• инсульт;
• опухолевидные поражения головного и спинного мозга;
• болезнь Паркинсона;
• деменция;
• рассеянный склероз;
• тяжелая миастения.

Врожденные факторы

Это  причины, которые уже формируются в процессе еще внутриутробного развития ребенка. Вызвать чувство комка в горле могут вызвать следующие патологии:

• детский церебральный паралич;
• расщелины губы и неба;
• нарушение функций обучаемости.

Обструкция дыхательных путей и пищевода

Некоторые заболевания способны не только вызывать ощущения инородного тела в глотке, но и серьезно затруднять прохождение пищи и жидкости. Из наиболее опасных следует выделить следующие:

1. Инфекционные заболевания. Наиболее часто проблему вызывают туберкулез и кандидоз. Они вызывают воспаление пищевода, что в свою очередь провоцируют обструкцию. Даже обычное воспаление в виде фарингита, может быть причиной проблемы.
2. Рак полости рта или верхних дыхательных путей, а также пищевода. Если лечение прошло успешно, то все симптомы проходят достаточно быстро.
3. Последствия лучевой терапии. После такого воздействия могут образовываться рубцы, которые дают симптоматику комка в горле.
4. Гастроэзофагеальный рефлюкс. Из-за постоянного затекания содержимого желудка в область пищевода, происходит раздражение слизистой оболочки.

Заболевания мышечных тканей

Такие поражения встречаются довольно редко. Они связанны с заболеваниями, которые поражают мышечную ткань и нарушают проталкивание пищи в желудок.

В основном это такие поражения как:

1. Склеродермия. При данном состоянии иммунная система атакует здоровые клетки. В результате повреждаются мышцы пищевода и гортани.
2. Ахалазия пищевода. Связанно с недостаточным расслаблением мышечной ткани в нижних отделах пищевода.

Методы диагностики проявления кома в горле

Чтобы выявить дисфагию и ее этиологические факторы, в первую очередь обращаются к терапевту или педиатру, если проблема возникла у ребенка. После первичного осмотра врач направляет уже к узкому специалисту для лечения основной патологии.

Тест на проглатывание воды

Методами исследования для определения проблемы могут быть следующие:

1. Тест проглатывание воды. Пациенту дают 150 мл воды, которую необходимо выпить в течение определенного времени.
2. Видеофлюроскопия. Данная методика схожа с обычным рентгенологическим исследованием. Отличие ее в том, что процедура проведения записывается и ее можно просмотреть повторно. Перед исследованием пациенту дают выпить бариевую взвесь, которая помогает определить непроходимость пищевода.
3. Манометрия. Методика позволяет оценить работу пищевода, при помощи специального катетера.
4. Суточный мониторинг pH. Измеряется кислотность желудка при помощи специального оборудования.
5. Гастроскопия. Обследование внутренних структур пищевода и желудка.
6. Оценка питания. В процессе исследования измеряют вес, рост и рассчитывают индекс массы тела.

Некоторые моменты в лечении кома в горле

Дисфагия пищевода

Практически все случаи дисфагии поддаются лечению. Даже вовремя выявленные опухолевидные образования злокачественного характера, можно устранить успешно и надолго. Лечение во многом зависит от того каково поражение у больного.

Рак горла

Терапия ротоглоточной дисфагии

Когда проблема связанна с неврологическими изменениями, то лечить их чрезвычайно трудно. В основном все воздействие будет ограниченно облегчением приема пищи больному.

Рекомендуется изменить рацион питания, провести переобучение методики глотания, в тяжелых случаях осуществление зондового кормления.

Средства для лечения комка в горле при голотании

Если комок в горле при глотании формируется из-за заболеваний верхних дыхательных путей, то может быть назначена антибактериальная, противовирусная и антисептическая терапия. Такие заболевания как тонзиллит, фарингит, ларингит вполне поддаются лечению.

Но это делать надо вовремя, так большинство данных заболеваний дают тяжелые осложнения на сердечнососудистую систему и опорно-двигательный аппарат.

Иногда комок в горле может формироваться при аллергических реакциях. Они могут быть на различные факторы. В лечении в этом случае важно выявить аллерген и провести антигистаминную терапию.

Терапия пищевой дисфагии

Нередко лечебные процедуры в этом случае врач назначает на дом. Они заключаются в основном в соблюдении некоторых ограничений в питании и приеме специальных лекарственных веществ:

1. Блокаторы протонного насоса: позволяют снять воспалительный процесс в органах пищеварения. Успешно устраняют спазм и при развитии гастрорефлюксе.
2. Блокаторы кальциевых каналов.
3. Спазмолитики и нитраты: применяются при ахалазии пищевода.
4. Бутолотоксин: используется в случае мышечных спазм.

Когда появляется комок в горле при глотании, это не значит, что развивается тяжелая болезнь. Очень часто такое состояние связанно с обычными воспалительными процессами в верхних дыхательных путях. Чтобы исключить тяжелые заболевания, следует пройти обследование и уточнить диагноз.