Болит трещит в ухе у ребенка

Ухо у ребенка — место уязвимое, и обычно оно заболевает внезапно и не вовремя. На отдыхе, после купания в море или в речке, на даче, в выходные, когда поликлиники не работают. Нередко острая боль начинается в ночное время. Главное — не паниковать, утверждает известный детский врач Евгений Комаровский. Всему есть свое объяснение, и первая помощь при боли в ухе не является очень сложной задачей.

Почему болит ухо

Причин может быть много. Это и насекомое, попавшее в слуховой проход, и маленький инородный предмет, например, мелкая деталь от игрушки, и вода, которая попала в ушко при купании на природе. Причиной острой боли может стать серная пробка или воспалительный процесс в органах слуха, который может начаться при простуде или вирусной инфекции.

Поведение ребенка при ушной боли будет зависеть от возраста. Грудные дети не могут словами донести до родителей свои страдания, они будут пронзительно кричать, причем, если положить их при кормлении на ту сторону, с которой находится больной орган, малыш начнет успокаиваться.

Дети в возрасте от года до трех лет уже могут показать, что их беспокоит, но боль настолько сильная, что они не могут сосредоточиться на ней. Они будут плакать и тереть большое ушко рукой. Если вы заметили, что малыш капризничает, отказывается от еды, плохо спит и чешет ухо, это верные признаки начинающегося воспаления в органах слуха.

После трех лет малыши в состоянии объяснить маме и папе, где и что у них болит, и с диагностикой родители не должны испытывать трудностей.

Доктор Комаровский об ушной боли

Если воспалилось наружное ухо, это прекрасно видно невооруженным взглядом, острой боли не наблюдается, и помочь ребенку довольно просто. Средний отит, как следует из названия, это воспалительный процесс в среднем ухе, участке по ту сторону от барабанной перепонки. Это заболевание доставляет сильные болевые ощущения. Именно такой диагноз ставят доктора в большинстве случаев деткам, у которых внезапно начало стрелять и болеть в ухе.

Отит внутреннего уха, или как его еще называют медики «лабиринтит», — самая серьезная из вариаций воспаления уха. К счастью, такой отит встречается не часто. Комаровский утверждает, что внутреннее воспаление довольно редко возникает как самостоятельное заболевание, обычно такое состояние является следствием не долеченного среднего отита или его осложнения при неправильном лечении или полном отсутствии такового. Также лабиринтит может являться последствием тяжелой инфекционной болезни.

В среднем ухе, которое воспаляется в большинстве случаев и доставляет массу неприятных ощущений детям всех возрастов, есть специальное пространство, так называемая барабанная полость, в ней расположены слуховые косточки. Без проблем принимать звуковые колебания и передавать их дальше – во внутренний отдел, средний может только тогда, когда давление в этой полости находится на одном уровне с атмосферным.

За этим уровнем «следит» евстахиева труба, которая выполняет особую миссию. Она соединяет полость с глоткой. Когда ребенок совершает глотательное движение, эта труба открывается и дает доступ воздуха, давление поддерживается в норме, ухо вентилируется.

Когда давление изменяется, возникает отит. Дисбаланс внутри барабанной полости возникает тогда, когда ребенок ныряет в воду, но это не самая распространенная причина. Чаще проходимость соединительной евстахиевой трубы нарушается, и давление не может больше поддерживаться на одном уровне с атмосферным. Такое бывает при воспалительных процессах в носоглотке, например, при простуде или вирусной инфекции.

Дети часто шмыгают носом, ведь они чаще плачут, а также при насморке, если часть слизи из носа проникает в носоглотку, а оттуда в евстахиеву трубу. И это тоже становится причиной развития отита.

Как только давление в полости меняется в отрицательную сторону, клетки, которые составляют основу полости, начинают вырабатывать специфическую жидкость. У ребенка появляется сильный болевой синдром. В большинстве случаев при этом обратимо страдает слух. Если не предпринять срочных мер, через два-три дня воспаление становится гнойным, порой под давлением барабанная перепонка не выдерживает и рвется, и гной начинает вытекать наружу.

Гораздо сложнее, по словам Комаровского, определить отит у младенца грудного возраста. Вызвать подозрения у родителей могут беспричинный плач, беспокойное поведение, нарушение сна. А вот подтвердить догадку можно при помощи нехитрой манипуляции.

Нужно слегка надавить на козелок (небольшой выступ перед ушной раковиной). Если малыша мучает отит, то такое нажатие многократно усилит боль и кроха зайдется истошным ревом. Если при нажатии ребенок не меняет поведения, искать причину его беспокойства нужно не в ушках, а в чем-то другом.

Если же боль в ушке у ребенка сопровождается таким симптомом, как появление шишки за ухом, которая при нажатии болит, понадобится более тщательное исследование и дополнительная диагностика, так как это может быть признаком свинки, краснухи и других острых инфекционных заболеваний.

Лечение

Евгений Комаровский подробно рассказывает родителям о процессах, которые происходят в ухе у ребенка, вовсе не для того, чтобы мамы и папы могли вволю попрактиковаться в медицинских премудростях. Ставить диагноз при ушной боли должен исключительно врач! Специалист внимательно изучит состояние барабанной перепонки и узнает всю необходимую информацию о ее целостности или перфорации (нарушении), о степени отита, его виде и наличии гнойной или катаральной формы. Все эти факторы станут решающими при назначении препаратов для лечения и определят длительность курса терапии.

Лечить отит народными средствами Комаровский не рекомендует, это может привести к серьезным осложнениям – к полной потере слуха. И это не самое страшное последствие. Хуже, если начнется гнойный менингит.

В стандартный набор медикаментов при отите Евгений Олегович рекомендует обязательно включать сосудосуживающие капли в нос. Они довольно эффективны не только при насморке, но и помогают снять отек в области евстахиевой трубы. Главное, напоминает известный детский врач, не забывать, что такие капли вызывают стойкое привыкание, а потому их нельзя применять более трех дней.

Такое закапывание в нос должно предшествовать любым манипуляциям с ушками ребенка, таким как местное лечение. Из капель в уши Евгений Комаровский советует антисептики, которые помогут быстро снять воспаление. Это может быть и старый-добрый борный спирт, который проверен многими поколениями, но лучше, если вы возьмете более современные препараты, благо их сейчас в любой аптеке на выбор несколько десятков наименований. Хорошим выбором Комаровский считает капли с выраженным обезболивающим действием, они позволяют быстрее помочь малышу. Это могут быть «Отинум» или «Отипакс», а также «Софрадекс» и многие другие.

Обычно, говорит Комаровский, в нелегком деле лечения отита не обойтись без антибиотиков. Оптимальны те средства, которые эффективно уничтожают возбудителя недуга, и при этом хорошо попадают в полость. К таким препаратам можно отнести «Амоксициллин».

Эти простые меры дадут временное облегчение, на то время, которое необходимо, чтобы доехать до поликлиники или больницы и показать чадо специалисту.

Если из уха начали выделяться жидкие гнойные фрагменты, а это говорит о перфорации барабанной перепонки, Комаровский советует не впадать в панику: перепонка в нежном возрасте довольно легко восстанавливается, там, где был разрыв, после полного излечения остается лишь маленький рубец, который в обычно не оказывает никакого негативного воздействия на слуховосприятие, слух сохраняется в полном объеме.

Советы

Рекомендации врача по поводу профилактики сводятся к тому, чтобы поддерживать нормальный обмен жидкости в организме и не дать носовой слизи загустеть. Пока насморк сопровождается жидким отделяемым, ничего страшного в этом нет. А чтобы они не загустели и не начали представлять угрозу евстахиевой трубе, нужно помнить, что ребенок должен пить много жидкости, особенно в периоды болезни.

Высокую температуру Комаровский советует своевременно снижать при помощи медикаментов, так как жар тоже способствует засыханию слизи. Мамы, по словам Евгения Олеговича, совершают непростительную ошибку, заставляя своего ребенка сильно сморкаться при рините. Это лишь увеличивает риск развития отита. Сморкаться нужно умеренно.

Что делать, если у ребенка сильно болит ухо, смотрите в открывке из передачи «Школа доктора Комаровского».

Посторонние звуки в ухе? Давайте разбираться

В статье описывается явление щелканья в ушах при глотании, зевании и жевании: причины, физиология, диагностика, традиционные и народные методы лечения, профилактика.

Типичная жалоба на форумах медицинских сайтов в разделе ЛОР: «В последнее время часто щелкает в ухе при глотании, то в левом сильнее, то в правом. Еще есть хруст и щелчки при зевании и глотании. Что это такое? У кого было?».

С помощью органов чувств люди получают информацию об окружающей действительности, познают мир. Современная медицина достигла небывалых высот, но полноценная замена органов чувств искусственными пока невозможна. Поэтому проблемы и неполадки в этой сфере вызывают закономерное беспокойство у обычного человека – даже если он ощущает щелчки в ухе без боли.

Когда пациент тревожится за свое здоровье, сначала он собирает информацию в интернете. Для того, чтобы разобраться, насколько серьезна проблема и как срочно следует обратиться к специалисту, нужно знать: что происходит, каковы причины щелканья в ухе при глотании слюны, жевании, зевании, в каком случае стоит беспокоиться, когда пора обратиться к специалисту и к какому, как решается эта ситуация.

Причины щелканья в ухе

Когда не стоит беспокоиться:

• Щелканье может происходить из-за мышечного спазма. К слуховой трубе крепятся две мышцы, которые сокращаются при жевании и глотании. При резком их сокращении выталкивается воздух и человек слышит звук, это нормальное явление. Сокращение мышц может быть вызвано множеством мелких факторов и обычно не причиняет вреда здоровью.
• В среднем ухе тоже есть две мышцы меньшего размера, они принимают участие в образовании звуков. Если эти мышцы сокращаются не от внешнего звука, это ощущается как щелчок. Сокращение мышц в среднем ухе может быть самопроизвольным и никакой угрозы не несет.
• Строения височно-нижнечелюстного сустава. Анатомическое строение сустава может быть таким, что при открывании рта человек слышит щелчки. Это нормальное проявление индивидуальных особенностей обычно не причиняет дискомфорта.

Однако, если эти проявления доставляют беспокойство или больной связывает с ними ухудшение слуха – лучше обратиться к врачу.

В каких случаях требуется помощь врача? Причины щелчков в ухе могут быть более серьезными:

• Насморк.

Сам по себе насморк не болезнь и не диагноз, а симптом большого количества заболеваний. При насморке оболочкой носа вырабатывается в повышенном количестве слизь. Повышенную выработку слизи в носу могут вызвать много факторов: аллергия, вирусная или бактериальная инфекция, загрязненная атмосфера, плач, слезотечение.

• Отит среднего уха.

На начальном этапе воспаления среднего уха в свободное движение воздуха по евстахиевой трубе затрудняется или прекращается. В евстахиеву трубу попадают болезнетворные бактерии из носа и слизь, начинается воспаление. Этот этап ощущается как заложенность в ухе, ощущение инородного тела или воды внутри уха. Именно в это время больной может слышать щелканье в ухе. Если начать лечение на этом этапе – высока вероятность, что антибиотики применять не придется.

• Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта, горла и гортани.

Воспаления могут быть вызваны разными причинами: вирусы, бактерии, аллергия, травматическое повреждение слизистой оболочки, осложнение перенесенных заболеваний. Инфекция может распространиться за пределы очага, где она возникла (например, при кариесе). Возникает воспаление и отек евстахиевой трубы – больной ощущает щелчки в ухе при глотании и жевании.

• Стоматологические причины.

Неправильный прикус, смещение зубного ряда после удаления зуба, некачественное протезирование, искривление челюстей, завышающая пломба могут вызвать щелканье в ушах. Если нагрузка на челюстно-лицевой аппарат распределяется с нарушением баланса, это вызывает неправильное смыкание челюстей при жевании. В этом случае могут появиться посторонние звуки при глотательных движениях – хруст, щелчки, хлопки, которые могут сопровождаться болью.

• Подвывих челюсти.

Головка нижней челюсти выщелкивается из суставной ямки. Обычно происходит при сильном внешнем воздействии на челюсть (удар, широком раскрывании рта при откусывании еды), бывает хроническим при слабости связочного аппарата. Подвывих челюсти может быть односторонним и двусторонним, при нечеткой симптоматике одна из жалоб больного может быть на щелканье в ухе. Если причина щелчков подвывих челюсти – часто присутствуют жалобы на болевой синдром.

• Артроз и артрит височно-нижнечелюстного сустава.

Причин этого сложного заболевания может быть очень много: возрастные деструктивные изменения в суставах, нервно-мышечные расстройства, хронические воспаления суставов, травмы, инфекции, некачественная биомеханика, дефицит микроэлементов, ношение зубных протезов с неверно подобранной межальвеолярной высотой, отсутствие зубов, патологическая стираемость зубов, бруксизм.

Сустав или часть его медленно и постепенно разрушается: вначале заболевания пациент замечает, что движения челюстью становятся скованными, особенно утром после пробуждения. Днем подвижность сустава восстанавливается. Со временем у больного при глотании щелкает в ухе, а потом щелчки начинают сопровождаться болью. Больной вынужденно начинает пользоваться одной стороной челюсти при жевании, у него развивается асимметрия лица, дегенеративные процессы в пораженном суставе ускоряются, что, в свою очередь, вызывает усиление болевого синдрома – отчего больной еще меньше и реже пользуется пораженной частью челюсти – возникает порочный круг.

• Серная пробка.

Распространенная причина щелканья в ухе – закупорка слухового прохода. Часто щелканье возникает, когда человек совершает жевательные, глотательные или зевательные движения челюстями.

Серная пробка может возникнуть по нескольким причинам: неправильная гигиена наружного слухового прохода – слишком грубое пользование ушными палочками или твердыми предметами; анатомические и физиологические особенности, воспалительные заболевания уха, регулярное применение слухового аппарата и наушников, чрезмерно частое использование телефона для общения, усиленный рост волос в слуховом проходе, заболевания кожи около слухового прохода, пыльный и сухой воздух в помещении, возраст, частое попадание воды в слуховой проход.

• Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Из-за особенного строения скелета прямоходящего человека, шейный отдел подвергается серьезным нагрузкам, в результате у большинства людей возникает остеохондроз – это деструктивные и дегенеративные изменения в шейных межпозвонковых дисках, вызванные нарушением питания и кровообращения, избыточной и неравномерной нагрузкой на них. Поражаются наиболее подвижные части шейного отдела.

К развитию заболевания могут привести неудобное положение тела во время сна, вынужденная поза во время работы, переохлаждение, недостаточная или чрезмерная физическая нагрузка, лишний вес, травмы, малоподвижный образ жизни. При поворотах шеи могут слышаться хруст и щелчки в ухе, больной жалуется на боль в спине и шее. Боль может проникать и в другие части тела: в руки, область груди, лопаток, подбородка, воротниковую зону. Приток крови к вестибулярному аппарату нарушен, поэтому ухудшается слух. В горле может ощущаться дискомфорт: першение, сухость, трудность глотания. С течением времени симптомы остеохондроза усиливаются, поэтому чем раньше начато лечение, тем быстрее достигается результат.

Что делать при щелчках в ухе: методы лечения

• Насморк. Если насморк вызван вирусной инфекцией – лечить не нужно. Слизь в больших количествах помогает организму бороться с вирусом. Задача больного – обеспечить условия для выздоровления: постельный режим, обильное питье и проветривание помещения. Следует знать, что многочисленные противовирусные препараты, которые рекламируют, относятся к средствам с недоказанной эффективностью, применение их для лечения респираторных вирусных инфекций нецелесообразно.
• Если насморк вызван бактериальной инфекцией – показания для назначения антибиотиков должен определять врач, в зависимости от тяжести заболевания возможно применение выжидательных мер. При насморке аллергической природы – необходимо исключить или минимизировать контакт с аллергеном и принимать антигистаминные препараты по назначению врача.
• Отит среднего уха. Для лечения легкой степени острого среднего отита возможна выжидательная тактика до трех дней без применения антибиотиков. Если состояние больного через три дня не улучшается, необходимо подключить антибиотики. При тяжелых формах отита показано незамедлительное лечение антибиотиками. Определить степень тяжести отита может врач. Отит среднего уха это единственное состояние, при котором оправдано применение сосудосуживающих капель в нос.
• Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта, горла и гортани. При вирусном происхождении воспаления нужно создать условия для выздоровления: предотвращение обезвоживания организма, нахождение больного в постели и доступ свежего воздуха. При бактериальной инфекции необходимость приема антибиотиков определяется врачом. При аллергии назначают антигистаминные препараты, исключая контакт больного с аллергеном. При травме слизистой оболочки назначаются препараты с кератопластическим действием. Если есть очаг инфекции (кариес) – полость рта должна быть санирована.
• Стоматологические причины. Если щелчки в ухе вызваны некачественным протезированием или смещением зубного ряда вследствие удаления зуба – необходимо устранить эти причины у стоматолога-ортопеда, иначе явления дискомфорта будут усиливаться. Исправлением неправильного прикуса занимается стоматолог-ортодонт. Исправить положение и высоту пломбы должен стоматолог-терапевт.
• Подвывих челюсти. Ни в коем случае не следует пытаться вправить челюсть самостоятельно, это может привести к дополнительной травматизации и усугублению болевого синдрома. При подвывихе челюсти нужно обратиться к стоматологу. Врач вправляет больному челюсть и при необходимости накладывает повязку. На время реабилитации больному рекомендуется употребление жидкой и перемолотой пищи.
• Артроз и артрит височно-нижнечелюстного сустава — после диагностики врач выявляет причину возникновения заболевания, в зависимости от этого назначает лечение. Поставить диагноз и назначить комплекс терапевтических мероприятий могут разные врачи, это зависит от причины. Возможно, придется обратиться к стоматологу, оториноларингологу, инфекционисту, ревматологу, неврологу, ортопеду, травматологу, хирургу. Может быть назначена медикаментозная терапия, физиотерапия, лазеротерапия, хирургическое лечение, ликвидация гормональных и стоматологических проблем. Только при своевременном обращении к специалисту и ранней диагностики можно ожидать эффективность лечения.
• Серная пробка. Удалять серную пробку в домашних условиях может быть чревато последствиями вплоть до повреждения барабанной перепонки, поэтому следует обратиться к оториноларингологу. Диагностировать серную пробку может врач, применив специальный прибор отоскоп. Удаление серной пробки проводится в амбулаторных условиях.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника. В первую очередь устраняются болевой синдром – врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов и анальгезирующие препараты. По показаниям назначаются кортикостероиды и хондопротекторы, проводится новокаиновая блокада. После купирования острого состояния больному рекомендуется лечебная ортопедическая гимнастика. Может применяться массаж, мануальная терапия, физиотерапия, магнитотерапия, рефлексотерапия, упражнения на специальных тренажерах. Редко, в особо тяжелых случаях, применяется хирургическое лечение.

Народные методы лечения

• Самомассаж ушей с растиранием и надавливанием на ямку под выступающим бугорком в передней части уха – козелком. Это улучшает кровообращение и питание органа слуха.
• Полоскание полости рта настоем ромашки, календулы, пустырника.
• Прием внутрь отвара шиповника, мяты, смородины.
• Применение ароматических масел при отсутствии аллергии и противопоказаний.
• Прогулки на свежем воздухе при хорошей погоде минимум 30 минут.
• Умеренная физич