Болит сердце суставы горло
Боли в суставах при хроническом тонзиллите возникают в связи с тем, что бактериальная инфекция, находящаяся в тканях небных миндалин, выходит за их пределы и вместе с потоком крови, а также лимфатической жидкости, проникает в другие части тела. В данном случае под бактериальным ударом находится соединительная ткань суставов верхних и нижних конечностей. Уязвимость данной части тела больного хронической формой тонзиллита объясняется тем, что соединительная ткань суставов отличается низкой структурной плотностью и легко поддается инфекционной инвазии с дальнейшим разрушением. При этом местная иммунная систем не в состоянии оказать должное сопротивление и сохранить здоровье суставу, если в него проникли такие инфекционные возбудители заболевания, как золотистый стафилококк или стрептококковая инфекция.
Причины осложнения на суставы при хроническом тонзиллите?
Основной причинный фактор возникновения такого тяжелого осложнения при наличии хронического тонзиллита, как ревматоидный артрит — это конечно же насыщение крови и лимфы больного бактериальными микроорганизмами, которые уже практически полностью разрушили миндалины и начали осваивать новые ареалы своего обитания. Чаще всего осложнения на суставы при хроническом тонзиллите возникают у больных различных возрастных групп и социального статуса в случае наличия следующих причин.
Отсутствие адекватной терапии
Хронический тонзиллит несмотря на его вялотекущее течение в тканях небных миндалин, требует постоянной или поддерживающей терапии. Не всегда заболевание удается полностью вылечить всего за один курс терапии. Особенно, если оно спровоцировано тяжелыми инфекционными штаммами.
Если человек, страдающий тонзиллитом на протяжении длительного периода времени вообще не занимается вопросом лечения гланд, то со временем инфекция истощает, как местный иммунитет горла, так и полностью всю иммунную систему в целом. В конечном итоге бактерии вместе с током крови проникают в суставы и развивается такое заболевание, как ревматоидный артрит при тонзиллите.
Аутоиммунная реакция организма
При наличии хронического воспалительного процесса в гландах, развивающегося под воздействием бактериальных возбудителей хронического тонзиллита, на определенном этапе осуществления своей защитной функции организма от попадания в него посторонней инфекции, клетки иммунной системы начинают неадекватно реагировать на вполне обыденные физиологические процессы. В данном случае иммунитет атакует соединительную ткань суставов, последовательно разрушая ее структуру.
Врачи инфекционисты обосновывают этот причинный фактор осложнения тем, что небольшая часть стрептококков проникает в сустав и клетки иммунной системы расценивают полностью всю соединительную ткань, как единое инфекционное целое, подлежащее уничтожению.
Стрептококк генотипа А
Научно доказано, что бактериальное поражение небных миндалин стрептококком генотипа А и развитие такого осложнения, как ревматоидный артрит, напрямую взаимосвязаны. Именно этот инфекционный агент наиболее часто поражает соединительную ткань сустава, провоцирует воспалительные процессы в трубчастых костях и деформирует сустав в целом.
Генетическая предрасположенность
Определенный процент людей имеет врожденную предрасположенность к заболеваниям суставов нижних и верхних конечностей. Если же в дополнение к этому у них диагностирован хронический тонзиллит бактериальной природы происхождения, то риск развития у такого пациента тяжелых осложнений болезни в виде ревматоидного артрита с сильными болями в суставах возрастает в разы.
Переохлаждение
В том случае, если человек, который болен хроническим тонзиллитом продолжительное время находится в условиях низких температур и происходит переохлаждение суставов, то их местная иммунная система слабнет.
В этот период бактериальная инфекция, которая с миндалин по магистральным кровеносным сосудам мигрирует по всему организму, может проникнуть в сустав, адаптироваться в благоприятной среде суставной жидкости и в дальнейшем начать свой патологический процесс по разрушению соединительной ткани данной части верхней или нижней конечности.
Это основные причины, по которым у больного хроническим тонзиллитом может развиться такое тяжелое осложнение болезни, как ревматоидный артрит. Степень тяжести заболевания зависит исключительно от того, какой именно штамм бактериальной инфекции вызвал патологию и насколько успешно иммунная система пациента способна противостоять дальнейшему распространению микробов, обитающих в небных миндалинах.
Можно ли избавиться от болей в суставах без лечения тонзиллита?
Многие пациенты, которые столкнулись с указанным инфекционным заболеванием, ошибочно полагают, что тонзиллит и суставы — это то, что никак не может быть взаимосвязано между собой. Ведь хронический тонзиллит поражает небные миндалины, а суставы относятся к опорно-двигательному аппарату и далеки от горла. На самом же деле все намного сложнее и артрит — это именно то заболевание, которое в 77% случаев диагностируется у пациентов, имеющих хроническую форму тонзиллита. Чаще всего происходит поражение коленного сустава и тазобедренного.
Без адекватного и медикаментозного лечения хронического тонзиллита гланд избавиться от болей в суставах с постепенным разрушением их структуры — невозможно. Конечно же речь идет о тех клинических случаях, когда у пациентов болят суставы при хроническом тонзиллите, а причиной патологического состояния данной части верхних или нижних конечностей не является какой-то другой фактор. Если же человек выполняет систематическое лечение суставов с использование сильнодействующих лекарственных препаратов, но при этом не занимается терапией инфекционного поражения гланд, то такое лечение будет носить лишь симптоматический и поддерживающий эффект. Фактически это метод сдерживания полного разрушения суставов бактериальной инфекцией и не более того.
При этом микробы, как и ранее провоцируют ревматоидные изменения в соединительной и костной ткани больного сустава. Как только человек перестает использовать обезболивающие средства и мази наружного применения, болезнь сразу же переходит в состояние обострения и болевые ощущения только усиливаются. Поэтому крайне важно в первую очередь заняться избавлением горла от болезнетворной микрофлоры, которая локализуется в миндалинах и является источником инфекции для всего организма.
Для ее устранения потребуется использование сильнодействующих антибактериальных препаратов широкого спектра действия, которые проникают не только в эпителиальные ткани, но и способны накапливаться в соединительной и костной тканях суставов. Такие медикаменты в большинстве своем относятся к группе кортикостероидных препаратов, имеют в своем составе синтетические гормоны и обладают мощнейшим противовоспалительным эффектом. Подбираются они лечащим врачом хирургом с учетом большого количества индивидуальных особенностей организма больного, а также специфики клинической картины развития заболевания.
Профилактика болей в суставах при хроническом тонзиллите
Избежать развития столь тяжелых осложнений вполне реально, но для этого человек, страдающий от данного инфекционного заболевания небных миндалин, должен соблюдать перечень следующих профилактических правил:
- не пускать на самотек развитие хронического тонзиллита, своевременно обращаться к врачу отоларингологу, чтобы тот проводил периодическую санацию области горла, удалял из лакун гнойные пробки, очищал их от бактериального налета и давал рекомендации по дальнейшему лечению;
- каждые полгода принимать витамины и минералы, которые поддерживают иммунную систему, подверженную постоянным атакам инфекции, локализующейся в гландах;
- если врач-отоларинголог порекомендовал провести полное удаление миндалин в связи с тем, что они больше не выполняют своей функции, а только лишь несут в себе угрозу осложнений, то необходимо учитывать мнение специалиста и соглашаться на тонзилоэктомию, какие бы побочные эффекты не ожидали пациента впереди (качество жизни большинства больных, у которых были удалены миндалины практически не снижается, а люди с пораженными суставами приобретают инвалидность на всю оставшуюся жизнь и становятся зависимыми от большого количества лекарственных препаратов);
- соблюдать гигиену ротовой полости и не допускать наличия в ней зубов, которые разрушены кариесом и выступают в качестве дополнительного очага инфекции;
- постоянно следить за тем, чтобы верхние и нижние конечности находились в тепле (для этого достаточно всего лишь одеваться по погоде, не допускать переохлаждения в осенне-весенний и зимний периоды года).
Соблюдая эти простые правила, каждый человек, столкнувшийся с диагнозом «хронический тонзиллит», сможет избежать развития у себя таких тяжелых осложнений, как ревматоидное поражение суставов по типу артрита.
Источник
В 30 процентах случаях заболевания медики советуют удалять миндалины
24.11.2015, 07:44Здоровье
Холодная погода, сквозняки, ОРВИ — все это может стать причиной обострения хронического тонзиллита. И это не просто «дискомфорт в горле, который пройдет», это — коварная болезнь, которая может подорвать здоровье в целом. Поэтому относиться к «воспаленным гландам» — а именно так в народе называют «тонзиллит» — нужно как можно серьезнее. О заболевании журналистам ИА «Столица» рассказал заместитель директора Санкт-Петербургского НИИ ЛОР, доктор медицинских наук, профессор Сергей Рязанцев.
НЕ ГЛАНДЫ, А НЁБНЫЕ МИНДАЛИНЫ
— Сергей Валентинович, люди, далекие от медицины, часто говорят: «У меня гланды воспалились!» Но ведь в медицине такого термина нет?
— Гланды — это действительно обывательский термин, в медицине его нет. Есть термин «миндалины». За рубежом врачи сказали бы, что это — тонзиллофарингит. Мы же разделяем два понятия: фарингит — это заболевания задней стенки глотки, слизистой, и тонзиллит — заболевание миндалин. Идет воспаление — бактериальное или вирусное. 70 процентов всех воспалений в глотке — это вирусные воспаления. У классического воспаления — пять признаков: краснота, припухлость, боль, повышение температуры, нарушение функции. Но не всегда боль в горле говорит о том, что у человека — вирусная или бактериальная инфекция. Она может быть обусловлена, например, температурной реакцией: выпил человек ледяную воду — заболело горло; выпил слишком горячий чай — заболело горло. Какие-то химические вещества — например, перцовые или спиртные напитки, экологически вредные вещества — тоже могут создавать дискомфорт в горле.
Почтальон спешит на йогу: какие виды спорта нужно выбирать людям разных профессий
После тяжелого трудового дня нам кажется, что тело просит отдыха, но на самом деле оно требует компенсирующих упражнений. Как выбрать вид фитнеса в зависимости от профессии и на что обратить особое внимание.
— Есть стойкое убеждение, что подхваченный вирус со временем переходит в бактериальную форму болезни. И чтобы этого не произошло, люди начинают заранее пить антибиотики. Это правильно?
— Принимать антибиотики впрок, на всякий случай, нельзя. Они работают только тогда, когда в организме есть бактериальная флора. Сейчас появились очень четкие врачебные концепции: когда можно применять антибиотики, а когда нельзя. Например, если обычная простуда на пятый день не проходит, идет усиление симптомов, то это уже показание к применению антибиотиков. Или если простуда длится до 10 дней без всяких изменений, тоже нужна антибактериальная терапия. А профилактически антибиотики не действуют…
Обтирайтесь холодной водой, устраивайте воздушные ванны, не кутайтесь в теплую одежду — это обязательно принесет пользу здоровью, будет полезно и для взрослых, и для детей.
— Можно ли сказать, что есть группы людей, склонных к заболеваниям тонзиллитом?
— К хроническому — безусловно. Ведь что такое хронический тонзиллит? Это хроническое воспаление миндалин. Вызывается оно чаще всего особым бета-гемолитическим стрептококком группы B. Малейший сдвиг защитных сил организма — например, при переохлаждении, переутомлении, недосыпании — вызывает вспышку инфекции, что приводит к обострению хронического тонзиллита. И таких обострений в течение года может быть много, чуть ли не ежемесячно.
— А члены одной семьи могут заразить друг друга тонзиллитом?
— При хроническом тонзиллите важна генетическая предрасположенность — как, например, при бронхиальной астме. То есть генетически по линии родители — дети хронический тонзиллит передается. А от жены к мужу он перейти не может. Ангиной — да, можно заразиться друг от друга, тонзиллитом — нет.
ЗАКОНСЕРВИРОВАТЬ БОЛЕЗНЬ
— Как выглядит консервативное лечение?
— В основном это меры профилактики обострения тонзиллита. В советское время больные тонзиллитом были на диспансерном учете. Врач дважды в год — весной и осенью — вызывал каждого на прием и промывал ему миндалины с помощью специального шприца или установки: из лакун миндалины вымывались все пробки. Потом проводилось физиотерапевтическое лечение. И эти процедуры гарантировали больному более-менее нормальное существование в течение года. Еще была так называемая «бициллин-профилактика»: раз в год больному вводился антибиотик бициллин. Считалось, что он убивает микробы, которые находятся в миндалинах.
— Вы сказали, что тонзиллит может дать осложнения на сердце, почки. Как часто это бывает?
— Достаточно часто. Процентов 30 случаев хронического тонзиллита — это декомпенсированная форма, которая требует удаления миндалин. И желательно это сделать до того, как возникнут отклонения со стороны сердца, почек, суставов, то есть до возникновения ревматизма. А самые первые признаки ревматизма — это уже 100-процентное показание к удалению миндалин. Если ревматизм или другие поражения сердца уже начали развиваться, то, может быть, удаление миндалин будет одним из факторов, оттягивающих развитие этого заболевания. Поэтому хронический тонзиллит — это далеко не безобидное заболевание, оно связано с возникновением такой системной патологии.
ПРИДЕТСЯ ПОТЕРПЕТЬ
— Сергей Валентинович, расскажите о самой операции по удалению миндалин. Она сложная?
— Нет, операция технически несложная для опытного врача. Но она была и остается самой опасной из тех, которые мы проводим.
— Она проходит под местным наркозом?
— Да, врачу проще оперировать в условиях местной анестезии. Длится операция 15—20 минут. За рубежом оперируют в условиях общей анестезии, чтобы не пугать больного большим количеством крови.
— Из-за чего это происходит?
— К миндалинам очень близко подходят крупные кровеносные сосуды, такие как сонная артерия. Поэтому даже опытные хирурги не застрахованы от непредвиденных ситуаций во время ее проведения.
— Сколько дней пациент должен провести в стационаре?
— Примерно семь дней. Дело в том, что может возникнуть послеоперационное кровотечение, поэтому мы ждем момента, когда отторгнутся все корочки, рубцы. Хотя фактически можно было бы отпускать домой на второй-третий день, за границей, кстати, так и делают.
Плохо, если ребенка везут к морю зимой — это стресс для его организма, и он вряд ли его оздоровит «на перспективу».
ЛЕДЕНЦЫ НЕ ПОМОГУТ
— Сергей Валентинович, какие можно дать рекомендации людям, у которых есть это заболевание, но которые пытаются ему противостоять.
— Нельзя запускать тонзиллит. Нужно периодически промывать лакуны миндалин в кабинете лор-врача. Может быть, если частые обострения, попытаться сделать антибиотик-профилактику и не упустить тот момент, когда компенсированная форма перейдет в декомпенсированную. Большое значение имеет закаливание. Необходимо сделать все возможное, чтобы не допустить ревматоидного поражения суставов и почек.
— А можно промывать миндалины в домашних условиях?
— В домашних условиях, к сожалению, ничего не промоешь, потому что лакуны миндалин извитые.
— А спреи, леденцы?
— Спреи, леденцы и другие средства могут помочь при обострении фарингита. Они могут снять боль, избавить от неприятных явлений, больной будет чувствовать себя лучше. Но должного лечения не будет. Леденцы, кстати, обладают изрядной долей токсичности, и детям до шести лет их лучше не давать.
— Курортно-санаторное лечение или поездки к морю показаны при тонзиллите?
— Физиотерапевтическое лечение — например, ультразвук на миндалины, ультрафиолетовое и лазерное облучение глотки дают неплохой результат. И безусловно, курортное лечение очень полезно. Да и простой отдых на море принесет пользу организму. Даже полоскание глотки обычной морской водой — конечно, не грязной — дает определенный эффект. Плохо, если ребенка везут к морю зимой: это стресс для его организма, и он вряд ли его оздоровит «на перспективу» — наоборот, могут быть обострения уже по дороге туда или обратно.
КАК ЛЕЧИТЬ ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ?
— Компенсированную форму лечим консервативно, а декомпенсированную — оперативно. Первый признак декомпенсированного тонзиллита — это частые ангины, чаще, чем 2—3 раза в год. Причем это не обострение тонзиллита, а настоящие ангины — с повышением температуры до 39 градусов, налетом на миндалинах, острой болью в горле и так далее. Но в последнее время врачи чаще всего сталкиваются с тонзиллитом безангинозным. Второй признак — перитонзиллярный абсцесс. Если хотя бы раз инфекция вышла за пределы миндалины и вызвала нагноение клетчатки вокруг миндалины, если приходилось вскрывать миндалину и обнаруживали гной, — это говорит о том, что миндалины свою функцию не выполняют. И это 100-процентное показание к их удалению.
Если там бета-гемолитический стрептококк, то он очень агрессивен и по своей генетической структуре напоминает ткани сердца, почек, суставов, против него вырабатываются антитела, и они разрушают эти ткани. В таком случае миндалины нужно удалять. Если имеется ревматоидная лихорадка, гломерулонефрит, поражение клапанов сердца, ревматоидные поражения суставов, то это тоже показания к удалению миндалин. Если терапевт настаивает на удалении хронического очага инфекции, а этим хроническим очагом инфекции являются миндалины, тогда мы их тоже удаляем. Во всех остальных случаях нужны дополнительные анализы, консультации.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Не целуйте ребенка: кишечные инфекции могут довести до реанимации
Номер один: АП провела день с единственным в Благовещенском районе мужчиной-директором школы
Как не замерзнуть в заглохшей машине: советы водителям от сотрудников МЧС
ИА «Столица», Лариса Зелинская
Амурская правда
от 24.11.2015
Материалы по теме
Источник
