Болит горло слева снаружи

Болит горло слева снаружи thumbnail

Боль в горле является постоянным признаком ОРВИ, самого распространенного заболевания. При этом свои ощущения пациенты описывают как першение, царапание, распространенные по всей поверхности горла. В то же время имеют место патологические состояния, когда очень болит горло только с одной стороны, или болевой синдром отмечается сверху или снизу.

ГорлоТакое разнообразие проявлений обусловлено анатомическими особенностями данного органа. Горло человека состоит из гортани и глотки, в состав которой входят лимфоидные образования, миндалины, играющие важную роль в обеспечении иммунитета. Совокупность всех миндалин образует лимфоидное кольцо.

Наибольшее значение имеют небные миндалины, парные органы, расположенные в тонзиллярных нишах. При вовлечении в патологический процесс одной из миндалин, или преимущественного поражения их с определенной стороны и развивается односторонняя клиническая картина.

Тонзиллит

Самым типичным заболеванием, при котором болит горло с одной стороны, является острый тонзиллит. Типичным является заболевать после переохлаждения. Причиной данного состояния являются вирусы, бактерии, грибы и другие возбудители. Чаще всего именно воздействие вирусов приводит к появлению боли в горле. Однако противовирусное лечение в настоящее время до конца не разработано, отсутствуют достоверно эффективные лекарственные средства данной направленности действия.

В то же время, в качестве причины развития острого тонзиллита наибольшую опасность вызывают именно бактерии. Обусловлено это возможными тяжелыми осложнениями бактериального тонзиллита, переходом заболевания в хроническую форму. При этом клиническая картина, характер боли в горле, вызванные различными патогенными микроорганизмами, могут быть весьма схожи. Наиболее часто пациенты жалуются, что болит горло с левой стороны или правой. Боль усиливается при глотании, может отдавать в ухо на соответствующей стороне.

В данном случае определить природу патогенного агента очень важно, поскольку при бактериальном тонзиллите необходимо использовать антибиотики.

Особенно актуальным является проведение антибиотикотерапии при стрептококковом возбудителе заболевания. Именно гемолитический стрептококк при несвоевременном и некорректном лечении ангины является причиной развития ревматизма, гломерулонефрита.

Один из факторов бактериального поражения миндалин — увеличение и боль при пальпации региональных лимфатических узлов. При этом наиболее болезненными оказываются лимфатические узлы именно на стороне поражения. В то же время, с противоположной стороны они могут быть даже не увеличены.

Для острого тонзиллита, вызванного вирусами, типично наличие таких дополнительных признаков:

  • острое начало заболевания, когда резко заболело горло, появилось недомогание;
  • наличие клинических признаков, таких как ломота в мышцах и суставах, насморк, сухой кашель.

Важную роль в диагностике боли в горле играет фарингоскопия, позволяющая обнаружить воспалительные изменения миндалин. Отмечается их увеличение, преимущественно справа или слева, яркая гиперемия. Развитие лакунарной или фолликулярной ангины характеризуется наличием гнойного экссудата, заполняющего лакуны миндалин или фолликулы. Начинает болеть горло при таком развитии ситуации постепенно. Симптоматика нарастает в течение нескольких часов. Верхний уровень температуры может достигать 40 градусов, при этом характерен озноб.

Глоточный абсцесс

Сколько дней будет держаться температура, и сохраняться другие сопутствующие признаки, зависит от своевременности начала лечения, а также формы ангины.

Правильно подобранные антибиотики способны улучшить состояние пациента уже на второй день.

При этом не допускается прекращать антибиотикотерапию преждевременно. В случае несвоевременного назначения антибиотиков или у пациентов с ослабленным иммунитетом может развиться гнойное осложнение ангины, абсцесс миндалины или боковой глоточный абсцесс.

Остеомиелит Глоточный абсцесс может явиться также следствием поражения 7 и 8 зуба, остеомиелита нижней челюсти, гнойного воспаления сосцевидного отростка или слюнной железы. Ведущий симптом данного заболевания – боль в горле с одной стороны.

При этом присутствуют выраженные явления интоксикации. Состояние пациента резко нарушено, температурные показатели могут достигать 40 градусов.

Объективный осмотр позволяет обнаружить пастозность снаружи от угла нижней челюсти, резко болезненную при ощупывании.

Фарингоскопическая картина характеризуется выпячиванием небной миндалины и мягкого неба на пораженной стороне. Пациенты подлежат срочной госпитализации и лечению в условиях хирургического отделения. Если оперативный доступ к окологлоточному абсцессу затруднен, проводят его наружное раскрытие.

Фарингит и ларингит

С выраженным болевым синдромом протекают фарингит и ларингит. При этом задняя стенка горла может преимущественно поражаться с какой-то одной стороны. Это приводит к тому, что преимущественно отмечается боль в горле с правой стороны или левой.

Горло болит не только при острых процессах. Заболевания с хроническим течением в период обострения также сопровождаются развитием данного симптома. Факторами, провоцирующими обострение хронического фарингита, ларингита, тонзиллита являются

  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • курение;
  • снижение иммунитета, обусловленное сопутствующими тяжелыми заболеваниями.

У таких пациентов может побаливать горло и в период ремиссии. При этом в зависимости от того, какой из отделов полости зева поражен, болит левая сторона горла или правая. У пациентов может отмечаться длительный субфебрилитет. При поражении миндалин и развитии хронического тонзиллита – периодически появляться гнойные налеты.

Иррадиация боли

лимфаденитБоли в горле не всегда обусловлены процессами, локализованными непосредственно в полости зева. Причиной, когда болит горло слева или справа, могут быть

  • заболевания зубов;
  • острый лимфаденит;
  • отит среднего уха;
  • острый тиреоидит.

Болевой синдром, обусловленный кариесом, зависит от характера пищи, усугубляется при употреблении холодных напитков. Отмечается усиление неприятных ощущений при постукивании по пораженному зубу.

Воспаление десны и слизистой полости рта могут характеризоваться односторонним поражением и болевым синдромом только с одной стороны.

Для отита среднего уха также типичен процесс, когда поражается только одна сторона. При этом боль отдает в шею, горло, челюсть. В зависимости от характера поражения, она может быть тупой, ноющей или стреляющей.

Читайте также:  Вирус болит горло что делать

Признаком, которым можно подтвердить именно патологию уха, является усиление болезненности при надавливании на козелок.

Отит может являться самостоятельным заболеванием или, чаще — осложнением ОРВИ. Определить, болит только ухо, или в процесс вовлечены другие ЛОР-органы, можно, проведя инструментальные исследования. О воспалительном процессе в горле свидетельствует гиперемированная, отечная слизистая, обнаруженная при фарингоскопии. Проведенная отоскопия подтвердит наличие воспалительного процесса в ухе.

Воспалительные процессы в щитовидной железе сопровождаются болью внизу горла. При этом начальным симптомом являются жалобы на затруднение глотания, ощущение комка. При пальпации шеи эндокринолог обнаруживает увеличенное и несколько болезненное образование плотноватой консистенции. Кожные покровы не изменены.

При развитии гнойного воспаления симптоматика нарастает. Увеличивается болезненность, нарастает температура. Кожные покровы становятся ярко-розовыми, горячими на ощупь. Отмечается резкая болезненность при пальпации данного опухолевидного образования, оно становится мягким.

лимфаденит Острый лимфаденит может характеризовать собой воспалительный процесс, или являться самостоятельным заболеванием. Если узлы располагаются сбоку от нижней челюсти, то пациенты могут обращаться с жалобами: у меня болит горло. О самостоятельном процессе, ограниченном лимфатическими узлами, может идти речь, только исключив заболевания полости рта и патологию ЛОР-органов.

Опасным является покраснение кожи над лимфатическими узлами, местное повышение температуры. Такое развитие ситуации нуждается в наблюдении со стороны хирурга. Если проводимая антибактериальная терапия не приводит к результату, назначают оперативное лечение.

Онкопатология

Увеличенные лимфатические узлы могут быть признаком онкологических заболеваний. Для уточнения диагноза и исключения такой серьезной патологии необходимо сдать общий анализ крови. Повышенная СОЭ, лейкоцитоз, лейкопения, признаки анемии, сохраняющиеся после регресса клинических симптомов, свидетельствуют о необходимости более пристального исследования лимфатических узлов смежными специалистами.

Опухолевые процессы в организме могут быть локализованы в различных органах и тканях. Пораженной может оказаться любая часть горла, глотка или гортань. В зависимости от локализации, основным симптомом будет чувство инородного тела, болевые ощущения в горле, дискомфорт при глотании, постоянный кашель. Пациенты отмечают, что начало болеть горло постепенно. Сначала появилось чувство комка при глотании, периодически стали отмечаться болевые ощущения. Со временем они стали постоянными, не связанными со временем суток или приемом пищи.

Катаральные явления данный симптом обычно не сопровождают. Очаг поражения может находиться в горле слева или справа, в разных отделах глотки и гортани, в нижней части, верхней, или по бокам глоточного кольца. В зависимости от этого, хроническая боль в горле может сопровождаться сухим кашлем, гнусавостью голоса или его осиплостью. Несколько позже могут появиться такие дополнительные симптомы, как недомогание, потливость, длительный субфебрилитет, отсутствие аппетита. Кроме фарингоскопии уточнению диагноза способствует проведение диагностической биопсии.

Аллергия

АллергияПериодически болит горло при воздействии аллергенов. Ухудшение состояния обусловлено взаимодействием организма с опасными для него веществами. У некоторых пациентов основным симптомом является заложенность носа и ринит. У других – диспепсические расстройства и высыпания на коже.

Значительная часть пациентов отмечает першение в горле, затруднение дыхания, появление кашля с трудно отделимой мокротой. После исключения аллергена, применения антигистаминных средств, отмечается уменьшение боли в горле в течение короткого периода времени.

Чаще всего односторонняя боль в горле является признаком ОРВИ, которые широко распространены и встречаются несколько раз в году. Учитывая эпидемиологическую обстановку, уточнение диагноза трудности не предоставляет. В то же время, данный симптом может являться и признаком тяжелой патологии, требующей принятия срочных мер. Для того чтобы лечение было своевременным и эффективным, необходимо получить консультацию отоларинголога, провести фарингоскопию, в случае необходимости, — дополнительные обследования.

Автор: Гаевая Наталья

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

Боль в горле относится к числу самых частых симптомов и входит в «воспалительную триаду», наравне с повышением температуры и общим недомоганием. Чаще всего этот симптом связан с переохлаждением. Но как быть, если болит горло с одной стороны? Нужно ли принимать какие-либо специальные меры или можно проводить лечебные мероприятия, не обращаясь к врачу, так, как мы и делаем при простуде чаще всего?

Болит горло с одной стороны

Асимметричный болевой синдром всегда должен расцениваться как более опасное состояние, чем симметричная болезненность. Наиболее частая причина «обычной» боли в горле — это воспалительная реакция слизистой оболочки глотки, ее гиперемия, полнокровие, рыхлость.

Именно это состояние и приводит к усилению боли при глотании, особенно по утрам, после периода длительного покоя. Затем боли, как правило, уменьшаются, и человек «привыкает» к этому состоянию в первые дни. Но по каким причинам может возникать односторонний болевой синдром и какие признаки характерны для этого состояния?

Причины и характер асимметричной боли в горле

Начнем с того, что в анатомии нет такого понятия, как «горло». То, что мы называем горлом, — это ротоглотка, которая переходит в пищевод со стороны пищеварительной системы и в гортань со стороны системы органов дыхания. Кроме этих естественных «труб» существует множество образований, которые могут быть источником болезненных импульсов.

Односторонняя боль в горле чисто психологически воспринимается человеком как более неприятная, поскольку все привыкли к тому, что боль возникает при глотании, всегда является симметричной. Обычно, когда мы пьем воду или глотаем пищу, боль кажется менее выраженной.

Читайте также:  Болит горло как комок

Какие наиболее распространенные заболевания могут вызвать асимметричную боль? Перечислим наиболее известные патологические состояния, которые способны привести к нарушению функционирования ротоглотки, и кратко оценим возможность асимметричной локализации болезненной импульсации.

Острый тонзиллит, или ангина

Ангиной, кажется, переболели в детстве все. Она может быть катаральной, фолликулярной, лакунарной. Возможно течение ангины как с нарушением общего самочувствия, так и на фоне нормальной температуры. Для любой формы патологии характерна симметричная боль в горле. Одна из миндалин может быть немного более болезненной, чем другая, но значительная разница при ангинах все же нехарактерна.

Чаще всего пациента беспокоят такие симптомы:

  • выраженные боли в горле при глотании;
  • высокая температура, ломота в суставах, недомогание, головные боли;
  • гиперемия, отечность и увеличение миндалин;
  • наличие пробок из гноя на поверхности миндалин;
  • лимфаденит — увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов.

При ангине горло обычно болит с обеих сторон

При большинстве случаев классической ангины сказать, что сильно болит горло с одной стороны, нельзя. Конечно, если одна из миндалин не удалена. Бывают такие случаи, но нечасто. Например, при тонзиллэктомии пациент почувствовал себя плохо, и удаление второй миндалины пришлось отложить. Но тогда эта ситуация совершенно объяснима и никакой опасности не представляет. Подробнее об ангине →

Фарингит

Это воспаление слизистой ротоглотки. Фарингит является одним из самых часто встречающихся заболеваний в практике ЛОР-врача. Основной симптом – боли при глотании, в том числе «пустым» глотком, рыхлость и гиперемия, отечность задней стенки глотки. Отек при банальном катаральном фарингите будет симметричным, для этого достаточно просто взглянуть в зеркало, открыв рот.

Если боль будет локализоваться с одной стороны, то это повод обратиться к отоларингологу. Неважно, болит горло с правой стороны или с левой. Асимметрия свидетельствует о том, что возникает очаг, отличный от общего воспаления, и более того – идет латерализация очага.

Следует пояснить, что это означает. В глотке, которая является подвижным образованием, очень рыхлая подслизистая оболочка, склонная к отеку. Поэтому при обычной простуде, переохлаждении, гриппе возникает масса симптомов — и першение, и щекотание, и боль — но все они располагаются таким образом, что человек не отделяет направление симптомов.

Если появляется отчетливая боковая проекция боли, например, возникает боль в горле с правой стороны, то это может означать следующее:

  • возникновение гнойного очага с распространением в подслизистую оболочку и глубже (абсцесс);
  • наличие специфической инфекции.

При фарингите обычно горло не болит только с одной стороны

В данном случае речь может идти, например, о туберкулезном поражении. Иногда приводится как пример первичный период сифилиса, когда на задней стенке глотки расположен твердый шанкр. Но в данном случае не возникает боль в горле с левой стороны или только с правой. При сифилисе можно увидеть шанкр, но он практически никогда не болит, поскольку это место внедрения бледных трепонем, и воспалительного процесса в нем нет. А вот регионарные лимфоузлы (заднешейные, поднижнечелюстные) будут реагировать.

Ларингит

Если процесс распространяется ниже глотки, то возникает воспаление гортани, или ларингит. Здесь тоже речь идет о слизистой оболочке. Основной признак острого и хронического ларингита — это осиплость голоса (дисфония) или полная его утрата (афония). Как правило, все остальные симптомы, такие как жжение или ощущение инородного тела, не вызывают ощущения бокового расположения.

Но при ларингите возникает гиперемия и утолщение голосовых связок. В том случае, если в одну из связок произошло, например, кровоизлияние, и ее отек больше, чем соседней, это может вызывать сильную боль сбоку. Также может возникать «боковая» боль в горле при возникновении узелков на связках. Они образуются при значительной голосовой нагрузке, например, у певцов и преподавателей, и боль говорит об обострении хронического ларингита.

Теоретически при ларингите может болеть горло с одной стороны при поражении одной связки

Конечно, говоря о специфическом сифилитическом ларингите, когда возникают язвы и бляшки, также может быть произвольное поражение. Именно тогда, в период вторичного свежего или рецидивирующего сифилиса и возникает ситуация, когда длительно беспокоит атипичный болевой синдром, причем вне связи с переохлаждением.

Очаговые гнойники, или абсцессы

Пожалуй, самая неотложная патология — это появление заглоточного и окологлоточного абсцесса. Именно при этих ограниченных гнойных очагах появляется резко асимметричная боль в горле. Глотание затруднено или невозможно. Рот может быть полным слюны, которая просто вытекает наружу. Открыть рот также трудно, поскольку возникает рефлекторный спазм жевательной мускулатуры, или тризм.

Заглоточный абсцесс может вызвать боль в горле с одной стороны

При осмотре заметен набухающий купол слизистой, резко напряженный и отечный. Требуется срочная госпитализация в профильное отделение, где проведут вскрытие абсцесса и назначат антибиотики. Это сразу приведет к улучшению самочувствия.

Заболевания среднего уха и евстахиевой трубы

Всем известно, что при отите бывают «стреляющие» боли в ушах. Существуют слуховые трубы, которые выравнивают давление воздуха в ухе и глотке. Их отверстия открываются в глотку, и при фарингите может воспалиться одна из слуховых труб или сразу обе. Тогда возникают боли с внешней стороны горла, также связанные с глотанием, которые проводятся в височные области.

Травмы

Травмы мягких тканей вполне могут быть источником боли односторонней локализации. Классическая причина — случайное проглатывание острой рыбьей кости. Как правило, она застревает в одном из глоточных карманов, может царапать слизистую, инфицировать ее, и тогда возникает боль в глубине. Также есть ощущение инородного тела, которое может постоянно присутствовать.

Читайте также:  жжение языка и горла болит

Кроме этого, можно обжечь слизистую термически, при употреблении горячей пищи, или химически, при рвоте, когда извергается желудочный сок. При травмах обычно общее состояние не страдает, и больные могут назвать причину боли.

Онкологические причины

Чаще всего возникают такие заболевания, как рак губы, языка и гортани. Если у человека средних лет, курильщика со стажем появилась хроническая боль в горле с одной стороны, причины ее могут крыться в злокачественном новообразовании гортани. Часто оно развивается после длительного стажа хронического ларингита, на фоне измененной слизистой гортани.

Рак горла может вызвать боль с одной стороны

Кроме односторонней боли, первыми признаками рака являются:

  • прогрессирующее изменение голоса, вплоть до афонии;
  • появление объемного образования на шее;
  • в случае роста опухоли в просвет гортани возникает рестриктивная дыхательная недостаточность — препятствие току воздуха;
  • на поздних стадиях возникает компрессия опухолью пищевода, возникает дисфагия — расстройства глотания — вначале возникают затруднения при глотании плотной пищи, а затем и жидкой.

Конечно, будут заметны и другие признаки злокачественных новообразований: кахексия, анемия, снижение трудоспособности, бледность, землистый цвет лица.

Инфекции

Как правило, большинство инфекционных заболеваний (грипп, парагрипп, инфекционный мононуклеоз), которые поражают лимфоидную и железистую ткань, не вызывают одностороннего поражения. И даже в том случае, если вначале горло заболело только справа или слева, в разгар болезни это ощущение утрачивается.

И лишь если мы говорим о дифтерии зева, при которой образуются плотные пленки, которые оставляют после себя кровоточащие следы, может возникнуть односторонняя боль. Но она не является диагностическим признаком. Врача интересует картина в зеве и характер налетов: это плотные серо-белые пленки, которые резко очерчены, трудно отделяются, и под ними остаются кровоточащие раны.

Отличия ангины от дифтерии

Другие причины

Не стоит забывать, что многие другие заболевания могут давать картину, когда болит горло с одной стороны при глотании, при движении и физической нагрузке или в покое.

К таким патологиям можно отнести:

  • острый приступ ИБС (стенокардии) — боль отдает в левую часть горла, не связана с глотанием;
  • кариес и пульпит угловых коренных зубов;
  • базальный менингит и тромбозы синусов;
  • языкоглоточная невралгия;
  • острые лейкозы.

Даже выраженный дефицит аскорбиновой кислоты, или цинга, может давать такую симптоматику как язвенно-некротическое поражение полости рта и ротоглотки, сопровождающееся болью и кровотечениями.

Первая помощь при боли

Самое главное — ни в коем случае не пытаться самостоятельно назначать себе антибиотики или вскрывать подозрительный очаг. Единственное, что можно сделать, — это прополоскать рот теплым раствором антисептика (Фурацилин, Хлоргексидин), рассосать специальные леденцы.

В том случае, если есть выраженное недомогание и температура, нужно принять жаропонижающие препараты и вызвать врача. С целью обезболивания, например, при язвенно-некротических поражениях, можно употребить спрей местного анестетика — лидокаина.

К какому врачу обратиться, если горло болит с одной стороны?

Если есть подозрение на инфекционное заболевание, беспокоят высокая температура и недомогание, нужно вызвать на дом терапевта. Признаками инфекции обычно являются сопутствующие кашель или насморк, предшествовавшее переохлаждение.

Если боль возникла на фоне нормального самочувствия, нужно идти к отоларингологу. Он может поставить диагноз и, самое главное, выявить источник боли, если его не видно, например, проведет ларингоскопию.

Осмотр

Лечение

Говорить о терапии боли в горле в общих чертах, ничего не зная о причинах, не имеет смысла.

Можно сказать только то, что иногда лечение может быть очень быстрым и заключаться в проколе скальпелем абсцесса. Если есть окологлоточный абсцесс, и болит горло с левой стороны, то после прокола голова пациента поворачивается также влево, чтобы гной не попал в гортань и пищевод. Как правило, на следующий день пациент уже чувствует себя хорошо.

При ларингитах лечение предполагает голосовой покой, ингаляции и прием лекарственных средств. При гриппе основой является дезинтоксикация, противовирусная терапия и предупреждение развития вторичной, бактериальной инфекции. А при язвенном поражении вследствие цинги поможет только парентеральное введение аскорбиновой кислоты и применение репарантов, которыми смазывают зев: метилурациловой мази, геля Актовегин, облепихового масла.

Профилактика

Пожалуй, способы профилактики болевого синдрома в ротоглотке и гортани не зависят от того, с какой стороны локализуется боль. Если избегать переохлаждений и повышать иммунитет, то можно понизить частоту простудных заболеваний.

Если не нагружать голосовые связки, не находиться в запыленной атмосфере, то можно избежать ларингита. Беспорядочные половые связи могут привести к хламидиозному и сифилитическому поражению, а постоянное курение, наличие хронической патологии голосового аппарата — и к онкологическим заболеваниям.

В заключение нужно сказать, что какова бы ни была причина болей в горле, никогда не стоит полагаться на собственные силы — нужно обращаться к специалистам. Только при самой обычной ситуации, когда боль в горле не вызывает опасений и протекает на фоне обычного ОРВИ, можно лечиться самостоятельно.

Применяются ингаляции медикаментозными растворами и отварами целебных растений — календулой и ромашкой, показаны полоскания солью для снятия отека. Рекомендуется обильное витаминное питье, а также прием антисептических пастилок и жевательных таблеток. Если лечение проведено своевременно, вам не будут грозить многие из состояний, описанных в статье.

Автор: Станислав Погребной, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео о боли в горле

Источник