Болит зуб к стоматологу не пойду

От том, почему болят зубы, как дождаться приема врача, чем может грозить самолечение и многом другом нам рассказал Роман Козлов, хирург-стоматолог, хирург-имплантолог, стоматолог-ортопед Клинико-диагностического центра High Guard Clinic

Почему болят зубы?

Пространство внутри зуба ограничено, и при воспалении и появлении минимального количества воспалительной жидкости происходит разрушение вовлеченного в процесс нерва. Отсюда и сильная зубная боль. «Когда болит зуб — значит, воспален нерв», — самая распространённая мысль, которая возникает у человека, далекого от стоматологии, когда он бессонно ворочается в постели из-за острой боли в зубе. Но дифференцировать эти болевые ощущения может только врач-стоматолог.

Что именно болит в зубе?

Часть проблем действительно затрагивает именно нерв, находящийся в зубе, а часть — связана с глубоко лежащими тканями, окружающими корень зуба (их называют периапикальными тканями). Отсюда — и разные диагнозы, которые врач-стоматолог может поставить на основании дополнительных исследований и дифференциальной диагностики. Некоторые заболевания имеют схожую симптоматику, и порой дифференцировать бывает крайне сложно. Начало воспалительного процесса проходит безболезненно, и потому ранняя диагностика иногда затруднена, так как кариозная полость находится в недоступном для визуального осмотра месте, а боль еще не наступила. Она возникает, когда инфекция из кариозной полости проникает в полость зуба. Чаще всего боль появляется ночью, так как в процесс вовлечен блуждающий нерв, который активен в вечернее время. Когда инфекция, полностью уничтожив нерв, выходит за пределы зуба и распространяется уже в околозубном пространстве, то в процесс вовлекается окружающая кость. Само по себе воспаление не проходит — большая ошибка наивно предполагать, что оно исчезнет само. Когда в процесс вовлечена кость, то проблема становится более глобальной. Тогда ее уже невозможно решить амбулаторно, и врач направляет пациента в стационар, на госпитализацию. Очевидно, что время реагирования на лечение зуба играет огромную роль в успешности лечения.

Может, лучше подождать, и зуб сам пройдет?

Нет, сама по себе зубная боль не пройдет. Если зуб начинает болеть, нужно сразу же идти к стоматологу, отложив все дела. По своей интенсивности стоматологическая боль стоит на третьем месте после печеночной и почечной колик, поэтому не стоит ее терпеть. Вообще же гораздо правильнее не доводить до зубной боли, и предотвратить распространение болезни на начальной стадии. Тогда и анестезия работает более эффективно, и сам пациент намного спокойнее воспринимает все манипуляции стоматолога. Не говоря уже о том, что вылечить запущенную проблему — это и дольше, и на порядок дороже. Основная проблема — это страх пациента, что будет непременно больно. И часто человек оттягивает визит к стоматологу в надежде, что все решится само собой. Не решится! Поэтому не ходи по замкнутому кругу: не стоит усугублять проблемы и откладывать лечение в долгий ящик. Как только появилась зубная боль (например, в виде реакции на сладкое, кислое, горячее или холодное), нужно немедленно обращаться к врачу, потому что на данном этапе зуб можно спасти. Но иногда, к сожалению, удаление нерва, создание оттока воспалительной жидкости из зуба и его лечение не заканчивается успехом, и зуб приходится удалять.

Что делать, когда приходится ждать приема врача?

Не всегда удается попасть на прием к стоматологу в тот же день, когда тебя атаковали мучительные ощущения в зубе. Например, боль охватила зуб поздно ночью или ты находишься в командировке, вдали от проверенной клиники и постоянного врача. Но тут важно помнить: клиники принимают пациентов по острой зубной боли. Возможно, тебе сразу не запломбируют зуб, но первые болевые симптомы снимут обязательно. Это не занимает много времени: нужно только создать отток, т. е. дать возможность воспалительной жидкости выйти самой из полости зуба. Это нужно для предотвращения ее выхода через свищевой ход, который она проделывает сама, через стенки челюстных костей. После этого можно отправляться за лечением к своему постоянному стоматологу.

Боль в зубе при «этих днях»

Иногда перед наступлением не самых приятных дней в жизни женщины у нее начинает болеть зуб, а потом боль уходит так же внезапно, как появляется, когда те самые дни таки настают. Но, может, таким образом зуб подает тебе тревожный сигнал? Надо ли беспокоиться? На самом деле прямой связи между месячными (менструацией) и зубной болью нет, но в любом случае раз в полгода рекомендуется посещать врача-стоматолога и делать диагностические снимки, дабы посмотреть, что же конкретно может беспокоить в зубе и надо ли принимать меры.

Боль в зубах под брекетами — нормально ли это?

Ты носишь брекеты и чувствуешь, что зубы под ними болят? На самом деле боль при ношении брекетов — это нормально, т.к. брекеты — удерживающие элементы, с помощью которых перемещаются зубы, своего рода точка опоры. При перемещении зубов в ходе лечения появляется чувство стянутости. Чем сильнее дается нагрузка на зубы, тем интенсивнее сила стянутости, тем интенсивнее, соответственно, боль. У каждого человека разный порог чувствительности: некоторые этого не замечают, а некоторым такое причиняет заметный дискомфорт. Здесь необходим индивидуальный подход и индивидуальное распределение нагрузки.

Но что же делать, если при ношении брекетов заболел зуб?

Ни в коем случае не нужно снимать брекеты! Решение о снятии брекетов должен принимать врач, который их поставил, вместе с пациентом. Например, ты пожаловалась на боль в каком-то из зубов, и тогда врач-ортодонт может уменьшить нагрузку на него. Кстати, чтобы избежать появления кариеса, перед ортодонтическим лечением врачи настоятельно рекомендуют делать санацию полости рта — пролечить все имеющиеся кариозные зубы, потому что в течение 1−1,5 лет ты не сможешь качественно пролечить зуб. Лучше проходить лечение перед серьезными вмешательствами, в том числе ортодонтическим. Если все же обнаруживается кариозная полость на зубе под брекетами, то следует обратиться к своему врачу-ортодонту. Он локально снимет брекет, затем будет проведено терапевтическое лечение. Если степень поражения достаточно большая, то зуб реставрируется, например, коронкой. Затем брекет фиксируется обратно, и ортодонтическое лечение продолжается дальше в полном объеме. Даже когда по какой-то причине зуб приходится удалить, то делается замещающая конструкция, после чего можно продолжить лечение брекетами до достижения результата. А по завершении лечения, перед снятием брекетов, можно установить имплант и восстановить зуб во всей его красоте.

ТОП-4 совета от стоматолога: как надолго сохранить красоту и здоровье зубов

• Раз — избегай травм, как бытовых, так и физических: не грызи пробки, не открывай зубами бутылки, не жуй инородные предметы вроде вилок или ножей, будь осторожна на катках, при катании на велосипеде и прочих развлечениях на свежем воздухе.
• Два — не переохлаждайся: переохлаждение напрямую влияет на состояние твоих зубов, и влияние это негативное.
• Три — следи за содержимым тарелки: сократи потребление твердой пищи (орехи, сухари или выпечку, которой можно мостить улицы), старайся меньше есть сладкого, потому что сложные углеводы влияют на возникновение кариозные процессов в полости рта.
• Четыре — регулярно чисти зубы! И тогда улыбка в зеркале еще долго будут радовать тебя своей красотой!

Содержание:

• Дентофобия — боязнь стоматологов
• Почему я боюсь лечить зубы
• Как перестать бояться
• Взгляд с другой стороны — как побороть страх
• Дентофобия у детей
• Интересные факты о страшном

Что такое детофобия — просто страх или болезнь?

Перед посещением стоматологического кабинета нервничают все.

Кто-то просто испытывает легкую нервозность и дискомфорт, а кто-то панически боится даже мысли о посещении зубного врача, а упоминание о бормашине вызывает у такого человека истерику. Именно в последнем случае имеет место дентофобия (синонимами такого понятия еще являются термины одонтофобия и стоматофобия) или панический страх перед визитом к стоматологу.

Такую серьезную патологию следует отличать от обычной боязни стоматологов, которую испытывает практически любой человек в кресле у зубного врача. Проявляется она приступами неконтролируемого страха, истерикой вплоть до потери сознания. У людей, страдающих гипертонией, могут случаться гипертонические кризы или приступы стенокардии. Такие пациенты обычно не контактны, и даже самый опытный доктор не в силах найти с ними общий язык.

Выраженная боязнь стоматологов — фобия не очень распространенная. По статистике дентофобией страдает около 5-7% пациентов

Чаще всего люди с дентофобией к зубному врачу попадают только в запущенных случаях. Например, когда зуб болит настолько, что обезболивающие средства не помогают или разрушенный зуб мешает нормально разговаривать и полноценно принимать пищу.

Почему я боюсь идти к стоматологу или откуда появляются страхи?

Самым первым и самым главным моментом, который позволяет побороть свой страх перед зубными врачами является понимание причины возникновения такой проблемы. У каждого из страдающих дентофобией она своя, но в общем провоцирующие фобию факторы достаточно похожи.

1. Крайне негативный предыдущий опыт лечения зубов. Представители старшего поколения наверняка помнят «советские стандарты» оказания стоматологической помощи: ревущая бормашина, минимальная анестезия (а то и вовсе ее отсутствие), неприятный привкус во рту после мышьяка. При этом лечение одного зуба чаще всего проходило в несколько посещений, что также не давало пациентам положительных эмоций. Все это способствовало развитию и укреплению страха перед стоматологом, а впоследствии — формированию тяжелых фобий.
2. На современном этапе стоматология предлагает пациентам огромное количество новых услуг, многие из которых имеют иностранные и непонятные названия (например, Opalescence, White light или Zoom). Именно эта неизвестность приводит к тому, что человеку страшно идти к стоматологу. Попытки найти информацию в Интернете зачастую могут усугубить фобию из-за отрицательных отзывов и комментариев «экспертов», пугающих пациентов на стоматологических ресурсах.
3. Многие боятся идти к стоматологу из-за плохих зубов. Такой страх зачастую подпитывается некоторыми докторами, которые критикуют отношение пациента к собственному здоровью. В результате получается замкнутый круг: чем хуже состояние зубов, тем более выраженной становится фобия.
4. Некоторые женщины боятся идти к стоматологу мужчине. Это связано с тем, что представительницы прекрасного пола стесняются выглядеть смешно с широко открытым ртом. Кроме того, посещение кабинета зубного врача предполагает ограничение в использовании декоративной косметики, что также смущает некоторых дам.
5. Если ребенок боится лечить зубы, то в некоторых случаях причину этого явления следует искать в поведении родителей. Мамы и папы (которые иногда сами страдают дентофобией) рассказывают детям о том, что если они будут плохо себя вести, то доктор будет дергать или сверлить зубы. Делается это для того, чтобы ребенок сидел спокойно в очереди перед кабинетом стоматолога. В итоге малыши начинают бояться даже самых простых и безобидных стоматологических манипуляций. И одолеть такой страх, заложенный с детства, не получается ни подростку, ни взрослому.

Кроме причин, перечисленных выше, дентофобия может быть вызвана психическими заболеваниями или низким порогом болевой чувствительности. Иногда подобная проблема возникает во время беременности, когда будущая мама боится из-за того, что лечение может нанести вред ее ребенку.

Как перестать бояться зубного?

Как не бояться стоматолога? Это важнейший вопрос для человека, страдающего от дентофобии. Особенно острым он становится тогда, когда оттягивать визит к зубному врачу уже невозможно.

Советы психолога расскажут как не бояться стоматолога и перебороть дентофобию навсегда.

1. Прежде всего, необходимо разобраться в том, чего именно вы боитесь. Для этого можно составить таблицу, которая поможет определиться с видом страха. В первую колонку необходимо вписать возможный вариант фобии, а напротив каждого пункта поставить цифру от 1 до 4, где четверка будет соответствовать понятию «безумно боюсь», тройка — «очень боюсь», двойка — «испытываю умеренный страх», а единица — «не боюсь совсем». Например:
   

   Вариант страха	Уровень страха от 1 до 4
   Боюсь удалять зуб	4
   Боюсь сверлить зубы	3
   Боюсь укола у стоматолога-терапевта	2
   Боюсь удалять нерв из зуба	2
   Боюсь анестезии	1
   Боюсь выдергивать зуб мудрости	4
   Боюсь ставить зубной имплант	2
   Боюсь удалять зуб с кистой	4
   Боюсь удалять зубной камень	1
   Боюсь лечить передние зубы	2

   Проводить такой тест необходимо в спокойной обстановке, честно выписывая все свои страхи.

2. Вторым этапом следует проанализировать получившийся список и попытаться разобраться что именно вас пугает в каждом конкретном случае и что могло стать причиной этому явлению.

   Например:

   • Я боюсь вырывать зуб, потому что боюсь боли. Однажды мне уже удаляли зуб без анестезии, и это было очень болезненно.
   • Я боюсь удалять зубной камень, потому что мне стыдно из-за того, что я очень запустил зубы. В прошлый раз стоматолог долго читал мне нотации и укорял, что я совсем не слежу за свои здоровьем.
   • Я боюсь, когда сверлят зубы, потому что мне неприятен звук работающей бормашины. В детстве родители всегда пугали меня ею.

   Часто такого нехитрого приема бывает достаточно для того, чтобы избавиться от страха перед стоматологом. Если же самостоятельно разобраться с проблемой невозможно, то можно посетить с этим списком доктора, у которого планируете пройти лечение и получить консультацию относительно своих страхов и их реальности.

3. Нередко побороть боязнь зубных врачей помогает предварительная консультация со стоматологом. Большинство клиник предоставляют свои пациентам возможность пообщаться с врачом-хирургом или терапевтом, на приеме у которого обсуждаются имеющиеся стоматологические проблемы и оговариваются пути их устранения. Доктору можно задать все интересующие вопросы, а также попросить разъяснения относительно всех диагностических и лечебных мероприятий. Также обсуждаются вопросы анестезии, а также возможные альтернативные терапевтические методики. Доверительные отношения с доктором во многом определяют успех в борьбе с дентофобией. Если пациент доверяет лечащему врачу, то он быстрее расслабится в стоматологическом кресле и перестает испытывать страх.

4. Не оттягивайте посещение стоматологического кабинета. Со временем страх, возможно, не станет меньше, а вот состояние зубов будет значительно хуже.

5. Перед приемом у врача постарайтесь хорошо отдохнуть и выспаться. Накануне вечером можно принять глицин или воспользоваться народными средствами с седативным эффектом (настой валерианы или пустырника). Перед визитом к стоматологу не планируйте какие-либо важные мероприятия, которые могут стать дополнительным стрессом.

Как побороть страх перед стоматологом — взгляд с другой стороны

Дентофобия является не только проблемой пациентов. Такое явление касается и врачей, которые должны решать, что делать с человеком, которому требуется провести какую либо медицинскую манипуляцию (например, удалить нерв или вырвать гнилой зуб), но он до смерти боится садиться в стоматологическое кресло.

Хороший хирург, терапевт или зубной техник предварительно проведут с пациентом беседу, чтобы выяснить уровень его боязни, а также выслушают, что конкретно беспокоит человека и с чем связаны его фобии. Он подробно объяснит, как называется та или иная процедура и в чем заключается ее суть.

В целом, современная стоматология направлена на максимальное снижение стресса у людей при посещении зубного кабинета. Для этого широко используют:

1. Фон из легкой классической музыки или природных шумов, которые способствуют расслаблению и успокоению.
2. Некоторые клиники оснащены видео-очками, благодаря которым пациент на время работы стоматолога может отвлечься на просмотр интересного фильма.
3. В особых случаях применяется лечение зубов под наркозом.

Случаи выраженной дентофобии корректируются врачом-психотерапевтом с применением различных терапевтических методик.

Дентофобия у детей

В детском возрасте дентофобия встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Это объясняется лабильностью детских эмоций, отсутствием предыдущего опыта посещений зубного врача. Особенно тяжело проявляется такая фобия у малышей в возрасте от 2 до 5 лет, поскольку в этом возрасте дети еще не в состоянии контролировать свои эмоции и действия, они слабо доступны контакту и не могут в полной мере рассказать о своих переживаниях и страхах.

В большинстве случаев дентофобия у детей вызвана первым неудачным походом к дантисту

Детская дентофобия имеет те же причины, что и взрослый вариант боязни:

• страх перед неизвестностью;
• боязнь боли;
• негативный предыдущий опыт посещения не только стоматолога, но и врача другой специализации;
• неправильное поведение родителей.

Как же избавить ребенка от страха?

Если ребенок боится стоматолога, то, скорее всего, причина будет в неприятном первом общении с доктором данной специальности. Именно первое посещение зубного врача сформирует у маленького человека его дальнейшее отношение к стоматологии.

Преодолению дентофобии будут способствовать:

• Максимальный контакт доктора с юным пациентом. Уровень страха у ребенка значительно снизится, если перед лечением провести для него маленькую экскурсию, во время которой можно показать кабинет, рассказать про инструменты, показать картинки про зубы и их лечение.
• Применение анестезии при лечении зубов.
• Использование современных бесшумных терапевтических методик. Отсутствие неприятных ощущений, звука бормашины, а также малая продолжительность процедур — главные враги детского страха.
• Использование мультимедийных устройств, благодаря которым маленький пациент может послушать приятную музыку, аудиосказку или посмотреть любимый мультфильм и отвлечься от самой процедуры лечения и негативных эмоций, связанных с ней.
• Правильное поведение родителей. Если мама или папа перед кабинетом стоматолога испытывают нервозность и тревогу, то это чувство передается ребенку, и он инстинктивно начинает бояться. Иногда усилению фобии могут способствовать безобидные на первый взгляд фразы «не бойся», «там не будет больно», «это не страшно», которые произносятся с целью успокоения и которые могут иметь обратный эффект. Перед кабинетом стоматолога поведение родителей должно быть естественным, а из самого визита лучше не делать большого события. Это нужно, чтобы ребенок с детства почувствовал, что забота о здоровье своих зубов — обычное дело.

К счастью, большинство деток быстро адаптируется и перестают испытывать страх. При правильном поведении врача и родителей для девочек и мальчиков юного возраста лечение молочных зубов, а в последующем и коренных будет интересным и захватывающим приключением.

Интересные факты про страшное

А вы боитесь лечить зубы? Если да, то специально для вас мы собрали самые распространенные страхи, связанные со стоматологией, а также факты, позволяющие перебороть их.

1. Боюсь лечить зубы при беременности — это может навредить малышу. Это один из самых опасных страхов, поскольку любой гнилой зуб, даже если он не болит, является источником хронической инфекции, которая с легкостью может проникнуть к ребенку и вызвать у него серьезные врожденные проблемы со здоровьем. В идеальном случае, пролечить зубы следует еще на этапе прегравидарной подготовки, но если женщина уже беременна и ей требуется стоматологическое лечение, то отказываться от него категорически нельзя. Современная стоматология располагает средствами и материалами, которые абсолютно безопасны как для здоровья мамы, так и малыша.
2. Боюсь боли у стоматолога, но еще больше боюсь лечить зубы с уколом — вдруг он сам будет болезненным или не подействует. Этот страх берет свое начало из времен, когда средства для анестезии были крайне несовершенны. Ранее с целью обезболивания использовались обычные Новокаин или Лидокаин, которые требовали достаточно большой дозировки, действовали не сразу, а продолжительность их эффекта была очень мала. Современные препараты, такие как Артикаин (в составе Ультракаина, Убестезина, Септанеста) и Мепивакаин (входит в препарат Скандонест) требуют минимальных дозировок для лечения, обладают высокой эффективностью и продолжительным эффектом. Кроме того, они безопасны и могут применяться у людей с различной патологией сердечно-сосудистой системы и даже у детей или беременных.
3. Боюсь удалять нерв из зуба, а он болит. Игнорирование симптомов пульпита может приводить к тяжелым последствиям, вплоть до потери зуба. Депульпация или удаление зубного нерва — один из этапов лечения такой патологии. Еще недавно такая процедура растягивалась на несколько дней и была крайне болезненной: доктор вскрывал зубные каналы и полость корня зуба, закладывал в них мышьяк, ставил временную пломбу и отпускал пациента до следующего визита. За 2-3 дня зубной нерв должен был погибнуть, и этот процесс часто сопровождался мучительными болями, которые не снимались даже сильными обезболивающими средствами. Сегодня в проведении такой процедуры нет необходимости. Современные местные анестетики позволяют удалить нерв в течение 30 минут и без малейших неприятных ощущений.
4. Хочу отбелить зубы, но боюсь, что процедура отбеливания небезопасна для эмали. Боязнь лечения потемнения зубов методиками Air flow, Opalescence, White Light или Zoom появилась среди населения не очень давно. Многие люди хотят придать своим зубам белый оттенок, но боятся того, что на зубы будут воздействовать химически активные вещества. Современные технологии отбеливания являются безопасными при правильном проведении процедуры. Для того, чтобы получить гарантированный положительный результат, следует выбрать клинику с большим опытом работы, которые имеют современное оборудование, сертифицированные расходные материалы и только положительные отзывы реальных клиентов.
5. Надо лечить кариес, но я боюсь сверлить зубы. Препарирование или сверление зубов с помощью шумной бормашины — один из ужасов советской стоматологии, который помнят многие. И именно из-за этого звука многие оттягивают визит к стоматологу. Но современные клиники могут предложить альтернативные варианты: химическое и ультразвуковое препарирование зубов. Такие методики абсолютно бесшумны, не вызывают неприятных или болевых ощущений. Они также эффективны и позволяют доктору полноценно очистить кариозные полости и провести пломбирование дефектов зубной ткани.
6. Доктор настаивает на протезировании переднего зуба зубным имплантом, а я боюсь такой процедуры. Зубная имплантация или вживление в костную ткань искусственного зубного корня — одна из современнейших процедур, позволяющих восстановить утраченные зубы. Импланты обладают высокой эстетичностью, они долговечны (их не придется менять каждые 5-10 лет) и максимально полноценно восполняют зубной ряд. Технологии имплантации разработаны очень точно и операции всегда проводятся после компьютерного моделирования — т.е. подход к каждому пациенту всегда индивидуален. Кроме того, вживление импланта проводится только под анестезией и после процесса приживления он совершенно не чувствуется.

Как видно из статьи, боязнь стоматологов — очень распространенное явление, с которым можно и нужно бороться. Главное не пускать все на самотек и не забывать, что сохранить зубы здоровыми гораздо легче, если регулярно посещать зубного врача и выполнять все его рекомендации.