Болит зуб после перелечивания
перелечивание каналов и очень сильная боль
Сообщение
Ольга54рус » Ср мар 06, 2013 2:17
Доброго времени суток! Очень надеюсь на ваш совет, так как в последние несколько недель, лечение зубов превратилось для меня в «многосерийный кошмар»..
В 2008 году был пролечен от пульпита нижний 7 жевательный зуб. Зуб практически не беспокоил. Полтора года назад появились неприятные распирающие боли между пролеченным 7 и соседним, тоже депульпированным 6 зубом. Затем у 7 зуба откололась пломба, что и привело меня к стоматологу. На приёме у врача был сделан визиографический снимок. Со слов стоматолога, в 7 зубе были не полностью запломбированны каналы, также имелась гранулёма и подтёк пломбировочного материала в десну. 6 зуб был запломбирован хорошо, но в одном из каналов был обнаружен обломок инструмента. Врач сказал, что перелечивать 7 зуб бессмысленно, а 6й и вовсе подлет удалению. Я решила обраться за консультацией в ещё одну частную клинику. Мне был сделан визиографический снимок и предложено перечить каналы 7 зуба, на что я конечно согласилась. В первый день приёма, каналы были удачно распломбированы, прочищены и наложена временная пломба с антисептиком, а ткже сделан контрольный снимок. Следующий приём был назначен через 7 дней. За это время зуб беспокоил периодически, начинал ныть по ночам, но боль была терпимая. Во второй приём временная пломба была удалена, каналы прочищены и запломбированны временной лечебной пастой (увы, не знаю какой именно пломбировочной пастой пользовался врач, но смею предположить, что это была метапаста). Во время лечения у меня резко заслезились глаза, на лице возник сильный зуд и начала кружиться голова. Ранее при стоматологическом лечении у меня никогда такого не было, но я отчётливо поняла что эта какая-то аллергия. Придя домой, я обнаружила, что лицо особенно область подбородка покрылась зудящими прыщами. К вечеру зуб нестерпимо заболел. Боль была такой силы, что было страшно открыть рот, дёргало всю челюсть и отдавало в висок. Во второй день боль стала ещё сильней, казалось ломит и дёргает всю челюсть, справиться с ней помогал только кетанов. Ко всему прочему временная пломба стала источать крайне неприятный привкус, от которого сильно першило в горле. Ранее врач предупреждал, о том, что данная паста способна вызывать обострение вопаслительно процесса, по этому я решила не спешить со срочным приёмом и переждать, когда боль утихнет сама. Но боль не утихла, а стала постоянной и интенсивней и спустя пять дней, которые казались мне кошмаром я пошла на срочный приём к врачу. На срочном приёме пломбировочная паста была удалена, каналы прочищены (это было больно, правда не до такоц степени как после лечения, во всех случаях анестезию мне не ставили – сказали не надо!) и установлена временная пломба с антисептиком. (Следующий приём назначен через два дня, для пломбировки каналов временной пастой.) И снова во время лечения, у меня страшно чесалось всё лицо и слезились глаза. К вечеру этого же дня, во рту от временной пломбы появился очень сильный привкус хлора (или чего-то химического), защипало горло, начал болеть желудок, прыщи теперь выступили и на шеи, опухли руки и ноги… всё это продолжалось пока я не выпила кларитин.. затем к ночи вернулась и боль, очень сильная, теперь уже дёргающая, отдавала даже в ухо.. теперь зуб болит постоянно, спасаюсь только обезболивающими. Прошу вашего совета, терпеть боль уже просто не могу, банально не могу даже внятно разговаривать, так как челюсть просто сворачивает от боли, а пить обезбалевающие в таких количествах не могу тем более.. Правильно ли выбрана схема лечения врачём? Является ли нормой, едкий вкус от временной пломбы и может ли возникнуть аллергия на стоматологические препараты? Не опасно ли это? Заранее спасибо за ответ.
Источник
- Главная
- Статьи
- Лечение зубов
- Почему появились боли после перелечивания каналов зуба
Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология
.jpg)
В клинической практике стоматологов нередки случаи обращения к ним людей, которым была поведена перепломбировка зубных каналов и после этого в них появилась болезненность. Сразу паниковать в этом случае не стоит, т. к. боль в зубе после перелечивания каналов может сохраниться 3–5 дней. Однако если болезненные ощущения, появляющиеся чаще всего при надкусывании, сохраняются длительное время, необходимо обратиться к опытному стоматологу.
Причины болезненности после перелечивания
Если у человека болит зуб после перелечивания каналов, и болезненность продолжается длительное время, это указывает на нарушение стоматологом во время лечения технологического процесса:
- В корневом канале остался кусочек стоматологического инструмента.
- Недостаточная предварительная обработка зубного канала, вследствие чего его просвет оказался не полностью расширенным и в нем остались инфекционные агенты.
- Дантист неправильно определил у перелечиваемого канала глубину и пломбировочный материал не полностью его заполнил (остались пустоты) или вышел за пределы корня.
- При чистке произошла перфорация (инструментальное повреждение) стенки зубного канала, а стоматолог не заметил проблемы и не произвел закрытие образовавшегося сквозного отверстия клеевым раствором.
.png)
Как лечить зуб, если после перепломбировки в нем осталась болезненность?
Если пациенту стоматологической клиники провели перелечивание каналов зуба, и он постоянно болит после перепломбировки, необходимо обращение к специалисту. Врач для устранения проблемы проведет следующие стоматологические манипуляции:
- Распломбирует ранее перепломбированные каналы.
- Проведет их очистку и антисептическую обработку.
- Закладывает антибактериальную пасту.
- Ставит временную пломбу.
После устранения воспалительного процесса временную пломбу убирают, зубной канал повторно очищают и закладывают постоянный пломбировочный материал.
Все эндодонтические манипуляции должны проводиться только с помощью специального стоматологического микроскопа. Его использование помогает стоматологам многократно увеличить рабочую область, в результате чего качество и эффективность лечения повышаются. Кроме этого использование микроскопа позволяет не допустить повреждения здоровых тканей и максимально снизить риски развития возможных осложнений.
.png)
Какую стоматологическую клинику в Болотное выбрать при зубных болях, оставшихся после перелечивания каналов? Пациентам, которым перелечивали каналы, но после лечения не прекратил болеть зуб, следует задуматься о смене клиники и дантиста. В Болотное по многочисленным отзывам пациентов, лучшим местом для такого лечения, считается клиника Партнер-Мед. Работающие в ней высококвалифицированные специалисты способны справиться с самой сложной стоматологической проблемой и сохранить зуб даже при минимальных шансах на это. Среди преимуществ нашей клиники перед другими стоматологическими центрами столицы можно отметить:
- Бесплатное проведение первичной консультации.
- Подбор лечебных манипуляций в соответствии с имеющимися у пациента показаниями и его финансовыми возможностями.
- Демократичные цены и частые акции на стоматологические услуги. В настоящее время идет акция на эндодонтическое лечение под микроскопом.
Наши врачи
Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология
Стаж работы: с 1999г.
Салацкий Дмитрий Николаевич
Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист
Стаж работы: с 1988г.
Ширинян Саркис Кимович
Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт
Стаж работы: с 2000г.
Наша клиника
.jpg)
Стоматологические клиники г. Болотное
Источник
При глубоком повреждении зубов проникшей инфекцией для их сохранения приходится прибегать к лечению и чистке каналов. В этом случае удаляются нервы, пульпа, а образовавшаяся полость пломбируется специальными составами. Подразумевается, что по окончании процедуры залеченный зуб больше не должен беспокоить, однако нередки случаи возобновление болевых ощущений.
Почему болит зуб после лечения каналов
Если на протяжении длительного времени после пломбирования каналов боль сохраняется, это свидетельствует о допущенной стоматологом ошибке при лечении. Основными причинами проявления подобных неприятных ощущений являются несколько проблем.
Проникновение излишков пломбировочного материала за пределы корня
Прежде чем заполнить образовавшуюся после удаления пульпы и нерва полость, врач определяет длину и ширину каналов. При неверных параметрах материала закладывается слишком много, и он выдавливается за верхушку корня в мягкие ткани, что и приводит к неудобству.
Недопломбирование зуба
В этом случае боль может возникнуть не сразу после лечения, а по прошествии длительного времени. Проблема состоит в неполном заполнении каналов, в оставленные пустоты проникают микробы, жизнедеятельность которых приводит к воспалению, образованию кист и гранулем.
Обламывание эндодонтического инструмента
При работе в узких каналах может произойти повреждение металлического стержня, при котором обломок остается внутри зуба незамеченным. Причиной тому является сильное надавливание, нарушение в эксплуатации, отсутствие гели-смазки, применяемой во избежание «заклинивания» или непригодность инвентаря из-за длительности использования.
Посторонний предмет ограничивает доступ к верхушке корня, из-за чего там остаются нервные волокна. Либо он не позволяет запломбировать всю полость, а в оставшихся пустотах в дальнейшем успешно развивается инфекция.
Повреждение стенки зуба инструментом
Действия в каналах производится вручную либо с использованием механических наконечников. Перфорация зуба может произойти в случае прохождения быстро вращающейся рабочей части не по действительной кривизне объекта, т.е. инструмент просверливает стенку напрямую.
Такой же результат приносит неправильно подобранный инвентарь. При этом травма наносится и мягким тканям. В результате в этом месте образуется гематома, при попадании инфекции начинается воспаление, нагноение. А при пломбировании через отверстие твердеющий состав проникает за пределы корня, что опять же сопровождается длительными зубными болями.
Аллергическая реакция на материал
Если после лечения отмечается отечность десны, не спадающая на протяжении нескольких дней, а также губы или щеки, болевые ощущения в мертвом зубе, усиливающиеся при надавливание в момент приема пищи, все это говорит о наличии аллергии на какой-то компонент пломбы.
Особенно сильно это проявляется при непосредственном контакте материала с десной (при перфорации канала или выдавливании состава). Порой боль достигает такой степени, что терпеть ее становится невыносимо. В этом случае необходимо перепломбировать зуб альтернативным компонентом.
После удаления нерва и пульпы считается естественным присутствие боли в течение некоторого времени. Однако если она продолжается слишком долго, стоит повторно обратиться к специалисту для выявления причины недомогания и ее устранения.
Сколько болит зуб
Нервные волокна, расположенные внутри зуба, являются ответвлением от более толстых мощных стволов, отвечающих за восприимчивость половины всей челюсти или даже части лица. Лечение каналов неизбежно влечет за собой травмирование данных чувствительных тканей, что сопровождается болевыми ощущениями.
По теме
Постпломбировочная боль считается нормальным явлением, поскольку для заживления ран требуется некоторое время. Обычно длительность неприятных ощущений не превышает 7 суток. Характер их может быть постоянным или же возникающим самопроизвольно при надавливании во время приема пищи. Чаще они неутихающие.
Допускается болезненность после лечения каналов на протяжении 2 либо 3 недель при условии постепенного снижения чувствительности. В противном случае необходимо обратиться к стоматологу. При резком же ухудшении состояния рекомендуется повторить визит к дантисту в максимально короткие сроки.
Что делать
Для того чтобы предупредить появление боли в зубе и сократить восстановительный период после лечения каналов, следует соблюдать следующие правила:
- ограничить воздействие на травмированные ткани еды и напитков с высокой и низкой температурой, а также исключить сладости, алкоголь и курение;
- не подвергать залеченный зуб переохлаждению, в зимнее время года и в сильные ветра обязательно надевать шапку;
- не употреблять слишком твердые продукты, для раскусывания которых нужно прилагать усилия (орехи и т.п.);
- снизить нагрузку в целом на залеченный зуб, стараясь жевать на противоположной стороне.
Если же после пломбирования каналов боль не отступает с течением времени, стоит повторно обратиться за помощью специалиста.
Когда нужно обратиться к стоматологу
Сигналом для вторичного визита к стоматологу является затянувшийся восстановительный период (болевые ощущения не утихают и присутствуют более 2 недель), резкое ухудшение самочувствия и явное наличие воспалительного процесса.
При обращении доктор повторно сделает рентгеновский снимок, который позволит увидеть проблему и решить ее. В случае выдавливания пломбировочного материала проводится полное его извлечение с повторным заполнением полости новым составом.
Неприятные ощущения пройдут спустя 2-3 дня. Перелечивание также осуществляется при неполном заполнении каналов. После устранения материала они заново промываются для устранения инфекции и повторно пломбируются.
По теме
Поврежденная стенка канала также может способствовать воспалению из-за проникших микробов и сопутствующих этому неприятностей, поэтому отверстие должно быть своевременно закрыто специальным материалом с содержанием кальция. В случае возникновения аллергической реакции необходимо сообщить об этом незамедлительно своему лечащему врачу для замены поставленной пломбы на новую с использованием других альтернативных составов.
Если снимок выявит присутствие обломка инструмента, стоматолог его вытащит. Для этого применяется «выдавливание» ультразвуком, расширение канала с последующим захватом и извлечением постороннего предмета либо консервативно-хирургический метод (при невозможности удаления фрагмента), когда цементируется пройденный участок зуба, а верхушка корня с обломком спиливается.
Лечение каналов заключается в работе на скрытом участке зуба с чувствительными тканями, нервными волокнами, что не может не сопровождаться болевыми ощущениями. Однако не стоит их терпеть, поскольку своевременность обращения позволяет избежать нежелательных последствий. Современные же технологии дают возможность не только сохранить зуб, но и минимизировать болезненность процедуры.
Источник
Лечение каналов зуба проводится в случаях возникновения воспалительных процессов или некроза нерва, обращение за медицинской помощью поможет предотвратить неприятные последствия. Своевременно проведенная операция помогает избавиться от боли, восстановление организма занимает определенное время, в некоторых случаях может возникать боль после пломбирования. Иногда зубная боль допустима, при естественной реакции достаточно просто переждать, в других случаях она является отклонением, считается осложнением после операции.
Показания к лечению корневых каналов
Необходимость в лечении возникает в следующих случаях:
- опухоль возле зуба, кровотечение, покраснение, повышенная чувствительность зубов после пломбирования, образования рядом с пульпой в виде язв, фурункулов, гнойных прыщей, их можно распознать при визуальном осмотре, а также по неприятному запаху изо рта;
- некротические процессы в зубе, выявленные в результате рентгена (протекают бессимптомно, процессы могут продолжаться годами);
- боль;
- обнажение нерва после заболеваний или проведения стоматологических манипуляций, отсутствие своевременного лечения может привести к абсцессу и другим последствиям;
- повреждения тканей в результате травмы, удара или ушиба;
- диагностированный пульпит;
- периодонтит — следующая форма пульпита.
У многих пациентов после лечения каналов сохраняется боль, данное явление считается нормальным, если длительность не превышает 5-7 дней. К третьей недели боль должна полностью исчезнуть, при усилении дискомфортных ощущений рекомендуется исследовать ситуацию более тщательно.
Причины болезненных ощущений
Все причины делятся на объективные и субъективные, ко второй категории относятся типичные врачебные ошибки, ошибки при диагностики и лечении, использование плохого оборудования во время лечения.
Основные причины:
- повреждение эндодонтического инструмента непосредственно в канале. Если стоматолог не замечает этого, осколок становится источником воспалений и инфекций. Приборы могут сломаться из-за нарушения правил его использования, повышенных нагрузок и давления, недостаточного ухода, многократного использования изношенных деталей;
- ошибки при пломбировании каналов. Часто зубная боль возникает при надкусывании, что свидетельствует о грубом пломбировании каналов или о том, что они запломбированы не до конца. Боль может возникать через многие годы и месяцы, так как в полости образуется патологическая микрофлора, свищи, гранулемы и кисты.;
- ожог эмали. Если обрабатываемый фрагмент зубной ткани охлажден недостаточно, происходит ее перегревание и ожог тканей пульпы. Вследствие этого образуется некротический участок, вследствие чего пациент ощущает боль. Разложение мертвых тканей может приводить к воспалению пульпы, пульпиту, периодонтиту;
- завышенный прикус. После пломбирования канала на дентин накладывается закрывающая пломба, во время прикусывания зуб из противоположного ряда давит на пломбу, при нормальном уровне прикуса давление распределяется полностью на зубной ряд. При условии его завышения на запломбированный зуб давит вся челюсть;
- завышенная по прикусу пломба. Многие врачи и пациенты не придают этому значения, в то время, как прикус не только провоцирует боль в зубе, но и травмирует околокорневые ткани, что приводит к развитию травматического периодонтита;
- попадание за верхушку зуба продуктов разложения тканей, пломбировочной пасты, средств для обработки каналов, неприятные ощущения носят кратковременный характер, исчезают за 2 недели;
- выход пломбировочного материала за пределы корня зуба. Данный вариант считается наиболее распространенным, не смотря на рентген и квалификацию врача. Материал чаще всего выводится из-за неправильно выбранного штифта, ошибках при установке длины канала. Диагностировать проблему поможет обращение к врачую, иногда пациент может увидеть причину боли сам – штифт выходит за пределы на 4-6 мм;
- усадка пломбы. Полимеризационный стресс, происходит при установке светоотвердеваемых композитов, которые впоследствии дают усадку и начинают болеть. Аллергия – повышенная чувствительность к материалам для пломбирования может провоцировать боль и воспаления;
- несоблюдение рекомендаций врача. Очень важно следовать всем советам стоматолога.
Первая помощь
При сохранении болевых ощущений после пломбирования каналов необходимо обратиться к стоматологу, может возникнуть необходимость в удалении пломбы и повторном лечении, в домашних условиях справиться с проблемой невозможно.
Облегчить боль помогут следующие методы:
- прием обезболивающих препаратов — МИГ 200, Кетанов, Найз, Баралгин, Кеторол;
- полоскания рта содо-солевым раствором — 1 ч.л. соли смешать с 1 ч.л. соды, растворить в 1 ст. теплой воды, полоскания повторять через каждые 1-2 ч., к раствору добавить 5 капель йода;
- прижать к пораженному зубу пропитанный пихтовым маслом ватный тампон на 10 мин., компресс не должен контактировать с десной.
Необходимо учитывать, что любые народные рецепты оказывают отвлекающий эффект, причина боли при этом сохраняется, лечение химических ожогов занимает много времени. Подробней о том, как лечить пульпит в домашних условиях читайте тут. При временной пломбе дополнительное промывание антисептическими растворами может предотвратить воспаления. В редких случаях может потребоваться противомикробная и противовоспалительная терапия, которую назначает врач.
Не рекомендуется сильно увлекаться приемом препаратов, противопоказано превышение дозировки, при сильной боли следует немедленно обратиться к стоматологу.
Лечение
При сохранении боли и дискомфортных ощущений следует обратиться к стоматологу, после рентгена и осмотра пораженного органа начинается лечение. Подробности о симптомах и диагностике пульпита читайте далее. При повторном обращении производится извлечение пломбы, повторная чистка каналов, болевой синдром исчезает через 1-2 сутки сам по себе. Установка новой пломбы проводится под рентгеном, что позволяет избежать осложнений и развития остаточных воспалительных процессов. После лечения врач назначает обезболивающие и противовоспалительные препараты.
В рамках лечения предусмотрена полная санация, что позволит исключить вероятность возникновения боли при надавливании и надкусывании. Боль может возникать также по причине зубного камня, профессиональная чистка зубов поможет избавиться от патологической симптоматики.
Общая стратегия
Этапы лечения пульпита:
- вскрытие или распломбирование зуба – удаление пломбировочного материала из полости и каналов;
- лечение воспалительных процессов, удаление пораженных тканей из апикальной области, дезинфекция;
- тщательное пломбирование полостей.
Методика терапии может несколько отличаться, при обнаружении гранулемы или кисты производится их удаление. В данном случае производится разрезание десны, через разрез удаляется содержимое полости. В образовавшееся отверстие врач закладывает лекарство, это позволит ускорить процесс формирования костных тканей, боль в течение определенного времени будет сохраняться.
Физиотерапия
Способ удаления очага воспаления и дезинфекции выбирает врач, многое зависит от финансовых возможностей пациента. Часто используются физиотерапевтические методы:
- УЗИ — обладает обезболивающим и противовоспалительным действием, назначается при необходимости ускорения заживления поврежденных тканей;
- СВЧ — противовоспалительные и противоотечные свойства, повышение иммунитета;
- УВЧ — назначается на серозной стадии воспаления, при отсутствии показаний к проведению разреза и созданию оттока экссудативной жидкости;
- электрофорез с анестетиками — применяется в целях активизации оттока и разжижения экссудата, предотвращения воспалительных процессов.
Очень важно правильно выбрать стоматологию, это позволит избежать негативных последствий в будущем.
Возможные осложнения
Оценка лечения каналов проводится через год, хорошим результатом считается отсутствие отеков, болей, изменений в придаточных пазухах, отклонений на рентгене, сохранение функций зуба. При плохом качестве пломбирования, несоблюдении технологии могут болеть не только зубы, но и окружающие ткани, расположенные рядом жевательные органы.
Возможные осложнения:
- образование флюса и отечности в прикорневой области корня (воспалительный процесс);
- перфорация стенок или дна зуба — наблюдается при большом количестве размягченного дентина, на фоне глубокого проникновения инструментов при поиске коревых каналов;
- инфекционное заражение – возникает вследствие плохой антисептической обработки;
- прогрессирование заболевания зуба — при неполном удалении поврежденных тканей;
- реакция на контрастные температуры – наблюдается при необработанном канале;
- выпадение пломбы из зуба.
Видео
Подробности о причинах зубной боли после лечения каналов смотрите на видео
Заключение
Зуб может ныть после лечения у каждого пациента, причины боли могут быть самые разные — от ошибки врача до аллергической реакции на пломбировочные материалы или формирования скрытого кариеса. Купировать болевой синдром поможет прием обезболивающих препаратов, полоскания, важно знать, что перечисленные меры имеют отвлекающий характер. При сохранении болезненных ощущений на протяжении недели следует обратиться в стоматологию, важную роль играет квалификация специалистов.
Источник
