Болит зуб пломба близко нерву
Модератор: Леся
10derness
Сообщений: 2 Зарегистрирован: Чт фев 23, 2017 18:12
Ноет зуб, тк пломбу поставили близко к нерву.
Сообщение
10derness » Чт фев 23, 2017 18:27
Добрый день!
Такая проблема у меня:
Беспокоит верхний премоляр.
Еще давно поставили пломбу, долго не беспокоил. Пломба стоит снизу и с боков. Ничего не беспокоило. Недавно откололась часть сбоку, зуб начал поднывать неприятно. Пошла к врачу, зачем-то распломбировали и запломбировали заново. Когда пломбировали, сказали что пломба очень близко к нерву и может быть боль/чувствительность/неприятные ощущения. Полость для повторной пломбы естественно увеличилась и зуб стал поднывать сильнее. Сейчас пломба почти 2/3 зуба, т.е. грозит коронка. Чего хотелось бы избежать и по-возможности сохранить свой зуб.
Что нужно делать ?
Предлагают несколько вариантов:
1) Ждать несколько месяцев. Если боль не пройдет, то все убирать, удалять нерв, ставить коронку
2) Если ныть перестанет, то жить так, но иметь в виду, что в любой момент с этим зубом могут быть проблемы
Насколько критична моя ситуация?
Может ли быть такой вариант на экстренный случай — как-то обойтись без коронки ? Т.е. если понадобится удалять нерв, то восстановить зуб с помощью других материалов? Насколько понимаю, что нерв иногда просто удаляют, но оставляют зуб.
Спасибо!
Леся
Главный консультант
Сообщений: 6624 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва
Re: Ноет зуб, тк пломбу поставили близко к нерву.
Сообщение
Леся » Пт мар 31, 2017 15:28
Добрый день.
Ваша ситуация не редкая и очень часто перед врачом и пациентом , когда кариес глубокий, нерв не вскрыт, но пломба стоит близко к нерву.
И для врача это так же не желательно, чтобы зуб вас беспокоил, и если он не убрал нерв сразу, то искренне надеялся на то, что его можно сохранить.
Недавно откололась часть сбоку, зуб начал поднывать неприятно. Пошла к врачу, зачем-то распломбировали и запломбировали заново.
Мне не очень понятна фраза, зачем-то распломбировали.
У вас откололся кусочек зуба, это уже достаточная причина для того, чтобы заменить пломбу. Менять часть пломбы, если в зубе есть кариес, то обязательно убирать всю старую пломбу. Это халатность лепить новую пломбу на старую, ведь там останется кариес. Другое дело, если бы эту пломбу меняли с профилактической целью, пока ничего не отваливалось и зуб не беспокоил.
Но это надо было делать раньше.
Если же зуб все же беспокоит?
То вам верно сказали два пути: удалять нерв сразу или наблюдать.
Как пойдет?
Никто из врачей вам не сможет предсказать, так как все зависит только от того, на сколько сильный процесс идет в зубе. Бывает иногда и так, что зуб не болит, но нерв погибает сам.Это будет еще более сложное лечение и долгое и дорогостоящее.
Как быть вам?
Если зуб беспокоит сильно,чаще, дольше по времени — то идти удалять нерв. Будете ждать, будет хуже.
Если зуб не болит, меньше дает о себе знать — то ждите пока.
Леся
Главный консультант
Сообщений: 6624 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва
Re: Ноет зуб, тк пломбу поставили близко к нерву.
Сообщение
Леся » Пт мар 31, 2017 15:33
) Если ныть перестанет, то жить так, но иметь в виду, что в любой момент с этим зубом могут быть проблемы
В этом ваш доктор прав, так как заболеть он может в любой момент и очень сильно. Поэтому если через месяц от момента лечения зуб так вас и будет беспокоить, то дальше тянуть не стоит, лучше убрать нерв.
Коронку ставить совсем не обязательно, если у зуба есть стенки. Его важно хорошо восстановить, это естественно, но совсем не обязательно ставить сразу коронку.
Т.е. если понадобится удалять нерв, то восстановить зуб с помощью других материалов? Насколько понимаю, что нерв иногда просто удаляют, но оставляют зуб.
Все верно, удаление нерва из зуба совсем не означает постановку коронки. Можно восстановить композитной реставрацией, керамической вкладкой.
Для каждого вида работы есть показания, поэтому все будет зависеть от степени разрушения зуба.
10derness
Сообщений: 2 Зарегистрирован: Чт фев 23, 2017 18:12
Re: Ноет зуб, тк пломбу поставили близко к нерву.
Сообщение
10derness » Ср апр 19, 2017 15:00
Спасибо большое за развернутый ответ!
С момента пломбировки прошло 4 месяца.
Зуб ттт не болит, но я его чувствую, иногда реагирует на горячее.
Делала панорамный снимок. На снимке видно на нем большую пломбу.
Я планирую беременность.
Сейчас стоматолог на этом зубе нашла кариес ( потемнение на контактной поверхности, противоположной той, на которой пломба). По-хорошему надо это пролечить до беременности, чтобы не было сюрпризов. Но я боюсь, если будут сверлить «вслепую». Т.к. понятия не имею на каких конкретно поверхностях стоят пломбы. Имеет ли смысл делать КТ этого зуба с описанием, чтобы было видно как именно расположены на нем пломбы (чтобы опять если что не пришлось все высверливать еще глубже и менять на новую) и будет ли информативно КТ для стоматолога — терапевта (умеют ли они «читать» эти снимки, как хирурги?)?
Что делается в случае, если на зубе, на котором большая пломба (плюс она еще доходит почти до нерва, а значит что лишний раз ее зря лучше не менять, тк каждый раз будет высверливаться бОльшая поверхность) появился новый кариес?
Леся
Главный консультант
Сообщений: 6624 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва
Re: Ноет зуб, тк пломбу поставили близко к нерву.
Сообщение
Леся » Вс июн 25, 2017 23:31
Делала панорамный снимок. На снимке видно на нем большую пломбу.
Да, пломба большая, и хорошо, что зуб вы чувствуете, значит живой, но он не болит, а это отлично. Вполне возможно, все будет хорошо.
Сейчас стоматолог на этом зубе нашла кариес ( потемнение на контактной поверхности, противоположной той, на которой пломба).
Вот это странно, а почему сразу не убрали? Надо было убирать еще в прошлый раз.
будет ли информативно КТ для стоматолога — терапевта (умеют ли они «читать» эти снимки, как хирурги?)?
Любое Кт информативно, НО если у вас нет больших кариесов, то их могут не заметить и на КТ. Если вы закажете описание подробное, то рентгенолог будет смотреть на предмет именно кариеса, и вероятность увидеть намного больше.
Что делается в случае, если на зубе, на котором большая пломба появился новый кариес?
Убирается кариес, убирается пломба и ставится новая. Не убрать старую пломбу нельзя, так как кариес мог уйти под нее и надо быть уверенным, что его там нет.
Не лечить тоже нельзя, так при глубоком кариесе новый кариес может зуб просто разрушить, и потом уже придется удалять нерв не потому что сверлили. а потому что кариес ушел еще глубже.
Источник
Узнайте больше
Чувствительность зубов после лечения, чистки каналов очень распространенное явление. Почему болит после того, как зуб был восстановлен? Что-то было сделано не так? Что делать?
Это часто задаваемые вопросы с простыми и сложными ответами
Почему болит после пломбирования?
После пломбирования зубы могут быть чувствительными к горячему, холодному и болеть при нажатии. Это явление абсолютно нормальное и известно как пульпит. Зуб травмируется, сверлится и восстанавливается. Нерв тревожится и становится чувствительным. Это может длиться несколько дней и даже недель. Вероятность состояния еще больше, если распад в зубе был глубоким и близким к нерву. Возможно, чтобы успокоиться, нерву под пломбой потребуется большее времени или понадобится корректировка зуба.
Обязательно ли лечение корневого канала?
Боль нерва, чувствительность зуба при надавливании и температура после установки пломбы и чистки каналов — это нормально. Дискомфорт возникает не у всех. В ряде случаев, когда распад находится слишком близко к нерву, чтобы восстановить зуб, необходимо лечить корневой канал. Это не означает, что пломбирование было выполнено ненадлежащим образом. Думайте об этом как о первом шаге в восстановлении. Если этого оказалось недостаточно, следующим этапом будет лечение корневого канала и размещение коронки. Пломба более экономически эффективна, чем чистка корневых каналов и внедрение коронки. Стоматолог перед более дорогостоящим лечением может попытаться сохранить зуб менее инвазивным и более рентабельным пломбированием.
Что делать, если зуб чувствительный и болит, реагируя на теплое, холодное, надавливание?
Обратитесь к стоматологу, врач даст рекомендации, что поможет. Попробуйте успокоить нерв противовоспалительными лекарствами. После установки пломбы структура зуба изменяется и для облегчения давления могут быть необходимы дальнейшие корректировки. Не следует игнорировать сильную боль, не дающую спать в ночное время. В ряде случаев, чтобы залечиться, зубу просто нужно время. В этом процессе поможет врач-стоматолог.
Что делать в чрезвычайной ситуации сильной зубной боли
Иногда независимо от того, насколько тщательно мы планируем и даже если регулярно проходим осмотры у стоматолога, возникают проблемы.
-
Нервы в зубах начинают болеть из-за новой полости, распада тканей под поврежденной старой пломбой или сломанного зуба. Причиной дискомфорта становится повреждение, сжимание и шлифование. Кардинально ничего, кроме как добраться до стоматолога, сделать нельзя. В то же время для облегчения боли вы можете принять временные меры. Хороший вариант принять 200 мг ибупрофена (Advil) и для закрепления эффекта 500 мг Tylenol. Принимайте одно или оба лекарства каждые 4—6 часов.Держать аспирин на болезненной области не следует. Аспирин — сильная кислота, раздражающая ткани полости рта.
- Опухли и болят десны. Это происходит из-за инфекции от налета и воспаления, когда пища застревает между зубами. Что делать? Попробуйте аккуратно очистить воспаленную область от остатков пищи щеткой или нитью. Другой вариант — полоскание теплой соленой водой. Найдите возможность посетить стоматолога. Как в случае с зубной болью, воспользуйтесь обезболивающими.
- Боль во рту, языке, щеках. Возможные причины: рак, поражение герпесом, ранка или ожог от очень горячей пищи. От раздражения в полости рта в аптеках продается много различных кремов или мазей. Существуют более сильные лекарства, которые может применить стоматолог. Также раздражение лечится лазером. Если ранка не заживает, хоть даже и перестает болеть, крайне важна профессиональная оценка, поскольку это может быть что-то гораздо более серьезное.
- Сломанный зуб. Боль возникает из-за образовавшейся полости или острых краев сломанного зуба или разрушившейся пломбы. В таких случаях необходима профессиональная помощь. Для немедленного облегчения закройте полость или острый край зубным воском и примените капли от зубной боли.
- Болезненные зубы мудрости. Они растут в сторону соседних зубов, образуют карманы, что приводит к инфекции. Решение — удалить их. Для краткосрочного облегчения и уменьшения воспаления каждые 2 часа полощите рот теплой соленой водой (стакан воды и половина чайной ложки соли). Также для снятия симптомов примите Advil / Tylenol. Если через день—два вам не стало лучше, обратитесь к стоматологу. Чтобы предотвратить серьезную инфекцию нужны антибиотики.
- Что делать в случае заражения. Инфекции в полости рта варьируется от воспаления после удаления зуба до серьезных случаев абсцесса и проблем с зубами мудрости. Очень важен надлежащий уход в дополнение к курсу антибиотиков.
- Что делать для облегчения боли, если болит нерв зуба, пока нет возможности получить профессиональную помощь? Запомните, зубная боль является симптомом проблемы. Это нередко признак инфекции. Главное, ее вылечить. Снятие боли проблемы не решает. С другой стороны, зачем терпеть? Для временного облегчения применяются следующие препараты.
Хороший вариант — 200 мг Ibubrofen (Advil) и дополнительно 500 мг Tylenol. Принимайте одно средство или оба каждые 4—6 часов. Если этого недостаточно, дозу можно увеличить до 4 таблеток Advil (800 мг) плюс 2 Tylenol каждые 6 часов. Другие природные обезболивающие и гомеопатические средства также актуальны, но нужно быть в курсе возможных лекарственных взаимодействий. Также следует помнить, что аспирин, тайленол (ацетаминофен) и Advil (ибупрофен) вызывает аллергию. При возникновении аллергической реакции, обратитесь к врачу.
- Какие виды лекарств нельзя принимать вместе? Лекарственных взаимодействий так много, что перечисление их всех займет очень толстый учебник. Такие вещества содержат даже предметы домашнего обихода, кофе (кофеин) и сигареты (никотин). Не комбинируйте лекарства, вызывающие вместе сонливость. Алкоголь, пиво, вино и ликер не следует сочетать со снотворным или обезболивающим. Ряд антибиотиков нейтрализует противозачаточные таблетки. Виноградный и фруктовый соки ослабляют действие седативных и обезболивающих. Прежде чем объединять препараты посоветуйтесь с врачом или стоматологом.
- Что делать, если выпала временная пломба или коронка? Принять срочные меры важно по двум причинам. В зуб могут попасть микробы, он станет чувствительным и усилится распад. Временная коронка предназначена для того, чтобы зуб оставался на своем месте. Если она выпадет, то уже через несколько часов он переместится так, что новая коронка не поместится. Потребуется делать новый венец. Срочно к зубному врачу и не забудьте взять с собой старую временную коронку. Старайтесь жевать другой стороной и попасть к стоматологу, как только сможете.
- Повреждение зуба. Сохраните сломанную его часть. Со сколами ситуация сложнее. Если возникла боль или чувствительность, возможно поражение зубного нерва. Чтобы сохранить зуб, стоматолог сделает чистку, вылечит корневой канал или проведет другие необходимые процедуры. Впоследствии для замены утраченной части, размещается фарфоровая коронка или связующий материал.
Если боли и чувствительности нет, ситуация критичной не является. Просто запланируйте встречу с врачом.
Управление острой зубной болью: практический подход к первичной медико-санитарной помощи
Причина боли определяется по подробной истории и посредством осмотра. Обострение вызывается воспалением в пульпе или воздействием на дентин. Тупая пульсирующая боль возникает по следующим причинам: язвенный гингивит, кариес зубов и застрявшие частицы пищи. Пока пациент не может посетить стоматолога, симптомы облегчает простое лечение. Назначение антибиотиков обычно не показано.
При корневой чувствительности используется десенсибилизирующая зубная паста, снижение кислоты в рационе, полоскание рта раствором фторида. В случае кариеса, выпавшей пломбы и сломанного зуба симптомы облегчаются закрытием обнаженного дентина с временной реставрацией.
Тупая, пульсирующая, постоянная боль
Лечение — корневая терапия, чистка канала или удаление зуба. Периапикальное воспаление приводит к целлюлиту лица, характеризующемуся быстрым распространением бактерий и продуктов их распада в окружающие ткани, что вызывает сильный отек и боль. Если присутствуют системные признаки инфекции, например, лихорадка и недомогание, а также отек и, возможно, тризм (ограничение открывания рта), требуется срочное хирургическое вмешательство. Лечение антибиотиками не подходит или не рекомендуется.
Когда следует применять антибиотики
Хотя они подходят для лечения определенных стоматологических инфекций, применять их не следует, если боль возникает вследствие воспалительных (неинфекционных) или нейропатических механизмов. Ее степень не является надежным индикатором острой инфекции.
Большинство стоматологических чрезвычайных ситуаций возникает из-за острого воспаления пульпы или периапикальных тканей. Назначение антибиотиков для этих состояний не устраняет причину проблемы и бактерии внутри зуба не уничтожает.
Эти препараты актуальны при недомогании, лихорадке, увеличении лимфатических узлов, подавленной или ослабленной иммунной системе, целлюлите и быстром начале тяжелой инфекции.
Если присутствует гной, его нужно слить, устранить причину и поддержать защитные силы организма антибиотиками (пенициллин или в более тяжелых случаях первое поколение цефалоспорины в сочетании с метронидазолом).
При начальной терапии зубной боли рекомендуется анальгетик, арацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты.
Воспаление тканей десны, перикоронит
Проблемы мягких тканей вызывают тупую, пульсирующую, постоянную боль и локальное воспаление (острый гингивит) или перикоронарит.
Хронический периодонтит с постепенной потерей костной ткани зубную боль вызывает редко и пациенты не догадываются о расстройстве, пока не возникает подвижность зубов. Нередко при этом возникает кровотечение из десен и неприятный вкус во рту. При большой потере костной массы вокруг изолированных зубов образуются впадины. Давление пищи в этих областях приводит к локализованной боли десен. Плохой контакт соседних зубов и окклюдирующие пороги — причина, почему в эти зазоры забивается пища, приводя к воспалению десен.
Остатки пищи должны быть удалены и, если есть гной, нужно установить дренаж. Рекомендуется ополаскивание полости рта хлоргексидином и теплой соленой водой. К стоматологу нужно обратиться как можно раньше.
Острый некротический язвенный гингивит
Это быстропрогрессирующая инфекция тканей десны, вызывающая изъязвление межзубного десневого сосочка. Гингвит приводит к масштабным разрушениям. Чаще от заболевания страдают молодые люди среднего возраста с пониженной устойчивостью к инфекции. Больше вероятно оно у мужчин, чем у женщин, при следующих предрасполагающих факторах: стрессах, курении и плохой гигиене полости рта. Характерные признаки: дурной запах изо рта, спонтанное кровотечение десен, появление межзубных сосочков.
Пациенты нередко жалуются на сильную чувствительность десны, болезненность при еде и чистке зубов. Боль тупая, глубокая и постоянная. Десны кровоточат спонтанно и появляется неприятный привкус во рту.
Поскольку существует острая инфекция с преимущественно анаэробными бактериями, лечение хирургическое — поверхностная санация, использование хлоргексидина для полоскания рта и курс таблеток метронидазола.
Сухое гнездо
Пульсирующая боль развивается через 2—4 дня после удаления зуба нижней челюсти. С верхней челюстью это происходит редко. Курение — один из основных предрасполагающих факторов, поскольку оно уменьшает кровоснабжение. Признак — дурной запах изо рта.
Область нужно регулярно полоскать теплой водой с солевым раствором. Для тщательной очистки требуется местная анестезия. Анальгетики показаны, но боль может мучить несколько дней.
Темпоромандибулярные расстройства
Их можно спутать с зубной болью. Пациенты жалуются на одностороннюю ноющую боль в области прилегающих жевательных мышц. Симптомы часто циклические. При расспросе пациентов, выявляются стрессовые инциденты, вероятно, вызывающие этот процесс. Ощущается болезненность вокруг височно-нижнечелюстных суставов, ограничение открывания рта и очевидный износ зубов. Степень износа способствует чувствительности дентина.
Проблема эта с характером самоограничения, проходит сама. Также актуальны противовоспалительные препараты и миорелаксанты. В дальнейшем нужно обеспечить защиту от шлифования зубов ночью и делать мышечные упражнения (осторожные пассивные растяжения, сопротивление к сжатию).
Синусит
Заболевание вызывается инфекцией верхнечелюстной пазухи, возникает после заражения верхних дыхательных путей. Однако случается оно и после недавнего удаления зуба, приводя к появлению орально-антрального свища. Появляется односторонняя тупая, пульсирующая и непрерывная боль во всех задних верхних зубах. Поднимается температура и в целом плохое самочувствие. Хуже в лежачем и согнутом положении.
Для лечения применяются противоотечные препараты и дренаж пазухи. Антибиотики играют лишь незначительную роль в легких случаях. При хроническом течении болезни дается направление к оториноларингологу для эндоскопической хирургии.
Лечение стоматологической травмы
Реимплантация зубов
Детские молочные зубы не реимплантируют, поскольку может произойти слияние с альвеолярной костью, что будет препятствовать последующему появлению постоянного преемника.
Для постоянных зубов важно поставить имплантат как можно скорее.
Перед реимплантацией поверхность корня необходимо очистить физиологическим раствором, но сам корень трогать не следует. Гнездо зуба для удаления образовавшегося тромба промывается физиологическим раствором. Затем зуб заменяется при минимальном давлении и шинируется к смежным зубам гибкой шиной (алюминиевой фольгой).
Назначается пятидневный курс антибиотика и, если ранее не проводилась иммунизация, делается прививка от столбняка.
Если зуб сломался
Если коронка зуба разрушается при травме и сломанный фрагмент доступен, его следует хранить в физиологической среде. Желательно защищать в месте обнаженного дентина основные ткани пульпы.
Источник
