Болит не сам зуб а нерв что делать

Болит не сам зуб а нерв что делать thumbnail

Боль в зубе с удаленным нервом

Разбираемся, из-за чего возникают неприятные ощущения в «мёртвом зубе», и определяем, как решить проблему

Большинство из нас обращается к стоматологу, чтобы восстановить красоту улыбки или избавиться от болезненных ощущений. Одна из распространённых стоматологических операций – удаление зубного нерва. Конечно, по окончании терапии пациент ожидает, что боль больше не станет его беспокоить. Однако довольно часто леченный зуб без нерва с пломбой или под коронкой начинает болеть. Чтобы понять, почему болит зуб без нерва, нужно выяснить, как происходит процедура удаления пульпы, и разобраться, что именно вызывает болезненные ощущения.

В каких случаях удаляют нерв

Для начала разберём, зачем проводят удаление пульпы (зубного нерва) или депульпацию. Необходимость в депульпации возникает по нескольким причинам. Практикующие стоматологи выделают следующие показания к этой операции:

  • возникновение пульпита: поражения нервно-сосудистого пучка вследствие распространения кариеса,
  • обширная глубокая кариозная полость: если дефект больше, чем 50% от всего объема коронки, то пломбу ставить нельзя (будет некачественно держаться и быстро выпадет), а иные варианты реставрации – штифты, вкладки, коронки, предполагают депульпацию,
  • присутствие нескольких кариозных полостей: обточка эмали и удаление инфицированного дентина может существенно увеличить размеры дефекта, т.е. опять же восстанавливать коронку придется таким способом, что депульпирование нужно будет проводить обязательно,
  • механическая травма: когда обнаружена горизонтальная трещина корня, например,
  • периодонтит: воспаление тканей связочного аппарата1, окружающего корни.

Когда требуется удаление нерва зуба

Особенности удаления нерва

Опытные врачи проводят депульпирование только в крайнем случае. Но иногда без этого обойтись невозможно. В чём заключается процедура? Сначала делают рентген, по которому стоматолог делает выводы о состоянии пульпы (нервной ткани), областей вокруг корня и получает представление, насколько глубоко распространилось воспаление. Специалист оценивает длину нерва и особенности его расположения, потом приступает к работе и действует в несколько этапов:

  1. анестезия: местное обезболивание для избавления пациента от неизбежных неприятных ощущений. Современные препараты позволяют провести все манипуляции абсолютно безболезненно,
  2. удаление кариеса: стоматолог высверливает поражённые области эмали и дентина при помощи бормашины,
  3. удаление нерва: с помощью особого инструмента под названием пульпоэкстрактор, который вкручивается в канал, стоматолог в несколько этапов удаляет нервно-сосудистый пучок,
  4. расширение и чистка каналов: проводится для того, чтобы врач мог качественно вычистить каналы от остатков нервной ткани и подготовить их для пломбирования. Каналы расширяют тонкими борами, которые помогают выровнять и сгладить внутреннюю поверхность стенок,
  5. пломбирование: материал, специально предназначенный для пломбировки (например, гуттаперчу), вводят на всю глубину корня. Консистенция этого вещества позволяет заполнить полость целиком, чтобы там не осталось пустых областей. Верхнюю часть покрывают композитным материалом. В некоторых случаях ставят крупную вкладку или устанавливают поверх пломбы коронку.

Зуб, оставшийся без нерва, называют «мёртвым». Он становится нечувствительным к раздражителям, останавливается минерализация эмали. Она теряет белизну и приобретает тёмный оттенок. Чтобы восстановить эстетичный вид, стоматолог может предложить сделать внутриканальное отбеливание, поставить винир или эстетичную керамическую (или металлокерамическую) коронку.

Особенности удаления зубного нерва

На заметку! По завершении манипуляций врач должен обязательно оценить результат. Для контроля снова проводят рентгеновский снимок, по которому стоматолог делает вывод о качестве лечения. После грамотно проведённой операции депульпированный зуб прослужит хозяину долгие годы и даже может стать опорой для протеза.

Почему возникает болезненность после удаления

Специалисты выделяют несколько факторов, из-за которых болит запломбированный зуб без нерва – это может быть как нормальным состоянием, так и патологическим. Чтобы уметь их отличать, следует знать некоторые нюансы.

Почувствовать болезненный дискомфорт в первые несколько дней после посещения стоматологического кабинета – вполне нормально. Под воздействием бормашины здоровые зубные ткани нагреваются, отсюда и неприятные ощущения. Болезненность возникает при надавливании или во время еды – в течение одного-трёх дней или недели.

Важно! Боль может оказаться следствием осложнения, травмы, воспаления или ошибки, допущенной врачом на каком-то из этапов лечения. Если болезненность не уходит даже спустя две-три недели или резко возникает через несколько дней после процедуры, особенно в ночное время – это повод обратиться в клинику.

Стоматолог должен определить причину и назначить лечение, если необходимо. Вероятно, потребуется удаление пломбы и повторная обработка корневых каналов. В любом случае, с походом к специалисту лучше не затягивать.

Болевые ощущения после лечения зубов

Основные причины возникновения боли в корне зуба без нерва представлены ниже.

1. Повреждение тканей периодонта

При обработке каналов специальными инструментами их края могут выйти за границу корня и задеть чувствительные ткани. Также неприятные ощущения могут быть вызваны попаданием за пределы корневого канала небольшого количества антисептика, которым стоматолог дезинфицирует обработанные полости. При подобных процедурах применяются сильнодействующие препараты, их воздействие вполне может вызвать раздражение. Если стоматолог всё сделал правильно, в обоих рассмотренных случаях боль, как правило, проходит через несколько дней.

2. Неудовлетворительное пломбирование каналов

Вследствие этого нередко развивается внутреннее воспаление, которое заметно только на рентгеновском снимке. Возможны две причины. Первая: каналы запломбировали не полностью.. Если во время пломбирования в канале оказались пустоты, не заполненные до конца участки, со временем в них начнут размножаться вредоносные бактерии, которые станут причиной воспаления. Распространение инфекции может привести к скоплению гноя у корня и возникновению периодонтита. Вторая причина предполагает, что материал для пломбирования попал за пределы верхушки корня, что также способствует сильному дискомфорту.

3. В корневом канале остался кусочек стоматологического инструмента

Во время расширения, чистки или пломбирования частичка одного из приборов могла отломиться и застрять в канале. В большинстве случаев такое происходит по вине врача – если тот нарушает технику работы с инструментом. Исключение составляют случаи, когда стоматолог имеет дело с искривлёнными каналами. Иногда достать обломок реально, но, если он попадет слишком глубоко, вынуть его будет невозможно. Присутствие постороннего предмета, пусть и крохотного, помешает специалисту как следует провести пломбирование. А значит, в канале образуются пустоты, которые станут плацдармом для размножения микробов и возникновения воспаления. Оно со временем распространится и на периодонт, а если не лечить – то и на кость челюсти, и на мягкие ткани.

Читайте также:  Удалил зуб болит нос

4. Наличие перфораций в корне

Перфорациями называют отверстия, проходящие сквозь стенки корневых каналов, возникающие в результате воздействия бормашиной или пульпоэкстрактором, К-файлом. Это очень сложная для исправления проблема. Возникновение перфораций происходит или из-за врачебной ошибки, или из-за сильного искривления каналов.

5. Аллергическая реакция на материалы

Непереносимость отдельных веществ – довольно распространённое явление, которое встречается и в стоматологии. Если аллергику поставят неподходящую пломбу, это чревато возникновением довольно сильной реакции в виде отёка десны, острой боли, припухания щеки или даже губы. Порой от вызванных аллергией болей не спасают даже анальгетики. Отёк и болезненность могут сохраняться довольно долго, причём надавливание только усиливает неприятные чувства. В случае с аллергией распознать причину недомогания у пациента бывает непросто. Стоматолог может переделать работу, но, если он использует тот же материал, проблема наверняка проявится снова.

Что делать при длительной болезненности

Если у вас заболел пломбированный зуб без нерва, и боль не проходит в течение нескольких дней, необходимо обратиться за медицинской помощью. Чаще всего, проблему можно решить, в противном случае стоматолог предложит удалить поражённую единицу зубного ряда и установить имплант или зубной мост.

Как происходит перелечивание зубов

В зависимости от причины недомогания есть несколько способов избавить пациента от боли под пломбой в залеченном зубе без нерва:

  1. если каналы запломбировали не целиком: придётся лечить заново – с удалением старого пломбировочного материала и установкой нового. Сделать это нужно как можно быстрее, иначе воспаление на корнях приведёт к потере резца или моляра. Кроме того, специалист может принять решение провести резекцию верхней части корня хирургическим путём. Тогда проводить все манипуляции заново не понадобится,
  2. если пломбировочный материал попал за пределы каналов: всё будет зависеть от количества вещества. Если его немного, то боль обычно стихает естественным образом, и зуб не перелечивают. Допустимо, если слабый дискомфорт продолжается до одного-двух месяцев. Нужно ли ждать, пока боль пройдёт сама, и перелечивать сразу – это решает врач, ориентируясь на динамику ощущений пациента. Если боли постепенно сходят на нет, вполне вероятно, повторять манипуляции не придётся. Если же за пределы корня попало много материала, врач нередко проводит операцию по отсечению верхушки корня. Для извлечения частиц пломбировочного материала стоматолог делает отверстие в челюстной кости и через него удаляет излишки вещества. Звучит пугающе, но на практике это не самая сложная процедура. Длится она не более часа,
  3. если в канале остался кусочек инструмента: профессиональные стоматологи стараются удалить инородное тело сразу же после обнаружения, чтобы не допустить осложнений. Извлекают обломок при помощи ультразвука, волны которого выбивают частичку из канала. Другой способ предполагает создание нового канала вблизи от застрявшего обломка. Его расширяют, дезинфицируют и удаляют через него инструмент. Возможно также применение уже описанного выше метода резекции верхушки корня и удаление её вместе с застрявшим кусочком,
  4. если произошла перфорация: это самый сложный случай, требующий пломбирования особым дорогостоящим материалом. Если возникновение перфорационных отверстий допустил стоматолог, медицинская организация должна исправить ситуацию за свой счёт. Пломбирование могут проводить как стандартным способом – изнутри зубной полости, так и извне, создав доступ к перфорированному участку хирургическим путём,
  5. если выявлена аллергия на пломбировочный материал: избавить пациента от боли можно только после повторения лечебных процедур с заменой пломбировочного вещества.

Реакция на горячее: возможно ли это

Известны случаи, когда горячая пища или напитки вызывают в депульпированном зубе болезненность. В норме такого быть не должно, ведь врач удалил пульпу, что сделало единицу зубного ряда нечувствительной к термальным воздействиям.

Однако если внутри остались частицы нервной ткани, чувствительность может сохраниться и доставлять дискомфорт. Другой вариант развития событий: воспаление с пульпы распространилось дальше, и воздействие горячих продуктов или жидкостей отзывается болью в этих тканях. Для точного установления причины стоит обратиться к профессионалу. Рентген и исследование с применением специального микроскопа помогут выявить источник остаточной чувствительности.

Какие могут возникнуть осложнения

Некачественное лечение с большой вероятностью приведёт к осложнениям, а те, в свою очередь, сопровождаются болями, отёками и воспалениями. Так, из-за неполной пломбировки каналов у пациентов часто развивается периодонтит (воспаление периодонта), который, в свою очередь, может стать причиной возникновения кист. С ними не так просто справиться, и со временем при отсутствии грамотного лечения эти образования могут приводить к потере зубов.

Возможные осложнения после лечения зубов

Важно знать! Иногда перепломбирование каналов не спасает от дискомфорта. Даже после повторной процедуры некоторых пациентов долгое время мучают неприятные ощущения, возможно даже проявление симптомов невралгии – заболевания нервов, характеризующегося приступами резкой сильной боли.

К самым серьёзным осложнениям приводят перфорация канала и повреждение корня. Если во время манипуляций стоматолог допустил что-то из перечисленного, то без лечения пострадавший зуб «продержится» совсем недолго – потребуется удаление. Если ошибку выявили вовремя, есть шанс исправить ситуацию.

Нередко после депульпирования человек обнаруживает, что щека рядом с зубом опухла. Отёк бывает довольно сильным и сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, из-за чего бывает трудно есть и разговаривать. При столь сильном проявлении симптомов стоит немедленно обратиться к специалисту, чтобы выяснить причину такой реакции. Стоматолог проверит, не началось ли в районе корня воспаление с нагноением. До похода в стоматологический кабинет опухший участок нельзя греть, также не стоит спать на этой стороне лица.

«У меня до беременности был затяжной вояж по стоматологам. Передний резец, уже не единожды леченный-перелеченный, после пульпита начал болеть, ныл периодически – то сильно, то слабо. И в итоге уже так вымотал, что сказала врачу – не уйду, пока не вылечите или вырывайте уже. Так оказалось, что там было целых 2 корня, а не один как надо, а рентген почему-то до этого не делали. Вот в этом дополнительном корне и был живой нерв, из-за которого все болело. Пролечили, и все стало идеально».

Ксюша95, отзыв с форума woman.ru

Свищ или гнойник на десне рядом с пролеченными корнями – ещё один повод для посещения стоматолога. Скорее всего, в этом месте начался воспалительный процесс, и появление гнойника – его явный признак. Трогать или вскрывать такое образование строго запрещено – можно занести инфекцию и усугубить ситуацию.

Читайте также:  Воспален лицевой нерв болят зубы

Как справиться с болью

Как уже упоминалось выше, даже после корректно проведённого лечения человек может некоторое время испытывать боль в зубе без нерва. Снять неприятные ощущения помогут обезболивающие препараты, которых сегодня довольно много на прилавках аптек. Можно выделить несколько действенных анальгетиков, которые назначают после удаления нерва и при зубной боли в целом.

  • «Кетанов» и другие лекарства, содержащие кетопрофен: противовоспалительное средство, выпускается в таблетках, покрытых оболочкой. Мощное обезболивающее, также оказывает жаропонижающее действие. Эффект наступает уже через пятнадцать-двадцать минут. Действует до пяти часов. Альтернативные препараты с тем же активным веществом: «Кеторол», «Кеторолак»,
  • «Найз»: эффективный и популярный препарат на некислотной основе. Действующее вещество – нимесулид. Эти таблетки обладают жаропонижающими, анальгезирующими и противовоспалительными свойствами. Начинает действовать через тридцать-сорок минут, эффект продолжается около четырёх-шести часов, в отдельных случаях – до десяти-двенадцати часов,
  • «Ибупрофен»: недорогое противовоспалительное средство на основе одноимённого действующего вещества. Снижает боль, уменьшает воспаление, оказывает жаропонижающий эффект. Начинает «работать» примерно через полчаса после приёма и действует до шести часов,
  • «Темпалгин»: комбинированный препарат на основе метамизола натрия и темпидона. Спасает от боли, высокой температуры и обладает успокоительным воздействием. Хорошо помогает при слабых и средней интенсивности болях. Действует через двадцать-двадцать пять минут после принятия и сохраняет эффект на протяжении пяти часов,
  • «Парацетамол»: самое доступное средство на основе одноимённого действующего вещества. Помогает при слабой боли и снижает температуру. Начинает действовать в течение 45-60 минут с момента приёма и сохраняет свой эффект около четырёх часов.

Важно! Не стоит экспериментировать с обезболивающими. Все они имеют свои особенности и противопоказания. В каждом конкретном случае назначение анальгетика – в компетенции профессионального стоматолога.

Существуют также проверенные народные средства, чтобы снять боль в депульпированном зубе:

  1. полоскание раствором воды с содой: разводим одну чайную ложку соды в стакане тёплой воды. Также можно добавить немного поваренной или пищевой морской соли,
  2. полоскание отваром из шалфея: для приготовления средства пару ложек сушёной или свежей травы нужно залить кипящей водой и настоять в течение 15-20 минут на водяной бане. Перед полосканием жидкость нужно остудить до температуры тела, ведь от разогревания боль только усилится. Похожие настои также можно сделать из ромашки, мелиссы или мяты, душицы,
  3. примочки с использованием натуральных масел: подойдут масла пихты, гвоздики или чайного дерева. Смачиваем ватный или марлевый тампон в масле и прикладываем к беспокоящему участку. На замену маслам также подойдут известные многим с детства настойки эвкалипта и прополиса.

В заключение обзора напомним главное: если в «мёртвом» зубе без нерва возникала боль, то не оттягивайте визит к доктору. Обезболивающие препараты снимут резкие ощущения лишь на время, но не решат проблему. Между тем, причина недомогания может быть весьма серьёзной. Своевременное обращение к врачу не только избавит от мучений, но и поможет спасти зуб.

Видео по теме

1 Боровский Е.В. и др. Терапевтическая стоматология / Е.В. Боровский, В.С. Иванов, Ю.М. Максимовский, Л.Н. Максимовская. М.: Медицина, 2005.

Источник

Доброго времени суток, уважаемые читатели. Тема этой статьи понятна и близка едва ли ни каждому. Очень часто у людей болит нерв в зубе. Они понятия не имеют, в чем причина, к кому обращаться и чем лечить такие стоматологические проблемы. Кто-то идет к целителям, кто-то ищет ответы в Гугле. Мы же попробуем разобраться, почему могут быть подобные проблемы и как себе помочь в этих случаях. Что приводит к появлению болезненных ощущений, какую опасность нам несут эти проблемы?

Болит нерв в зубе

Болит нерв в зубе

Боли в не пломбированном зубе

Если болит зуб, который вы ранее не лечили, то, скорее всего, у вас пульпит. То есть воспаление нерва, вызванное воздействием на него кариозных бактерий – стафилококков, стрептококков и т. д. Пульпит — это почти всегда осложнение кариеса. Сначала бактерии разъедают эмаль, затем переходят на дентин и, наконец, повреждают нервные волокна пульпы. Также пульпа может быть повреждена вследствие травмы – механической или термической.

Развитие пульпита

Развитие пульпита

К примеру, не редкость, когда зуб частично восстанавливается при помощи фотополимерной пломбы и его перегревают лампой, используемой для отверждения состава. В этом случае поражение пульпы не связано непосредственно с кариесом, но воспалительный процесс налицо.

Симптомы пульпита заставляют человека испытывать страдания. Ведь боли часто бывают невыносимыми, мешают есть, спать, работать. Люди быстро утомляются, у них начинаются проблемы с нервами. Раздражительность, стресс, перепады настроения – вот,с чем приходится столкнуться человеку, у которого воспалился нерв в зубе. В процессе также может повышаться температура тела. Обычно повышение незначительное, но ощутимое физически.

Если пульпу уже не спасти, ее удаляют. Вариантов два:

  • за одно посещение (местная анестезия);
  • за несколько посещений (использование препаратов для девитализации нерва).

Современные анестетики, укол которых делают врачи, позволяют выполнить процедуру полностью безболезненно. Пациент почувствует дискомфорт только через час-другой после того, как процедура будет завершена. Но, так как нерва уже не будет, эти неприятные ощущения будут минимальными. Пожалуй, место укола будет болеть сильнее, чем сам зуб.

Удаление нерва зуба

Удаление нерва зуба

Если же врач принял решение лечить зуб в несколько сеансов, он закладывает лекарство и устанавливает временную пломбу, удерживающую препарат внутри зуба. В качестве такого средства обычно используют мышьяковистую или параформальдегидную пасту. Есть и третий вариант, когда нерв не удаляют, а мумифицируют внутри. Только выполнить подобную процедуру со 100% успехом удается далеко не всегда.

Когда зуб будет очищен от некротизированной пульпы, полость тщательно обрабатывают при помощи антисептических составов. Крайне важно тщательно очистить корневые каналы. При этом необходимо выполнить манипуляции таким образом, чтобы не пробить их (перфорация) и не вывести пломбировочный материал за верхушку корня. Если процедура проходит без нарушений, зуб качественно пломбируется, то у пациента уже не возникнет с ним никаких проблем.

Перфорация корня зуба

Перфорация корня зуба

Иногда возникают ситуации, когда врач не может вылечить зуб, пораженный пульпитом:

  • перелом корня:
  • нарушение проходимости корневого канала;
  • значительное разрушение твердых тканей.

В этих случаях рекомендовано удаление пораженного зуба. Специалист может порекомендовать несколько вариантов:

  • установку мостовидного протеза;
  • установку имплантата, на который монтируется коронка;
  • съемный/частично съемный протез на 1 зуб.

Мостовидный протез

Мостовидный протез

Если у вас нет дырки, но болит нерв в зубе, возможно, что инфекция попала в зуб через кровь со стороны корня. Сделав снимок, врач сможет определить, что стало причиной такого состояния.

Боли в запломбированном зубе

Если у вас болит нерв в зубе под пломбой, вариантов два:

  • в депульпированном зубе плохо пролечены каналы и не удален один из нервов. Корней может быть больше, чем предполагал врач;
  • если врач лечил зуб с сохранением пульпы или ее части, возможно, инфекция распространилась дальше, чем он полагал.

Удаление пульпы из зуба

Удаление пульпы из зуба

Если корневую пульпу уже не спасти, ее удалят. Вариантов два – сразу либо с девитализацией специальными препаратами. Последние сейчас давно превзошли пресловутую пасту с мышьяком.

Если зуб пломбировали с сохранением всей пульпы, очевидно, что инфекция успела проникнуть через дентинные канальца до того, как кариозную полость обработали. Это означает, что необходимо депульпировать больной зуб. После того как нерв будет удален, боли обычно исчезают. Если пациент жалуется на то, что дискомфорт сохранился, лучше всего сделать снимок, чтобы выяснить, что послужило причиной неприятных ощущений.

Вообще, лучше отправлять пациента на рентген сразу же. Потому что болеть может не тот зуб, в котором боль ощущается, а совершенно другой. Также на снимке может обнаружиться киста и другие проблемы.

Панорамный снимок

Панорамный снимок

Иногда болеть может десна, но ощущения сложно дифференцировать и пациент полагает, что болит именно зуб. Механические повреждения десны – распространенное явление при лечении. Часто они приводят к гингивиту. Обратившись к врачу, вы узнаете, как устранить болезненность.

Как выглядит гингивит

Как выглядит гингивит

Болит нерв в зубе — лечение, профилактика

Итак, что делать, если болит нерв в зубе? Есть несколько простых советов.

  1. Не злоупотребляйте самолечением. Даже самый толковый народный рецепт может усугубить проблему.
  2. Глотать обезболивающие – не всегда хороший вариант. К тому же, часто они не помогают, зато портят и без того не идеальное здоровье.
  3. Не пытайтесь греть или охлаждать зуб. В первом случае получите флюс, во втором – воспаление нерва.

Лечение зубов

Лечение зубов

Лечить нужно вовремя. Иначе воспалительный процесс охватит периодонт, могут появиться гнойники, а так и до абсцесса недалеко.

Лечение пульпита почти всегда радикальное. К сожалению, в большинстве случаев, попытки спасти нерв безуспешны. Стоимость лечения пульпита зависит от сложности и от клиники, которую вы выбрали. Если вы перелечиваете каналы сложной формы, врачи могут поднять планку расценок. К примеру, в одной из клиник Санкт-Петербурга висит реклама лечения пульпита без боли. Предлагают спасти вас всего от 8000 рублей. Лечат за одно посещение.

Лечение пульпита

Лечение пульпита

Некоторые стоматологические клиники предлагают услугу лечения пульпита лазером. Однако следует понимать, что луч может лишь испарить твердые ткани зуба, прочистить им извилистый корневой канал невозможно по вполне понятным физическим причинам. Потому это не более, чем рекламный трюк, нацеленный на привлечение людей, которые панически боятся звука бормашины.

Профилактика любых проблем с зубами, это тщательный уход за ними. Если вы будете посещать стоматолога два раза в год, то более чем в два раза снизите вероятность появления глубокого кариеса и его осложнений – пульпита, периодонтита и более опасных заболеваний зубов.

Порядок чистки зубов

Порядок чистки зубов

Избегайте слишком горячих и слишком холодных блюд и напитков. Они могут вызвать термическое повреждение пульпы.

Мы рассказали вам о наиболее распространенных причинах поражения зубного нерва и сопряженных с этим болей. Если у вас есть что сказать по этому поводу, оставляйте под статьей комментарии!

Видео — Зубной нерв

Источник