Болит зуб когда на него давишь что с ним может быть
Чтобы избежать болевого шока, фармакология имеет в своем запасе целый арсенал обезболивающих препаратов. Средства принимаются как в период лечения, так и во время диагностических мероприятий. Для недопущения привыкания важно соблюдать дозировки и ограниченные врачом сроки терапии (5-10 дней).
Группы препаратов с обезболивающим эффектом
Препараты с обезболивающим эффектом подразделяются на наркотические и ненаркотические. К наркотическим относятся, например, Морфин, Фенталин, Буторфанол. Ненаркотические подразделяются на алкановые кислоты (Вольтарен), производные пиразолона (Бутадион и Анальгин) и наркозные препараты Лидокаин, Новокаин, Анестезин).
Болеутоляющие средства классифицируются также по особенностям наркотического воздействия:
- Анальгетики, действующие на внутреннюю болеутоляющую систему в ЦНС (опиоидные), приводят к устранению выраженной сильной боли. Данные средства отличаются своей эффективностью, их негативная специфика заключается в способности вызывать зависимость. Требуется тщательно следить за дозировкой.
- Неопиоидные анальгетики. Назначаются с целью снижения очень высокой температуры.
Из-за особенностей биохимического воздействия на организм человека анальгетики классифицируются по биохимическому воздействию:
- средства, противодействующие проникновению в мозг болевых сигналов.
- анальгетики, оказывающие сопротивление наряду с простагландинами и действующие непосредственно на центр болевых ощущений.
Классификация по противовоспалительному эффекту подразделяет препараты на антипиретики, которые устраняют болевой синдром, обусловленный воспалением, лишь на ограниченное время. Противовоспалительные нестероидные препараты наряду с устранением боли снимают воспаление.
Наркотические анальгетики классифицируются так:
- производные дифенилпиперидина: Фентанил, Промедол;
- производные бензоморфина: Пентазоцин;
- производные алкалоидов опия: Этилморфина гидрохлорид, Кодеин, Морфин;
- производные дифенилметана: Дипидолор.
Показания к использованию наркотических препаратов
Список показаний для приема наркотических препаратов является строго ограниченным. Решение о назначении принимает врач, который осуществляет контроль приема средств. Лекарства, предусмотренные к применению и показания к их приему:
Производные | Показания к использованию |
Морфин, Омнопон, Кодеин, Этилморфина гидрохлорид |
|
Промедол, Фентанил, Дипидолор |
Ненаркотических
Применение ненаркотических анальгетиков имеет следующие показания:
Наименование препарата | Показания к использованию |
Мелоксикам | Боли в области позвоночного столба, суставов, развитие туннельного синдрома, сколиоз |
Диклофенак | Патологии опорно-двигательного аппарата, онкология, метастазы в спинной мозг |
Кетонал | Болевая симптоматика, спазмы мускулатуры, грыжа, протрузия, артралгия, остеопороз, люмбаго |
Фастум гель, Быструмгель, Ортофеновая мазь, Феброфид, Финалгель, Кетонал | Боли после переохлаждения, травм, операций, ревматоидные, миозит, миалгия, остеоартроз |
Капсикам, Никофлекс, Апизатрон | Купирование болей в спине, межреберная невралгия, анкилозирующий спондилоартроз, обострение остеохондроза, радикулопатия |
Быстродействующие средства при болях в спине
Для устранения болей в спине, суставах используют быстродействующие средства в виде таблеток, уколов, мазей, кремов и суппозиториев. В зависимости от состава и формы выпуска отличается их дозировка, длительность приема, способ применения.
Таблетки
Способ применения таблеток прост: принимать после еды по 1 шт. 2-3 раза в день. Курс лечения длится не дольше 3-5 суток, если иного не назначит врач. Противопоказаниями к приему средств служат:
- непереносимость компонентов;
- обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- беременность, лактация, детский возраст.
Для лечения выбирают следующие группы препаратов:
- нестероидные противовоспалительные средства: Целебрекс, Диклак, Тексамен, Аркоксиа, Ортофен, Налгезин, Нурофен, Мовалис, Аэртал, Нимесулид, Ибупрофен;
- комбинированные средства: Доларен, Нейродикловит;
- миорелаксанты (расслабляют мышцы): Гидроксизин, Баклофен;
- хондропротекторы: Алфлутоп;
- на основе кеторолака: Кеторол, Кетанов;
- на основе диклофенака: Вольтарен, Наклофен.
Уколы
Суточная доза уколов в поясницу при ревматических болях вводится в 1-2 приема, иногда через день.
Лечение продолжается не дольше 3-5 суток. Уколы делают внутримышечно или внутрь сустава.
Противопоказаниями внутримышечных новокаиновых блокад являются:
- непереносимость компонентов состава;
- острые нарушения работы сердца, сердечная недостаточность;
- язва желудка;
- эритремия;
- тромбоэмболия;
- брадикардия, кардиогенный шок;
- порфирия, миастения;
- синдром слабости синусового узла;
- тяжелые почечные, печеночные нарушения.
Для лечения используют быстродействующие средства:
- комбинированные витаминные: Нейробион, Мильгамма, Тригамма, Комбилипен;
- нестероидные противовоспалительные: Мелоксикам, Артрозан, Мовалис, Кетопрофен, Кетонал, Флексен, Артрозилен.
- на основе кеторолака: Кетанов, Кеторолак;
- на основе диклофенака: Диклофенак, Вольтарен, Наклофен;
- препятствующие разрушению хрящевой ткани: Хондроитина сульфат;
- кортикостероиды: Метилпреднизолон, Медрол, Дипроспан, Дексаметазон.
Мази
За счет действия мазей улучшается метаболизм в тканях, восстанавливается хрящевая ткань, уходят отеки, воспаление, боль. Мази, кремы, гели и лосьоны наносят на пораженное место 3-4 раза в день, тщательно втирают, курс длится от 3 до 10 дней. Противопоказаниями служат:
- непереносимость компонентов состава;
- повреждение кожных покровов, травмы, царапины, ссадины;
- склонность к появлению кожных высыпаний, бронхиальной астме;
- беременность, лактация.
Применяемые средства делятся на группы:
- гомеопатические: Цель Т, Траумель С;
- разогревающие: Випросал, Капсикам, Финалгон, Никофлекс;
- хондропротекторы: Терафлекс, Хондроксид, Артрон, Артроцин, Хонда, Хондроитин;
- нестероидные противовоспалительные: Найз, Фастум, Быструм-гель, Финалгон, Кетонал, Вольтарен, Финалгель, Ортофен, Долгит, Бутадион, Дикловит;
- комбинированные: Долобене, Релиф.
Свечи
Для использования суппозиториев нужно вскрыть пачку, очистить кишечник от содержимого естественным путем или при помощи клизмы, вставить свечу как можно глубже в задний проход на ночь, после введения нельзя вставать полчаса. В день можно использовать не более 1 шт. Длительность лечения составляет 3-5 суток. Противопоказания к использованию свечей:
- непереносимость компонентов;
- повреждения кожи перианальной области, анальные трещины;
- кровотечения из прямой кишки;
- диарея;
- язва желудка;
- неврологические, психические заболевания;
- обострение внутреннего геморроя.
Для быстрого купирования приступов боли в спине используют следующие ректальные средства:
- универсальные, на основе диклофенака: Артрозан, Ортофен, Раптен, Дикловит, Вольтарен;
- нестероидные противовоспалительные: Индометацин, Ибупрофен, Метиндол, Нурофен, Индомин, Пироксикам, Эразон, Пирокам, Ксефокам, Лорноксикам, Кетопрофен, Артрозилен, Кетонал, Кеталгин, Кеторолак;
- обезболивающие: Анальгин, Эффералган, Лидокаин, Памол, Акамол.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.
Источник
Обновлено: 13.03.2019 11:07:14
Эксперт: Наталья Шнейдер
*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
Боль в спине – состояние, с которым хотя бы раз в жизни сталкивался почти каждый человек, доживший до среднего возраста. По данным врачей, треть пациентов, приходящих на прием, жалуются именно на эту проблему. Чаще всего подобная боль не вызвана какими-то конкретными изменениями в организме – если раньше все списывали на «остеохондроз», то есть возрастные изменения в хрящах между позвонками, то по мере распространения МРТ выяснилось, что протрузии и даже грыжи межпозвоночных дисках – явление скорее рядовое, и их выраженность никак не связана с интенсивностью боли. Бессимптомные протрузии – надрывы оболочки диска, в которые выпячивается ядро – обнаруживаются более чем у трети лиц в возрасте от 25 до 49 лет и у 100% людей старше 60 лет.
Несмотря на это, возрастные дегенеративные изменения по прежнему считаются одной из причин, способных вызвать боли в спине. Но кроме них, играют роль и другие факторы:
- микротравмы костно-мышечных структур,
- нарушение тонуса мышц и фасций (плотных мышечных оболочек),
- повышенная чувствительность нервной системы к болевым ощущениям,
- нарушение анатомических соотношений структурных элементов позвоночно-двигательного сегмента (гипермобильность, нестабильность суставов, изменение расстояния между позвонками из-за уменьшения высоты межпозвоночных дисков и т.д.;
- биомеханические нарушения (неправильная осанка, длительное вынужденное положение, приводящее к остаточной деформацией мышц);
- повреждение нерва или корешка из-за травмы, компрессии (сдавления) или ишемии (нарушение кровообращения).
Как видно, причин для боли в спине, не угрожающей здоровью и жизни, может быть множество. Поэтому для в классификации диагнозов МКБ-10 для нее выделена особая категория под названием «Дорсалгии» (М54).
Мы включили в рейтинг лучших таблеток от боли в спине и средства, которые направлены на устранение болевых ощущений, и препараты, способствующие восстановлению нормального обмена веществ в структурах позвоночника, нервах, и мышцах спины.
Внимание! Материал не является руководством к покупке, рекламой. Перед применением консультация специалиста обязательна.
Рейтинг лучших таблеток от боли в спине
Лучшие обезболивающие таблетки
Эти препараты как правило назначают курсами длительностью до двух недель при обострении болевого синдрома и отменяют после того, как интенсивность боли снизится. В тяжелых случаях курс приема может быть и более длительным, но без консультации врача самостоятельно продлевать терапию не стоит: чем длиннее курс, тем выше вероятность развития побочных явлений.
Парацетамол
Рейтинг: 4.8
Эти таблетки больше известны как жаропонижающие, но, относясь к классу нестероидных противовоспалительных средств, способны и уменьшать боль, отеки, снимать воспаление при микротравмах. Поэтому большинство клинических рекомендаций по лечению болей в спине предлагают их в качестве стартовой терапии. При соблюдении рекомендованной в инструкции дозировки парацетамол безопасен, а обезболивающего эффекта хватает для большинства рядовых случаев. Принимать лекарство взрослым нужно 3 – 4 раза в сутки по 0,5 – 1 грамму после еды, запивая большим количеством воды. Ни в коем случае нельзя превышать указанную инструкцией максимальную дозировку в 4 граммов в сутки, так как это может привести к тяжелым поражениям печени. Среди других побочных эффектов – аллергические проявления, нарушения состава крови, тошнота, головокружение.
Парацетамол ни в коем случае нельзя сочетать с приемом алкоголя – при этом возрастает вероятность токсического поражения печени.
Достоинства
- безрецептурный,
- высокая безопасность при соблюдении правил приема.
Недостатки
- не самое эффективное обезболивающее,
- при передозировке или в комбинации с алкоголем может вызвать токсическое поражение печени.
Диклофенак
Рейтинг: 4.7
Еще один проверенный временем препарат который не только уменьшает боль, но и снимает воспаление. Невысокая цена делает диклофенак доступным для любого кошелька. Пролонгированная форма (диклофенак 100 мг) позволяет принимать лекарство один раз в сутки.
Выпускается в таблетках по 50 и 100 мг, максимальная суточная доза – 150 мг.
Оптимальная продолжительность курса – до недели, так как при длительном применении препарат способствует развитию язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Диклофенак, как и большинство других нестероидных противовоспалительных средств, блокирует выработку веществ, поддерживающих воспаление, и близких к ним по химическому составу веществ, поддерживающих регенерацию клеток слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Поэтому такой побочный эффект как лекарственная язва не зависит от метода введения (в таблетках или уколах), употребления лекарства до или после еды, так как проблема в самом механизме действия препарата. Чтобы защитить слизистую желудка в ситуациях, когда прием диклофенака нужно продлить более чем на неделю, врач может порекомендовать препараты из группы ингибиторов протонной помпы, таких как омепразол или лансопразол, которые уменьшают синтез соляной кислоты и снижают агрессивность среды в желудке.
Диклофенак противопоказан:
- при сниженной свертываемости крови,
- выраженной печеночной и почечной недостаточности,
- язве желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона,
- в последний триместр беременности и во время кормления грудью,
- детям до 15 лет.
Достоинства
- низкая цена,
- хорошо уменьшает боль и воспаление.
Недостатки
- при длительном применении может спровоцировать язву.
Целекоксиб
Рейтинг: 4.6
Торговые наименования: Целебрекс, Дилакса.
Относится к классу селективных ингибиторов циклооксигеназы-2, то есть в отличие от нестероидных противовоспалительных предыдущего поколения, уменьшает синтез только веществ, способствующих воспалению но не веществ, регулирующих защиту слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта от агрессивной среды и регенерацию клеток слизистой. Безопасность целекоксиба для желудочно-кишечного тракта подтверждена многочисленными исследованиями.
С другой стороны, целекоксиб способствует задержке жидкости в организме, что может привести к неконтролируемому повышению артериального давления у пациентов с уже имеющейся гипертонией, а его влияние на систему свертывания крови может спровоцировать ухудшение у людей с подтвержденной ишемической болезнью сердца и сердечно-сосудистой недостаточностью. Поэтому целекоксиб противопоказан пациентам с гипертонией. ИБС, сердечно-сосудистой недостаточностью. Безопасность применения не исследовалась у беременных, лиц до 18 лет и при тяжелых поражениях печени и почек.
Выпускается в таблетках по 100 и 200 мг.
Рекомендованная дозировка 100 – 200 мг 1 – 2 раза в сутки, максимальная суточная доза — 400 мг.
По рецепту врача.
Достоинства
- не влияет на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, не увеличивает вероятность развития язв,
- не увеличивает вероятность развития кровотечений.
Недостатки
- противопоказан людям с гипертонией и ИБС,
- высокая цена.
Лучшие таблетки, уменьшающие тонус мышц
Мы уже упоминали, что нередко причиной боли в спине становится дисбаланс мышечного тонуса, вызванный неправильной осанкой, длительным вынужденным положением (за компьютером, за рулем, в полунаклоне и так далее). В подобных случаях врачи могут рекомендовать таблетки, снижающие тонус мышц – миорелаксанты центрального действия. Расслабляя перенапряженные мышцы, такие препараты уменьшают боль. Нередко из назначают и для того, чтобы усилить влияние таблеток, упомянутых в предыдущем разделе рейтинга – диклофенака, парацетамола и подобных. Комбинированное воздействие позволяет снизить дозировки обеих групп лекарств, а чем ниже доза, тем меньше вероятность нежелательных явлений.
Флупиртин
Рейтинг: 4.4
Торговые наименования: Катадолон, Нейродолон.
Сочетает в себе свойства ненаркотического анальгетика и миорелаксанта. С одной стороны – уменьшает болевые ощущения, воздействуя на соответствующие центры в головном мозге, с другой – расслабляет чрезмерно напряженные мышцы. За счет действия на центральную нервную систему уменьшает «настроенность» на боль, что предупреждает переход болевых ощущений в хроническую форму, а если хронизация уже произошла, «стирает» болевую память, уменьшая чувствительность к неприятным ощущениям. Не вызывает привыкание, не повреждает слизистую желудочно-кишечного тракта, не имеет ограничений по продолжительности терапии.
С другой стороны – не рекомендован людям, управляющим автомобилями, так как в начале курса применения может вызывать мышечную слабость, сонливость, головокружение. Резко усиливает влияние алкоголя, поэтому сочетать прием флупитрина и употребление спиртного не рекомендуется. Не стоит и комбинировать флупитрин с парацетамолом – такое сочетание усиливает токсическое влияние лекарств на печень.
Обычно назначают по 100 мг 3 раза в день, при очень сильной боли допускается применение по 200 мг 3 раза в день, но не более.
Противопоказан детям, беременным и кормящим, при тяжелой печеночной недостаточности, алкоголизме.
Отпускается по рецепту.
Достоинства
- комплексное действие против боли,
- предупреждает переход острой боли в хроническую,
- не вызывает привыкания.
Недостатки
- нельзя за рулем,
- высокая цена.
Тизанидин
Рейтинг: 4.3
Торговые наименования: Сирдалуд, Тизанил
Снижает избыточное напряжение мышц, избавляет от болезненных мышечных спазмов при патологиях позвоночника, таких как спондилез, остеохондроз, шейный или поясничный синдром. Имеет седативный (успокаивающий) эффект, при комбинированном применении с нестероидными противовоспалительными средствами обладает умеренным гастропротективным действием, то есть защищает стенку желудка от образования лекарственных язв.
С другой стороны может чрезмерно снизить артериальное давление, а при резкой отмене, наоборот, вызвать резкий скачок АД, поэтому когда в приеме лекарства больше нет надобности, понижать дозу следует постепенно. Из-за способности вызывать сонливость и головокружение не рекомендован людям, управляющим автотранспортом или работающим там, где нужна быстрая реакция.
Рекомендованная дозировка 2 – 4 мг 3 раза в сутки. При неэффективности дозировку можно увеличивать, максимально допустимая – 36 мг в сутки.
Нельзя применять одновременно с антидепрессантом флувоксамином, антибиотиком ципрофлоксацином.
Противопоказан в возрасте до 18 лет, беременным и во время кормления грудью, при тяжелой патологии печени.
По рецепту врача.
Достоинства
- успокаивающее действие,
- умеренный гастроптротективный эффект.
Недостатки
- нельзя за рулем,
- рецептурный.
Габапентин
Рейтинг: 4.2
Торговые наименования: Тебантин, Конвалис, Катэна.
Этот препарат изначально был создан для того, чтобы предупреждать приступы эпилепсии, но нашел свое применение и в лечении хронических болей, в том числе болей в спине. Это связано с тем, что средство воздействует на нервные центры и регулирует баланс биологически активных веществ, «отвечающих» за болевую чувствительность. Применительно к дорсалгиям, габапентин лучше всего зарекомендовал себя в лечении так называемых нейропатических, «корешковых» болей. Это острые простреливающие боли, вызванные сдавлением спинномозговых корешков, часто «отдающие» по ходу ноги или руки.
Габапентин обычно назначают не как самостоятельный препарат, а в комбинации с целекоксибом, диклофенаком и подобными таблетками. Лекарства взаимно усиливают эффект друг друга, за счет этого можно уменьшить дозировки и, как следствие, выраженность побочных эффектов.
Начинать рекомендуют с 300 мг (1 таблетка в сутки), на второй день дозировку нужно увеличить до 600 мг (2 таблетки в сутки), на 3 – до 900 мг. При неэффективности можно продолжать увеличивать дозировку до максимально допустимой 3600 мг (12 таблеток) в сутки.
Как и любой сильнодействующий препарат, Габапентин может вызвать нежелательные явления: изменение артериального давления (как повышение, так и снижение), головная боль, головокружение, боли в животе, отеки.
Не рекомендуется лицам до 18 лет, безопасность применения у беременных и при кормлении грудью не установлена.
По рецепту врача.
Достоинства
- снимает «прострелы»,
- работает при хронических болях, длящихся более 3 месяцев подряд.
Недостатки
- много побочных эффектов,
- рецептурный.
Лучшие таблетки, восстанавливающие обмен в околопозвоночных структурах
Несмотря на то, что возрастные дегенеративные изменения позвоночника далеко не всегда проявляются болевыми ощущениями, говорить о том, что они никак не способствуют появлению болей в спине нельзя. Поэтому при дорсалгиях часто рекомендуют препараты, способствующие восстановлению хряща межпозвоночних дисков. Еще одно направление терапии – восстановление микроциркуляции в спазмированных мышцах и витамины, способствующие улучшению обмена веществ в нервной ткани. Об этих группах препаратов мы и поговорим в данном разделе нашего рейтинга.
Витамины группы В
Рейтинг: 4.1
Торговые наименования: Мильгамма Композитум, Комбилипен.
Эти средства содержат витамины В1, В6 и В12. Такая комбинация обладает анальгетическим эффектом. Кроме того, такой комплекс витаминов способен усиливать обезболивающий эффект противовоспалительных средств и снижать потребность в них.
Комбинация витаминов В1, В6 и В12 работает в нескольких направлениях:
- способствует восстановлению нервных волокон,
- снижает активность воспаления,
- восстанавливает функции нервных клеток,
- восстанавливает активность собственной противоболевой (антиноцицептивной) системы организма.
Особенность витаминных комплексов, созданных для лечения боли в спине – специальная, жирорастворимая форма витамина В1 – бенфотиамин. Он усваивается в 8 – 10 раз лучше чем обычный водорастворимый витамин В1.
Рекомендованная дозировка – от 1 до 3 таблеток Мильгаммы Композитум или Комбилипена в сутки. Обычно предлагается 1 – 2 недели принимать по 3 таблетки, чтобы насытить организм витаминами, и далее в течение 1 – 2 месяцев использовать меньшие дозировки.
Витаминные комплексы практически не имеют противопоказаний, за исключением уже известной индивидуальной непереносимости. Они не рекомендованы во время беременности так как исследовать их безопасность для плода по очевидным причинам невозможно.
Достоинства
- высокая безопасность,
- комплексное действие, направленное на уменьшение боли и восстановление нервных клеток.
Глюкозамин + Хондроитина сульфат
Рейтинг: 3.8
Торговые наименования: Терафлекс, Артра КордраНова, Glucosamine & Chondroitin.
Глюкозамин и хондроитина сульфат нередко продаются по отдельности. но максимальную эффективность обеспечивают в комплексе. Эти вещества замедляют разрушение хряща и способствуют восстановлению хрящевой ткани, в том числе ткани межпозвоночных дисков. Кроме того, они уменьшают воспаление и за счет этого снижают интенсивность боли – но заметить этот эффект можно лишь спустя 2 – 3 недели ежедневного применения. Средства рассчитаны на длительный прием: рекомендованная продолжительность курса составляет 3 – 6 месяцев и повторять терапию желательно хотя бы раз в год. Если соблюдать схему, препарат предупреждает рецидивы болей, поэтому чаще всего его применяют не в активную фазу болезни, а для профилактики обострений.
Обычно глюкозамин с хондроитином переносятся хорошо, но могут вызвать аллергические реакции и неприятный ощущения в области желудка, которые проходят после уменьшения дозировки.
Средство противопоказано при тяжелом нарушении функции почек. Безопасность применения у беременных не исследовалась.
Достоинства
- снижает потребность в сильнодействующих противоболевых лекарствах,
- минимум побочных эффектов.
Когда боль в спине опасна
Нужно как можно быстрее обратиться к врачу, если:
- боль в спине впервые появилась у человека младше 18 лет или старше 55 лет;
- боль не связана с движением,
- лежа не становится легче,
- за некоторое время до появления боли была травма спины или позвоночника;
- боль в спине сопровождается повышением температуры,
- интенсивность боли постоянно увеличивается,
- ночью не становится легче,
- человек беспричинно теряет вес,
- появилась деформация позвоночника,
- появилась слабость или онемение в ногах,
- нарушилось мочеиспускание.
Чаще всего боль в спине, хоть и доставляет множество неприятных моментов, но не несет опасности для жизни. Но перечисленные признаки могут свидетельствовать о тяжелом заболевании, когда боль в спине лишь симптом других, более опасных состояний.
Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
Источник
