Болит правая лопатка першит в горле
Лена
, Санкт-Петербург
3653 просмотра
7 ноября 2017
Здравствуйте, уважаемые врачи! Хочется услышать Ваши профессиональные мнения.
Маме 60 лет, удалён 30 лет назад желчный. Сейчас часто жалуется на ком между лопаток и в горле , а также боль под правой лопаткой. Говорит, что не съест стоит ком в горле и между лопаток, хоть не ешь.
Исследовали ЖКТ, поставили диагноз: расширен сосочек бдс, рефлюкс-экзофакит, заброс желчи в пищевод, воспаление пищевода, повышена кислотность.
Делали мрт отделов позвоночника:
Поясничный,Шейный-протрузии межпозвоночных дисков, грыжи
Грудной- гемангиомы.
Подскажите, пожалуйста, в чем искать причину чувства кома и болт под лопаткой, в проблемах жкт или в позвоночнике?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Лена — в организме все взаимосвязано и боль под лопаткой правой однозначно связано с дисфункцией печени и желчных протоков.Кроме того есть и очевидные изменения позвоночника.Так что начинать надо с остеопатии
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Эндокринолог
Здравствуйте, Елена! Ваша мама действительно не здорова. Ваш случай напомнил мне мою пациентку (ее привел ко мне муж). Сейчас, конечно, это совершенно нормальный человек. Но по-порядку. В организме Вашей мамы идет достаточно длительно нарушенный метаболизм (обмен веществ). Причины самые разнообразные, но чаще у женщин это роды и сильные нервные стрессы. Таким образом, у нее состояние гипотиреоза не компенсированное. При таком положении вещей страдают все органы и системы, включая спинной и головной мозг. Почему? Да потому, что для нормальной функции каждой клетке организма человека необходимы гормоны регулятора обмена веществ — щитовидной железы. Все процессы в организме происходят в виде постоянно идущих химических реакций. Так как человек это — метаболизм. и пока он идет человек жив. Для поддержания метаболизма человек принимает пищу, с которой он получает витамины, микроэлементы, белки, жиры, углеводы, заменимые, незаменимые аминокислоты, холестерин и т.д. В данном случае метаболизм снижен в течение длительного времени. Поэтому необходимо восстановить метаболизм и функцию регулятора обмена веществ. Диагноз у Вашей мамы: Узловой зоб (степень не указываю, так как необходимо сделать УЗИ щитовидной железы и провести анализ крови на гормоны ТТГ, Т4 свободный и АТ к ТПО). Состояние гипотиреоза не компенсированное. Но нужно понимать, что результат по гормонам не является диагнозом. Это только для сведения врача клинициста. Главное это клиника, т.е жалобы Вашей мамы. Поэтому, необходимо принимать Эутирокс, начиная с 50 мкг 1 раз в день за 30 минут до завтрака и доводя каждые 2 недели до терапевтической дозы в 100 — 150 мкг, ориентируясь на собственное самочувствие. Нейромультивит 1 драже 3 раза в день, Элькар по 1 чайной ложке в 1 стакане чистой сырой воды за 40 минут до еды, витамин Е в больших дозах! 0,8 мг — 1,0 г, АТФ 1-2 мл внутримышечно 1 раз в день, Гемофер или Сорбифер или Феррум Лек по 1 таб 3 раза в день, Йодомарин по 1 таб ( 200 мкг) 1 раз в день в завтрак, поливитамины ( Витрум или Центрум ) 1 капс. 1 раз в день после завтрака, Афобазол 1 таб. 3 раза в день, полноценное, разнообразное питание с достаточным количеством белка, так как при таком состоянии идет азотистый дисбаланс в организме, правильный питьевой режим до 3 литров в день, каждые 10 минут 1-3 глотка, достаточный сон не менее 8 часов в сутки, психический покой и только положительные эмоции. Удачи!
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Но и дискинезию желчевыводящих путей надо лечить, потому что желчь разрушает слизистую желудка и пищевода. Начните лечение ЖКТ: прокинетики (мотилак, спарекс или дюспаталин), желчегонные (аллохол, в идеале одестон), антацидные+обволакивающие (гевискон двойное действие или альмагель) препараты+ строго в течении 1 месяца диета №5. После того как пролечите ЖКТ можно окончательно убедиться, что давало такую симптоматику, гемангиомы грудного отдела позвоночника также могут быть причиной, жаль, что Вы не приложили заключение МРТ позвоночника, т.к. по сегментам можно было бы точно сказать от него это или нет. В каких позвонках грудного отдела гемангиомы и в каком сегменте шейного отдела грыжа?
Терапевт
Здравствуйте.это и-за попадания желчи в пищевод.в ее случае лучше всего будет ,правильное питание,препараты для уменьшения желчи и желудочного сока.Насчет позвонка,оно не дает такой реакции,поэтому надо лечить именно пищевод
Здоровья Вам и Вашей матери.
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Лена. Подобные проявления может давать как патология органов ЖКТ, так и позвоночник, НО, Ваша мама указывает на четкую связь появления описанной симптоматики с приемом пищи, поэтому, я склонна полагать, что имеющиеся жалобы напрямую связаны с органами ЖКТ. Желчный удален, соответственно «храниться» желчи негде и она свободно «гуляет» по желчевыводящей системе и забрасывается в пищевод, что и подтвердили данные дообследования. Помимо всего прочего имеется и рефлюкс, и повышенная кислотность, и воспаление пищевода, которые напрямую связаны с забросом в него желчи и желудочного сока, то есть, он как бы, обожжен агрессивными жидкостями организма. Также выявлено расширение большого дуоденального сосочка, поэтому вполне закономерно задуматься о холангите и поражении поджелудочной железы, поскольку на большом дуоденальном сосочке открываются общий желчный проток и главный проток поджелудочной железы. Несомненно, патология позвоночника утяжеляет данную симптоматику и в период ремиссии следует уделить внимание и его лечению, поскольку имеются выраженные изменения ЖКТ, стандартная медикаментозная терапия может усугубить положение ЖКТ, в таком случае альтернативой является остеопатическая коррекция у опытного дипломированного мануального терапевта. Помимо этого всего появилась и психоэмоциональная причина — Ваша мама теперь боится нормально принимать пищу, поскольку уже заведомо ожидает появления данной симптоматики. Поэтому лечение в данном случае должно быть комплексным и включать в себя не только кррекцию ЖКТ расстройств, но и седативную терапию, поскольку психоэмоциональный фон значительно утяжеляет соматическую патологию, ну и несомненно диету. Поэтому, я бы рекомендовала Вашей маме прием мотилака, а еще лучше — ганатона, омеза (омепразола), гевискона и несомненно седативную терапию — например, афобазол. Крепкого здоровья Вам и Вашей маме, всех благ, скорейшего ей выздоровления.
Дерматолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте,проблема в забросе желчи в пищевод.Усугубляет ситуацию проблемы с позвоночником.В норме печень синтезирует желчные компоненты. Далее желчь поступает в желчный пузырь, выбрасыватся по мере необходимости при поступлении пищи в 12пк кишкy.При удалении желчного пузыря этoт процеcс нарyшaется. Нарушается работа 12 Пк , что приводит к застою в ней содержимого и забросу его в желудок, что ведет к формированию рефлюкса.
Я бы ей назначила мотилиум по 1 т 3 раза в день 1 мес., омепрозол по 1 таб 2 раза в день,смекту 4 раза в день по 1 пак 1 мес.,урсофальк 1 капсула на ночь, дюспаталин 2 раза в день — утром и вечером за 20 минут до еды,афабозол по 1 т утром 1 мес.
Ортопед, Травматолог
Боль под лопаткой — однозначно позвоночник.
Посетите невролога и мануального терапевта, пройдите курс лечения.
Боль под лопаткой уйдет и ком в горле может исчезнуть после этого лечения.
А если ком все-таки останется — ищите проблему в жкт.
Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте, Елена! У вашей мамы присутствуют два заболевания имеющие практически схожую симптоматику. Поэтому в данном случае необходимо провести грамотную дифференциальную диагностику, при которой найдется причина боли. Возможно боль связана и с тем и другим заболеванием, т.е. они могут дополнять друг друга и искажать клиническую картину. Начать нужно с очного посещения невролога, с предоставлением результатов обследований. Но в любом случае лечебные и профилактические мероприятия необходимо направлять на оба заболевания.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Причин тому безусловно много, но лечить нужно то, что ЖКТ может давать такую симптомами купить, также как и позвоночник. Дело в инновации, то есть в том как проходят нервные окончания от позвоночника к органам и от органов к позвоночнику . Когда орган воспаление и работает не правильно , то импульсы идут к позвоночникустановке нескольких точек, то есть уже здесь позвоночник получается немного ошибочно информацию.а далее импульсы передаются в мозг и образуется отобранные ток импульсов в виде боли и других неприятных ощущений.поэтому важно проверить и ЖКТ на сколько это возможно и заняться позвоночник ом.
Здоровья вам и вашей маме!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Уролог
Жалобы и симптомы соответствуют выяленным нарушениям со стороны как позвоночника, так и патологии в ЖКТ. Одни симптомы накладываются на друга. Поэтому необходимо лечить и позвоночник и ЖКТ. Начните с вертебролога-остеопата, потому, что нарушение иннервации этих отделов могут усугублять течение болезни ЖКТ.
Терапевт, Фармацевт
Безусловно данные симптомы могут возникать при патологии ЖКТ и позвоночного столба, но учитывая возраст вашей мамы не стоит забывать о сердечной патологии ( иногда больные ИБС жалуются на ощущение кома в горле, груди , между и под лопатками, усиливающиеся или появляющиеся после приёма пищи). Проконсультируйтесь с кардиологом.
Терапевт
Добрый день боли между лопаток наиболее вероятно обусловлены остеохондрозом а вот ком в горле это эзофагит на всякий случай необходимо исключить загрудинный зоб для этого необходимо исследовать УЗИ щитовидной железы
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
ЖКТ, запоры
6 февраля 2019
Алиса, Караганда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
56 отзывов
Терапевт, ЛОР, Детский
1998-2005, СамГМУ, лечебное дело, врач п
Опыт работы: 12 лет
63 отзыва
Терапевт
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
155 отзывов
Терапевт, Педиатр
1989-1995 БГМИ ( В настоящее время-АГМА
Опыт работы: 24 года
98 отзывов
Терапевт, Кардиолог
ТПМИ
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Источник
анонимно, Женщина, 34 года
В мае начались боли в горле, сухость, першение, ком в горле, мокрота, которая трудно отходит. Давило в области щитовидки. Анализы на гормоны, узи щитовидки не выявили никаких отклонений. Эндокринолог отправил со словами больше отдыхать и не думать о плохом.
Начались хождения по Лор врачам. Один поставил диагноз тонзилит, назначил промывания миндалин, один раз промыли, больше не пошла, т.к диагноз был ошибочный и промывать там было нечего. Пошла к другому врачу, диагноз хронический фарингит, лечение полоскания, имудон. Из рекомендаций, сделать гастроскопию. Гастроскопия выявила хронический гастрит, рефлюкс эзофагит. При приеме препаратов, становилось легче. Но горло переодически все равно сухое и першит,часто откашливаюсь, что бы вернуть голос, стали часто воспаляться миндалины, то с одной стороны, то с обеих. Но с горлом всегда мучилась, чуть холодной воды попью и на утро больно глотать.
Под углом нижней челюсти при нажатии было больно, как будто жгутик какой-то, с правой стороны он болезнее чем с левой. Терапевт и хирург сказали лимфоузел, но это не он точно. Лимфоузел круглый, а это как канатик. Иногда при поднятии или отпущении головы были как бы прострелы под челюстью как раз в этом месте. К слову анализ крови не выявил воспаления лимфоузлов и врач при повторном осмотре лимфоузлы не нащупал, но жгутик остался на месте. Так же при нажатии болезненный и раза два три в день есть как бы прострелы в него. Отдающие в скулу, ухо, и саму нижнюю челюсть, иногда покалывания в области губ, под ними, в нос. Продолжаются не долго, кольнет и отпустит.
Потом начались неприятные ощущения в языке, оставались следы зубов, после острого начинал щипать, появился налет. Гастроэнтеролог отправил на дыхательный тест (ещё не делала) и к стоматологу. Под вопросом поставил глоссит. Стоматолог терапевт сказал надо за лечить зубы, есть кариес. Глоссит не подтвердил. Отправил к стоматологу хирургу, проверить слюную железу. Осмотрев её, врач отправил снова к лору, т.к как таковых стоматологических проблем не нашёл. Слюнная железа без изменений. Но иногда её сводит, когда ем что то кислое.
Получается замкнутый круг, постоянные походы по врачам, при чем по одним и тем же. При этом есть боли в шее, с боку и ближе к затылку. Добавились боли в лопатке (прострелы) , в позвоночнике, при глубоком вдохе может схватывать шею, заднюю сторону. Иногда не хватает воздуха, как будто славило грудь, становится трудно дышать. В такие моменты охватывает паника, начинает все болеть, шея, горло как будто то душат и там появляется инородное тело, лопатки,плечо, сразу колет где только может, отдаёт в висок, немеет рука, чаще правая. Вообще все эти боли в основном с правой стороны. От головы и до лопаток. Плюс захватывает лицо. Эти боли не постоянны, но за день такое может случится от одного до пяти раз.
Собираюсь снова на приём к лору и неврологу.
Скажите пожалуйста, все это может ли быть причиной остеохондроза и хронического фарингита?
Начиталась про опухоли шеи и горла, все симптомы на лицо. Очень страшно.
Забыла добавить, рентген шеи выявил только нестабильность. Так же есть переодически головокружение и слабость. Так же колет и в груди. Различные мази дают временное облегчение.
Ещё появляется давящее ощущение в положении лёжа, когда подбородок касается груди и при этом как бы затекает горло.
Подскажите перед тем как придти на приём может стоит сдать дополнительные анализы и провести обследования, только вот обследования чего? Мне кажется я проверила уже все, что можно. Простите, что много, долго и может непонятно описала ситуацию.
Источник
Дискомфорт в горле при остеохондрозе появляется очень часто и его можно спутать с другими патологическими состояниями организма. Повреждение шейного отдела позвоночника может проявляться симптомами острого респираторного заболевания. Исходя из симптомов пациенты начинают принимать медикаменты и травяные сборы, полоскать горло, но положительный эффект не наступает. Часто в подобных ситуациях люди могут ощущать тревогу и впадать в панику. Поэтому необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы выявить причину появления дискомфорта и пройти необходимый курс лечения.
Характерные признаки дискомфорта
При повреждении позвонков шейного отдела пациенты часто жалуются на жжение, покалывание в глотке, приступы нехватки воздуха или удушья, затрудненное глотание. Также может возникать боль в горле различной интенсивности. Иногда возникает нестерпимая боль, которая быстро проходит или менее интенсивная, но присутствует длительное время.
Также больной может ощущать ком в горле, першение, хруст в шее, болевые ощущения за ухом или под челюстью в процессе поворота головой.
Многие отмечают у себя чувство сдавливания и тяжесть в мышцах шеи после длительной физической нагрузки.
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос>>
При данной патологии также возможно нарушение чувствительности. При повреждении межпозвоночных дисков происходит их смещение. В результате этого сдавливается спинномозговой канал и рядом расположенные сосуды и нервы. При нарушении кровоснабжения пациенты ощущают боль в горле, которая присутствует длительное время, ощущение покалывания в миндалинах и области мягкого неба. Возможно снижение чувствительности кожного покрова.
Также известны жалобы на припухлость языка, нарушение глотания, напряженность мышечных волокон шеи, головокружение, озноб.
Часто у пациентов возникает дискомфорт, связанный с появлением сухого кашля, недостаточного поступления воздуха, спазмов в горле.
Данные симптомы могут сохраняться в течение недели и сопровождаться сухостью во рту, ощущением кома в горле.
Причины дискомфорта
Шейный отдел позвоночника имеет сложное строение, по сравнению с другими отделами позвоночного столба. Здесь расположены крупные сосуды, нервные окончания, пищевод, глотка, гортань. Поэтому шея больше всего подвержена воспалительным процессам. Чувство комка в горле связано с повреждением нервных окончаний. Иногда это проявляется болевыми ощущениями или, в результате реакции головного мозга, чувством дискомфорта.
Есть еще одна теория возникновения неприятных ощущений. Многие исследования показывают, что данное состояние может быть вызвано психологическими нарушениями (при этом нервные окончания не повреждены). Обычно данное явление возникает в результате невроза.
Также при нарушении тонуса кровеносных сосудов, мышечных волокон гортани и глотки, спазм возникает в горле. При дегенеративно-дистрофических изменениях в хрящевой ткани возникает напряжение мышц, смещение позвонков, воспалительный процесс и раздражение нервных волокон.
Подобные процессы воспринимаются головными мозгом как боль и дискомфорт в области горла.
Есть еще несколько причин возникновения неприятных ощущений:
- длительный стресс;
- патологии щитовидной железы;
- переутомление организма;
- осложнение после перенесенных респираторных заболеваний;
- депрессивные расстройства.
Лечение
Методы лечения подбираются только лечащим врачом после тщательной диагностики пациента, а также в зависимости от имеющихся симптомов. Остеохондроз достаточно сложное заболевание, поэтому требует комплексного подхода. Главной целью лечения является восстановление эластичности межпозвоночных дисков и восстановление функций шейного отдела позвоночника.
Для этого применяют традиционные и нетрадиционные методы лечения.
Медикаментозная терапия
Применение лекарственных препаратов позволяет избавиться от неприятных симптомов, снять воспаление и нормализовать мышечный тонус. Для этого применяют противовоспалительные и разогревающие средства для наружного применения – Финалгон, Капсикам, Вольтарен, Диклофенак, Нимулид, Фастум гель, Кетонал. При сильной боли назначают анальгетики и НПВС внутрь. Важно учитывать, что данные препараты противопоказаны при беременности, грудном вскармливании, почечной недостаточности и острых патологических состояниях ЖКТ.
Также имеет место применение кортикостероидов в комплексе с местными обезболивающими препаратами. Назначение витаминных препаратов будет регулировать деятельность нервной системы, а также усилит лечебный эффект других средств.
Для восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторы для приема внутрь и наружно – Хондроксид, Терафлекс, Артра, Структум.
Массаж и самомассаж
При воздействии на шейный отдел восстанавливается подвижность позвоночника, улучшается кровообращение, устраняется сдавливание сосудов и нервных окончаний, повышается иммунитет, расслабляется тело, ускоряются обменные процессы. Для достижения стойкого эффекта необходимо посещать несколько сеансов массажа. Данная процедура должна быть согласована с лечащим врачом, так как имеет ряд противопоказаний к применению.
Например, запрещено воздействие при онкологических и психических заболеваниях.
Физиотерапевтические методы
Применение различных методов физ. лечения позволяет ускорить процесс выздоровления, доставку лекарственных веществ к источнику воспаления и значительно уменьшить выраженность симптомов заболевания. Применяют:
- магнитотерапию – воздействие осуществляется при помощи низкочастотного переменного или постоянного магнитного поля;
- диадинамотерапию – лечебный эффект развивается под влиянием электрического тока;
- фонофорез – применяют ультразвуковые волны;
- парафинотерапию – воздействие тепла применяют только в период ремиссии.
- Гимнастика и лечебная физкультура
Все упражнения направлены на восстановление подвижности и укрепления мышечного каркаса.
Такая методика должна контролироваться специалистом, необходимо исключить большие физические нагрузки. Лечебный эффект будет развиваться при регулярном выполнении и соблюдении рекомендаций врача.
Чтобы уменьшить дискомфорт нужно чаще совершать пробежки или прогулки на свежем воздухе. В процессе бега прорабатываются мышцы всего тела и улучшается кровоснабжение, что благотворно влияет на общее состояние пациентов.
Лечение народными средствами
Для нормализации деятельности нервной системы рекомендуют употреблять чай с добавлением лекарственных трав (ромашка, мелисса, мята, валериана), принимать расслабляющие ванны (можно использовать при этом эфирные масла), спать не менее восьми часов в день.
- Гирудотерапия
- Бальнеотерапия
- Санаторно-курортное лечение
- Соблюдение режима питания
Мнение эксперта
Филимошин Олег Александрович
Врач-невролог, городская поликлиника г. Оренбурга. Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.
Необходимо исключить из рациона острое, копченое, жирное, пряное, жареное.
Отдать предпочтение блюдам на пару, свежим овощам и фруктам, кисломолочной продукции, напиткам из сухофруктов.
Обязательно посмотрите видео на эту тему
Опасности состояния
Дискомфорт в горле требует срочной консультации специалиста и немедленного лечения. В противном случае нарушение глотания, чувство комка в горле может грозить следующими осложнениями:
- изменение показателей артериального, внутричерепного давления;
- потеря чувствительности и чувство онемения в кистях и плечах;
- ущемление нервных окончаний нижних конечностей;
- нарушение сна, бессонница;
- изменения в деятельности дыхательной системы;
- головокружение;
- одышка;
- отсутствие физической активности и подвижности верхней части туловища.
При появлении проблем с горлом и дыханием нужно срочно обращаться к специалисту.
Своевременное лечение под контролем лечащего врача позволит избавиться от неприятных симптомов и приостановить развитие основного заболевания. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и откладывать поход в больницу, так как можно получить обратный эффект и значительно ухудшить состояние организма.
Источник
