Болит горло желтый налет
Налет в горле (на миндалинах) – частое явление у детей и взрослых. И он, как правило, бывает симптомом какого-либо заболевания.
Налетом в горле обычно называют налет на небных миндалинах (гландах). Это орган (парный), находящийся между глоткой и ртом. Небные миндалины легко увидеть, если открыть рот. Есть еще миндалины, которые находятся под языком, глубже в глотке, а также в носу. Их уже не видно.
Миндалины играют важную роль. При входе в организм они задерживают вирусы, микробы и бактерии, и этим самым защищают человека от воздействия вредных микроорганизмов.
Также миндалины относятся к иммунной системе, они принимают участие в выработке иммунитета. Выполняют они и кроветворную функцию.
Миндалины – достаточно чувствительный орган, особенно в холод. При сниженном иммунитете у человека начинает болеть горло, гланды могут покрываться специфичным налетом. Таким образом они нейтрализуют микробы и вирусы, попадающие через рот в организм.
Именно поэтому гланды называют первым щитом на пути в организм вредоносных микроорганизмов. Однако роль миндалин в иммунной системе пока до конца не выяснена.
Причины налета
Итак, налет в горле – это реакция небных миндалин на попадание в организм вирусов, бактерий и микробов. Налет появляется в углублениях (так называемых склепах миндалин) – там собираются остатки пищи, а также вредоносные микроорганизмы, которые размножаются под действием микрофлоры. Затем они разлагаются, а это ведет к нагноению, которое обволакивает миндалины и создает налет.
Появление налета в горле – первый сигнал для организма о том, что его атаковала болезнь и что нужно срочно принять меры для профилактики, поскольку защитная функция миндалин снижена, они не могут справиться с тем, чтобы защитить человека от дальнейшего проникновения микроорганизмов (например, в трахею, бронхи, легкие и т.д.).
Налет в горле может иметь различные причины:
• скарлатина;
• ангина;
• дифтерия;
• кандидоз (молочница);
• стоматит;
• красный плоский лишай;
• лейкоплакия (лейкоэдема);
• актиномикоз;
• сифилис;
• химические ожоги слизистой вследствие приема раздражающих медпрепаратов (например, аспирин).
Симптомы налета
Налет белого цвета – обычный спутник множества инфекционных болезней горла. В организме образуется белая мягкая масса. Она накапливается в криптах – маленьких впадинах в миндалинах. Именно она становится причиной нехорошего запаха изо рта, и это становится причиной дискомфорта хозяина миндалин.
Обычно данный процесс не наносит вреда здоровью и заканчивается самостоятельно, не требуя какого-либо лечения. Но, как уже было замечено выше, при ослабленном иммунитете, гланды становятся входными воротами для инфекции.
Налет – один из главных симптомов воспаления миндалин. Налет может быть разного цвета. Это зависит от стадии, специфики болезни, которая развивается: белый налет, серый (грязно-серый), желтый; иногда могут появляться гнойники.
Весь процесс может сопровождаться острой болью. Если совсем не обращать на налет внимания, то постепенно инфекция распространится и может вызвать те болезни, о которых было сказано выше, или даже привести к их осложнениям, вплоть до болезней сердца, которые не сразу поддаются лечению.
Поэтому врачи советуют обращаться в медучреждение в следующих случаях:
• налет не проходит несколько дней;
• ухудшение самочувствия;
• подъем температуры;
• началась боль в горле;
• увеличение лимфоузлов;
• если есть ревматизм в анамнезе;
• появление сыпи на коже.
Нет смысла пытаться определять цвет налета самостоятельно, чтобы установить более точную причину его появления. Лучше сразу обратиться к специалисту (желательно отоларингологу), который определит цвет более достоверно. Оттенок цвета определить важно, чтобы точно диагностировать болезнь, и, соответственно, назначить точное лечение. Для четкой диагностики используется также мазок из зева (определение вида возбудителя).
Налет в горле без температуры
Иногда при появившемся в горле налете температура остается нормальной. Однако и в таком случае не нужно рисковать, а все же обратиться к врачу.
Какие причины могут быть у налета в горле без температуры:
• ожог, травма глотки;
• грибковый налет (он больше похож на творожистую массу, поражает не только миндалины, но и ткань носоглотки);
• ангина на начальных стадиях;
• сифилитическая ангина (при этом на уплотненной миндалине формируются эрозии);
• гнойные пробки в лакунах (похожи на белый налет);
• стоматит (есть боль в горле, нет жара).
Белый налет
Заболевания, при которых может быть белый налет на миндалинах:
• ангина;
• лейкоплакия (другое название – лейкоэдема);
• скарлатина;
• кандидоз (молочница);
• актиномикоз;
• стоматит;
• ожоги слизистой оболочки рта и горла.
Лейкоплакия (лейкоэдема)
Так называется отек слизистой ротовой полости. Встречается чаще у курящих или нюхающих табак людей. Причины нарушения не изучены. Данные расстройства довольно распространены, но не вызывают больших оснований для беспокойства. При этом заболевании изменения слизистой не распространены. Однако надо находиться под наблюдением специалиста, поскольку существует риск формирования онкологического заболевания. А подобную болезнь, как известно, легче всего лечить на ранних стадиях.
Хотя в 80% случаев бляшки имеют доброкачественный характер.
Если белые бляшки вдруг утолщаются, то целесообразно сдать кусочек ткани для детального цитологического исследования, чтобы уточнить природу заболевания. Вещество на анализ забирается при местном обезболивании, чтобы не доставлять дискомфорта пациенту.
Для профилактики лейкоплакии врачи советуют отказаться от жевания табака и курения, ведь эти вредные для здоровья привычки могут стать спусковым механизмом для развития заболевания.
Для лечения лейкоплакии назначается в больших дозах каротин, в течение месяца. Терапию витамином А нужно вести под тщательным контролем врача, поскольку любая передозировка может нанести урон здоровью.
Ангина
В большинстве случаев белый налет означает ангину – воспаление небных миндалин.
Есть много разновидностей ангины. Белый налет означает лакунарную ангину.
Основные симптомы лакунарной ангины:
• белый налет на гландах, имеет желтоватый оттенок;
• налет покрывает миндалины целиком;
• налет легко снимается шпателем;
• общая слабость;
• острая боль в горле;
• температура повышенная.
Гнойный налет
При фолликулярной (гнойной) ангине на миндалинах образуются гнойники. Нагноившиеся фолликулы просвечивают через слизистую оболочку.
Симптомы фолликулярной ангины:
• высокая температура;
• очень плохое общее самочувствие;
• отсутствие аппетита;
• слабость;
• головная боль.
Такая ангина лечится долго, протекает тяжело. Может перерасти в хроническую форму. Тогда даже при небольшой простуде человек страдает от гнойных налетов на гландах.
Если ангина гнойная, врач назначит антибиотики. При фолликулярной ангине совершенно недостаточно будет домашних методов лечения (травы, полоскания, припарки), а порой народные методы могут быть и опасны.
При ангине важно получить консультацию врача по поводу того, как удалять гной из миндалин.
К терапии и профилактике нужно отнестись весьма серьезно, чтобы не позволить болезни вернуться.
Скарлатина
Симптомы:
• налет в горле;
• боль при глотании;
• общая слабость;
• головная боль;
• температура;
• тошнота;
• сонливость (сохраняется постоянно);
• отечность.
Сифилис
Повреждения слизистой оболочки лотки при сифилисе имеют белесый оттенок. Через три недели после начала заболевания они становятся красными.
Актиномикоз
Встречается у людей, которые привыкли жевать стебельки травы. Такая привычка вызывает поражение слизистой рта грибками. Проявляется актиномикоз в виде белого налета на языке и небе.
Красный плоский лишай
Поражение слизистой оболочки рта. Напоминает по внешнему виду белую решетку. Заболевание не требует терапии, если нет боли. Вызывается сбоями в работе защитной системы организма – аутоиммунными реакциями. Специального лечения не требуется, если нет болей.
Молочница (кандидоз)
Симптомы:
• белый налет на миндалинах;
• постепенно распространяется на весь рот.
Стоматит
Основные симптомы:
• незначительный налет во рту;
• раздражение язв во время приема пищи;
• повышение температуры.
Ожоги слизистой рта и горла
Возникают в результате рассасывания таблеток (например, аспирина) или после воздействия других химических веществ. Места ожога как будто окрашиваются в белый цвет.
Серый налет на миндалинах
Дифтерия
Достаточно грозное острое инфекционное заболевание – дифтерия. Его предвестники – белые точки на гландах. Налет имеет сероватый, грязноватый оттенок.
Инфекция передается от больного человека к здоровому. Болезнетворные микроорганизмы (палочковидные микробы), могут проникать через слизистые глаз, верхних дыхательных путей, половых органов и через кожу.
В зависимости от места внедрения дифтерийной палочки бывает несколько видов дифтерии:
• дифтерия зева;
• дифтерия гортани;
• дифтерия носа;
• дифтерия глаза;
• дифтерия раны.
Если дифтерийная палочка внедряется через рот, то она приводит к воспалению в глотке и к налету на миндалинах.
Различают разные формы дифтерии зева. Если форма локализованная, то налет почти виден, он напоминает пленку с серым перламутровым блеском.
При токсической дифтерии налет – это грязно-серые корки, очень болезненные. Если форма распространенная, то налет может быть от светло-серого до темно-серого цвета, причем располагается налет не только на самих гландах, но и за их пределами.
Желтый налет
Такой налет может являться признаком тех же заболеваний, что и налет белого цвета, однако у каждого человека оттенок индивидуален, поскольку зависит от различных факторов.
Иногда желтый налет может говорить о первой стадии появления на миндалинах гноя, причем впоследствии этот гной может превратиться в весьма болезненные гнойники.
Желтый налет чаще всего сопровождает ангину (тонзиллит), особенно если ему сопутствуют затрудненное дыхание, кашель, высокая температура, боль в горле.
Основную терапию проводят антибиотиками, поскольку возбудителями ангины являются бактерии. Средства народной медицины смогут облегчить некоторые симптомы болезни.
Грибковый налет
Часто у детей и взрослых бывает грибковый тип налета. Он вызывается грибком рода кандида, который проникает через слизистую оболочку ротовой полости носа и рта, глаз.
Отличие грибковой ангины от любой другой в том, что она не лечится антибиотиками. Потребуются противогрибковые препараты и витамины. Если грибок не получается вылечить лекарствами, то прибегают к оперативному вмешательству – удалению гланд.
Фибринозный налет после тонзилэктомии
Операция по удалению миндалин может иметь осложнения, как и любая другая операция. В частности, может произойти глоточное кровотечение – в первый день или через сутки после операции. Оно возникает тогда, когда пациент не выполняет рекомендации врача по послеоперационному режиму.
После операции в месте удаленных миндалин формируется открытая ранка. С течением времени рана затягивается фибринозной пленкой, служащей кровоостанавливающим барьером. А примерно через 5 дней после тонзилэктомии фибринозный налет на гландах исчезает самостоятельно.
Творожистый налет
При фарингомикозе, кандидозе миндалин, микозе глотки налет в горле имеет творожную плотную консистенцию. После того, как грибок поражает слизистую ротовой полости, появляется налет беловатого или сероватого цвета. Он достаточно легко снимается, но через некоторое время появляется вновь. При этом у пациента может быть нехороший запах изо рта, поскольку налет возникает в результате функционирования и разложения микроорганизмов.
У человека может присутствовать одновременно несколько видов грибков. Если появляется во рту творожистый налет, нужно обращаться к врачу. Существует немало препаратов от грибка, но каждый имеет свою специфику, он направлен против определенных видов грибков, поэтому важно выбрать подходящий.
Налет в горле у ребенка
У детей слабее иммунитет, чем у взрослых. Детские миндалины не могут хорошо справляться с инфекциями, которые ожидают их в садике или школе, на улице, особенно, если эти инфекции распространяются воздушно-капельным путем. В силу этих причин дети чаще взрослых болеют ангинами, грибковыми заболеваниями рта и глотки.
Миндалины ребенка порой моментально реагируют на внедрение болезни появлением налета. Не нужно медлить с обращением к врачу, не стоит ждать развития заболевания или, хуже того, осложнений.
Специалисты рекомендуют родителям своевременно заниматься и профилактикой болезней у детей, укреплять их иммунную систему.
Диагностика
Диагностика самого налета на миндалинах проста. Нужно встать лицом к источнику света, взять зеркало, открыть рот и посмотреть – налет будет сразу виден. Но понять природу инфекции, определить тип грибка или микроба сможет только врач после проведения соответствующих исследований (анализ мазка со слизистой носоглотки и зева).
Какие характеристики принимаются во внимание при анализе налета:
• результаты мазка со слизистых;
• цвет налета;
• консистенция налета;
• наличие или отсутствие гнойников на миндалинах;
• наличие жара;
• наличие или отсутствие боли в горле.
Не нужно пытаться самостоятельно выставлять диагноз, лучше обратиться к отоларингологу. Ведь любое заболевание чревато переходом в хроническую стадию, а также велик риск заражения ближайшего окружения.
Как бороться с налетом в горле
Лейкоэдема (лейкоплакия) не требует самостоятельного лечения.
При плоском лишае тоже нет особой опасности. Но если имеются болезненные ощущения при глотании, то врач, скорее всего, назначит гидрокортизон (таблетки или мазь).
При возникновении первых симптомов вирусной инфекции (налет на миндалинах, температура, общая слабость, боль в горле) желательно принять противовирусные препарат (к примеру, амизон, амиксин).
Для успокоения больного горла и удаления налета, в том числе при ангине и фарингите, рекомендуются полоскания – самый популярный и доступный метод симптоматического лечения.
Варианты растворов для полоскания больного горла:
• солевой (или содовый) раствор с добавлением йода – половину чайной ложки соли или соды + 3 капли йода на 1стакан теплой (не горячей!) воды. Процедуру проводить часто, после еды;
• полоскание раствором фурацилина – готовым аптечным раствором либо приготовленным дома из таблеток. Берется одна таблетка, измельчается и заливается стаканом кипятка. Полоскать теплым раствором несколько раз в день;
• при стоматите и воспаленных гландах помогает полоскание горла аптечным раствором «Стоматидин».
От боли в горле могут помочь таблетки для рассасывания с обезболивающим эффектом – декатилен, фарингосепт, септефрил и т.п.
Лечение налета в горле народными методами
Можно попробовать лечить налет на миндалинах народными средствами:
• полоскание горла настойками или настоями лечебных цветков и трав (ромашка, календула, шалфей). Берется одна столовая ложка на стакан кипятка, настаивается 15-20 минут, зачем процеживается. Полоскать несколько раз в день, настой должен быть теплым. Можно брать сбор трав;
• полоскание горла водой, в которой отваривалась свекла (помогает от ангины). Свеклу перед отвариванием, конечно же, нужно как следует промыть. Такую процедуру полоскания выполнять дважды в день;
• жевание небольших кусочков чеснока. Сок чеснока способствует уничтожению бактерий;
• жевание дольки лимона, питье чая с лимоном (сок лимона хорошо очищает гланды и обладает обезболивающими свойствами);
• рассасывание во рту небольшого количества меда (при отсутствии аллергии на продукты пчеловодства). Можно делать часто. Мед, как известно, обладает антибактериальными свойствами;
• ингаляции луковые. Измельчить лук (он очень богат фитонцидами) в пюре. Низко наклониться над мисочкой с этим пюре и глубоко вдыхать ртом в течение примерно 5 минут. Повторять дважды или трижды в день.
Выполнение таких незатейливых народных рекомендаций помогает побыстрее справиться с болезнями.
Дополнительные мероприятия
• увлажнение полости рта. Некоторые врачи рекомендуют выпивать дополнительный стакан воды во время еды и перед сном (если нет заболеваний почек);
• дополнительное увлажнение воздуха (установка приборов для увлажнения, разведение комнатных растений и т.п.);
• частое проветривание помещения.
Прогнозы заболеваний, связанных с налетом в горле
Прогнозы обычно хорошие. Современная медицина довольно успешно лечит ангины и другие болезни, в том числе с помощью антибиотиков. Главная опасность – переход заболевания в хроническую стадию. Тогда потребуется регулярное периодическое лечение.
Некоторые меры по профилактике налета в горле
• не стоит жевать соломинки, листья и травинки (к сожалению, такая привычка встречается у людей);
• при употреблении таблеток не нужно их рассасывать (если это не оговаривается в инструкции), запивать лекарства достаточным количеством воды, чтобы не допустить химический ожог;
• рекомендован прием витаминов для укрепления иммунитета;
• своевременное лечение простудных и воспалительных заболеваний.
Источник
Осмотр полости ротоглотки – одно из первичных диагностических мероприятий, которые выполняются при появлении жалоб на боль в горле. Это позволяет сразу же отбросить часть наиболее неподходящих предположений об этиологии боли (например, наличие инородного тела, повредившего слизистую оболочку), дополнить анамнез (сведения о развитии и признаках заболевания, полученные со слов пациента) объективными данными. Наличие и описание характеристик налёта, покрывающего язык, могут помочь в установлении диагноза. О чём свидетельствует красное горло у ребенка и белый налет на языке?Почему налёт в сочетании с болью в горле появляется у взрослого человека? В этом следует разобраться сразу после возникновения симптомов.
Причины
Налётом называют наслоение различных оттенков (от белесоватого до коричнево-чёрного) на поверхности слизистой оболочки, которое при поскабливании снимается полностью либо частично. При заболеваниях налёт образуется, как правило, в результате воспалительного процесса и представляет собой скопление микроорганизмов, эпителиальных клеток и слизи. На его окраску влияет тип патологии (в частности, присутствие бактерий, способных образовывать пигмент), употребление определённых продуктов питания, лекарственных веществ, курение.
Хотя язык здорового человека в норме имеет бледно-розовый цвет, небольшое количество налёта неплотной структуры иногда присутствует даже вне патологических изменений. Его можно заметить утром, после сна – до чистки зубов и приёма пищи. Осмотр полости рта в это время может натолкнуть на мысль о заболевании, поэтому необходимо обращать внимание на наличие иных симптомов и самочувствие в целом.
Если у человека болит горло, можно думать о множестве заболеваний, и зачастую это – инфекционно-воспалительные патологии глотки и миндалин. Изменения в полости ротоглотки могут включать наличие налёта при таких болезнях как:
- Фарингит.
- Первичный и вторичный тонзиллит (ангина).
- Скарлатина, дифтерия.
- Оральный кандидоз.
Под фарингитом понимают поражение слизистой оболочки глотки, под тонзиллитом – поражение миндалин. Первичный тонзиллит (банальная ангина) является самостоятельным заболеванием. Вторичная ангина сопровождает первичный патологический процесс – например, туляремию, брюшной тиф.
Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, которые вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А; она считается инфекцией детского возраста. Проявления острого тонзиллита являются ведущими признаками в клинической картине наряду с интоксикационным синдромом и кожной сыпью. Заболевание передаётся воздушно-капельным путём, восприимчивость к нему очень высока. Кроме того, вероятно заражение даже при непрямом контакте – то есть при общении с человеком, который посещал больного скарлатиной.
Дифтерия является бактериальной инфекцией, встречается в различных формах. Налёт на языке характерен главным образом для распространённого (субтоксического) варианта течения. Наблюдается как у непривитых, так и у привитых людей, у второй группы пациентов картина чаще стёртая, без тяжёлых осложнений.
Оральный кандидоз (кандидомикоз) – это инфекционное заболевание ротоглотки грибковой (микотической) этиологии, спровоцированное грибами рода Candida. Заражение и колонизация слизистой оболочки происходит обычно в раннем детстве, источником инфекции являются окружающие люди, тесно контактирующие с ребёнком (в том числе мать). Если сразу после внедрения в организм инфекция никак себя не проявляет, в дальнейшем она рассматривается как эндогенная, поскольку грибы уже паразитируют в ротоглотке. Чаще всего оральным кандидозом страдают дети различных возрастных групп.
Налёт на языке всегда присутствует при лихорадке. Поскольку во время повышения температуры тела снижается активность секреции (выделения) слюны, возникает картина «обложенного языка».
Боль в горле при этом объясняется как воспалительным поражением, так и чрезмерной сухостью слизистой оболочки – для полноценного увлажнения необходимо достаточно пить, часто совершать глотательные движения.
Нельзя путать налёт на языке с проявлениями лейкоплакии – хронического заболевания, в основе патогенеза которого лежит патологическое ороговение эпителия. У больных лейкоплакией на спинке языка или другом участке слизистой оболочки образуется бляшка,имеющая различные размеры. Обнаружив её при осмотре рта после появления боли в горле, пациент может ошибочно связать между собой оба признака.
Фарингит и тонзиллит
Каким должен быть налёт на языке при боли в горле? Объективная картина зависит от вида заболевания. При ОРВИ, вирусном фарингите и тонзиллите основные признаки можно включить в перечень:
- При осмотре выявляется красное горло и белый налёт.
Пациентов беспокоит боль различной интенсивности, а налёт обнаруживается на фоне сухости слизистой оболочки языка. Основной источник дискомфорта – болевой синдром; наличие наслоения на языке обычно не провоцирует неприятных ощущений.
- Незначительное количество наслоений.
Налёт располагается тонким слоем в участке спинки языка, иногда – исключительно по краям в виде своеобразной «каёмки», реже – покрывает всю поверхность слизистой оболочки.
- Удаление при обработке слизистой оболочки.
Наслоения частично или полностью исчезают при полоскании горла, употреблении воды, чая либо другой жидкости.
Налёт на языке не всегда совпадает по цвету и другим характеристикам с наслоениями на миндалинах.
Язык может быть сухим, покрытым беловатым налётом полностью или по краям, а на нёбных миндалинах при этом обнаруживаются желтовато-белые точки, свидетельствующие о вероятности фолликулярной или лакунарной ангины. Также следует помнить, что налёт при банальной ангине чаще всего не выходит за пределы миндалин, что является важным дифференциальным признаком при сомнениях касательно наличия у пациента дифтерии.
При первичной бактериальной ангине налёт может приобретать белый или желтоватый оттенок, сочетается с неприятным запахом изо рта. Ангина у больных туляремией сопровождается наличием бело-серого необильного наслоения, причём это необязательный признак. При брюшном тифе ангина не всегда встречается в клинической картине, но даже при её отсутствии классическим симптомом считается язык, покрытый жёлто-коричневым налётом с отпечатками зубов.
Скарлатина и дифтерия
И скарлатина, и дифтерия привычно рассматриваются как «детские» заболевания. У взрослых людей они регистрируются очень редко. Скарлатина проявляется сильной болью в горле, повышением температуры тела и значительным ухудшением общего состояния. Что касается изменений языка, можно отметить несколько типичных для этого заболевания характеристик:
- появление налёта в начальном периоде (с 1 по 3–5 день болезни);
- последовательное очищение языка начиная с кончика (со 2 дня заболевания);
- появление малиновой окраски и выступающих сосочков языка после исчезновения налёта.
Для скарлатины характерен беловатый налёт, который без труда снимается, не оставляя дефектов слизистой оболочки. По краям языка могут быть заметны отпечатки зубов. Малиновую окраску его поверхность приобретает вследствие десквамации (отшелушивания) эпителия. При стёртой форме присутствует только незначительный налёт, «малиновый язык» обнаруживается редко. В случае атипичного течения вероятно уплотнение наслоений, приобретение ими грязно-серого оттенка.
Распространённая субтоксическая форма дифтерии характерна для непривитых пациентов, ей свойственна фебрильная лихорадка (38–39 °C), выраженная слабость и интоксикация. Возможно не только двухстороннее, но и одностороннее поражение. Боль в горле умеренная или интенсивная, особенно беспокоит пациента при глотании.
Налёт локализуется за пределами поражённых миндалин не только на языке, но и на стенках глотки. При этом во время осмотра заметен выраженный отёк миндалин и других структур ротоглотки, вовлечённых в патологический процесс, отёчность шеи. Налёт при дифтерии:
- Плотный.
- Блестящий.
- Плёнчатый.
Он имеет белый, жёлтый, серовато-белый или желтовато-серый оттенок, располагается на фоне покраснения слизистой оболочки. Даже после удаления плёнчатые наслоения повторно формируются в той же области. Они имеют настолько плотную структуру, что не растираются на предметном стекле или другой твёрдой гладкой поверхности. Кроме того, плёнки толстые и тонут при погружении в ёмкость с водой, поскольку плотность фибрина превышает плотность воды.
Удалить плёнки в случае дифтерии трудно; слизистая оболочка при этом кровоточит. Повреждение слизистой оболочки при попытке снятия плотно прилегающей плёнки является одним из классических признаков дифтерии. Растирание плёнки и опускание в воду некоторое время использовалось для быстрой диагностики заболевания. Иногда к этим действиям прибегают и сейчас, но процедуру диагностического удаления должен выполнять врач, иначе высока вероятность травмы. Кроме того, обязательно подтверждение диагноза культуральным исследованием (посев отделяемого из ротоглотки на питательные среды), серологическими методами (иммуноферментный анализ).
Оральный кандидоз
Поскольку грибы Candida присутствуют на слизистой оболочке постоянно, но становятся причиной заболевания только в определённых условиях (иммунодефициты, приём антибактериальных препаратов, раннее прекращение грудного вскармливания, нарушение гигиены и др.), оральный кандидоз является аутоинфекцией. Налёт при этом заболевании может быть:
- точечным, островчатым или сплошным;
- пенистым, творожистым, плёнчатым;
- белым, желтоватым.
Боль в горле при кандидозе обычно не бывает интенсивной. Исключением является тяжёлая форма течения, при которой налёт покрывает всю поверхность слизистой оболочки ротоглотки, плотно спаян с ней и трудно снимается. Наслоения имеют форму плёнок, поверхность которых грязно-серая, а нижние слои, остающиеся после частичного удаления, белые.
При лёгкой и среднетяжёлой форме боль умеренная, сопровождается сухостью во рту и глотке. В первом случае налёт локализуется только на языке и/или щеках, его легко удалить, после чего обнажается покрасневшая неповреждённая слизистая оболочка. Во втором случае грибы поражают не только поверхностные, но и глубокие слои эпителия. Наслоения располагаются на языке, щеках, твёрдом нёбе, губах, убрать их сложно, при попытке это сделать слизистая оболочка повреждается, иногда кровоточит.
Ведущий симптом классического течения орального кандидоза – творожистый белый или жёлтый налёт в полости рта (в том числе на языке).
Для более точного описания существует сравнение наслоений со свернувшимся молоком. Чаще встречаются лёгкие формы заболевания, которые характеризуются ограниченным, иногда точечным поражением.
Лечение
Чтобы помочь пациенту, используются следующие варианты лечения:
- Этиотропное.
Это различные виды антибактериальных препаратов (Амоксициллин, Цефуроксим) при бактериальном фарингите и тонзиллите, антитоксическая противодифтерийная сыворотка при дифтерии, антимикотические средства (Дифлазол, Дифлюкан) при кандидозе. Также применяются местные антисептики, антибиотики и антимикотики в таблетках, спреях, растворах (Анзибел, Биопарокс, Экалин).
- Патогенетическое и симптоматическое.
К этой группе относятся противовоспалительные средства – как правило, местного применения (Тантум Верде, Исла-моос), жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол), болеутоляющие (Стрепсилс Интенсив) препараты. Также показано полоскание горла (отвар ромашки, настойка календулы, шалфея, Хлоргексидин).
- Коррекция режима, питания.
Необходим постельный режим при лихорадке, приём в пищу только тёплых, комфортной температуры блюд и напитков, увлажнение воздуха в помещении, где находится больной, отказ от курения, алкоголя.
При тяжёлой форме течения любого заболевания с поражением ротоглотки и миндалин необходима госпитализация, проведение дезинтоксикационной терапии (раствор хлорида натрия, глюкозы, Декстроза, Реополиглюкин). В лечение орального кандидоза включают пробиотики (Биофлор, Бифинорм), при этом ограничивают количество углеводов в питании.
Лечение дифтерии проводится только в условиях инфекционного стационара.
Целенаправленно счищать или смывать налёт не требуется: 
он исчезает при правильном лечении. Нельзя самостоятельно удалять плёнки при дифтерии или оральном кандидозе. Это создаёт условия для вторичного инфицирования, и горло будет болеть ещё сильнее.
Наличие налёта на языке у пациента, которого беспокоит боль в горле, не может рассматриваться как достаточный для установления диагноза признак. Нужно оценивать все симптомы, которые выявлены при опросе и осмотре, а также в ходе проведения лабораторных и инструментальных исследований. Стоит понимать, что в некоторых случаях можно столкнуться не с классической, а с атипичной формой течения заболевания, при которой основные проявления будут выглядеть иначе ожидаемых. Назначать лечение должен только врач, особенно если пациент – ребёнок.
Автор: Торсунова Татьяна
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
