Болит перегородка после удаления зуба

Остатки корня внутри десны

Неполное удаление зуба является наиболее распространенной проблемой при такой стоматологической операции.

Симптомы этого вида осложнения:

болезненность в районе проведенной операции;
отек;
развитие воспаления.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Первая – более редкая: когда врач недостаточно подготовился к операции и просто не заметил осколка, который образовался в процессе.

Второй же причиной является сознательное решение хирурга оставить осколок. Оно продиктовано расположением инородного тела, при изъятии которого может быть занесена инфекция либо поврежден нерв.

Для извлечения осколка необходимо провести повторную операцию. Перед ней пациент обязательно проходит рентгенологическое обследование, а врач тщательно изучает снимки и планирует свои действия.

Есть еще один вариант, занимающий более длительное время, используется, когда проблематично проводить повторную операцию.

При полном заживлении с использованием примочек из облепихового масла осколок будет «вытолкнут» мягкими тканями самостоятельно.

Альвеолярная боль (луночковая)

У большинства пациентов после прекращения действия анестезии появляется альвеолярная боль в области удаленного зуба. Интенсивность ее умеренная, и она постепенно исчезает. У других пациентов после прекращения действия анестезии боль возникает во время прикосновения языка к десне в области удаленного зуба, во время еды, во время чистки зубов.

Появление боли после прекращения действия анестетика является естественной реакцией на травму тканей: высвобождаются биологически активные вещества, которые являются специфическими раздражителями для болевых рецепторов.
Возникновение в ране асептического воспаления. Оно является необходимым звеном в процессе репаративной регенерации и так же сопровождается высвобождением биологически активных веществ. Появляется боль умеренной интенсивности в течение 1-2 суток после удаления зуба.
Боль, возникающая во время прикосновения языка к зоне оперативного вмешательства во время еды, при разговоре, чистке зубов, обусловлена механическим раздражением болевых рецепторов (часто острым краем альвеолы).
Постоянная интенсивная боль, изнуряющая пациента, характерна для гнойно-воспалительного процесса с выраженным некротическим компонентом.
Боль, вызванная наличием острых краев лунки, подвижных отломков края лунки, сохранивших связь с десной.

Жалобы на боль, возникающую во время еды, разговора, чистки зубов, прикосновения языка к десне в области удаленного зуба. При осмотре — края десны в области лунки удаленного зуба нормальной окраски или слегка гиперемированы, лунка заполнена кровяным сгустком, идет процесс эпителизации. При пальпации десны определяется выступ в области края лунки или подвижность фрагмента края лунки. Иногда может пальпироваться выступающий край межкорневой перегородки. Пальпация перечисленных образований вызывает боль.

Лечение альвеолярной боли проводят под местной инфильтрационной анестезией. Обрабатывают раствором антисептика область оперативного вмешательства. Узким тонким распатором отодвигают десну от альвеолярного края, создавая доступ к краям альвеолы. Если при этом обнаруживают подвижный отломок края альвеолы, связанный с десной, его удаляют.

Осматривают и пальпируют края альвеолы, с помощью острой кюретажной ложки или костных кусачек удаляют костные выступы и заглаживают края альвеолы. При наличии выступающей межкорневой перегородки ее частично удаляют с помощью костных кусачек. Операционную рану обрабатывают раствором антисептика, десну укладывают на прежнее место.

Больному назначают анальгетики, аппликации с теплым отваром трав.

Профилактика

Профилактикой развития этого осложнения является удаление выступающих краев альвеолы, межзубной и межкорневой перегородки непосредственно во время операции удаления зуба.

Сухая лунка

Явными признаками сухой лунки являются:

отсутствие в ней видимого кровяного сгустка, вместо которого просматривается кость;
сильная боль;
воспаление.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Причиной этого явления могут стать действия самого пациента:

неоправданно частое полоскание после операции;
питье «с усилием», например, через соломинку;
периодическое сплевывание.

Для лечения обязательно нужно обратиться к стоматологу, который посоветует противовоспалительные препараты, а в сложных случаях проведет дополнительное очищение лунки, ее закрытие специальным гелем или же назначит антибиотики.

Как долго заживает десна после удаления зуба и можно ли ускорить этот процесс

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 15 лет.

Многие пациенты жалуются, что у них в первые дни после удаления зуба болит десна. Боль является нормальной реакцией организма на травму, и поэтому не сильные, не продолжительные боли являются нормальным явлением. Однако боль возникает не только как следствие травмы кости и десны, но и потому, что могло развиться воспаление десны после удаления зуба.

По статистике – воспаление и неправильное заживление лунки после удаления зуба происходит в 3-5% случаев (но это касается зубов любой локализации кроме зубов мудрости). А вот удаление восьмых зубов приводит к развитию осложнений уже примерно в 25-30% случаев. Эта статья поможет вам понять причину боли, правильно ли у вас заживает лунка зуба, а также что нужно делать при воспалении.

Вид десны после удаления зуба (в норме) –

Обратите внимание, что в норме лунка каждого удаленного зуба должна быть полностью закрыта кровяным сгустком. Поверхность сгустка должна быть сначала интенсивно бордового цвета, становясь постепенно желтовато-белесоватой. Как должны выглядеть лунки на разных сроках после удаления – смотрите в статье:«Заживление лунок удаленных зубов: фото»

Страх или опасения перед операцией по удалению зуба – это нормальное явление, если они не переходят в панику и не провоцируют человека на опасное длительное бездействие. Когда же пациент в кабинете стоматолога-хирурга избавляется, наконец, от больного зуба – в этот момент может показаться, что все страхи и проблемы уже позади… Однако на практике так бывает не всегда, и к этому нужно быть готовым.

После удаления зуба многих людей начинает волновать уже другой вопрос – как долго заживает лунка и травмированная десна? Это связано с тем, что иногда после процедуры десна начинает сильно беспокоить, нередко кровоточивость лунки и боли растягиваются на несколько дней.

Рана во рту на месте удаленного зуба создает вообще множество неудобств:

Иногда лунка кровоточит очень долго, и человеку в такой ситуации не понятно – как остановить непрекращающееся кровотечение;
Привычная еда так и норовит забиться в лунку, дополнительно травмируя ее;
Иногда рана начинает гноиться, из нее появляется гнилостный запах.

Для того чтобы понять, как долго заживает десна после удаления зуба, полезно сперва разобраться с тем, какие процессы происходят в зубной лунке после операции, как протекает процесс ее «затягивания», какие факторы этому способствуют, а какие серьезно мешают, создавая риски повторного инфицирования окружающих рану тканей с развитием осложнения – альвеолита (воспаление лунки).

Сразу же после удаления зуба и заполнения лунки кровяным сгустком запускаются механизмы ее заживления, однако точно предсказать, сколько будет заживать десна, довольно проблематично, так как этот процесс носит во многом индивидуальный характер, и на него влияет целый ряд факторов. Однако, владея нужной информацией, можно не только ускорить восстановление десны и кости в лунке удаленного зуба, но и сделать этап заживления относительно комфортным и быстрым.

Обо всем этом давайте и поговорим подробнее.

Остеомиелит

Более сложное заболевание, которое иногда развивается после проведения удаления зуба – воспаление тканей костей челюсти. Помимо боли в месте локализации воспаления, наблюдаются следующие симптомы:

головная боль;
общая слабость;
увеличение температуры;
ухудшение сна;
скачки артериального давления;
увеличение лимфоузлов.

Лечение может быть как хирургическим, когда делаются надрезы надкостницы, так и классическим медикаментозным. Этим должен заниматься исключительно профессионал.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Во время реабилитационного периода пациенту могут назначить не только симптоматическое лечение, но также локальные физиопроцедуры и прохождение антибактериальной, противовирусной, дезинтоксикационной терапии.

Парестезия

В процессе операции могут быть затронуты нервные окончания, причем не всегда по вине врача – возможен вариант со сложным расположением, строением и самим удалением больного зуба.

Это может спровоцировать неврологические осложнения, одним из таковых является парестезия — онемение языка. Кроме этого, ощущение онемения, «мурашек» иногда появляется в области губ, щек и подбородка.

Врач может назначить инъекции таких препаратов, как Галантамин и Дибазол, а также прием витаминов C и B.

Травмирование альвеолярного гребня

Бывают случаи, когда происходит удаление части альвеолярного гребня, служащего непосредственно для удержания зуба.

При сложном расположении зуба и недостаточной видимости, хирург может наложить щипцы, кроме самого зуба также и на часть кости. Это вызывает сильный косметический и эстетический дефект, воспринимаемый в виде деформации.

Особенно заметно при работе с передними зубами. Также сам пациент не может нормально сомкнуть челюсти и испытывает болевые ощущения.

Лечение подразумевает только костную пластику (альвеопластику) с применением, чаще всего, искусственной костной ткани. Чтобы она не смещалась, используются специальные защитные мембраны, накладывающиеся на последнем этапе операции перед ушиванием.

Стоимость такой операции может составлять от 30 тысяч рублей, а применение мембраны, в зависимости от вида и производителя, еще около 3–9 тысяч.

Скалывание соседних твердых тканей

Во время операции хирург может задеть зубы, которые расположены рядом с подлежащим удалению.Причиной тому является слишком тесное расположение зубов или труднодоступность оперируемого места, когда врач практически не имеет к нему нормального доступа.

Чтобы этого не произошло, врач должен тщательно изучить предварительные снимки и продумать план операции.

Кроме того, очень важен правильный выбор инструментов, которыми хирург будет пользоваться в процессе удаления.

Повреждение слизистой полости рта

Чаще всего подобные осложнения наблюдаются при неудобном положении зуба, требующего удаления либо при длительной и сложной операции. При этом используется большое количество разных инструментов.

В процессе операции при неловких движениях пациента, вызванных страхом или неприятием происходящего, инструменты могут соскальзывать, нанося травмы разной степени тяжести окружающим мягким тканям.

Также это может случиться, если врач не произвел достаточных подготовительных действий – отделение десны и прочее.

Вывих височно-нижнечелюстного сустава

Такая травма происходит в большинстве случаев при удалении коренных зубов, когда пациенту необходимо очень сильно открыть рот и прилагать для этого усилия.

В противном случае хирургу просто будет недоступен нужный участок челюсти.

При вывихе нижней челюсти пациент будет испытывать достаточно сильные болевые ощущения, что дает возможность практически сразу определить наличие проблемы.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Нужно сказать, что для некоторых людей, у которых ослаблен связочный аппарат в силу разных заболеваний, риск вывиха увеличен.

Лечение заключается в том, что специалист должен вправить сустав одним из подходящих для этого методов.

При этом обычно применяется проводниковая или же инфильтрационная анестезия, так как процесс довольно болезненный.

Перфорация дна верхнечелюстной пазухи

Случается только при удалении верхних зубов, и связана эта проблема в большинстве случаев с анатомическими особенностями пациентов.

Гайморова или верхнечелюстная пазуха расположена непосредственно над альвеолярным отростком в верхней челюсти.

В некоторых случаях разделительная грань в виде альвеолярного отростка практически исчезает.

Чтобы избежать перфорации, врачу необходимо провести тщательные и подробные предварительные обследования, в том числе рентгенологические снимки или пантомограмму.

Если в пазухе проходит гнойное воспаление, это является противопоказанием к удалению зуба, так как может привести к долгосрочным и очень серьезным проблемам.

Лечение необходимо провести сразу в то же посещение врача. Если случай ярко выраженный, то врач будет определенным образом закрывать и ушивать сообщение с помощью слизисто-надкостничного лоскута.

Иногда достаточно наложения плотного тампона, который за несколько дней помогает появиться кровяному сгустку в лунке, для самостоятельного закрытия отверстия.

Особенности манипуляций при наличии кисты

Киста образуется на вершине корня зуба. Она представляет собой образование, внутри которого находится гной.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Сложностью и особенностью операций по удалению таких зубов является то, что врачу необходимо будет полностью очистить лунку и дополнительно образовавшуюся в ней пустоту. Нужно очень тщательно устранить гной и инфекцию.

В противном случае может наблюдаться рецидив появления кисты, а также некоторые осложнения, о которых шла речь ранее – альвеолит и остеомиелит.

Как избежать проблем после операции

Очень часто действия пациента становятся причиной развития осложнений. Главной рекомендацией перед операцией по удалению зуба, является ее своевременное выполнение.

Если затянуть, это может спровоцировать очень серьезные последствия, которые помимо самой операции, будут требовать длительного и сложного лечения.

Обязательно необходимо выполнять все рекомендации врача не только после процедуры, но и при подготовке к ней.

его квалификация, подтвержденная сертификатами, дипломами и другими документами;
опыт работы;
востребованность – насколько плотный график;
честные и полные ответы на вопросы при общении с пациентом, в том числе, предупреждение о рисках;
также не стоит забывать о личных рекомендациях друзей, коллег, родных и других пациентов.

Перед операцией

перед операцией нельзя употреблять алкоголь;
врач должен знать обо всех принятых накануне лекарствах;
за несколько часов до назначенного времени следует утолить голод;
нельзя производить удаление в состоянии сильного стресса, обострения хронических заболеваний, наличия вирусных инфекций (например, герпеса) и острых инфекционных ЛОР-заболеваний;
крайне нежелательно проводить подобные манипуляции в течение первых 3 месяцев после инфаркта;
повышенное давление в день операции также служит поводом ее отложить.

обязательно изъять тампон из лунки через 15–25 минут после окончания процедуры;
избегать твердых продуктов и горячей еды в тот же день и несколько последующих;
не есть в течение 3–5 часов после выхода от хирурга;
нельзя проводить частые полоскания, тем более горячей или очень холодной жидкостью;
не трогать образованную лунку пальцем, зубочисткой, щеткой;
посещать баню или принимать подобные «греющие» процедуры, в том числе, посещение пляжа в жаркий день;
не заниматься в ближайшие дни спортом и избегать любых физических нагрузок.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Предлагаем посмотреть видео, в котором специалист рассказывает о том, какие бывают осложнения и что необходимо предпринять.

Источник

После прекращения действия обезболивания в ране ощущается некоторая болевая чувствительность, естественная в исходе каждого оперативного вмешательства, в том числе и после удаления зуба. Степень болевых ощущений зависит от размера травмы и ее характера. Гладко протекавшее удаление зуба или корня острых болей не вызывает.

Но имеют место случаи, когда наступают боли, носящие очень острый, интенсивный характер. Боли иррадиируют в зависимости от локализации раны в висок, ухо, глаз; больные не спят ночами, применяют разнообразные анальгетические средства, становятся нетрудоспособными.

Возникновение болей зависит от ряда причин. При надломе лунки костный осколок может ущемлять или травмировать нервные окончания. В самой лунке при туалете раны может остаться незамеченным и неудаленным осколок зуба, межзубной перегородки. Если при обработке раны после удаления не сглажены все острые края лунки, перекрывающие их края десны травмируются, вызывая болевые ощущения. Наиболее частой причиной болей после удаления зубов является инфекция. Лунка может инфицироваться остатками гранулемы или стенки кисты, не тщательно выскобленной после удаления зуба, кусочком зубного камня, занесенного инструментом. Рана инфицируется, когда больного отпускают после удаления зуба с обнаженной, пустой, не заполненной кровяным сгустком лункой. Рану может инфицировать и сам больной, нередко проверяющий, «не осталось ли корня при удалении», пальцем или спичкой, тем более, когда языком ощущается обнаженый край лунки. Наконец, в рану может быть занесена инфекция руками врача, левая рука которого соприкасается с раной при каждом удалении зубов.

Инфицирование лунки может вызвать альвеолит и остеомиелит стенок лунки, сопровождающийся регионарным лимфаденитом. Процесс иногда длится неделями и сопровождается секвестрацией кости. Больного при альвеолите беспокоят не только боли, но ощущаемые языком обнаженные костные поверхности лунки, ошибочно принимаемые им за оставленные корни, а также длительно не зажвающая рана после удаления и зловонный запах изо рта,.

Воспалительный процесс при этом может вызвать рефлекторное сокращение жевательной мускулатуры — сведение челюстей, затрудняющее жевание, боли при глотании.

Альвеолит вначале следует лечить дезинфекцией лунки: ирригацией полости рта, промыванием лунки перекисью водорода, атравматичным осторожным извлечением из нее остатков пищи, некротических тканей. При этом следует помнить, что выскабливание, сопровождающееся- травмой кости и нарушением в ней демаркационной границы воспаления, несет с собой угрозу возникновения остеомиелита челюсти. Последний может сопровождаться секвестрацией кости и затянуться на недели (1,5—2 месяца) до полного отделения секвестров, как бы малы они ни были. В этом периоде каждую декаду необходимо контролировать течение процесса внутриротовыми рентгенограммами и производите секвестротомию только секвестров, потерявших уже связь с костью, что клинически проявляется в форме выступающих из лунки синюшных грануляций.

После каждой обработки лунки нужно стремиться к тому, чтобы она оставалась заполненной кровью, сгусток которой является защитой от инфекции. При ослабленном токе крови его можно усилить легким поскабливанием десневого края ложечкой Фолькмана. Заканчивают оперативное вмешатель-2 ство на лунке смачиванием раны 5% раствором бриллиантовой зелени или метиленовой синью.

Дальнейшее распространение воспалительного процесса может привести к возникновению остеомиелита челюсти, флегмоны, а на верхней челюсти — к гаймориту. Если удаление зуба предпринято по поводу вызванного им острого воспалительного процесса в кости, последний может не сразу подвергнуться обратному развитию.

Другим осложнением после удаления зуба, нередко встречающимся в поликлинической практике, является кровотечение, которое зависит как от местных, так и от общих причин. Местными причинами, могущими вызвать кровотечение, являются: сосуд, поврежденный при извлечении зуба; удаление, сопровождающееся повреждением десневого края, особенно с резекцией или надломом лунки или альвеолярного отростка, и рядом других последствий травмы. Из общих причин следует иметь в виду гемофилию (точнее — пониженную свертываемость крови), состояние гипо или авитаминоза С, период менструации, болезни крови (злокачественное малокровие; лейкемия, тромбопения, инфекционные и септические заболевания и пр.), болезни печени и лучевую болезнь после рентгено- и радиотерапии.

Нередки случаи, когда в кровотечении, возникающем после удаления зуба, виновен сам больной. Интересуясь состоянием раны, он беспрерывно ощупывает ее языком. Через некоторое время часто при появлении фелюке примеси крови больной начинает «отсасывать»; слюну, чаще сплевывать, чтобы убедиться в наличии или отсутствии крови, количество которой все возрастает. В числе болеутоляющих средств часто используется грелка на соответствующую щеку, которая, естественно, вызывает расширение сосудов я кровотечение.

Кровотечение, носящее профузный характер, нередко наступает после прекращения сосудосуживающего действия адреналина, входящего в состав обезболивающего-раствора

В инфицированной лунке тромбы могут расплавляться бактериями. Тогда кровотечение носит более обильный и длительный характер и зависит, с одной стороны, от диаметра кровоточащих сосудов, а с другой — от своевременности и радикальности предпринятых лечебных мероприятий. Кровотечение носит особо длительный, стойкий, порой периодически повторяющийся характер, когда источник инфицирования: раны не распознан. В этих случаях никакие обычные меры остановки кровотечения эффекта не дают, і; Весьма иллюстративно следующее клиническое наблюдением.

У больного Н 50 лет, находившегося на излечении по поводу септического эндокардита в одной из терапевтических клиник I Ленинградского медицинского института им. акад. И. П. Павлова, удалены корни нижнего первого правого большого коренного зуба (диагноз — острый периодонтит). На 2-й день возникло кровотечение, продолжавшееся около, получаса и остановленное «полосканием рта раствором марганцовокислого калия с последующим наложением давящего тампона». В этот же- день кровотечение повторялось дважды. Кровопотеря составила примерно 300 мл. В 13 ч дня при осмотре было обнаружено, что лунка удаленного зуба выполнена зловонным распадающимся кровяным сгустком. Рядом — корень второго премоляра с гангренозным распадом пульпы, который предложено удалить. От удаления больной и лечащий его ординатор категорически отказались. В течение третьих суток у больного снова дважды повторялось кровотечение из раны, на которую в 5 ч утра вызванный хирург, наложил шов; около 10 ч утра снова кровотечение. Стоматолог повторил, свое требование и удалил, корень с гангренозным распадом, пульпы. Кровотечения больше не повторялось.

В случаях затрудненного удаления корней нижних зубов, сопровождающегося неоднократным глубоким продвиганием элеваторов, а также при операции выдалбливания, особенно в склерозированных челюстях, не исключена возможность вскрытия нижнечелюстного канала. Даже без непосредствен- ной травмы сосудисто-нервного пучка наличие кровяного сгустка вблизи него может явиться причиной жестоких невралгических болей. Происхождение их не всегда устанавливается врачом, почему и терапия может оказаться нерациональной. Если вам понабились налоговые консультации или услуги по сопровождению сделок, вам будет полезна аудиторская компания Казахстана.

Наконец, к осложнениям, возникающим после удаления: зубов, следует отнести острые края лунки, травмирующие десну и вызывающие длительные боли, а также неровности альвеолярного края или экзостозы, препятствующие протезированию.

Осложнения, возникающие после удаления зубов

4.7 (93.33%) 6 голосов