Болит ли ухо при свинке
Болезнь свинка — это народное название эпидемического паротита, инфекционной болезни вирусной этиологии. Вирус передается, как правило, воздушно-капельным путем и поражает железистую ткань, преимущественно слюнные железы, а именно околоушные.
Эпидемический паротит известен давно и описан еще Гиппократом. Еще одно народное наименование — заушница.
Появление названия «болезнь свинка» связано с тем, что больной человек за счет увеличения слюнных желез выглядит похожим на поросенка. В 17-19 веках болезнь свинка была широко распространена среди солдат и ее называли «окопная болезнь».
Эпидемический паротит — это высоко заразная антропонозная инфекция. Возбудитель свинки — вирус паротита, весьма распространенный среди человеческой популяции, относится к семейству парамиксовирусов, paramyxovirus parotidis, ему присуще родство с вирусом гриппа.
Как уже было отмечено выше, инфекция, вызывающая подобный недуг, передается воздушно-капельным путем, при разговоре, при кашле, чихании, при близком дыхании. Вирус неплохо сохраняется в холодный и сырой сезон года, поэтому заболеваемость высока весной и осенью. Вместе с тем, этот вид вируса хорошо элиминируется путем проветривания, высушивания, обработки ультрафиолетом, дезрастворами.
Стоит отметить
Болезнь свинка встречается часто у детей дошкольного возраста, но может быть и позже. Дети грудного возраста получают иммунитет от матери при грудном вскармливании, который действует до пятилетнего возраста.
Случаи заболевания эпидемическим паротитом достаточно частые в детском возрасте, и, как правило, в полтора раза чаще заболевают мальчики, чем девочки. Во взрослом возрасте заболевание проявляется тяжелее и переносится значительно сложнее, есть большой риск развития осложнений и последствий.
Источником заболевания может быть только инфицированный человек, ребенок, выделяющий вирус в окружающую среду. Заражение обычно происходит при общении, прогулках, совместных играх с заболевшими детьми. Входные ворота — слизистые оболочки носоглотки.
Инкубационный период длится от полутора до трех недель. Вирус проходит путь из внешней среды через контакт со слизистой носоглотки, где в железистых клетках реплицируется, попадает в кровь (стадия вирусемии), до проникновения в железистые клетки, преимущественно околоушных желез, с развитием воспаления. Ребенок считается заразным за 2-3 дня до начала клинической картины, риск заражения остается до 10-го дня заболевания.
Стоит отметить
Очень часто паротит протекает в стертой субклинической форме, характер проявлений которой напоминает ОРВИ, при этом не распознается для своевременного карантина. После заболевания организм сохраняет стойкий иммунитет, то есть переболевший свинкой второй раз заболеть уже не сможет.
Заболевание начинается с повышения температуры до субфебрильных и фебрильных значений (37,5 — 38,5 градусов Цельсия). Клинически появляется интоксикация — слабость, вялость, боль в голове, ломота в мышцах, в ногах, руках, спине, отсутствие аппетита, нарушение сна, повышенная потребность в питье.
Через 12-36 часов присоединяются симптомы, связанные с поражением железистых органов. Вирус эпидемического паротита имеет тропность к железистой ткани, его главная мишень — это околоушные и поднижнечелюстные слюнные железы. Также вирус может поражать поджелудочную, щитовидную, слезные, половые железы, в единичных случаях — оболочки мозга.
Характерные признаки болезни свинка
Течение заболевания имеет характерные признаки. Особенным признаком является увеличение в размерах околоушной слюнной железы, сначала одной, а через 1-2 дня симметричной. Отмечаются припухлость этой области, отечность, больная железа при пальпации безболезненна, боль в области ушей может возникать из-за натяжения мягких тканей, и может усиливаться при жевании и разговоре.
Если поражаются поднижнечелюстные и подъязычные слюнные железы, то появляется припухлость, отечность под нижней челюстью, железы увеличиваются в размерах, могут становиться твердыми при ощупывании.
У мальчиков может развиваться орхит — увеличение и отек яичек, иногда в 2-3 раза, с их уплотнением, появлением болевых ощущений в области паха. Воспаление яичек, в зависимости от возраста, может привести к опасным осложнениям.
При вовлечении поджелудочной железы могут появиться признаки острого панкреатита — опоясывающие боли в верхней области живота, диспепсические явления в виде рвоты и тошноты.
В тяжелых случаях может поражаться центральная нервная система, могут затрагиваться оболочки головного мозга, с их отеком и проявлением менингеальных симптомов: пациенты жалуются на сильную головную боль, рвоту, может наблюдаться спутанное сознание, возбуждение, судороги, признаки разлитого полиневрита с участием крупных нервных стволов.
Важно
Нарастание тяжести состояния при типичном течении эпидемического паротита происходит в течение 3-5 дней, затем температура приходит в норму и начинается процесс восстановления, занимающий до 10 дней. После этого можно считать пациента полностью выздоровевшим.
У младенцев заболевание встречается крайне редко, поскольку с молоком матери ребенок получает необходимый иммунитет, который сохраняется на срок от 3 до 5 лет. В любом случае болезнь начинается с недомогания, наблюдаются симптомы интоксикации, слабость, разбитость, боли в мышцах, подъем температуры. Лихорадка максимально выражена на 1-2 день болезни и может держаться 4- 7 дней.
У детей дошкольного и младшего школьного возраста заболевание часто протекает в легкой форме. В старшем и особенно взрослом возрасте болезнь переносится хуже. В первую очередь, когда ребенок начинает заболевать, наблюдается увеличение околоушной слюнной железы. Она припухает, появляется сухость во рту и боли в области уха. Припухлость нарастает, больше к третьему дню, сначала с одной, потом с другой стороны, делая лицо более округлым, после чего начинает спадать, и проходит к 7 — 10 дню.
Осложнения при болезни свинка
В 10% случаев, на 5-7 день болезни, независимо от пола, и у мальчиков, и у девочек может присоединиться поражение центральной нервной системы, возможно развитие менингита.
Стоит отметить
Менингит протекает с подъемом температуры до 39 градусов, менингеальными признаками (синдромы Кернига, Брудзинского), светобоязнью, головными болями, повышением температуры, рвотой, признаки менингита проходят в течение 10-12 дней.
У взрослых мужчин и подростков могут возникать орхиты — поражение яичка, которое манифестирует на 5-7 день болезни, нарастает лихорадка, может болеть внизу живота, в паховой области. Яички могут увеличиваться до размера гусиного яйца, мошонка отекает. Лихорадка держится еще 3-5 дней, а отек яичка еще 5-7 дней.
При недостаточном и неадекватном лечении через срок от одного до двух месяцев появляются признаки атрофии яичка, нарушения сперматогенеза с формированием серьезного осложнения — вторичного бесплодия.
Особенно опасен орхит у мальчиков-подростков в возрасте 12 лет, у них он приводит к необратимому бесплодию из-за поражения половых клеток.
Важно
У каждой двадцатой женщины при эпидемическом паротите возможно воспаление яичников, оофорит, может протекать практически бессимптомно, с болями внизу живота тянущего характера, есть опасность развития женского бесплодия.
Если вирус затрагивает поджелудочную железу, то появляются признаки острого панкреатита на фоне лихорадки, часто это опоясывающие боли в животе, тошнота, рвота. Это осложнение характерно для взрослых и возникает примерно 1 раз на 14 случаев заболевания.
Вирус паротита может поражать внутреннее ухо, что может приводить к снижению слуха, в первую очередь появляется звон, шум в ушах, затем головокружение, затем признаки нарушения координации и рвота. Чаще это односторонний процесс, и после прохождения заболевания слух не восстанавливается.
У мужчин редким осложнением может быть воспаление крупных суставов, которое протекает в виде отека и болезненности и появляется либо до начала воспаления околоушных желез, либо через одну — две недели, и сохраняется на протяжении до трех месяцев. Развитие свинки у беременной женщины в первом триместре является показанием для прерывания беременности. У женщин старше 40 лет вовлечение щитовидной железы может вызывать перерождение тканей и привести к атрофии и развитию опухоли.
Важно
Самым надежным способом профилактики эпидемического паротита является вакцинация. Вакцина представляет собой ослабленный штамм вируса эпидемического паротита, не способный вызвать заболевание, но содержащий все необходимые антигены.
Иммунизация проводится первый раз — в 1 год, совместно с вакциной от кори и краснухи, наиболее агрессивный компонент этой прививки коревой, который может вызвать сыпь на 7 день. Эта прививка переносится легко и не приводит к заболеванию. Вторая иммунизация вакциной паротита проводится в 6-7 лет не переболевшим детям.
Противопоказания к прививке:
- снижение иммунитета;
- СПИД;
- лейкоз;
- прием лекарственных препаратов угнетающих иммунитет, к примеру, стероидов или иммуносупрессоров;
- выраженные аллергические реакции.
В дошкольных учреждениях при выявлении заболевания эпидемическим паротитом необходимо проведение карантина, группа детского сада закрывается, больной ребенок должен быть изолирован на срок не менее 26 дней, чтобы не распространять инфекцию.
При подозрении на свинку нельзя обращаться в детскую поликлинику, в этот период необходимо вызвать врача на дом.
Как проводится диагностика данного заболевания
Диагностика эпидемического паротита проводится по лабораторным данным и клинической картине.
Дифференциальную диагностику необходимо проводить с аутоиммунными патологиями, лейкозом, лимфаденитом, воспалительными заболеваниями невирусной этиологии, слюннокаменной болезнью, саркоидозом. Паротидный менингит необходимо дифференцировать с энтеровирусными серозными менингитами, лимфоцитарным хориоменингитом, туберкулезным менингитом.
Иногда под паротит маскируется отек подкожной клетчатки и лимфаденит при токсических формах дифтерии, инфекционном мононуклеозе и герпесвирусных инфекциях.
Паротидный панкреатит необходимо дифференцировать с острым панкреатитом, холециститом, аппендицитом, требующими оперативного вмешательства. При паротидном орхите дифференциальная диагностика проводится с орхитом при туберкулезе, гонорее, травме, бруцеллезе.
Серологическая диагностика
Для диагностики паротита самый надежный и достоверный метод — это выделение вируса из секрета слюнной железы, мочи, глоточных смывов, но на практике использование этого метода затруднительно, долго и недешево.
Возможности серологической диагностики представлены иммуноферментным анализом, РСК и РТГА. Для острого периода эпидемического паротита характерен низкий титр IgG на фоне высокого титра IgM. Увеличение IgG в 4 раза и более при исследовании антител через 3-4 недели от начала заболевания имеет диагностическое значение.
РСК и РТГА не совсем достоверны, потому что могут давать перекрестные реакции с вирусом парагриппа.
ПЦР диагностика
С недавнего времени широко используется ПЦР диагностика свинки. Также для диагностики панкреатита и дифференцировки менингита используют определение активности диастазы и амилазы в крови и моче.
Стоит отметить
Как и у большинства вирусных заболевании, специфического лечения данного недуга нет. Легкое течение не требует специальных мероприятий, рекомендуется пить много жидкости, принимать витамины, чтобы повышать сопротивляемость организма, в основном витамин С.
Основное — это поведение пациента, рекомендован постельный режим в течение 10 дней. Рекомендуется растительно-молочная диета, ограничение жиров, мучной пищи, отдавать предпочтение молочной и растительной еде, черному хлебу, не переедать.
При средней и тяжелой степени рекомендованы противовирусные, нестероидные противовоспалительные, жаропонижающие препараты. В случаях орхита и менингита — своевременное лечение кортикостероидами может предотвратить развитие бесплодия. При вовлечении поджелудочной железы рекомендован прием ферментов.
Внимание
При орхите строго запрещены компрессы, мази, кремы, согревание. При катаральных явлениях можно полоскать горло ромашкой, морской водой, можно проводить лечение настойкой прополиса.
Зачастую свинка проходит без осложнений, с оставлением пожизненного иммунитета. Осложнения зависят от вовлеченного в процесс органа. Орхит и оофорит могут привести к бесплодию, поражение внутреннего уха к глухоте, поражение слезных желез, к их атрофии и сухости глаз. Если мальчик переболел свинкой без орхита, то бесплодие ему не грозит. В случае поражения поджелудочной железы такое осложнение как сахарный диабет по разным источникам сомнительно.
Как проявляется болезнь свинка у мужчин
Болезнь свинка может возникнуть у мужчин, которые не переболели ею в детстве. Для такого мужчины опасен заразный человек, и воздушно-капельный путь передачи в скученных коллективах способствует заболеваемости.
У мужчин очень часто эпидемический паротит сопровождается воспалением яичка — орхитом, несвоевременное и недостаточное лечение которого может приводить к бесплодию, но не к заболеваниям пениса, как полагают многие.
В некотором случае мужское бесплодие после перенесенной свинки можно вылечить, с применением усилий и материальных затрат. Надо помнить, что гораздо проще переболеть свинкой в детстве или сделать прививку, чем потом страдать от последствий.
Как проявляется болезнь свинка у мальчиков
Болезнь свинка у мальчиков в дошкольном возрасте может протекать легко и практически без последствий. Свинкой в жизни можно переболеть только один раз. В случае легкого течения и соблюдения всех правил режима и лечения можно предотвратить возникновение орхита и развития бесплодия.
При средней и тяжелой форме может развиваться отек и воспаление яичка. Это происходит обычно на 3-5 день от начала заболевания, яички увеличиваются в размере, становятся отечными, появляется болезненность внизу живота и в паховой области. Причем, если задето одно яичко, то проблемы с зачатием могут встречаться в 20% случаев, если два, то в 70% случаев. Чаще это наблюдается в условиях несвоевременного и недостаточного лечения.
Это коварное осложнение проявляется спустя время, и может обнаружиться уже после полового созревания. Если орхита не было, то можно сказать, что бесплодие будущему мужчине по причине перенесенного заболевания точно не грозит.
Источник
×àñòî èìåííî ñ ýòîé ôðàçû íà÷èíàåòñÿ äèàëîã áëåäíîãî ïàöèåíòà, êðàìîëüíî ïëàíèðóþùåãî âûìîëèòü ñåáå áîëüíè÷íûé íà ïîíåäåëüíèê è óâåðåííîé â ñåáå òåðàïåâòà. Íî ñî âðåìåíåì, ìû âñå ñòàëè çàáûâàòü íå òî, ÷òî áîëåëè ëè ìû ñâèíêîé, èëè êðàñíóõîé, èëè êîðüþ, áûë ëè ó íàñ äèàòåç â íàøè áëèñòàòåëüíûå 5 ëåò, èëè âñòðåòèëè ëè íàñ «áåçáàøåííûå» 7 â çåë¸íóþ êðàïèíêó. Ìû ïî÷òè çàáûëè íå òîëüêî áûëî ëè ýòî ó íàñ, íî è ÷òî ýòî âîîáùå òàêîå . Íî ÷òî ãîðàçäî ñòðàøíåå, ìû çàáûëè òî, ÷òî çàáûâàòü íå ñëåäóåò. Ïî÷åìó ó íàñ ýòîãî áîëüøå íåò. Âåäü èìåííî ýòè çíàíèÿ ìû äîëæíû áûëè ïðèâèòü, â áóêâàëüíîì ñìûñëå, íàøèì äåòÿì è ïîòîìêàì.
Íó ÷òî æå, ScientaeVulgaris ðåøèë âñïîìíèòü äåòñòâî. Äàâàéòå íà÷íåì ñî ñâèíêè. Ãîä ñâèíüè æå êàê íèêàê. Âîîáùå ñâèíêà — ýòî äóðàöêîå íàçâàíèå.  ïðÿìîì ñìûñëå ýòîãî ñëîâà. Ñâèíêà — ýòî íåíàó÷íîå, îïèñûâàþùåå ñàìûé çàìåòíûé âíåøíèé ñèìïòîì íàçâàíèå çàáîëåâàíèÿ, âûçûâàþùåãî ïîðàæåíèå æåë¸ç ÷åëîâåêà. Æåëåçû áûâàþò ðàçíûìè, è, åñëè áîëåçíè ïîäæåëóäî÷íîé ñëîæíî çàìåòèòü íåâîîðóæåííûì âçãëÿäîì, òî ñòðàäàþùàÿ ïðè ñâèíêå îêîëîóøíàÿ æåëåçà, ïðè óâåëè÷åíèè å¸ â ðàçìåðàõ, ðàñïðîñòðàíåíèè ïðèïóõëîñòåé íà ù¸êó, íà÷èíàåò áûñòðî ìåíÿòü âíåøíèé îáëèê ïîäîïûòíîãî (áîëüíîãî). Íà ñ÷¸ò îêîëîóøíîé, ýòî îäíà èç òð¸õ ÷àñòåé ñëþííîãî êîìïëåêñà, à âû êàê äóìàëè? ×òîáû ïëþíóòü âàì íóæíî ïîäíàïðÿ÷ü 6 æåë¸ç (3 ïàðíûå) â îáùåé ñëîæíîñòè. Âîò îíà — ïîïóëÿðíàÿ íàóêà.
Ñåãîäíÿ ìàëî êòî çíàåò âîîáùå, ÷òî åñëè çàáîëåâàíèå çàïóñòèòü, òî ïðîñòàÿ ïðèïóõëîñòü ðàñïðîñòðàíèòñÿ äàëüøå — ÿìêà ìåæäó ñîñöåâèäíûì îòðîñòêîì è íèæíåé ÷åëþñòüþ íà÷í¸ò çàïîëíÿòñÿ è óâåëè÷èâàòüñÿ. Íå çíàåòå ãäå ó âàñ ñîñöåâèäíûé îòðîñòîê? Íå áåäà! Çà ìî÷êîé óõà ìîæíî íàùóïàòü êà¸ìêó ÷åðåïà, è ïðÿìî çà íåé, åñëè âàøè óøêè — ìîäåëè ñòàíäàðò è â áàçîâîé êîìïëåêòàöèè, áåç çàêðûëîê, îòòîïûðîâ, è íå èç æîïû, òî òàì åñòü ÿìêà. Ìåæäó ìî÷êîé è ÷åðåïîì. Âîò ïðè îïóõàíèè ñëþííûõ æåë¸ç ïðîèñõîäèò óâåëè÷åíèè øåè, íàïîëíåíèå òêàíåé ýòîé ÿìî÷êè èçëèøíåé âëàãîé, èç-çà ýòîãî ïðîèñõîäèò îòòîïûðèâàíèå è ïîäíÿòèÿ ìî÷êè óõè ââåðõ, øåþ ðàçäóåò è îáúåäèíèò ñ ùåêàìè. Âàøå ëèöî áûñòðî íà÷í¸ò âèäîèçìåíÿòüñÿ, ïðÿìî òàêè òðåùàòü ïî øâàì, ïðåâðàùàÿñü â êðàñíóþ õàðþ. È âîò ýòî âñ¸ áåçîáðàçèå ñ íàó÷íîé òî÷êè çðåíèÿ íàçûâàåòñÿ ýïèäåìè÷åñêèé ïàðîòèò, à ïî-ïðîñòîìó âû ïîõîæè íà ñâèíüþ è, ñëåäîâàòåëüíî ó âàñ ñâèíêà.
Ñåãîäíÿ îïàñàòüñÿ çà âèäîâóþ öåëîñòíîñòü è ñòðîéíîñòü ñâîåãî ëèöà ñíîâà ñòàíîâèòñÿ àêòóàëüíûì. Ýòî äåòñêàÿ áîëåçíü, è ïàðà íåäåëü ñ ðîæåé «Ïÿòî÷êà» âàñ íå óáü¸ò — ñêàæèòå âû, à ÷òî íå óáèâàåò — äåëàåò ñèëüíåé. Óáèòü ìîæåò è íå óáü¸ò. Íî íà ñ÷¸ò ñèëüíåé ìîæíî è ïîñïîðèòü, à ÷òî íà ñ÷¸ò ÿè÷åê, ñïðîñèò äîòîøíûé SV? Îíè òî âàì íóæíû, õðàáðûå âû ìîè? Îðõèò — âîñïàëåíèå ÿè÷åê, ðàçâèâàåòñÿ âïëîòü äî 40% ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèé, åñëè âû çàêîí÷èëè ïîëîâîå ñîçðåâàíèå äî èëè âî âðåìÿ ïðî÷òåíèÿ ýòîãî ïîñòà è çàáîëåëè ïîñëå. Ïðè÷¸ì êîëè÷åñòâî îñëîæíåíèé ñ âîçðàñòîì òîëüêî âîçðàñòàåò: ó ìàëåíüêèõ äåòåé áîëåçíü ìîæåò íà÷àòüñÿ è çàêîí÷èòüñÿ áåññèìïòîìíî, à âîò âçðîñëûå ñ âûñîêîé äîëåé âåðîÿòíîñòè â ïðèäà÷ó ê óòðàòå ôóíêöèé äðàãîöåííûõ «øóðóíäóë», ìîãóò ïîëó÷èòü âîñïàëåíèå ïîäæåëóäî÷íîé — îñòðûé ïàíêðåàòèò, ïåðåõîäÿùèé â õðîíè÷åñêèé, âîñïàëåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà — ìåíèíãèò, èëè òóãîóõîñòü íà îäíî èëè îáà óõà, âîñïàëåíèå ÿè÷íèêîâ è/èëè ìîëî÷íûõ æåë¸ç ó æåíùèí, áàêòåðèàëüíûå îñëîæíåíèÿ â âèäå àíãèíû èëè ïíåâìîíèè. Ñèíäðîì ñâèíîé õàðè â òàêîì ñëó÷àå ïîñëåäíåå ÷òî âàñ áóäåò âîëíîâàòü.
Äî ïîÿâëåíèÿ âàêöèíû çàáîëåâàíèÿ ñâèíêîé, èç-çà õàðàêòåðíûõ ïîðîñÿ÷üèõ ñèìïòîìîâ ìîæíî îòñëåäèòü âïëîòü äî 5 âåêà äî íàøåé ýðû, Êîãäà îòåö âñåÿ ìåäèöèíû — Ãèïïîêðàò îïèñûâàë âñïûøêó ñâèíêè íà îñòðîâå Òàñîñ (410 ã. äî í.ý.): «Âîçëå óøåé ïîÿâèëèñü îïóõîëè, ó áîëüøèíñòâà — ñ îáåèõ ñòîðîí. Îíè èìåëè íåÿñíûé õàðàêòåð, áåç âîñïàëåíèÿ è áîëè». Ê ñðåäèíå 20-ãî âåêà, äî ââåäåíèÿ âñåîáùåé âàêöèíàöèè, â îäíîì òîëüêî ÑØÀ â 1964 ãîäó ïðîèçîøëî îêîëî 212 000 ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèé. Ïðèáëèçèòåëüíî 3000 ñëó÷àåâ ðåãèñòðèðîâàëîñü åæåãîäíî â 19831985 ãîäàõ (1,31,55 ñëó÷àÿ íà 100 000 íàñåëåíèÿ). Çàòåì è ýòà öèôðà ïîñòåïåííî ñíèæàåòñÿ. È ïîäáèðàÿñü ê íóëåâûì ãîäàì, ÷èíîâíèêè «ïåðâîé äåìîêðàòèè» ðàäîñòíî ïîòèðàëè ðóêè â íàäåæäå îòðàïîðòîâàòü îá î÷åðåäíîé ïîáåäå.
Çàáîëåâàåìîñòü ýïèäåìè÷åñêèì ïàðîòèòîì â ÑÑÑÐ äî íà÷àëà ìàññîâîãî ïðèìåíåíèÿ âàêöèí â 80-õ òàêæå áûëà íåóòåøèòèëüíîé è îñòàâàëàñü â ðàéîíå èíäåêñà â 500 áîëüíûõ íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ. Ïîñòåïåííîå íàðàùèâàíèå êîëè÷åñòâà è ìàññîâîå ïðèìåíåíèå âàêöèí, íåñìîòðÿ íà êðèçèñ 90-õ ãîäîâ, ñíèçèëè îáùåå ÷èñëî â íåñêîëüêî ñîòåí ðàç.  Ðîññèè â 2006 ã. áûë çàðåãèñòðèðîâàí ñàìûé íèçêèé ïîêàçàòåëü çàáîëåâàåìîñòè ýïèäåìè÷åñêèì ïàðîòèòîì çà âñþ èñòîðèþ íàáëþäåíèé 1,64 íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ. Ïî ñðàâíåíèþ ñ 1981 ã. çàáîëåâàåìîñòü óìåíüøèëàñü â 294 ðàçà. À åñëè âçÿòü òàêîé æå ïîêàçàòåëü äëÿ íà÷àëà 20-ãî âåêà, òî ïðèäåòñÿ óìíîæèòü åù¸ íà íåñêîëüêî ñîòåí. ×èñëî «ñâèíîê» çà ïîñëåäíèå ïÿòü ëåò íåóêëîííî ñíèæàëîñü, ÷òî ÿâèëîñü ñëåäñòâèåì âûñîêîãî óðîâíÿ îõâàòà äåòåé âàêöèíàöèåé (è îñîáåííî ðåâàêöèíàöèåé) ñ 72% â 1999 ãîäó äî 96,5% â 2006 ãîäó. Ìû íå òî ÷òîáû íàñòóïèëè íà ïÿòêè, ìû ïðÿìî òàêè äîãíàëè è äûøàëè ñâîèì ìåäèöèíñêèì äûõàíèåì â çàóøíóþ «ãëàíäóëó» ýòîé ñàìîé ïîáåäû.
Íà êîíåö 2013 ãîäà â íàøåé ñòðàíå çàáîëåâàåìîñòü ñîñòàâèëà 0,2 íà 100 òûñ. ÷åëîâåê. È ê 2020-ìó ìû óæå âðîäå áû áûëè ãîòîâû îòðàïîðòîâàòü îá èñêîðåíåíèè âèðóñà, âîçìîæíî äàæå êòî-òî è îòðàïîðòîâàë. Íî â 2016 ãîäó ÷èñëî çàáîëåâøèõ óâåëè÷èëîñü äî 1,1 òûñ. íà âñþ ñòðàíó, â 2017 äî 4,4 òûñÿ÷, è, òåïåðü, ñ÷¸ò ñíîâà ïîøåë íà òûñÿ÷è, à ïîìèìî ñâèíêè âîçâðàùàþòñÿ êîêëþø, âåòðÿíàÿ îñïà è êîðü. À â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ ýïèäåìè÷åñêèé ïàðîòèò ñòàë ïîÿâëÿòüñÿ íåñìîòðÿ íà âàêöèíàöèþ óæå ó âçðîñëûõ è â ôîðìå ðåçêèõ âñïûøåê â òûñÿ÷è ÷åëîâåê çà êîðîòêèå ïåðèîäû âðåìåíè. È ñåãîäíÿ âñå ýòè ñòðàíû ïðèçíàþò íåâîçìîæíîñòü ïîëíîãî èñêîðåíåíèÿ âèðóñà â áëèæàéøåå âðåìÿ, íåîáõîäèìîñòü ðàçðàáîòêè íîâûõ âàêöèí è äàëüíåéøåãî èçó÷åíèÿ «Ñâèíêè-êîòîðóþ-ìû-÷óòü-íå-ïîáåäèëè». Íî êàê áåçîáèäíàÿ äåòñêàÿ áîëåçíü îêàçàëàñü ñèëüíåå âñåãî ìåäèöèíñêîãî ñîîáùåñòâà íàøåãî âèäà?
Ïðè÷èíîé âñåõ áåä ÿâëÿåòñÿ ÿâëÿåòñÿ âèðóñ Mumps ðîäà Rubulavirus èç ñåìåñòâà Paramyxoviridae. Íà ëàòûíè áîëåçíü íàçûâàåòñÿ íå àíãëèéñêèì Ìàìïñ, à Parotitis Epidemica.
Çà÷åì ÿ âñåãäà ðàññêàçûâàþ ðîäîñëîâíóþ? Ñìîòðèòå Parotitis Epidemica — îò íàçâàíèÿ ñëþííîé æåëåçû — glandula parotidea. È äàëüøå «ãëàíäóëà» ïëþñ ñ äð. ãðå÷åñêîãî — «para ot» — çà óõîì. Òî åñòü «çàóøíàÿ ãëàíäóëà», æåëåçà êîðî÷å. Rubulavirus: rubellus íà ëàòûíè ýòî êðàñíîâàòûé, ïðîèçâîäíîå îò ruber — êðàñíûé. Paramyxoviridae: para — â ýòîì êîíòåêñòå — õàîòè÷íî ñìåøàííûå, myxo — ñ ãðå÷åñêîãî ñëèçü. Òî åñòü ñóïåð ñëîæíîå ìåäèöèíñêîå íàçâàíèå âèðóñà çâó÷èò êàê «Õâîðü çàóøíîé ãëàíäóëû èç ðîäà Êðàñíåíüêèõ âèðóñåé», ñåìåéñòâà «Âñÿêèõ Ñîïëèâûõ Âèðóñîâ».  ðîäó êðàñíåíüêèõ-ñîïëèâûõ íàïðèìåð íåñêîëüêî âèäîâ ãðèïïà êîòîðûì ìû áîëååì. À â ñîñåäíåì ñ íèì ðîäó Morbillivirus îò ëàò. Morbus (áîëåçíü) — Morbillus (âîëäûðè) — Morbilli (ñûïü) óþòíî ìåæäó ðàçíûìè âèäàìè ÷óìû æèâîòíûõ óñåëàñü áàáóøêà — Êîðü. Âîò òàê ïî îäíîé êëàññèôèêàöèè ìîæíî óâèäåòü è îñíîâíûå ñèìïòîìû è èñòîðèþ îòêðûòèÿ áîëåçíè. Ýòî êñòàòè è îáúÿñíÿåò ïî÷åìó ïðèâèâêè îáúåäèíÿþò äâà çàáîëåâàíèÿ. À åù¸ ïî ñîñåäÿì Êîðè è Ñâèíêè ñðàçó ìîæíî ïîíÿòü ÷òî çàáîëåâàíèÿ èìåþò ñîâñåì ðàçíóþ îïàñíîñòü. Îäíî äåëî ãðèïï, êîòîðûì âû ñêîðåé âñåãî áîëåëè íåñêîëüêî äåñÿòêîâ ðàç, äðóãîå äåëî — ÷óìà êîïûòíûõ. È, òî ÷òî ó âàñ êîïûò íåò, åù¸ íå çíà÷èò, ÷òî ýòî ôèãíÿ êàêàÿ-òî.
Ñàìûå ñàìûå ïåðâûå èññëåäîâàíèÿ Ñâèíêè íà÷èíàþòñÿ ñ ïîïûòîê âûäåëèòü ìèêðîîðãàíèçìû èç îêîëîóøíûõ æåëåç áîëüíûõ êðîëèêîâ. Íî ïîïûòêè êóëüòèâèðîâàòü è ðàçìíîæèòü ïîêà íåèçâåñòíóþ êóëüòóðó áûëè áåçðåçóëüòàòíûìè.  1908 ãîäó èòàëüÿíñêèé äîêòîð Ãðàíàòà Ñ. áûë «äå ôàêòî» ïåðâûì êòî, ââîäÿ ïðåïàðàò èç æåëåçû áîëüíîãî æèâîòíîãî â çäîðîâîãî, ñìîã çàðàçèòü íåäîóìåâàþùåãî êðîëÿ, âûçâàâ ó òîãî òåìïåðàòóðó è ðàñïóõàíèå ñëþííûõ æåë¸ç. Ïðåâðàòèâ êðîëèêà â ñâèíêó.
 1913 ãîäó, Øàðëü Æþëü Àíðè Íèêîëü — ôðàíöóçñêèé áàêòåðèîëîã è áóäóùèé ëàóðåàò Íîáåëåâñêîé ïðåìèè, çàíèìàëñÿ â Ïàñòåðîâñêîì èíñòèòóòå â Òóíèñå ðàçðàáîòêîé âàêöèí îò ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ çàáîëåâàíèé, â òîì ÷èñëå àêòèâíî èññëåäóÿ ïàòîãåí Ñâèíêè è åãî ñîñåäåé — ãðèïï, êîðü, ÷óìó êðóïíîãî ðîãàòîãî ñêîòà è ìíîãèå äðóãèå áîëåçíè.  ÷àñòíîñòè, ñîáðàâ ìàòåðèàë èç æåë¸ç áîëüíûõ äåòåé, îí ñî ñâîèìè ïîäðó÷íûìè ââîäèë åãî â æåëåçû îáåçüÿí. Ó ïîñëåäíèõ ðàçâèëàñü ëèõîðàäêà, ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ äî 7 äíåé ñ õàðàêòåðíûì ðàñïóõàíèåì øåè.
 1914 ãîäó àíãëè÷àíèí, ýíòóçèàñò íàóêè, è, âèäèìî ñìåðòåëüíûé âðàã ìàêàê-ðåçóñ, Ìåðâèí Ãåíðè Ãîðäîí âçÿë ñâîáîäíûé îò áàêòåðèé èíôèëüòðàò ñëþíû áîëüíûõ ïàðîòèòîì äëÿ âíóòðèìîçãîâîãî ââåäåíèÿ äåñÿòè îáåçüÿíàì. 5 îòâàæíûõ ìàêàê ðåçóñ è 5 îò÷àÿííûõ ÿâàíñêèõ ìàêàê (îíè æå ìàêàêè-êðàáîåäû) áûëè ïîäâåðãíóòû îïåðàöèè.  èòîãå ÷åòûðå îáåçüÿíêè óìåðëî îò ðàçâèâøåãîñÿ ìåíèíãèòà, à ïðè âñêðûòèè ó íèõ áûëè îáíàðóæåíû äåãåíåðàòèâíûå èçìåíåíèÿ â êîðêîâûõ íåéðîíàõ. Îñòàëüíûå âûæèëè, íî îáåùàëè îòîìñòèòü.
 1916 ãîäó, àìåðèêàíñêèé âðà÷ — Ìàðòà Âîëëøòåéí, ðîäèâøàÿñÿ â íåìåöêîé åâðåéñêîé ñåìüå â Íüþ-Éîðêå è çàíèìàâøàÿñÿ â ýòî âðåìÿ ýêñïåðèìåíòàìè íàä ìèíèíãòîì â èíñòèòóòå Ðîêôåëëåðà, ïðîâåëà ðÿä îïûòîâ ñ êîòàìè, òàê æå ñâåðëÿ òåì «áîøêè» è ââîäÿ èíôèëüòðàò ñëþíû äåòåé áîëüíûõ ñâèíêîé. Êîòèêè â ñâèíîê íå ïðåâðàùàëèñü, à çàáîëåâàëè ìèíèíãèòîì, ññàëè ó÷¸íûì â òàïêè è óìèðàëè æóòêîé ñìåðòüþ ïåðâûõ ïóøèñòûõ åñòåñòâîèñïûòàòåëåé. Èññëåäîâàíèÿ ïîñ÷èòàëè ñïîðíûìè, íî ìûñëü î òîì ÷òî ïàðîòèò — èíôåêöèîííîå âèðóñíîå çàáîëåâàíèå â íàó÷íîì ñîîáùåñòâå îñåëà.
Ââåäåíèå ïðåïàðàòà â ñëþííûå æåëåçû êîòååê äàëî èíêóáàöèîííûé ïåðèîä â 5-8 äíåé è çàòåì ïîðàæåíèå ñëþííûõ æåëåç, îò¸ê, îðõèò. Òî åñòü áåäîëàã òàêèì çàãàäî÷íûì ñïîñîáîì åù¸ è êàñòðèðîâàëè. Ïðè ýòîì âûÿñíèëîñü, ÷òî ýìóëüñèÿ îò æåëåçû âçÿòàÿ â ðàçãàð èíôåêöèè è ñìåøàííàÿ ñ ýìóëüñèåé, ïîëó÷åííîé ïîñëå òîãî êàê êîøêà ïåðåáîëåëà è âûçäîðîâåëà, äàâàëà çíà÷èòåëüíî ìåíüøèé áîëåçíåòâîðíûé ýôôåêò. ×òî âðîäå áû íàìåêàëî íà âîçìîæíóþ èììóíèçàöèþ.
Äàëüíåéøèå îïûòû ïðîâîäèëèñü Èâåñîì Êåðìîðãàíòîì âî Ôðàíöèè â 1925 ãîäó, Êëîäîì Äæîíñîíîì è Ýðíåñòîì Ãóäïàñòóðîì â ÑØÀ òîæå íàä îáåçüÿíàìè è óæå â 1934 ãîäó. Èì óäàëîñü íàó÷èòüñÿ ñòàáèëüíî çàðàæàòü ìàêàê äðóã îò äðóãà. À â 1945 ãîäó Êàðë Õàáåëü ñîîáùèë î òîì ÷òî ñìîã âûðàñòèòü âèðóñ ïîëó÷åííûé èç æåë¸ç îáåçüÿíû â ïðîáèðêå, ñîçäàâ òîìó ïðèÿòíûå äëÿ æèçíè óñëîâèÿ.
Êàê âñåãäà âñ¸ ñàìîå «èíòåðåñíîå» íà÷àëîñü â îïëîòå ñîâðåìåííîé äåìîêðàòèè, â 1948 ãîäó, êîãäà âåñü ìèð âçäîõíóë ïîñëå ïàäåíèÿ Òðåòüåãî ðåéõà è óæàñîâ òâîðèâøèõñÿ â íèõ, â ÑØÀ òàëàíòëèâàÿ ÷åòà âèðóñîëîãîâ — Âåðíåð è Ãåðòðóäà Õåíëå, ïåðååõàâøèå òóäà èç ïîêîðåííîé Ãåðìàíèè íà÷àëè ðàáîòàòü â èññëåäîâàòåëüñêîì îòäåëå âèðóñîëîãèè â äåòñêîé áîëüíèöå Ôèëàäåëüôèè. Îíè çàäàëèñü âîïðîñîì êîãäà èìåííî ïàöèåíòû ñî ñâèíêîé ñòàíîâÿòñÿ çàðàçíûìè? Êàê äîëãî çàðàçíû ñëèçèñòûå è âûäåëåíèÿ ñëþíû? Ìîæíî ëè ïîëó÷èòü âèðóñ ñ îáû÷íûõ ïðåäìåòîâ, íàõîäèâøèõñÿ ðÿäîì ñ áîëüíûìè? (Âîîáùå îíè èññëåäîâàëè ìèíèíãèò è ðàçëè÷íûå âèðóñû åãî âûçûâàþùèå, à íå èñêëþ÷èòåëüíî Ñâèíêîâèðóñ).
×òîáû îòâåòèòü íà íèõ, îíè îòáèðàëè ôèçè÷åñêè çäîðîâûõ äåòåé, ïîìåùåííûõ ïîä îïåêó ãîñóäàðñòâà (äåòè ñèðîòû èëè äåòè íàõîäÿùèåñÿ â èñïðàâèòåëüíûõ ó÷ð. çàêðûòîãî òèïà), çàïðàøèâàëè ðàçðåøåíèå èõ îïåêóíîâ è âîñïèòàòåëåé, è ïðèâëåêàëè ê ó÷àñòèþ â ýêñïåðèìåíòàõ. Âñåãî ïîäâåðãëè çàðàæåíèþ 15 ÷åëîâåê ïóòåì ðàñïûëåíèÿ âèðóëåíòíûõ ÷àñòèö íà äåòåé è îêðóæàþùóþ èõ îáñòàíîâêó.
Èòàê ÷òî æå äàëè ÷åëîâå÷åñòâó îïûòû ñ ðàñïóõøèìè êîòèêàìè è ìàêàêè ðåçóñ ñ ìèãðåíüþ? Äæîíñîí è Ãóäïàñòåð âûÿñíèëè, ÷òî âèðóñ ïåðåäà¸òñÿ ÷åðåç äûõàòåëüíûå ïóòè ïðè âäûõàíèè èëè ïåðîðàëüíîì êîíòàêòå ñ èíôèöèðîâàííûìè ìèêðî÷àñòèöàìè ñëþíû è äðóãèõ âûäåëåíèé. Õåíëå è å¸ ìóæ äîêàçàëè, ÷òî áîëåçíü åñòü è â íàçàëüíûõ ïóòÿõ, à çàáîëåòü ìîæíî ïðîñòî íàõîäÿñü ðÿäîì. Òàêèì îáðàçîì ïåðâè÷íûìè âîðîòàìè, òóðíèêåòàìè, áàáóøêîé â áóäêå è ýñêàëàòîðîì èíôåêöèè ñòàíîâÿòñÿ ñëèçèñòûå îáîëî÷êè âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, íî äàëüíåéøèå ñèìïòîìû ãîâîðÿò î òîì, ÷òî âèðóñ íå îñòàíàâëèâàåòñÿ â ìåñòå êîíòàêòà, à çàõâàòûâàåò òðàíñïîðò è îòïðàâëÿåòñÿ ïóòåøåñòâîâàòü. Íî íà âñ¸ ýòî íóæíî âðåìÿ. Ïîäãîòîâêà. Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä âàðüèðóåòñÿ ìåæäó 2 è 4 íåäåëÿìè. Ïðè ýòîì âèðóñ âûäåëÿåòñÿ èç ñëþíû ÷åðåç 7-8 äíåé ïîñëå ïîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ è ïðîäîëæàåò âûäåëÿòüñÿ ÷åðåç òàêîé æå ïåðèîä ïîñëå èõ èñ÷åçíîâåíèÿ.
 îñíîâå ñïîñîáíîñòè âèðóñà ïåðåìåùàòüñÿ ïî îðãàíèçìó íàõîäèòñÿ åãî óìåíèå ñâÿçûâàòüñÿ ñ ïîäâèäîì ñèàëîâîé êèñëîòû, êîòîðàÿ â íîðìå åñòü ïî÷òè âî âñåõ òêàíÿõ âñåõ æèâîòíûõ, à èíîãäà è ðàñòèòåëüíûõ ôîðì æèçíè. Ïîìîãàåò åìó â ýòîì øèïàñòàÿ îáîëî÷êà: ëèïèäíàÿ êàïñóëà è øèïèêè íà ôîòî. Òàê âîò, øèïèêè — ýòî îäèí èç ãëèêîïðîòåèíîâ (ãåìàããëþòèíèí-íåéðàìèäèíèäàçû) ñîåäèíåííûé ñ áåëêîì F. Ïðèëèïàÿ ê íóæíîé âñåì òêàíÿì êèñëîòå áåç ðåãèñòðàöèè è ñìñ âèðóñ ïðîíèêàåò â êëåòêè. Ïåðâûì ìåñòîì ïðîíèêíîâåíèÿ ñòàíîâèòñÿ ýïèòåëèé âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Çàòåì âèðóñ ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ â ñîñåäíèå êëåòêè, è ïàðàëëåëüíî ñ ýòèì íà÷èíàåòñÿ âòîðè÷íàÿ èíôåêöèÿ ÷åðåç êðîâîòîê, êóäà åãî íåõîòÿ âûíîñèò. Ïîïàâ â êëåòêó âèðóñ çàòûêàåò åé ðîò, ÷òîáû óñïåòü ðàçìíîæèòüñÿ.
Ðàáîòàåò ýòî ñëåäóþùèì îáðàçîì. Âíóòðè êëåòîê åñòü ãåíû STAT ñ ðàçëè÷íûìè èíäåêñàìè. Îíè ÿâëÿþòñÿ èíñòðóêöèÿìè äëÿ ñîçäàíèÿ ðàçíûõ áåëêîâ, STAT1 è STAT3 îòâå÷àþò çà âêëþ÷åíèå èììóííîé çàùèòû è ïðîèçâîäñòâî ñèãíàëüíûõ ìîëåêóë òðåâîãè IL-17, IFN,IL6, êîòîðûå âûçûâàþò ëåéêîöèòû è öèòîêèíû íà ìåñòî ïðîèñøåñòâèÿ. «Âèó-âóè» è âñ¸ òàêîå. Òàê âîò âèðóñ áëîêèðóåò ðàáîòó STAT1 è 3, «âèó-âèó» íà÷èíàåò îïàçäûâàòü, è âàøà èììóííàÿ ñèñòåìà íå ðàçíîñèò âèðóñ â «ïóõ è ïðàõ», êàê îáû÷íûé ãðèïï, îáåñïå÷èâàÿ âàì îò ìîìåíòà çàðàæåíèÿ äî âûçäîðîâëåíèÿ íåäåëþ îòïóñêà íà áîëüíè÷íîì, à ðàñòÿãèâàåò ïðîöåññ èç-çà ÷åãî ïðîèñõîäèò íàêàïëèâàíèå âèðóñíûõ ÷àñòèö è ãåíåðàëèçàöèÿ ýôôåêòîâ èõ ïðèñóòñòâèÿ.
Ìåõàíèçì äàëüíåéøåãî ðàñïðîñòðàíåíèÿ âèðóñà ïëîõî èçó÷åí, îäíà èç òåîðèé ãîâîðèò îá ó÷àñòèè Ò-ëèìôîöèòîâ â ðàñïðîñòðàíåíèè «ñâèíêè» ïî îðãàíèçìó. Âèðóñ îáëàäàåò âûñîêîé ñòåïåíüþ ðîäñòâà ñ íèìè, ýôôåêòèâíî â íèõ âîñïðîèçâîäèòñÿ, ðàñïðîñòðàíÿÿñü âìåñòå ñ íèìè è èõ îñòàíêàìè ïî âíóòðåííèì îðãàíàì. Îñëîæíåíèÿ ïðåäïîëîæèòåëüíî âûçûâàþòñÿ çàêóïîðêîé ïðîòîêîâ â æåëåçàõ (ñëþííîé èëè, íàïðèìåð, â ñåìåííûõ êàíàëüöàõ ÿè÷åê), ÷òî âûçûâàåò âîñïàëåíèå, óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà ðåïëèêàöèé âèðóñà, áîëüøåé êîíöåíòðàöèè Ò-ëèìôîöèòîâ è òàê äàëåå — ïî êðóãó. Íî ýòî òåîðèÿ. Ìû æå äóìàëè ÷òî âîò-âîò ïîáåäèì ïî÷òè íå îïàñíûé «ñâèíêîâèðóñ», çà÷åì åãî èññëåäîâàòü â 21 âåêå?
Ïîíèìàíèå ìåõàíèçìà âîçäåéñòâèÿ, ïåðåäâèæåíèÿ è ðàçìíîæåíèÿ âèðóñà ðàñêðûâàåò îñíîâíûå ñèìïòîìû.  ëåãêîé è íåîñëîæíåííîé ôîðìå èõ ìîæåò âîîáùå íå áûòü.  ñðåäíåòÿæåëûõ è òÿæåëûõ êîëè÷åñòâî âèðóñíûõ ÷àñòèö äîñòèãàåò áîëüøîãî ÷èñëà è îðãàíèçì èñïûòûâàåò ïîñëåäñòâèÿ èíòîêñèêàöèè ïðîäóêòàìè è ïîñëåäñòâèÿìè æèçíåäåÿòåëüíîñòè îíûõ «çàñðàíöåâ» â âèäå îçíîáà, ãîëîâíîé áîëè. Âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû ïðèâîäÿò ê ðîñòó òåìïåðàòóðû äî 38-40 ãðàäóñîâ è äëèòåëüíîé ëèõîðàäêå. Îñëîæíåííûå ôîðìû ïîâðåæäàþò îðãàíû â êîòîðûõ âèðóñ ðàçìíîæàëñÿ è íàñòóïàåò àòðîôèÿ ÿè÷åê, áåñïëîäèå, äèàáåò, ãëóõîòà. Ëåòàëüíûé èñõîä â ëþáîì ñëó÷àå ÿâëåíèå î÷åíü ðåäêîå. À îñíîâíîå ëå÷åíèå äî ñèõ ïîð ñâîäèòñÿ ê èçîëÿöèè, êàðàíòèíó è ïîñòåëüíîìó ðåæèìó.
Íî, âîò ÷òî ÿâëÿåòñÿ èíòåðåñíûì, â Âåëèêîáðèòàíèè â 2004 -2005 ãã. áûëà çàôèêñèðîâàíà âñïûøêà ýïèäåìè÷åñêîãî ïàðîòèòà, ñ 56 390 çàáîëåâøèìè. 30% çàáîëåâøèõ áûëè âàêöèíèðîâàíû.  2006 ãîäó âñïûøêà â Àéîâå — îêîëî 3000 çàáîëåâøèõ çà î÷åíü êîðîòêèé ñðîê.
Ïðè ýòîì îêîëî ïîëîâèíû çàáîëåâøèõ áûëè âàêöèíèðîâàíû. È òàê — êàæäûé ãîä, äàæå â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ âðîäå ÑØÀ, ïîìèìî îáû÷íîé ôîíîâîé çàáîëåâàåìîñòè âñòðå÷àþòñÿ âñïûøêè â 2-3 òûñÿ÷è ÷åëîâåê çà êîðîòêèé ïåðèîä. Ïðè ýòîì èçìåíèëñÿ âîçðàñò, ýòî íå 5-9 ëåò, êàê ê òîìó ïðèâûêëè, à 20-30 ëåò.
Òàê, íàïðèìåð, â 2006 ãîäó â Ñîåäèíåííûõ Øòàòàõ íàáëþäàëñÿ ðåçêèé âñïëåñê çàáîëåâàåìîñòè ý.ïàðîòèòîì, íî â îñíîâíîì íà óðîâíå êàìïóñà îäíîãî óíèâåðñèòåòà, ñ ó÷àñòèåì 6 584 çàðåãèñòðèðîâàííûõ ñëó÷àåâ. Ýòîò ìîìåíò òîãäà ïûòàëèñü çàìÿòü, íî íåêîòîðûå ó÷¸íûå óìû îí âñ¸ æå âñòðåâîæèë.  ïîñëåäóþùèå äâà ãîäà ÷èñëî çàðåãèñòðèðîâàííûõ ñëó÷àåâ âåðíóëîñü ê îáû÷íûì óðîâíÿì, è â ðåçóëüòàòå âñïûøåê áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî ìåíåå 20 ñëó÷àåâ çà ãîä.
Êàê òàê ïðîèñõîäèò?
Ïàðîòèò â ñâî¸ì íàçâàíèå íå ñëó÷àéíî èìååò ñëîâî ýïèäåìè÷åñêèé. Îíî òàì ïðÿìî âîò ñïåöèàëüíî. Ýòî êðàéíå çàðàçíîå çàáîëåâàíèå. Ïðè îòñóòñòâèè èììóíèòåòà è íàõîæäåíèè â îäíîì ïîìåùåíèè êîýôôèöèåíò çàðàçíîñòè äîõîäèò äî 100%, ñîðåâíóÿñü ñ âåòðÿíîé îñïîé. À äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ýïèäåìèé è âñïûøåê â ïîïóëÿöèè íåîáõîäèì áàçîâûé èììóíèòåò ó 75-93% îñîáåé. Åñëè êîëè÷åñòâî íåèììóíèçèðîâàííûõ îñîáåé áîëüøå êðèòè÷åñêîãî — âîçíèêàþò ýïèäåìèè, ðåçêèå êàê äèàðåÿ è áûñòðûå êàê «àï÷õè», à âìåñòå ýòè äâà êà÷åñòâà î÷åíü îïàñíû. Î÷åíü. Òàê æå ïðîäîëæèòåëüíîñòü è èíòåíñèâíîñòü êîíòàêòîâ íà÷èíàåò èãðàòü ðîëü. Ïðè óâåëè÷åíèè êîëè÷åñòâà ïîïàäàþùèõ â îðãàíèçì âèðóñíûõ ÷àñòèö è äîëãîâðåìåííîì ïðîöåññå, ìû âñòðå÷àåì ïðÿìóþ çàâèñèìîñòü ñ ðîñòîì çàðàçíîñòè.
Åâðîïåéñêèå âàêöèíû Jeryl Lynn ïîêàçûâàþùèå ýôôåêòèâíîñòü â 95%, â ýïèäåìè÷åñêèõ óñëîâèÿõ ïðè ðîñòå ÷èñëà êîíòàêòîâ ñ áîëüíûìè ñíèæàþò ñâîé ýôôåêò äî 62%. Âàêöèíàöèîííûé øòàìì Rubini — â ýïèäåìè÷åñêèõ óñëîâèÿõ ïîêàçûâàåò ïî÷òè íóëåâóþ ýôôåêòèâíîñòü, ïðè îáû÷íîé â 54-87%, ïðè ýòîì èìåÿ øàíñ âûçâàòü àñåïòè÷åñêèé ìåíèíãèò. Îòäåëüíî ñòîÿò øòàììû Ëåíèíãðàä-3 è Ëåíèíãðàä-Çàãðåá, ïîêàçûâàþùèå ýôôåêòèâíîñòü â 95% ñëó÷àåâ, íî òàê æå èìåþùèå øàíñ âûçûâàòü ìåíèíãèò.
Òàêèì îáðàçîì, âàêöèíû íå äàþò 100% èììóíèòåòà èëè ãàðàíòèè, çà÷àñòóþ èõ áåçîïàñíîñòü èä¸ò â ðàçðåç ñ ýôôåêòèâíîñòüþ, à ñíèæåíèå óðîâíÿ èììóíèçàöèè â ðàìêàõ êîíêðåòíîãî ñîîáùåñòâà âîîáùå ñòàâèò ïîä óãðîçó çäîðîâüå âñåé ïîïóëÿöèè. Ïîñìîòðèì íà ìàëåíüêóþ çàäà÷ó èç ñòàòèñòèêè: èç 100 îñîáåé 40 íå èìåþò èììóíèòåòà, â ñèëó òîãî ÷òî ó ðîäèòåëåé íå áûëî äåíåã íà ïðèâèâàíèå èëè îíè ïîäâåðãëèñü âëèÿíèþ ïñåâäîíàó÷íûõ äîìûñëîâ. 60% èìåþò èììóíèòåò, òàê êàê èõ ðîäèòåëè ïîøëè íà íåáîëüøîé ðèñê ïîÿâëåíèÿ ìåíèíãèòà ó ðåá¸íêà èëè èìåëè äåíüãè/ñòðàõîâêó íà ïðîâåäåíèå âàêöèíàöèè. Çàáîëåâàåò 1 îñîáü è çàðàæàåò 40 áåç èììóíèòåòà, êîòîðûå çàðàæàþò îñòàëüíûå 60, áåðÿ ïðîñòî ìàññîé âûäåëÿåìûõ ÷àñòèö è äåëàÿ âñþ ðàáîòó ïî èììóíèçàöèè íàñåëåíèÿ â ðàìêàõ ýòîé ïîïóëÿöèè íàïðàñíîé. Åñëè ðå÷ü èä¸ò î âçðîñëûõ, è ìóæ÷èíû ñîñòàâëÿþò 1/2 îò ðàññìàòðèâàåìîãî ÷èñëà, îêîëî 20 ìóæ÷èí èç ýòèõ 100 ìîãóò óòðàòèòü ïîòåíöèþ è/èëè ñìûñë æèçíè â õîäå îñëîæíåíèé íà ÿè÷êè è ïîäæåëóäî÷íóþ.
Ñïàñèáî ÷òî äî÷èòàëè äî êîíöà,
Âàø ScientaeVulgaris!
P.S. Ó ìåíÿ åñòü VK è ïàáëèê â í¸ì. Ïîêà òàì ïóñòîâàòî, íî ïîòèõîíüêó áóäóò ïîÿâëÿòüñÿ ìàòåðèàëû íå âëåçàþùèå â ôîðìàò ïîñòîâ.
Источник
