Болит горло во время зевания
Боль в горле может быть вызвана разными причинами. Часто она беспокоит во время зевания.
Прежде чем избавить пациента от неприятных ощущений, врач должен его осмотреть, провести обследования. Лечение назначается после определения диагноза.
Больно бывает сильной и едва ощутимо. Помимо интенсивности болевых ощущений в горле следует обратить внимание на жжение, сухость, першение, изменение голоса. Иногда внутри будто что-то царапает, возникает ощущение комка. Эти симптомы характеризуют различные болезни.
Чаще всего наблюдается также повышение температуры. Пропадает аппетит, появляется ломота в теле, слабость.
Боль бывает резкой — из-за воспаления; режущей — после получения травмы; тупой — если есть опухоль.
Место возникновения боли
Доктор всегда интересуется местом, где концентрируется боль. Болевые ощущения с одной стороны горла говорят об ангине, ларингите, фарингите, абсцессе. С двух сторон — о варикозе пищевода, артрозе височно-нижнечелюстного сустава, проблемах с почками, с щитовидной железой, заболеваниях кровеносной системы (в том числе онкологических).
Болезненные ощущения в нижней части органа бывают следствием воспаления надгортанника. Если болит глубоко внутри, значит проблемы с глоткой, гортанью, паращитовидными железами, мышцами шеи.
Когда при зевании помимо горла болит еще и ухо, то рекомендуется проверить головной мозг: возможно он поражен.
Виды заболеваний
Горло во время зевания болит по нескольким причинам:
- Болезни щитовидной железы и вегето-сосудистая дистония;
- Воспаления, в том числе суставов;
- Инфаркт миокарда, стенокардия;
- Опухоли, нервно-мышечные нарушения;
- Простуда, ослабленный иммунитет;
- Остеохондроз, травмы, проблемы с зубами.
Травмы
Повредить гортань могут застрявшие рыбные или мелкие куриные кости, инородные предметы. В таких случаях не стоит стучать по спине, пытаться извлечь помеху самостоятельно, лучше сразу вызвать врача.
Если глотать еду слишком большими кусками, питаться всухомятку, пить горячие напитки, тогда тоже велика вероятность травмировать орган.
Болит в области горла часто от повреждения челюсти. Хирург, стоматолог или невропатолог помогут снять отек, после чего дискомфорт вскоре исчезнет. Советуется делать холодные компрессы, есть жидкую пищу, не требующую пережевывания.
Травмы гортани получают от удара, резкого поворота шеи и откидывания головы.
Инфекционные заболевания
Горло часто болит при гриппе, кори, простуде. Аденоидит характеризуется неприятными симптомами при зевании.
Вирусы и бактерии способны вызвать ряд других серьезных заболеваний:
- Ангина сопровождается сильной болью, высокой температурой. Лечат болезнь антибиотиками, чаем с малиновым вареньем, полосканием чайным грибом.
- Дифтерия. Вначале боль слабая, но постепенно она нарастает. Отек сопровождается затрудненностью дыхания.
- Инфекционный мононуклеоз. Больно из-за увеличения лимфатических узлов.
- Ларингит. Воспалительный процесс горла и голосовых связок изменяет голос, вызывает «лающий» кашель, приступы удушья, боль при глотании.
- Стоматит или периодонтит. Признаки: гнойнички на слизистой горла, увеличение под челюстью лимфоузлов, отсутствие высокой температуры.
- Фарингит. Голос становится сиплым, болезненные ощущения в горле описываются пациентом как царапающие. В качестве лечения используются антисептики, отвары ромашки, календулы.
- Эпиглоттит. Отек надгортанника, опасный тем, что перекрывает дыхательные пути.
Аллергия и гипертонус мышц
Царапающая боль, кашель и першение могут быть аллергическими реакциями. Требуется определить аллерген, увлажнить воздух, прополоскать горло солевым раствором.
Гипертонус мышц — спазм мышц из-за перенапряжения. Человеку больно зевать, а после зевка дискомфорт сразу проходит. В таких случаях обращаются к невропатологу.
Опухоли
Чувство сдавливания в горле вызвает опухоль: она изменяет положение тканей.
Если не обратиться за помощью к специалисту, давящая боль со временем станет невыносимой.
Если эти ощущения являются симптом рака горла, то лучше узнать о диагнозе как можно раньше.
Воспаления суставов
Артрит или артроз ВНЧС — острое воспаление, при котором больно открывать рот, зевать. Сустав не способен двигаться свободно, рот открывается не до конца. Боль бывает постоянная, ноющая, а иногда беспокоит только во время приема пищи.
Заболевание развивается из-за воспалительных процессов, травм, серьезных проблем с зубами, плохих зубных протезов, осложнений гриппа. Постепенно сустав перестаёт восстанавливаться, хрящ местами исчезает. Лечением этой проблемы занимаются ортопеды, в отдельных случаях — хирурги.
Боль при артрозах и нервно-мышечных нарушениях одинаковая. Точный диагноз ставится с помощью рентгенограммы.
«Комок в горле»
Ком поперек глотки встал — такое ощущение связано с эмоциональным состоянием.
В стрессовых ситуациях мышцы горла чересчур напрягаются, а мозг воспринимает это как наличие чего-то инородного. По-другому подобное явление именуют «истерическим комком», «синдромом комка».
Неврит тройничного нерва
Тройничный нерв — крупнейший в области зубов и лица. Воспаление этого нерва вызывает боль.
При неврите порой теряется чувствительность, возможен паралич. Причин заболевания немало: различные инфекции, воспаление десен и зубов, переохлаждение, травмы.
Способы лечения
Со слабой болью справляются посредством полоскания теплой соленой водой, отварами противовоспалительных трав, кореньев. Горло прогревают спиртными компрессами, дышат над картошкой, но только если нет температуры.
Необходимо много пить. Напитки должны быть теплыми. Хорошо помогает липовый, малиновый чай.
Следует воздержаться от курения и длительного общения, особенно болея ларингитом. Прописанные врачом препараты нужно принимать до тех пор, пока боль в горле не исчезнет.
Посмотрите полезное видео:
Перенапряжение связок лечится легко и быстро: хватает полоскания и покоя. Если боль не проходит, а становится сильнее, температура не спадает, домашние средства не помогают, следует срочно идти в больницу.
Источник
То, при каких обстоятельствах беспокоит боль в горле, многое говорит о патологии, проявлением которой стал этот симптом. Для инфекционно-воспалительных заболеваний структур ротоглотки типична боль, возникающая или усиливающаяся во время глотания, сочетающаяся с интоксикационным синдромом, а зачастую также с насморком, кашлем. Гораздо реже встречается ситуация, когда появление болевого синдрома наблюдается в процессе зевания. Иногда жалобы на подобную боль становятся доминирующими среди симптомов, волнующих пациента. Почему же при зевании болит горло? Каким должно быть лечение в таком случае?
Причины
Болезненные ощущения в области горла – симптом, который нельзя назвать редким. Он встречается при вирусных и бактериальных инфекциях ротоглотки, может быть также признаком грибкового инфекционного процесса. Однако в таком случае часто присутствуют и другие проявления – например, повышение температуры тела, заложенность носа, головная боль, и после выяснения перечня симптомов можно предполагать тот или иной диагноз.
Существует несколько патологий, для которых типично возникновение боли именно в момент зевания. При этом не исключается провокация болевого синдрома другими действиями (разговор, приём пищи) – однако ключевой особенностью является отсутствие признаков инфекционного заболевания. Как правило, такие патологии имеют хроническое течение и связаны либо с анатомическими аномалиями, которые влекут за собой изменения иного характера, либо с неврологическими нарушениями. К ним относятся:
- Синдром шиловидного отростка.
- Невралгия языкоглоточного нерва (ЯН).
Следует подчеркнуть существование принципиальной разницы между болью, провоцируемой зеванием при ангине, фарингите и других инфекционно-воспалительных заболеваниях и болевыми ощущениями при названных в перечне выше патологиях. В первом случае пациенты не выделяют «особых» болевых зон, и неприятные ощущения локализуются с обеих сторон, доставляя одинаковый дискомфорт справа и слева. Во втором случае больной в жалобах чётко очерчивает границы участка, боль в котором его беспокоит. Иррадиация (отдача) в уши, челюсть, шею может наблюдаться при любой из названных болезней.
Боль при невралгии языкоглоточного нерва и синдроме шиловидного отростка всегда односторонняя.
Двусторонние формы при этих патологиях, как правило, не встречаются. Во время первичной диагностики невралгии языкоглоточного нерва болевые ощущения с одной стороны рассматривают как один из типичных «опорных» признаков. Поражение сразу с двух сторон возможно при синдроме шиловидного отростка.
Возникновение боли при зевании характерно также для хронического течения тонзиллита. Вне обострения пациент может чувствовать дискомфорт, а болезненные ощущения появляются только при определённых действиях – попытке зевнуть, сглотнуть слюну. При этом не все пациенты отмечают подобный симптом, он не является обязательным в клинической картине.
Синдром шиловидного отростка
Под синдромом шиловидного отростка понимают симптомокомплекс, появляющийся в результате изменения размеров или расположения названной анатомической структуры. При наличии изменений со стороны шилоподъязычной связки говорят о шилоподъязычном синдроме. Однако при указании боли в горле как основного проявления обычно речь идёт об одном из клинических вариантов названной патологии – шиловидно-глоточном синдроме.
Шиловидный отросток отходит от височной кости, к нему прикреплены три мышцы и две связки, одна из которых – шилоподъязычная. При появлении симптомов, характерных для шиловидно-глоточного и/или шилоподъязычного синдрома, выявляют следующие изменения:
- удлинение и/или искривление шиловидного отростка;
- обызвествление (окостенение, отложение солей кальция в ткани) шилоподъязычной связки;
- сочетание изменений шиловидного отростка и шилоподъязычной связки.
Само по себе изменение формы или длины отростка не означает болезнь. «Нестандартные» шиловидные отростки выявляются у многих людей, но только в определённых случаях их наличие сопровождается характерными симптомами. Иногда признаки патологии обнаруживаются после травмы, в результате которой происходит искривление шиловидного отростка, а также после операции по удалению миндалин – тонзиллэктомии.
Стоит сказать, что боль в горле различной интенсивности при зевании – лишь один из возможных признаков шиловидно-глоточного синдрома. Зачастую пациентов беспокоит постоянная мучительная боль, которая усиливается к концу дня. В некоторых случаях болевой синдром выражен неярко, неприятные ощущения незначительны и появляются периодически.
Возникновение болезненных ощущений во время зевания часто объясняется болевой дисфункцией мышц, прикреплённых к шиловидному отростку.
Этот механизм развития синдрома шиловидного отростка стал рассматриваться относительно недавно. Боль провоцируется избыточным и длительным открытием рта; схожие ощущения возникают после лечения у стоматолога при вынужденном положении с разомкнутыми челюстями. Среди причин специалисты также указывают перегрузку жевательных мышц.
Боль часто сочетается с ощущением инородного тела в 
горле, першением, головной болью, может иррадиировать:
- В ухо.
- В нижнюю челюсть.
- В височную область.
- В поднижнечелюстную область.
Для подтверждения диагноза нужны методы визуализации – в частности, рентгенография. Даже если больного не беспокоят никакие другие симптомы, кроме болезненности при зевании, стоит провести исследование, чтобы исключить или подтвердить наличие изменений шиловидного отростка.
Невралгия
Языкоглоточный нерв является одним из двенадцати черепных нервов, имеет как двигательные, так и чувствительные волокна. Невралгия ЯН развивается вследствие различных патологических процессов, среди которых можно назвать:
- аневризмы внутренней сонной артерии;
- хронический тонзиллит;
- хронические интоксикации различных типов;
- опухоли мостомозжечкового угла;
- опухоли гортани.
Одним из распространённых этиологических факторов остаётся шилоподъязычный синдром. Боль чаще всего объясняется травматизацией миндалины увеличенным шиловидным отростком. Значение имеет также обызвествление шилоподъязычной связки. Кроме того, существуют предположения о связи невралгии ЯН с атеросклерозом.
Боль всегда возникает только с одной стороны и сопровождается сухостью во рту, которая после окончания приступа сменяется обильной саливацией (слюнотечением) – также односторонней. Зевание – не единственный провоцирующий фактор, к тому же оно приводит к возникновению приступа реже, чем разговор, глотание или раздражение корня языка и миндалин (они являются так называемыми триггерными зонами).
Боль сильная, её описывают как жгучую, стреляющую, колющую, напоминающую удар током. Она появляется внезапно и сохраняется в течение короткого времени – обычно до нескольких минут. При этом приступы способны повторяться один за другим. Во время приступа больной может потерять сознание, что объясняется, впрочем, не интенсивностью боли, а раздражением одной из нервных ветвей и угнетением сосудодвигательного и дыхательного центров.
Характерной чертой невралгии является связь боли с провоцирующим действием (например, зеванием) и быстрое прекращение приступа.
Классическим течением невралгии ЯН считается волнообразное: острое начало сменяется ремиссией различной продолжительности. В дальнейшем заболевание прогрессирует, болевые приступы появляются чаще, могут стать почти постоянными, что значительно ухудшает состояние больного. При этом нарастает интенсивность болевого синдрома.
Лечение
Чтобы подобрать терапию, необходимо выяснить причину появления боли. При инфекционно-воспалительных заболеваниях ротоглотки и миндалин (фарингит, тонзиллит и др.) показаны такие методы как:
- Этиотропная терапия (при возможности воздействовать на возбудитель).
Это антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты. Их применяют эмпирически (исходя из предположения о вероятном возбудителе и оценки основных характеристик клинической картины) или согласно результатам идентификации возбудителя (путём посева на питательные среды, методов ИФА и ПЦР и др.).
- Патогенетическая и симптоматическая терапия.
Пациентам назначаются противовоспалительные препараты в таблетках, порошках и растворах для полоскания, спреях. Они могут включать также местные антисептики, анестетики и другие необходимые компоненты.
Потребность в перечисленных лекарствах определяет врач после комплексного обследования.
Лечение пациентов, у которых установлено наличие синдрома шиловидного отростка, может быть 
консервативным и хирургическим. Стоит сразу же сказать о том, что консервативная терапия при значительно удлинённом и/или искривлённом шиловидном отростке не даёт удовлетворительного и, что важно, длительно сохраняющегося эффекта. То же самое касается обызвествления шилоподъязычной связки. Однако синдром характеризуется разнообразием проявлений, и тактику лечения стоит обсуждать с лечащим врачом, основываясь на объективных данных – в том числе анатомических, отображённых на рентгенограммах.
В чём заключается консервативное лечение? Больным назначают препараты с анальгезирующим, местноанестезирующим и противовоспалительным действием:
- Метамизол натрия;
- Гидрокортизон;
- Новокаин, Лидокаин и др.
Они вводятся инъекционно; некоторые лекарственные формы назначаются также в таблетках для приёма внутрь.
Противовоспалительные спреи, полоскания и другие классические методы лечения горла при синдроме шиловидного отростка неэффективны.
Лечение оперативным путём подразумевает резекцию, то есть иссечение (частичное удаление) шиловидного отростка на стороне поражения. Это наиболее действенный способ облегчить страдания больного. Объём и метод оперативного вмешательства выбирает лечащий врач, опираясь на объективные данные. При обнаружении обызвествления шилоподъязычной связки её, как правило, также удаляют.
При подтверждении диагноза невралгии ЯН необходимо:
- лечение основной патологии, ставшей причиной развития невралгии;
- назначение противосудорожных препаратов (Финлепсин, Карбамазепин);
- назначение витаминов группы В.
Также выполняется смазывание корня языка анестетиками (Дикаин, Прокаин) либо инъекционное их введение в названную область. Применяются различные методы физиотерапии: электрофорез, диадинамик и др. При неэффективности консервативного лечения рассматривают возможность хирургического вмешательства.
Автор: Торсунова Татьяна
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
На боль в горле различной локализации жалуется подавляющее большинство пациентов врачей-отоларингологов и многие больные, обращающиеся к терапевтам, стоматологам, неврологам. Однозначно назвать причину этих болей и как их устранить, не возьмется ни один из них. Нужен осмотр, обследования. Болевой синдром всегда предупреждает о сбое нормального функционирования организма, поэтому важно не просто избавить пациента от неприятных ощущений, но и установить конкретное заболевание, которое привело к этому симптому.
Не самыми распространенными, но и нередкими бывают жалобы на боль в глотке только во время зевания.
Степень выраженности и место болевых ощущений
Горло может болеть немного или просто невыносимо. Одновременно возможно жжение, першение, сухость, ощущение комка, царапания, изменение голоса. Почти всегда у больного повышена температура. На этом фоне появляется слабость, ломота в теле, отсутствие аппетита. Такие симптомы являются проявлением разных патологий.
Причин появления болевых проявлений при зевании много:
- простуда;
- травмы;
- инфекции;
- ослабление иммунитета;
- возраст;
- болезни суставов;
- стоматологические проблемы;
- нервно-мышечные нарушения и др.
Болевые ощущения могут быть режущими – при травмах; резкими – при воспалениях, инфекциях; тупыми – если речь идет об опухоли. Но ставить диагноз по характеру боли неправильно, нужны дополнительные методы исследования.
Обязательно необходимо учитывать место локализации болезненных проявлений: этот признак о многом скажет врачу.
Когда глотка побаливает с одной стороны, с большой степенью вероятности можно сказать, что это местная болезнь: ангина, ларингит, фарингит или абсцесс. Если же с двух сторон — это может оказаться проявлением варикоза пищевода, заболеваний почек, щитовидной железы, кровеносной системы (включая онкологические), артроза височно-нижнечелюстного сустава и др. Боль внизу горла может свидетельствовать о воспалении надгортанника. Глубоко в гортани – о проблеме с глоткой, гортанью, паращитовидными железами, даже мышцами шеи. Порой при зевании болит и ухо, симптом тревожный и может говорить о поражении головного мозга.
Виды заболеваний
Инфекционные
Вирусы и бактерии могут вызвать ряд патологий глотки, а именно:
- Фарингит. Боль царапающая, голос осипший. Болезнь провоцирует бактериальная инфекция и, в редких случаях, холодный сухой воздух.
- Ангина. Горло болит очень сильно, появляется высокая температура. Болезнь дает самые серьезные осложнения, поэтому не стоит ждать, когда она пройдет сама, а сразу обращаться к специалистам.
- Ларингит. Воспаление глотки и голосовых связок. Меняется голос, появляется «лающий» кашель, возможны приступы удушья. Больно глотать.
- Стоматит или периодонтит. Температуры нет, появляются гнойные язвочки на слизистой горла, увеличиваются лимфатические узлы под челюстью.
- Эпиглоттит. Бактериально-инфекционная патология надгортанника. Опасное состояние, так как отек органа может блокировать дыхательные пути. Появляется как осложнение недолеченных болезней носоглотки и предупреждение о вреде самолечения.
- Грипп, ОРВИ, корь. При этих болезнях всегда сильно болит горло.
- Дифтерия. Весьма опасное инфекционное заболевание. Глотка болит вначале умеренно, но постепенно все сильнее. Появляется отек, трудно дышать.
- Аденоидит. Также дает боль при зевании.
- Инфекционный мононуклеоз. Главный признак – увеличение лимфатических узлов.
Аллергические
При вдыхании аллергена, попадании его в организм через желудок или кожу возможны аллергические реакции, в том числе – болевые ощущения в глотке. Боль в этом случае царапающая, присутствует кашель, першение, но без температуры нет. В этом случае необходимо устранить аллерген, увлажнить воздух, прополоскать горло солевым раствором.
Травмы
Травмирование органа, попадание, застревание рыбьих костей, инородных предметов, сухая еда, большой кусок пищи, горячие напитки приводят к тому, что горло начинает болеть как постоянно, так и при зевании.
Если попало инородное тело, не теряйте времени, обращайтесь в «скорую помощь». Не надо стучать по спине и производить другие нелепые действия из области «бабушкиных советов», чтобы не усугубить ситуацию.
Болезненность может быть последствием травмы челюсти. В этом случае следует обращаться к хирургу, стоматологу или невропатологу. Отек и боль вскоре должны пройти. Можно посоветовать холодные компрессы и легкую пищу, не требующую пережевывания, тогда не будет так больно.
Гортань тоже может быть травмирована: при резком повороте, сильном запрокидывании головы, вследствие удара.
Гипертонус мышц
«Когда зеваю, чувствую боль в горле, но заканчиваю зевать, и она проходит». С такой жалобой порой обращаются к врачу пациенты. Скорее всего, доктор скажет, что причиной такого симптома является спазм мышц из-за перенапряжения. Случается, что в мышцах перед зевком уже есть остаточное напряжение, а зевание создает дополнительное. В результате получается гипертонус мышц. В данной ситуации нужна консультация невропатолога.
Опухоли
Новообразования изменяют положение тканей, сдавливая их, что приводит к давящей боли. Со временем она может стать невыносимой. Чтобы не изводить себя подозрениями, следует сдать анализы на онкомаркеры.
Артрит или артроз височно-нижнечелюстного сустава
Артрит – это воспаление, обычно бывает у молодых людей и представителей среднего возраста, протекает остро с сильными болями. Артроз больше характерен для пожилых: больно открывать рот, зевать, потому что зачастую сустав движется туго, рот открывается не полностью. Болезненные ощущения могут быть как постоянными, ноющими, так и периодическими, например, во время еды. Причины заболевания – воспалительные процессы, травмы, отсутствие нескольких зубов в течение длительного времени, некачественные зубные протезы, осложнение гриппа. Со временем в суставе происходят дистрофические процессы, хрящ местами исчезает, перестает восстанавливаться. Лечение производят врачи-ортопеды, при необходимости – хирурги.
При артрозах горло болит так же, как при нервно-мышечных нарушениях, отличить недуг один от другого можно по рентгенограмме.
«Комок в горле»
На самом деле никакого комка там нет. Чувство кома в гортани неврологи связывают с эмоциональным состоянием пациента. В моменты особого волнения, стресса, депрессии сильно напрягаются мышцы глотки и мозг реагирует на это обстоятельство как на присутствие чего-то инородного. Иначе это явление называют «истерическим комком» или «синдромом комка».
Неврит тройничного нерва
Порой причиной боли в горле при зевании врачи называют неврит тройничного нерва. Этот нерв – самый крупный в области зубов и лица. Когда он воспаляется, проявление неприятных ощущений бывает на всем его протяжении. Кроме того, возможна потеря чувствительности на определенном участке, даже паралич.
Причин неврита множество: инфекции (включая грипп и туберкулез), воспаления в деснах и зубах, переохлаждение, травмы.
Иные заболевания
Причиной боли в горле при зевании, особенно если она ощущается и при глотании, могут быть болезни щитовидной железы, инфаркт миокарда, стенокардия, остеохондроз, вегетососудистая дистония (осложненная гипертонией, ишемической болезнью и астмой). В любом случае необходимо выявить истинную причину и лечить недуг, а не его последствия.
Лечение
Терапия подразделяется на:
- консервативную;
- оперативную;
- физиотерапевтическую;
- гомеопатическую;
- нетрадиционную (средствами народной медицины).
Когда появилась боль в горле, если она не особенно беспокоит, можно попробовать использовать широко известные способы лечения: полоскание отварами противовоспалительных трав (ромашки, календулы) или теплой соленой водой.
Если нет температуры, горло прогревают с помощью спиртового (водочного) компресса или дышат над кастрюлей со сваренной картошкой – это своего рода ингаляция.
Необходимо больше пить (это должно быть теплое питье), не курить, не перенапрягать голосовые связки (особенно при ларингите).
В большинстве случаев ангину лечат антибиотиками, также используют полоскания отваром трав и чайным грибом.
Обязательно надо принимать прописанные доктором специальные средства до тех пор, пока не пройдут болевые ощущения в глотке. Не следует игнорировать прием теплого чая с малиной, липовыми листьями, а также сухого тепла. Перенапряжение связок не нуждается в серьезном лечении. Достаточно полоскания и покоя. Но если боль длится долго и усиливается, простые рецепты не помогают, держится температура – обязательно нужно обратиться к врачу: терапевту или ЛОРу. После осмотра и дополнительной диагностики, возможно, доктор перенаправит к другому специалисту: невропатологу, стоматологу, ортодонту или хирургу.
Боль в горле может оказаться не такой безобидной, как кажется на первый взгляд. Чтобы не пропустить серьезное заболевание, не упустить время, следует исключить самолечение.
Источник
