Болит ухо шея и затылок причины
Лечение мигрени уколами
Мигрень является одной из самых древних и частых болезней, которые плохо поддаются лечению. Это очень серьезное неврологическое заболевание, сильно ухудшающее качество жизни человека. В этой статье мы поговорим о том, эффективны ли уколы от мигрени.
Для этого состояния характерна сильная нестерпимая боль, локализирующаяся с одной или двух сторон головы. Приступ может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток и доставлять пациенту множество неудобств. Человек не может нормально работать, воспринимать запахи и звуки. У пациентов, как правило, наблюдается до 4 приступов в месяц. Хроническая мигрень диагностируется в том случае, если на протяжении трех месяцев у человека наблюдается более 15 эпизодов сильных головных болей.
Из-за снижения трудоспособности и ухудшения качества жизни хроническая мигрень является серьезной медицинской проблемой. Часто у человека, страдающего мигренями, наблюдается бессонница, депрессия, астенический синдром. Сегодня специалисты разработали новую методику для лечения мигреней – инъекции ботокса по специальной системе.
Что такое ботулотоксин?
Ботулотоксин представляет собой белок, который парализует мускулатуру при введении. В медицине это вещество используется уже более 10 лет и область его применения регулярно увеличивается. Уколы ботокса нужны тогда, когда наблюдаются мышечные перенапряжения и спазмы. Ботулиновый токсин характеризуется противовоспалительным эффектом и притупляет дегенеративные изменения в суставах. Сегодня до конца не изучено, каким образом инъекции ботулотоксина приводят к купированию боли, но результат неоспорим.
При мигренях лечебный эффект достигается за счет снижения напряжения мышц лба и нагрузки на ЦНС. Уколы чаще вводят в лоб, голову, плечи, шею. При хронических мигренях боль вызывает защитное напряжение мускулатуры, что через время может перейти в спазм. Инъекции ботокса и правда хорошо справляются с неприятными симптомами, однако не излечивают полностью от мигрени. Эффект от воздействия данного средства не длительный и чтобы избавиться от головных болей, следует, как минимум, два раза делать уколы.
Стоит отметить, что уколы ботокса справляются далеко не со всеми формами мигрени, поэтому очень важна консультация доктора.
В течении последних десяти лет был проведен целый ряд исследований, которые изучали эффект от инъекций ботулотоксином при мигренях. Были получены положительные результаты. Уколы, которые применялись в отдельных областях головы и шеи, эффективны для профилактики мигреней.
Обезболивающие препараты
Простые обезболивающие препараты эффективны в большинстве случаев. Чаще всего они используются в форме таблеток, но при сильных мигренозных болях, могут делаться уколы внутримышечно. Чтобы устранить симптомы мигрени, лучше не использовать кодеин. Такие медикаментозные средства могут вызвать приступ мигрени, спровоцировать тошноту и рвоту. Эти неприятные проявления могут понизить действие препаратов. Поэтому, делают следующее:
- Укол суматриптана;
- принимают ризитриптан и золмитриптан в форме таблеток;
- используют препараты в виде спреев;
- принимают противорвотные средства.
Перед приемом препаратов следует проконсультироваться с доктором. Только специалист может назначить, какие именно инъекции использовать, возможно, одному человеку нужно ставить капельницы, а другому провести процедуру ботокса.
Эффективный препарат для купирования приступа обеспечивает:
- простоту в использовании и дозировке;
- положительный результат в подавлении симптомов;
- быстрый эффект;
- снимает сопутствующие симптомы;
- улучшает самочувствие и возобновляет трудоспособность;
- после проведения процедур, приема препаратов, рецидивы случаются реже;
- пациент должен нормально переносить препарат.
Какие лекарства используют?
Список медикаментов для купирования симптоматики зависит от степени выраженности и продолжительности приступа, сопутствующих проявлений, наличия хронических патологий, опыта приема обезболивающих. Существует два способа выбора медикаментозных средств: ступенчатый и стратификационный. На примере первого нам будет удобно рассмотреть список медикаментов, которые применяют для терапии мигрени:
- ненаркотические анальгетики. Некоторые названия: парацетамол, кеторолак;
- комбинированные средства (спазмалгон, пенталгин);
- агонисты серотониновых рецепторов (эргостат, виграин).
Разумно разработанная схема лечения помогает добиться если не полного купирования болей, то существенного уменьшения частоты приступов. Но, и уколы ботокса, и капельницы, и медикаментозная терапия будут эффективными только как составляющая комплексного лечения, подобранного специалистом. Основное условия успешного лечения – это совместная работа больного и врача.
Определение провоцирующих факторов мигрени и своевременное их исключение, регулировка режима отдыха и сна, подбор медикаментозной и немедикаментозной терапии – залог успешного лечения.
Задать вопрос специалисту
Лечение остеохондроза с помощью капельницы
В терапии остеохондроза есть много нюансов, которые зависят от тяжести состояния больного. В частности, капельницы при остеохондрозе показаны в различных случаях, в том числе при острых болях.
Такое лечение позволяет избавиться от болевых синдромов, снять воспаление, предотвращает развитие патологии и дальнейшие осложнения. В ряде случаев можно вернуться к нормальной жизни.
Особенности процедуры
В зависимости от показаний больному назначается капельное введение лекарственных препаратов.
Такой способ хорош тем, что позволяет достигнуть нужного терапевтического эффекта, в отличие от обычных способов, при которых медикаменты недостаточно долго задерживаются в организме (т.е. распадаются или выводятся). Состав капельницы при остеохондрозе определяется по показаниям.
Капельное введение назначают в таких случаях:
- если нужно поддерживать определенную постоянную концентрацию препарата в крови (достаточной, чтобы не возникло побочных эффектов, но в то же время — чтобы достигнуть нужного результата);
- если требуется оказать экстренную помощь (обострение болезни с сильным болевым синдромом) — можно достигнуть ярко выраженного и быстрого действия лекарства;
- если средство предназначено только для капельного введения и не окажет должного воздействия, если его применять другим способом.
Резервуар подвешивают на особую стойку, чтобы он находился выше вены пациента. В резервуаре находится лекарственный раствор, от него отходит пластиковая трубка с иглой, которую вводят в вену.
Если необходимо, специалист регулирует скорость поступления лекарства и следит за уровнем раствора. Таким образом, средство постепенно, равномерно и достаточно долго поступает в кровь.
Смеси препаратов
Для успешного лечения может применяться сложная капельница при остеохондрозе, состав которой зависит от особенностей протекания патологии. При сильных приступах могут быть введены:
- анальгетики;
- противоотечные;
- противовоспалительные;
- успокоительные;
- миорелаксанты (для мышечного расслабления).
Сочетания этих препаратов могут быть разными, оптимальное подбирает врач. Вот несколько примеров сложной капельницы при остеохондрозе.
- Анальгин в растворе (а также баралгин, новокаин) может быть назначен с гидрокортизоном, эуфиллином, лазиксом, витамином В12, транквилизатором (например реланиум).
- Баралгин используется с реланиумом, дексаметазоном, новокаином и глюкозой.
- 50%-ный раствор анальгина совмещается с 2%-ным раствором но-шпы и реопирином.
- 50%-ный раствор анальгина может быть использован с но-шпой, лазиксом, 0,25%-ным раствором новокаина и физраствором.
Ни в коем случае не назначайте и не ставьте самостоятельно эти процедуры. Каждый из препаратов имеет свои противопоказания и побочные действия. Поэтому этим должен заниматься только врач. Ниже список представлен только для общего ознакомления.
Популярные препараты
Для капельного введения нередко рекомендуют такие лекарственные средства.
Актовегин. Стимулирует регенерацию тканей и возвращает их изначальные свойства (трофику), устраняет отечность, расширяет сосуды, улучшает снабжение тканей кислородом и налаживает метаболизм. Чтобы определить переносимость этого лекарства, проводят специальный тест. Нельзя назначать капельницу, если у больного:
- повышенная чувствительность к средству или его компонентам;
- сердечная недостаточность (декомпенсация);
- отек легких;
- олигурия/анурия;
- склонность к отечности.
Трентал. Улучшает микроциркуляцию, расширяет сосуды. Применяется с растворителем (раствор Рингера, 5%-ный раствор глюкозы или 0,9%-ный раствор натрия гидрохлорида). Противопоказания:
- геморрагический инсульт;
- склонность к кровотечениям;
- кровоизлияния в сетчатку;
- беременность.
- тяжелый атеросклероз церебральных и коронарных сосудов;
- ишемическая болезнь сердца;
- аритмия;
- колебания артериального давления ;
- заболевания желудочно-кишечного тракта.
Винпоцетин. Корректирует нарушения мозгового кровообращения благодаря расширению сосудов. Помогает улучшить питание тканей кислородом (усиливает перенос глюкозы и кислорода), не оказывая сильного влияния на периферическое кровообращения и работу сердца. Улучшая обменные процессы мозга, избирательно воздействует на пораженные участки.
Эуфиллин. Улучшает мозговое и периферическое кровообращение, способствует устранению болей и мышечных спазмов. Этот препарат разводят раствором натрия гидрохлорида. Противопоказания:
- пониженное/повышенное давление;
- сердечные патологии;
- эпилепсия;
- отек легких;
- почечная/печеночная недостаточность;
- тиреотоксикоз;
- склонность к кровотечениям;
- аллергия на данный препарат.
Вышеперечисленные средства могут быть назначены при остеохондрозе шейного отдела и при проблемах в других отделах позвоночника.
Лечение заболеваний позвоночника эффективно лишь при своевременном обращении к врачу. Оно должно быть комплексным, и применение медикаментов не является единственным направлением терапии. Если же назначаются капельницы — их состав и длительность их использования может определить только опытный врач.
Понравилось? Тогда изучите и эти материалы:
Прописали капельницы от головных болей. Что можете сказать про данные препараты?
My name is Chak Ученик (187), закрыт 6 лет назад
Мексидол 5мл
Панангин 10мл
Трентал 5мл
Зуфиллин 5мл
Дополнен 6 лет назад
Точного диагноза ни один врач мне не поставил.
одни говорят — вегето-сосудистая дистония
вторые- внутречерепное давление
третьи- говорят просто депрессия
но факт остается фактом, на сонной артерии тугая петля с одной стороны, а с другой s образная
Дополнен 6 лет назад
Эуфиллин снижает давление. хммм. у меня и так давление постоянно низкое
В капальницах назначили думаю потому, что желудок уже не выдерживает таблеток) ) Слишком много разных выписывали от головной боли. И ни что не помогает.
И кавинтон выписывали, и детролекс. и церебролизин, и пирацетам. сирдалуд, гинкор форте, эннарион. Ни что не помогает.
Я не знаю к кому и куда еще обратиться. Головные боли меня убивают
Эдуард Гуру (3814) 6 лет назад
Вероятно, Ваш доктор предполагает, что у Вас боли имеют сосудистое происхождение. В связи с чем Вам назначены указанные Вами препараты. Эуфиллин — препарат, улушающий венозный отток от головного мозга + несколько расширяющий сосуды. Трентал — дезагрегант, он улучшает реологические свойства крови, то есть её текучесть и соответстенно обеспечивает улучшение кровотока по самым мелким сосудам. Мексодол — препарат нейропротектор — защищает и подпитывает клетки головного мозга. В этой схеме для меня не понятен Панангин , это препарат из солей калия и магния, он компенсирует их нехватку в организме + несколько снижает частоту сердечных сокращений и очень незначительно снижает уровень артериального давления. Возможно, что по мимо головной боли есть что-либо из указанного мной выше. Тогда и назначение Панангина логично. Но вообще схема очень стандартная (если без Панангина ), назначается чаще всего в районных поликлиниках и больницах, специалистами достаточно зрелого возраста, если не сказать пенсионерами. Молодые врачи чаще назначают более модные препараты.
После того как Вы добавили текст про патологическую извитость сонных артерий немного подредактировал свой ответ. Ваш врач — нейрососудистый хирург, обратитесь к нему.
Nobody#39;s fool Оракул (68607) 6 лет назад
Дима Одинцев Ученик (113) 6 лет назад
Вместо всех этих препаратов лучше выбрать Кавинтон. И мозги прочистит, и общее самочувствие улучшит. 10 капельниц и о мигренях и головных болях можно на год забыть.
Тогда точно КАВИНТОН. Принимать можно как в таблетках, так и инфузионно (капельницы конечно же лучше).
Фармакологическое действие:
Вазодилатирующее средство, улучшающее мозговое кровообращение. Вызывает небольшое снижение системного АД, расширение сосудов мозга, усиление кровотока и улучшение снабжения мозга кислородом и глюкозой. Повышает устойчивость клеток мозга к гипоксии, облегчая транспорт кислорода и субстратов энергетического обеспечения к тканям (вследствие уменьшения сродства к нему эритроцитов, усиления поглощения и метаболизма глюкозы, переключения его на энергетически более выгодное аэробное направление). Способствует накоплению в тканях цАМФ и АТФ (торможение ФДЭ и стимуляция аденилатциклазы). повышению содержания катехоламинов в тканях мозга. Вазодилатирующее действие связано с прямым релаксирующим влиянием на гладкую мускулатуру сосудов преимущественно головного мозга. Винпоцетин не вызывает феномена обкрадывания , прежде всего усиливает кровоснабжение ишемизированной области головного мозга, не меняя при этом кровоснабжение интактных областей. Улучшает микроциркуляцию в головном мозге за счет уменьшения агрегации тромбоцитов, снижения вязкости крови, увеличения деформируемости эритроцитов.
Показания:
Острое и хроническое нарушение мозгового кровообращения (транзиторная ишемия, прогрессирующий инсульт, завершенный инсульт, состояние после инсульта). Неврологические и психические нарушения у больных с цереброваскулярной недостаточностью (нарушение памяти; головокружение; афазия, апраксия, двигательные расстройства, головная боль). Энцефалопатия (гипертоническая, посттравматическая). Вазовегетативная симптоматика в климактерическом периоде. Сосудистые заболевания глаз (дегенеративные заболевания сосудистой оболочки, сетчатки или желтого пятна; частичные окклюзии артерий, вторичная глаукома). Снижение остроты слуха сосудистого или токсического генеза, старческая тугоухость, болезнь Меньера, кохлеовестибулярный неврит, шум в ушах, головокружение лабиринтного происхождения.
Lisi4kaRigaja Мыслитель (8120) 6 лет назад
Знаю только про мексидол -его все невропатологи назначают. так как он обладет сосудорасширяющим эффектом.
TP Искусственный Интеллект (133585) 6 лет назад
Затруднен кровоток. Капельницы, конечно, помогут, но не на долго. Кровушку надо гонять регулярными физическими нагрузками без фанатизма. Без полноценного здорового питания и режима (и отдыха в том числе) тож не обойтись.
Vera Мыслитель (6581) 6 лет назад
Это целый коктейль из препаратов. Слишком мощное может быть воздействие. Такие капельницы ставят обычно после инсультов. Я бы начала в таблетках эти лекарства применять. Мексидол — это хороший антиоксидант. Сама пью. Курсом по два месяца — 2 раза в год. Трентал улучшает кровообращение капилляров. Но у него много побочных эффектов. Эуфиллин снимает спазмы и снижает давление, а панангин — это калий и магний, которые питают сердечную мышцу.
Светлана Просветленный (31904) 6 лет назад
все эти лекарства есть в таблетках, зачем колоть вену да еще и столько сразу?
Алёнушка Мыслитель (9455) 6 лет назад
Вам доктор назначил замечательный состав препаратов для капельницы, все эти препараты очень хорошие. Мексидол это ноотропный препарат, восстанавливает память, повышает внимание и много других положительных качеств в этом препарате, Панангин это препарат калийсодержащий, питает мозг и сердце калием, Трентал это сосудистый препарат, для укрепления сосудов головного мозга, а так же сосудов ног, Эуфиллин обогощает лёгкие и мозг кислородом. Желаю Вам скорейшего выздоровления.
Источник: личный опыт
Александр Гуру (4129) 6 лет назад
Пройдите полный курс, по идее эффект быть должен. Препараты достаточно эффективные.
Владимир Леш Мыслитель (6154) 4 месяца назад
сделайте МРТ с контрастным веществом в артерии. перед этим можно сделать УЗИ, измерить пережаты ли сосуды. если пережаты делайте блокаду и массаж воротниковой зоны. после блокады вперед в клинику неврозов. Естественно терапевт туда не направит идите сразу к заведующему с этой просьбой.
Источники: https://beregite-golovu.ru/migren/ukoly.html, https://osteohondrosy.net/lechenie-osteokhondroza-s-pomoshhyu-kapelnicy.html, https://otvet.mail.ru/question/46706101
Комментариев пока нет!
Источник
Сегодня буду делиться с вами отзывом на такие нужные мне таблетки Кавинтон . Все дело в том, что я давно и упорно веду борьбу с остеохондрозом шейного отдела позвоночника и вытекающими последствиями.
Кавинтон был назначен мне лечащим врачом в период обострения, когда я была полным овощем: жуткая утомляемость, дикая головная боль, апатия и головокружения стали моимо постоянными спутниками.
Врач назначил мне Кавинтон и Нимесил. Кстати, Нимесил оказался единственным препаратом, который смог победить жуткую головную боль. Сказано — сделано, а точнее, куплено. В тот же день я купила Кавинтон.
В паре Нимесил и Кавинтон сотворили маленькое чудо! Обострение остеохондроза и его гадких последствий сошло на нет в течение нескольких дней, а именно:
✿ у меня перестала постоянно и дико болеть голова, да я счастливый человек
✿ исчезла жуткая утомляемость, вернулась бодрость
✿ появилась ясность мыслей
✿ мозг работает более слаженно и четко
В общем, я снова довольная жизнью!
______________В помощь страждущему от остеохондроза, ВСД, стресса и проч. ______________
Я как раз заинтересовалась препаратами для ясности в голове. Но боюсь подсесть. После них хуже не становится?
Подскажите через сколько начинает действовать данный препарат? Тоже его пью. Остеохондроз. Шатает постоянно. Никак не избавлюсь от этого симптома. Пока что кроме того что после выпитой таблетки чувствую прилив к голове, и больше ничего. Через сколько дней он начинает работать? Что вы ещё пили кроме него? И как часто с остеохандрозом придётся теперь пить эти лекарства? Очень буду признательна вам за ответ!
favorta. тут все очень и очень индивидуально, препаратов на рынке много, и свой идеальный препарат можно подобрать только методом проб и ошибок. По-моему, я принимала уже все, мне лично (подчеркиваю, лично мне, Вам лучше посоветоваться с врачом) подошел Ноотропил и много витаминов группы В. Кстати, а Вы принимаете Пентовит, от него намного лучше становится. Касательно вопроса как часто . опять же, сугубо индивидуальный параметр, я пью курсами таблетки в конце осени и середине весны, мне хватает на год такой терапии. Желаю Вам скорее подобрать правильное лечение, толкового врача и крепкого здоровья!
Видимо так и есть, придётся проводить эксперемент с подбором именно для меня подходящего лекарства. Я пила нейромультивит, но тоже без видимых эффектов. Буду пробывать. Спасибо вам большое. И вам крепкого здоровья.
Тоже выписали препарат, теперь буду испытавать его на себе.
Кавинтон: мягко поможет мозгу
Но способность кавинтона расширять кровеносные сосуды может быть и опасной, так как иногда быстрое расширение кровеносных сосудов вызывает резкое снижение артериального давления и нарушение сердечного ритма. Тем не менее, считается, что кавинтон почти не оказывает воздействия на кровеносные сосуды вне центральной нервной системы, поэтому в большинстве случаев артериальное давление если и снижается, то нерезко и непродолжительно.
Улучшение циркуляции крови положительно сказывается на ее реологических свойствах (текучести) и является антитромботическим фактором, так как препятствует склеиванию тромбоцитов, которые являются основой тромбов.
Кавинтон также защищает клетки головного мозга от любых отрицательных воздействий: недостатка кислорода, токсинов (как поступающих извне, так и токсических продуктов обмена веществ), стрессов. Это значительно расширяет показания для его применения.
Назначают кавинтон при нарушениях мозгового кровообращения различного происхождения. Это могут быть перинатальные энцефалопатии у детей (поражения головного мозга обменного характера, возникающие в конце беременности, во время родов и в период новорожденности), состояния после инсульта.
Кавинтон, улучшая кровоснабжение, восстанавливает состояние клеток головного мозга. Одновременно улучшаются его функции – чувствительность, движения, речь, координация движений. Улучшение после применения кавинтона наступает даже у пациентов, находящихся на многолетней инвалидности, у которых выявляются признаки прогрессивного уменьшения интеллектуальной функции по типу деменции. Под влиянием кавинтона повышается переносимость психических и физических нагрузок, уменьшается метеочувствительность, улучшается качество жизни.
Улучшается состояние и при мигрени, в том числе во время климактерического периода и во время менопаузы за счет увеличения синтеза нейромедиатора (вещества, передающего импульсы в клетках головного мозга) серотонина. Особенно это актуально в период снижения в организме женских половых гормонов эстрогенов.
Кавинтон применяют при недостаточности мозгового кровообращения с неврологическими и психическими расстройствами. К таким расстройствам относятся преходящая ишемия (недостаточное кровоснабжение участков головного мозга), ишемический инсульт (отмирание клеток головного мозга на фоне острой ишемии), состояния после инсульта, слабоумие сосудистого происхождения, атеросклероз артерий головного мозга, сужение значимых артерий, снабжающих кровью головной мозг, посттравматическая и гипертензивная энцефалопатия (нарушения деятельности головного мозга после травм и на фоне стабильно высокого артериального давления).
Применяют кавинтон при заболеваниях органов зрения сосудистой природы, когда страдает кровоснабжение сетчатки и зрительного нерва (например, на фоне тромбоза или спазма сосудов головного мозга). Восстановление нормального кровообращения в этой области способствует частичному или полному восстановлению зрения.
При нарушениях слуха, имеющих сосудистые или токсические (в том числе лекарственные) или другие (например, снижение слуха при шумовой перегрузке) причины, кавинтон также может помочь и даже восстановить слух и нарушение равновесия. Поэтому его назначают при заболеваниях слухового нерва, при болезни Миньера.
В виде внутривенных инфузий кавинтон, как правило, назначают в острых случаях до улучшения состояния больного. Затем переходят на прием внутрь таблеток кавинтон или кавинтон форте. При хронических заболеваниях кавинтон назначают внутрь.
Есть ли у кавинтона противопоказания?
Кавинтон имеет немного противопоказаний. Прежде всего, это острая стадия геморрагического инсульта (для внутривенного введения препарата) – расширение кровеносных сосудов головного мозга может способствовать кровотечению и усилению проявлений инсульта.
Ишемическая болезнь сердца в виде частых приступов стенокардии или инфаркта миокарда (для парентерального применения препарата) также является противопоказанием для применения кавинтона. Внутривенные инфузии кавинтона противопоказаны также при тяжелых нарушениях сердечного ритма.
Любые лекарственные формы кавинтона противопоказаны при беременности, кормлении ребенка грудью повышенной чувствительности организма больного к компонентам этого препарата.
С осторожностью назначают раствор для инъекций кавинтон больным сахарным диабетом, так как он содержит сорбитол (160 мг в 2 мл раствора). Во время лечения кавинтоном таких больных рекомендуется контролировать уровень глюкозы в крови.
С осторожностью таблетки кавинтон назначают больным с ферментативной (например, лактазной) недостаточностью, так как они содержат лактозу.
Побочные эффекты кавинтона
Кавинтон может давать различные побочные эффекты. Самыми неприятными из них являются побочные эффекты, связанные с сердечно-сосудистой системой – кавинтон может вызывать нарушения сердечного ритма, поэтому его не стоит принимать больным, у которых уже есть такая патология. С осторожностью его следует принимать и при низком артериальном давлении – оно может снизиться еще сильнее.
Еще один побочный эффект — нарушения сна, которые могут проявляться как в виде бессонницы, так и в виде повышенной сонливости. Могут возникать также головные боли и головокружения. Но иногда побочные эффекты кавинтона можно спутать с признаками основного заболевания, для которого они также могут быть характерными. Именно поэтому кавинтон должен назначать только врач.
При приеме кавинтона могут возникать и такие побочные эффекты, как сухость во рту, тошнота и изжога. Эти побочные эффекты редко требуют отмены препарата, возможно, просто требуется отрегулировать его дозу.
Аллергии также возможны, в этом случае, препарат, конечно же, отменяют. Проявляются аллергии различной сыпью, в том числе крапивницей. Возможно также появление отека Квинке, а при внутривенном введении даже анафилактического шока. При внутривенном введении возможно раздражение и воспаление стенок вен.
Кавинтон – это эффективный и достаточно безопасный лекарственный препарат.
Врачебное — кавинтон
Читая статьи отечественных медицинских журналов последних лет, постоянно сталкиваешься с полярными оценками винпоцетина — от полного отрицания до активного использования везде где можно и где нельзя. Истина как обычно посредине. Винпоцетин — чрезвычайно эффективный препарат, когда используется строго по показаниям и в адекватных дозах. При рутинном использовании от балды толку от него мало, а в некоторых ситуациях он может быть достаточно опасен. К сожалению, официальная информация производителей препарата не выдерживает никакой критики — необоснованно расширенные показания к применению, крайне скудная сведения о лекарственных взаимодействиях и возможных побочных эффектах препарата. Попробую объяснить поподробнее зачем нужен кавинтон.
Для того чтобы понять логику назначения препарата надо немного углубиться в механизм его действия. Винпоцетин — этиловый эфир аповинкаминовой кислоты, синтетическое производное винкамина — основного алкалоида малого барвинка. Это древнее лекарственное растение, которое активно использовалось в медицине со времен древнего Рима. До сих пор в ходу винкапан- галеновский препарат смесь алкалоидов барвинка. Проблема с его применением в том, что он имеет нестабильный гипотензивный эффект — от нулевого до весьма выраженного с развитием коллаптоидных состояний. Поэтому, в конце 60х годов венгерские фармакологи синтезировали винпоцетин, несколько более слабый, но стабильно действующий препарат.
Винпоцетин — вазодилятатор из группы ингибиторов фосфодиэстеразы, один из самых сильных препаратов этой группы, применяемых в настоящее время. В отличие от ксантинов (теофиллин, пентоксифиллин) у винпоцетина 2 механизма действия. Основное — ингибирование ФДЭ в гладкомышечной ткани мышечных артерий мелкого и среднего калибра, что приводит к накоплению в клетках цАМФ, расширению сосуда и снятию спазма. Второе действие, гораздо более слабое, реализуется через кровь. Винпоцетин препятствует поглощению эритроцитами свободного аденозина, что прводит к увеличению его содержания в крови, активизации аденилатциклазы сосудистой стенки и все тому же повышеню концентрации цАМФ в сосудистой стенке и в меньшей степени в мозговой ткани. Именно этот эффект и является основой для массы заказных публикаций и попыток применения препарата по разнообразным показаниям от деменции до инсульта. Увы но это значимо только в эксперименте, в клинике кровяное действие кавинтона малозначимо.
Таким образом для реализации эффекта винпоцетина необходимо сохранности эластичности артерий мозга и наличие спазма. Основным показанием к применению кавинтона является гипертоническая энцефалопатия у молодых 30-40-50 летних гипертоников, без признаков выраженного мультифокального атеросклероза. Прежде всего — состояния после острой гипертонической энцефалопатии и церебральных гипертонических кризов. Иногда может быть полезен при лечении обострения вертеброгенного синдрома позвоночной артерии и в восстановительном периоде Белловского паралича. Все! Остальное — от лукавого, рассчитывать на хороший эффект терапии в других случаях не приходится.
Лечение винпоцетином стариков — занятие довольно бессмысленное. Из за снижения эластичности сосудистой стенки и эшелонированного атеросклеротического поражения мозговых артерий в мозгу возникает выраженная мозаичность кровотока — от гипоперфузии до гиперперфузии в разных участках мозгового вещества. В принципе может стать лучше, но больше шансов что станет хуже. Плюс нельзя забывать о феномене обрадывания которым славятся инфузии кавинтона. Нарастание хронической ишемии миокарда может аукнуться очень неприятными последствиями, чаще всего в виде пароксизмов тахиаритмий. Инфузия на фоне нестабильной или прогрессирующей стенокардии является мероприятием откровенно опасным для жизни — это касается пациентов любого возраста.
О чем еще надо помнить? Винпоцетин не надо применять у пациентов после свежей черепно-мозговой травмы. У травматиков очень часто наблюдается более или менее выраженная венозная дистония головного мозга. Увеличить приток крови в гипотоничные вены означает вызвать их растяжение и сильнейшую головную боль, которая не снимается ничем. Кроме отмены кавинтона.
Винпоцетин несовместим с гепарином — риск кровотечений повышается в 2- 2,5 раза. Кроме этого мне несколько раз приходилось слышать глухое ворчание гематологов — очень похоже что на фоне цитостатиков или мерказолила, винпоцетин увеличивает риск выраженной депрессии лейкопоэза. Это бывает редко, но помнит стоит — слишком велика цена ошибки.
Ну и последнее. По клиническим наблюдениям привыкание к действию винпоцетина развивается за 1,5 — 2 месяца, после этого препарат надо или отменять минимум на месяц-два или увеличивать дозу в 1,5 раза. Поэтому стандартный курс лечения — от 3 до 6 недель. Инфузионное применение примерно вдвое ускоряет наступление эффекта от применения кавинтона, но если ситуация не острая, вполне можно обойтись таблетированной формой. Рабочие дозы — от 15 до 30 мг в сутки зависят в основном от рабочих цифр артериального давления — чем выше АД тем большая доза нужна. Ретардная форма (кавинтон-форте) — не имеет преимуществ по эффективности, но более комфортна для пациентов.
Источники: https://irecommend.ru/content/eto-eto-nash-spasitel-kavinton-v-pomoshch-vsem-stradayushchim-ot-utomlyaemosti-golovnoi-boli, https://www.womenhealthnet.ru/neurology/3251.html, https://stannum99.livejournal.com/91468.html
Комментариев пока нет!
Источник
