Болит ухо отправили к неврологу
Невралгия уха симптоматически схожа с гнойным воспалением среднего уха (отит), что часто сопряжено с трудностью правильной постановки диагноза. Чувствуя боль в ухе, пациент напрасно обращается к лору, в то время как подобрать методы лечения этой проблемы может только невролог.
Особенности патологии
Нервный узел уха является сложной структурой, которую формируют вегетативные и чувствительные нервные волокна. Этот нервный узел выполняет следующие функции:
- отвечает за чувствительность височно-челюстного сустава;
- отвечает за работу слюнной железы;
- регулирует чувствительность наружного слухового прохода.
Этот узел или ганглий отвечает за чувствительность зоны, поэтому при его поражении ощущается боль. При невралгии уха пациенты отмечают следующие симптомы:
- стреляющая и резкая боль в ухе;
- обильное слюноотделение;
- чувство заложенности в ухе.
Боль часто отражается в нижнюю челюсть, что затрудняет постановку диагноза и определение причины болевого синдрома.
Для постановки диагноза необходима консультация трех специалистов – это отоларинголог, невролог и стоматолог, так как симптомы невралгии во многом повторяют симптоматику отита и некоторых стоматологических заболеваний.
Причины
Чаще невралгия ушного узла развивается из-за наличия очага инфекции в организме. Инфекция распространяется по всему организму с током крови и попадает в область черепно-мозговых нервов, вызывая воспалительный процесс. Причиной может стать:
- воспаление слюнной железы;
- закупорка слюнных желез;
- хроническое и гнойное воспаление среднего уха (отит);
- ангина, в том числе и хронического течения;
- гайморит;
- бактериальные и инфекционные стоматологические заболевания.
В некоторых случаях наблюдается вторичное воспаление ушного нерва. Это характерно при таких заболеваниях, как пневмония, сепсис и патологии почек. Поражение ушного нервного узла может быть одним из проявлений диабетической полинейропатии.
Симптомы заболевания
Боль при невралгии уха может отдаваться в челюсти, однако чаще пациенты отмечаю боль в ухе и вокруг ушной раковины, распространяющуюся на височную область.
Боль приступообразная, с тенденцией к усилению при определенных воздействиях. Фактором, провоцирующим усиление боли при невралгии, является употребление горячей пищи.
Часто боль усиливается и становится острой при сильном психоэмоциональном напряжении или стрессе. Приступы боли кратковременные и могут варьироваться от нескольких минут до одного часа.
Барабанная перепонка очень восприимчива к колебаниям, поэтому даже резкое изменение атмосферного давления может спровоцировать новый приступ боли. Особенно часто наблюдается усиление боли при влажной погоде.
Невралгия ушного узла считается сезонным заболеванием, так как в большинстве случаев проблема становится актуальной осенью и весной, когда наблюдается преимущественно дождливая погода при низкой температуре воздуха.
Приступ боли
Приступ начинается внезапно. О его начале сигнализирует характерная заложенность уха. Боль отличается волнообразным характером и во время приступа она то усиливается, то практически проходит. Наблюдается повышенное слюноотделение и особая чувствительность к громким звуком.
Приступ заканчивается внезапно, как и начинается, а вместе с ним прекращается обильное выделение слюны и ощущение заложенности.
Постановка диагноза
Для постановки диагноза необходимо пройти следующие обследования:
- МРТ мозга;
- ультразвуковое обследование слюнных желез, проходящих возле уха;
- осмотр отоларинголога;
- осмотр стоматолога.
Постановка диагноза является задачей невролога. Врач проанализирует жалобы пациента и направит к другим специалистом для исключения других патологий со схожими симптомами.
Как отличить от отита
Невралгия ушного узла часто ошибочно принимается за отит. Чтобы этого избежать, необходимо знать симптомы воспаления среднего уха:
- повышение температуры тела;
- лихорадка и общая слабость;
- болевой синдром при попытке широко раскрыть рот;
- выделение гноя из слухового прохода;
При отите наблюдается длительная ноющая боль с высокой температурой. Ухо перестает болеть после прорыва, когда начинает выделяться гной.
При невралгии не повышается температура. Лихорадка и общая слабость отсутствуют, а боль острая и появляется периодически. Дискомфорт усиливает при употреблении горячей пищи, а не при открывании рта, что характерно для воспаления среднего уха.
Методы лечения
Основу терапии составляют анальгетики и противовоспалительные препараты. Для снижения боли показан прием обезболивающих средств с анальгином или ибупрофеном.
Для снятия воспаления применяют препараты с диклофенаком или ибупрофеном. Эти нестероидные противовоспалительные средства также помогают снять болевой синдром.
Важно принимать спазмолитические препараты. Это способствует снятию спазма мышц слуховой трубы, который сопровождает невралгию и усиливает дискомфорт. Прием таких препаратов способствует быстрому улучшению самочувствия пациента.
Для улучшения самочувствия пациента и ускорения выздоровления показан прием седативных препаратов. Они способствуют нормализации сна и укреплению нервной системы, что снижает частоту болевых приступов и ускоряет восстановление.
Терапию дополняют витаминами группы В для улучшения восстановления нервных волокон. Часто назначаются сосудорасширяющие препараты, например, с никотиновой кислотой, для улучшения местного кровообращения и снятия спазма.
Если по какой-либо причине медикаментозное лечение невозможно, применяют физиотерапию – акупунктуру, амплипульс, электрофорез. Это способствует уменьшению давления на нерв, улучшению местных обменных процессов и купированию воспалительного процесса.
Блокада при невралгии
Медикаментозные блокады – это метод длительного обезболивания, основанный на введении лекарства непосредственно в область пораженного нерва. При невралгии ушного нерва такой способ является одним из методов постановки диагноза, так как при отите введение лекарства в область нерва не избавляет от боли.
Обычно для обезболивания применяется новокаин. Это помогает снять боль на несколько суток. Блокаду применяют тогда, когда болевой синдром не получается купировать анальгетиками в таблетках. Блокада не заменяет терапию противовоспалительными средствами.
Что нужно помнить
При невралгии уха нельзя применять народные методы лечения, основанные на воздействии теплом. Прогревание в этом случае может спровоцировать распространение воспалительного процесса.
Если внезапно появилась боль в ухе, а симптомы простудного заболевания и общее недомогание отсутствуют, следует проконсультироваться в первую очередь с неврологом. Если дискомфорт сопровождается повышением температуры, нужно пройти осмотр у отоларинголога.
Часто невралгия уха становится постоянным спутником пациента. Из-за того, что боль самостоятельно проходит, а приступы длятся недолго, пациенты предпочитают не обращать внимание на дискомфорт. Такой подход является неправильным, так как любое заболевание следует лечить своевременно.
Источник
29.01.13 22:18
Здравствуйте. может, кто встречался с таким: болит ухо, перед ухом небольшая опухоль, прострелы в голову. первый раз случилось летом — лор сказал, что отита нет, отправил к неврологу. невролог ничего не обнаружила. я подозреваю кондиционер на работе. прошло само. потом стало это состояние периодически повторяться, уже без кондиционера и без всякой видимой причины. то одно ухо заболит, то другое. иногда неприятные ощущения в части скулы рядом с носом. подозреваю всё-таки невралгию. посоветуйте, пожалуйста, хорошего невролога. наверное, нужен специализирующийся на лицевых нервах? или нет у них специализаций?
1824
experienced
Сообщений: 787
29.01.13 22:40Ответ на сообщение невралгия или отит? пользователя Елена789
Там еще слюнная железа недалеко. По тому, что Вы описываете нельзя исключить и невралгию
29.01.13 23:20Ответ на сообщение невралгия или отит? пользователя Елена789
У моего мужа была такая ситуация лет 5 назад.тоже ничего не нашли.Мы поехали по делам в Москву,пошли туда в клинику на консультацию к ЛОРу,он отправил тут же на к неврологу.В итоге-воспаление тройничного нерва.Нам объяснили,что с этим можно жить,но это не лечится.Просто при боли пить фенлепсин и все.Он снижает чувствительность цнс,вот так и спасаемся.Только раньше фенлепсин был другой более эффективный,сейчас подделки попадаются,причем финлепсин ретард не брать,а просто фенлепсин.Может у вас что-то и другое,но у нас вот так.
29.01.13 23:21Ответ на сообщение Re: невралгия или отит? пользователя H65
29.01.13 23:30Ответ на сообщение Re: невралгия или отит? пользователя H65
спасибо за ответ!
т.е., выходит, раз воспалившись, этот нерв больше не успокаивается?
побочные действия финлепсина не влазят в мой 19-дюймовый монитор30.01.13 11:30Ответ на сообщение Re: невралгия или отит? пользователя Елена789
не советую без назначения врача принимать препарат. Сходите к другому неврологу
Елена Анатольевна
В личке не консультирую!30.01.13 11:53Ответ на сообщение Re: невралгия или отит? пользователя docsima
хоть в показаниях у финлепсина на последнем месте и указана невралгия n.trigeminus, но я бы очень хорошо подумала,прежде чем связываться с этим препаратом. Эпилепсия,коррекция поведения-это да.Но при невралгии-это не самый хороший вариант. Побочка колоссальная и разнообразная.Оно того не стоит
Говорите,говорите…я всегда зеваю,когда мне интересно
1824
experienced
Сообщений: 787
30.01.13 12:16Ответ на сообщение Re: невралгия или отит? пользователя Елена789
Невралгия тройничного нерва возникает из-за того, что кое-что не так с одной из артерий.
Соответственно, лекарственные препараты могут только уменьшить интенсивность симптомов, но избавить человека о проблемы — нет.30.01.13 12:44Ответ на сообщение Re: невралгия или отит? пользователя Лава_Лагуна
У всех лекарств есть побочка,но нам повезло,этот препарат подешел без побочек.При обращению в Новосибирске к специалистам нам до сих пор никто ничего сказать не может.Так что скоро поездка в Москву,может опять порекомендуют что-то новое.Иногда складывается впечатление,что там что,больше знают?И это не только по невралгии.У нас есть замечательные врачи,но к их нужно знать,да и попасть к ним целая проблема.
30.01.13 13:23Ответ на сообщение невралгия или отит? пользователя Елена789
У моей подруги было похожее, воспалился тройничный нерв, все лицо перекосило..правда к кому она тогда ходила, я не знаю. ((
Лесенок 23.07.2014
30.01.13 13:25Ответ на сообщение Re: невралгия или отит? пользователя H65
Мне прописывали финлепсин от воспаления тройничного нерва. Дело было в 2004 г. До сих пор помню побочные эффекты — когда идя вдоль коридора в больнице тебя штормит так, что бросает от стенки к противоположной стенке. Промучавшись пару дней, пить я его перестала….
30.01.13 14:24Ответ на сообщение Re: невралгия или отит? пользователя Лава_Лагуна
нет, конечно, без назначения принимать не буду. я поняла, что таблеточки серьёзные.
и всё-таки, если кто знает невролога, успешно лечащего нервы «в районе головы» 🙂 , отзовитесь.27.08.13 10:07Ответ на сообщение Re: невралгия или отит? пользователя Елена789
У моей мамы такая же проблема.Вместо финлепсина она принимает карбамазепин-наш аналог ,тот же состав только дешевле в 5 раз. Периодически бывают боли. Читала в инете что надо делать операцию.Еще помогает иглоукалывание. Вобще в поликлинике только таблетки выписывают.Может кто посоветует как попасть к хорошему специалисту?
28.08.13 16:22Ответ на сообщение невралгия или отит? пользователя Елена789
Если потом появляется само, больше похоже на невралгию
Баги
veteran
Сообщений: 2391
28.08.13 20:19Ответ на сообщение Re: невралгия или отит? пользователя Tommi
Два пути. Периодическое курсовое лечение финлепсином или операция. Как писали выше — причина в патологической близости нерва и артерии. которая пульсирует и раздражает нерв. Операция заключается в том, что между ними делается ставка из полимерного материала и артерия перестаёт раздражать нерв. Но вот делается ли это в Нске — не знаю.
maraa
забанен
junior
Сообщений: 24
30.08.13 01:45Ответ на сообщение Re: невралгия или отит? пользователя Баги
Хороший ЛОР вам в помощь.
27.04.14 22:48Ответ на сообщение невралгия или отит? пользователя Елена789
Всё ясно. У меня для Вас две новости. Одна плохая, другая хорошая.
1-плохая.
Лекарствами — это вылечить нереально. Потратите кучу времени и болезнь никуда не уйдёт. Я с первого по 10 класс мучился с этой болезнью. чего только не находили в ней и воспаление и закупорка и свинка и … ещё куча всяких болезней… Всё без толку. … медицина бессильна.2-хорошая.
Лечится очень просто. Когда учился 10 классе, случайно увидел по телевизору занятия йогов. Я сидел и смотрел на них и слушал, как в какой-то момент посмотрел на свои руки и увидел. как вены на них вздулись и руки горели…
Передача быстро закончилась, а я решил повторить сам.
Сначала нагрел руки, потом ноги, а потом решил пустить тепло к уху, (у меня, то возле правого, то возле левого) … было больно. Я чувствовал, как кровь не может там через что-то пройти… Возле уха горело, это мне напомнило прогревания ультразвуком… только в 100 раз приятнее!) …
через пол часа повторил процедуру… Снова понравилось… Потом ещё и ещё! … пока через три дня вдруг не заметил опухоли возле уха и больше не болело!
…
Через день снова где-то просквозило и снова опухоль. Я сел и сидел прогревал себя минут пятнадцать. И всё прошло.
…
С тех пор было ещё несколько раз, что приближалась эта болезнь, но я сразу садился и направлял поток крови в больную точку, она там всё промывала, вычищала… и больше я не болел!…
Вот сейчас пишу и думаю… а ведь наверное и благодаря этому способу я сейчас выгляжу лет на 20 моложе своих сверстников. … кровь то, она очищала не только ухо, но и всю голову!?…
…
хм…
Исправлено пользователем Woland135 (27.04.14 22:50)
слонЯ
забанен
member
Сообщений: 77
08.10.17 13:50Ответ на сообщение невралгия или отит? пользователя Woland135
Невралгия это неприятно и хочется поскорее избавиться от этого состояния, надо что-то обезболивающее, а потом витаминным комплексом на организм воздействовать. Витамины группы В нужны, надо или колоть или пить их, есть в таблетках хороший витаминный комплекс мильгамма композитум, вот его надо обязательно пропить, чтобы не повторилась невралгия.
Источник
Чаще всего боль в ухе многие идентифицируют с отитом, особенно в том случае, если ранее приходилось лечиться у врача – отоларинголога, принимать антибиотики, капать ушные капли. В том случае, если острые, стреляющие боли в ухе приходятся на холодное время года, то, практически всегда, этот диагноз не вызывает подозрения.
Повод обратиться к отоларингологу
Естественно, в первую очередь нужно идти на прием к отоларингологу. Ведь развитие инфекционного процесса в области, близкой к структурам центральной нервной системы и к полости черепа, запускать не следует. В крайних случаях, это чревато развитием гнойного процесса оболочек головного мозга с развитием гнойного менингита и менингоэнцефалита.
Но бывает так, что переохлаждения, частые респираторно-вирусные инфекции (особенно герпетическая) могут провоцировать развитие невралгии отдельных веточек тройничного нерва, или воспаление ганглиев (например, ганглионит).
Как правило, это такие заболевания, как:
- Невралгия Фрея, или аурикулотемпоральная невралгия. Связана с поражением ушно-височного нерва;
- Воспаление ганглия коленца (невралгия Ханта), которое относится к системе лицевого нерва и промежуточного;
- Ганглионит ушного узла.
Строение ушного узла
Признаки неврологических источников боли
Общие признаки этих неврологических источников боли характеризуются следующим:
- Боли очень сильные, приступообразные, без «предвестников», длятся не более нескольких секунд;
- Часто на лице, в ушном проходе можно заметить пузырьковые высыпания – эти невралгии могут вызываться вирусами герпеса;
- Боли могут иррадиировать (отдавать) от уха чаще всего, в область виска, шею, и даже нижнюю челюсть.
- Провоцировать эти приступы может не только простуда, но и прием определенных видов пищи, например, очень острой и пряной, либо очень сладкой и кислой. В любом случае – это чрезмерная нагрузка на тройничный нерв, который способен воспринимать вкусовую информацию через простые ощущения. В том случае, когда от перца «жжет во рту» – это восприятие мы получаем с помощью тройничной иннервации, а не специфической вкусовой;
- Кроме того, яркий свет, громкие звуки, пребывание в бане (на жаре) могут провоцировать такие приступы;
- Возникновение болей чаще всего приходится на ночное время.
Существуют некоторые особенности, которые с трудом может заметить пациент или его окружение, но распознает опытный врач-невролог.
Невралгия Фрея и Ханта
При невралгии Фрея возникает такое «странное явление», как отдельное покраснение кожи уха и виска с одной стороны, и повышенная влажность этой зоны, вследствие повышенной потливости.
Она может развиваться как осложнение после операций по поводу паротита (воспаления околоушной железы), даже в довольно отдаленном периоде вследствие сдавливания спайками или рубцами нерва, точнее, его вегетативных волокон, которые отвечают за потоотделение и расширение сосудов кожи.
Воспаление желез при паротите
При невралгии Ханта (поскольку узел коленца относится к системе лицевого нерва), то может быть снижение вкуса, или его извращения, которые относятся к большей части языка (передние 2/3). Часто встречаются такие явления, как гиперакузия – беспокоит громкий звук, появление шума и звона в ушах. Чувствительность на коже лица повышается, со стороны поражения. Возможно присоединение головокружения.
В случае ганглионита существует «критическая точка». Так, если нажать между наружным слуховым проходом и височно-нижнечелюстным суставом, то, в большинстве случаев, это спровоцирует приступ резкой болезненности. Именно при этом виде челюстно-лицевой невралгии, в связи с поверхностным расположением ушного ганглия, возможно проведение его лечебно-диагностической блокады.
Особенность ганглионита в том, что боль зачастую имеет выраженный жгучий характер, этому сопутствует заложенность в ухе. Вообще же, ощущение жжения нехарактерно при воспалительных процессах в полости уха, и, наоборот, помогает выставить диагноз невралгии, причиной которой явился вирус герпеса.
Отит или невралгия?
Дифференциальная диагностика отита и невралгических болей зачастую совсем непроста. Но в классических случаях симптомы отита отличаются следующими признаками:
- Возможна лихорадка, или подъем температуры. Как правило, невралгия не сопровождается повышением температуры и нарушением общего самочувствия;
- При отите часто возникает резкая боль при открытии рта, а так же при попытке покачать пальцем в отверстии наружного слухового прохода. Кроме всего, палец может казаться прохладным на стороне поражения, в том случае если заткнуть пальцами оба уха;
- При воспалении уха из прохода может выделяться гной с неприятным запахом, чего никогда не бывает при невралгиях;
- В случае если потянуть за ухо, или надавить на козелок, чаще всего при отите возникает боль. При невралгии, как правило, смещение структур уха не приводит к резкому приступу боли.
На фото “козелок” уха. Если надавить на козелок, то при отите возникнет боль
Сходство невралгической боли возникает при остром отеке слухового прохода, и появлением давления на барабанную перепонку.
В заключение нужно сказать о течении заболевания. В случае невралгии возможно многолетнее, рецидивирующее течение, при котором главной жалобой является боль. В случае отита, при отсутствии лечения и антибактериальной терапии, возможно снижение слуха, а также переход инфекции на сосцевидный отросток – с развитием мастоидита. Это осложнение отита, которое характеризуется гнойным расплавлением сосцевидного отростка височной кости.
Также стоит напомнить, что общая профилактика при невралгии частично подойдет и при предупреждении отита.
Источник
