Болит зуб после установки штифта и постоянной пломбы

Зубная боль после установки штифта

Штифт – стоматологическая конструкция, которая представляет собой стержень. Штифты играют роль зубного корня при протезировании, именно на них впоследствии монтируется имплантат. При обычном пломбировании такие конструкции тоже используются – на них крепится пломба. Кроме этого, штифты продлевают срок службы пломбировочного материала и позволяют восстановить утраченную форму «пострадавшего» от кариеса зуба.

Штифты бывают нескольких видов:

• Анкерными. Сколько стоит такая конструкция, зависит от материала изготовления (платина, титан, золото). Изделия бывают с пассивным (на резьбе) и активным (к пломбе) креплением.
• Углеводородистыми. Преимущества таких штифтов: не вызывают аллергии, редко обуславливают возникновение боли после установки, эластичные (хорошо справляются с функциональной нагрузкой).
• Стекловолоконными. Используются редко, так как риск выпадения таких штифтов довольно велик (не менее 15% всех клинических случаев).
• Парапульпарными. Достоинства: вводятся неглубоко, пролеченный зубной канал не болит, не «дергает», быстро заживает.

Почему возникает проблема

Если болит зуб после установки штифта, этому может быть несколько объяснений. Как правило, зубная боль – следствие непрофессиональных действий стоматолога, а именно:

• Неправильной установки самого стержня. Так, если штифт вкрутили слишком глубоко, конструкция начинает упираться в кость, а зуб болит при нажатии. Интенсивность неприятных ощущений зависит от того, насколько некачественно была проведена работа врача, а также от порога чувствительности самого пациента.
• Еще одно объяснение того, почему может болеть нарощенный зуб, перфорация корневых каналов. Это осложнение возникает при механическом повреждении костной ткани во время непрофессионального лечения.
• Если болит зуб со штифтом, это может указывать на то, что очищенный канал был запломбирован не полностью (введено недостаточное количество пломбировочного материала).
• Когда зуб болит при надавливании, в том числе это может свидетельствовать о наличии остатка инструмента внутри отремонтированной единицы.

Нередко к появлению постпломбировочных болей приводит некачественная обработка тканей антисептическими составами в процессе лечения. Так, попавшие в рану патогенные микроорганизмы, обуславливают воспаление, на этом месте возникает гнойник, который приводит к отечности, гиперемии, увеличению в объеме десны.

Другие причины того, что пациенты поставили пломбу, а под штифтом болит зуб: некачественный ежедневный уход за зубами и деснами, травмы (ожоги, царапины) мягких тканей либо наличие микротрещин в кости при повышенной нагрузке на зубную единицу, развитие периодонтита, киста, остатки зуба под пломбой разрушаются.

Важно! Несмотря на то, что в процессе лечения стоматологом, как правило, применяются гипоаллергенные материалы, у некоторых пациентов организм может неадекватно отреагировать на установленный штифт. Распознать аллергию можно по наличии гиперемии и отечности мягких тканей вокруг запломбированного зуба, может подняться температура тела, развиться стоматит (множественные язвочки на слизистой) и появиться признаки интоксикации.

В некоторых случаях после установки штифта зуб может реагировать на чрезмерно горячую или холодную пищу. Дискомфорт возникает, в том числе, и при пережевывании твердой еды. Как правило, такие симптомы указывают на естественную природную чувствительность зубов.

Решение проблемы

Что делать, если больно жевать «отремонтированным» зубом или даже в спокойном состоянии он ноет, возникает пульсирующая боль или реакция на холодную (горячую) пищу: обратиться за медицинской помощью в стоматологию. Врач должен заранее предупредить пациента о том, что неприятные ощущения в области запломбированного зуба могут сохраниться на протяжении последующих 3–5 дней. Он же даст рекомендации относительно того, как правильно ухаживать за ротовой полостью и минимизировать дискомфорт при появлении такового.

Не следует давать чрезмерную функциональную нагрузку на «отремонтированную» единицу (пережевывать твердую пищу). Если пришлось удалять нерв во время лечения и, в целом, были проведены непростые манипуляции, врач может назначить пациенту прием обезболивающих препаратов (злоупотреблять таковыми не стоит).

В случае если зуб начал шататься, выпал штифт (пломба), необходимо незамедлительно посетить стоматолога для восстановления «пострадавшей» единицы. Специалист отправит на рентген – возможно, врачу придется переделывать все работу заново – чистить каналы, «монтировать» штифт, ставить свежую пломбу.

То, что расшатался зуб с установленным штифтом, может повлечь за собой и необходимость более серьезного врачебного вмешательства:

• экстракцию «отремонтированной» единицы (проводится при перфорации канала стоматологическим инструментом);
• антибактериальную терапию (при наличии воспалительного процесса);
• резекцию (показание – нагноение окружающих зуб мягких тканей в случае вторичного инфицирования).

Итак, зубная боль после пломбирования с установкой штифта может быть вполне нормальным явлением тогда, когда длится не более 3–5 дней и постепенно стихает. Во всех остальных случаях дискомфорт указывает на развитие патологического процесса, некачественно проведенную работу стоматолога или постпломбировочные осложнения – все это должно послужить поводом для повторного посещения врача.

Почему может болеть зуб на штифте и что с этим делать

Перед эндодонтическим лечением с использованием штифтовых элементов обязательно проводится удаление нервов. В практике ортопедов штифтовые конструкции используются так же широко. Успехом эндодонтического лечения с использованием штифта или ортопедического укрепления зуба штифтовой вкладкой является качественная механическая и медикаментозная обработка корневого канала.

Еще более важную роль играет качество пломбировки канала. Корневой канал должен быть запломбирован на всем протяжении, без пор и вывода пломбировочного материала за верхушку корня. Если в результате пломбировки врач допустит ошибку, это может привести к боли в зубе при надавливании. Но боль не всегда признак неправильного лечения. Иногда это является реакцией организма на вмешательство.

Разобраться, почему болит зуб после установки штифта, самостоятельно невозможно. При первых проявлениях нужно проконсультироваться со стоматологом.

Болеть зуб может из-за неправильных действий врача:

1. Слишком глубокая установка штифта. Боль при этом обычно возникает при нажатии. Если человек употребляет пищу, зуб испытывает жевательную нагрузку, провоцируя боли ноющего характера.
2. Неправильная техника чистки зубного канала, в результате которой происходит перфорация стенок.
3. Неплотное заполнение корневого канала пломбировочным материалом или вывод материала за апикальное отверстие.
4. Перелом эндодонтического инструментария в канале и оставление осколков в нем.
5. Некачественная антисептическая обработка канала в процессе эндодонтического лечения.

Чтобы избежать проблем, стоматолог во время работы должен быть максимально сосредоточен. Во время эндодонтической чистки он должен использовать апекслокатор – аппарат для определения апикального отверстия, и отправлять пациента на контрольный рентгеновский снимок.

Однако если болит зуб со штифтом, это не всегда ошибка врача. Иногда боли обусловлены сложностью лечения. Нормой считается, если ноющая боль сохраняется несколько дней, но с каждым днем она становится менее выраженной, а затем и вовсе исчезает.

Если пациент жалуется на то, что как только поставили штифт, стало больно нажимать на зуб, но рентгенологическое исследование не показывает нарушений, это может быть связано с сенсибилизацией. Прежде чем устанавливать искусственный элемент, необходимо узнать у пациента его аллергический анамнез.

Если пациент приходит на прием к врачу с жалобами на то, что болит зуб на штифте, который лечили несколько лет назад, причина, вероятнее всего, кроется в следующих факторах:

• Плохой уровень гигиены ротовой полости.
• Микротрещины зубных тканей. Они возникают при привычке раскусывать зубами орехи или открывать пивные бутылки.
• Периодонтит.
• Кистозное образование на корне зуба.
• Сильное разрушение оставшихся зубных тканей.

Симптомы осложнений

Клиническая картина после установки штифта с осложнениями характеризуется:

• Болезненностью при надавливании на зуб.
• Ноющей болью, возникающей после употребления горячей или холодной пищи.
• Гиперемией десны над причинным зубом.
• Стоматитом.
• Симптомами интоксикации (повышение температуры тела, слабость, тошнота).

Последние 3 симптома в сочетании с болью сигнализируют об аллергической причине заболевания.

Укрепление зуба штифтом — самый верный способ сохранить его здоровым еще несколько лет. Обычное эстетическое пломбирование не решает проблему сильно разрушенных зубных тканей. Бояться процедуры не стоит. Она проводится абсолютно безболезненно и благодаря высокой квалификации стоматологов и современным материалам осложнения возникают редко.

Автор: Наталья Стагурская, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео про реставрацию зуба со штифтом

Может ли после установки штифта болеть зуб без нерва, как избавиться от боли при надавливании?

Одним из самых неприятных ощущений является зубная боль. Чаще всего она возникает при отсутствии должного ухода за полостью рта, что приводит к разрушению коронки и всего зуба. Штифт необходим, когда поврежденному зубу вовремя не оказали медицинскую помощь, и начался процесс разрушения коронки, из-за чего его невозможно восстановить без дополнительной опоры.

Понятие зубного штифта

Зубной штифт – специальная конструкция, которая изготавливается по слепку, а затем устанавливается в заранее обработанный корневой канал. Стержень служит опорой несъемному мостовидному протезу. Штифты различаются по форме и способу внедрения. Стержни бывают нескольких видов:

• Стандартный. При незначительном разрушении зубной коронки используют стандартный стержень, который подгоняют под корень с использованием специального оборудования.
• Стекловолоконный. Преимущество конструкции из стекловолокна в ее эластичности и в том, что она не вступает в реакцию со слюной и зубными протезами.
• Металлический. Этот вид стержня применяют при сильном разрушении.
• Стержень из углеродного волокна. Плюсы заключаются в прочности, равномерности распределения нагрузки в корневом канале, а также в том, что он быстрее остальных поможет вылечить недуг.
• Индивидуальный. Особенностью этого вида считается учет рельефа зубного корня, что делает его надежным в сравнении со стандартным.

Формы штифтов могут отличаться из-за особенностей корневого канала, они бывают:

• цилиндрические;
• винтовые;
• конические;
• цилиндроконические.

Фиксацию стержней делят на два вида:

• Активный штифт. Его фиксируют в дентине и используют в основном, когда требуется лечение сильно зараженного зуба.
• Пассивный штифт. Фиксация его происходит в полости корневого канала. Применяется он для укрепления зуба после лечения.

Показания и противопоказания к установке

Стержень не рекомендуется устанавливать, если есть одна из следующих проблем:

• пародонт подвижен и неустойчив;
• корень слишком мал;
• присутствует корневой кариес;
• перфорация канала;
• корневая киста;
• болезни крови;
• длина корня меньше, чем высота коронки зуба;
• маленькая толщина стенок корня зуба.

Достоинства и недостатки конструкции

К преимуществам зубного стержня можно отнести ряд положительных факторов:

• реставрация пораженного зуба;
• наращивание и удлинение культи зуба под керамическую коронку;
• возможность отреставрировать эмаль и дентин;
• распределение нагрузок по длине зубного корня;
• шанс избежать полного удаления;
• металлокерамические штифты служат больше десяти лет.

Недостатками зубных штифтов являются:

• штифт способен повлиять на разрушение зуба;
• способствует развитию кариеса в случае некачественного внедрения стержня;
• штифты, изготовленные из металла, способны подвергаться коррозии при соприкосновении с корневым каналом или слюной;
• металлические штифты плохо соединяются с корнем зуба;
• возможность аллергической или местной реакции, которая отторгает штифт;
• со временем стенки зуба истончаются, следствием чего будет дальнейшее разрушение, а также невозможность восстановления;
• стоимость зубных штифтов довольно высокая и варьируется в зависимости от материала конструкции.

Осложнения после установки штифта

Нередки случаи, когда после того, как поставили штифт, у пациента возникают болевые ощущения, и причины бывают разные. При непрофессиональной работе стоматолога могут возникнуть такие проблемы, как:

• штифт был вживлен слишком глубоко и способен упираться в кость;
• механическое повреждение стенок зуба, из-за чего может возникнуть перфорация корневых каналов;
• неплотное заполнение материалом канала зуба при установке пломбы;
• осколки от инструмента, находящиеся в зубном канале;
• возможность формирования гнойника, который вызывает увеличение тканей и будет способствовать возникновению острой боли;
• при остром воспалении гной взаимодействует со слизистой полости рта и поверхностью десен, что может вызвать формирование свища;
• в хронической фазе периодонтита начинается развитие кисты.

Болевые ощущения после вживления штифта также могут появиться из-за аллергической реакции на материал, из которого изготовлена конструкция. Вторичными признаками аллергии на материал штифта является появление стоматита, слабости и повышения температуры тела. Осложнения появляются, если не соблюдать правила гигиены по уходу за ротовой полостью, из-за чего начинается воспаление зубных тканей.

Болевые ощущения при надавливании на зуб

При надавливании на зуб может возникать ощущение боли из-за сложного процесса лечения — это происходит из-за установки искусственной верхней части твердого образования. Данная проблема проходит со временем.

Причиной боли при надавливании может быть высоко установленная пломба, в результате чего происходит нарушение нормального смыкания челюсти. В основном такая боль возникает во время жевания. Чтобы избежать этого, необходимо побыть в стационаре после установки пломбы и лечения зубного канала для наблюдения за ощущениями в полости рта.

Другие причины боли и последствия

1. Одной из причин боли считается воспалительный процесс, который способен начаться спустя пару дней после того, как врач поставил штифт. Проблема чаще всего заключается в повреждении мягких тканей. Воспаления в полости рта очень быстро развиваются и могут понести за собой серьезные последствия.
2. Часто причиной боли становится механическая травма. Микротрещины возникают в тех случаях, когда человек зубами открывает бутылки, а также грызет орехи или семечки. Проблему способен выявить только стоматолог с использованием специального оборудования.
3. Вызывает ощущение боли и периодонтит, который влечет за собой повреждение зуба и десны. При периодонтите корень зуба разрушается и образует зону абсцесса, она увеличивается и способствует возникновению острой боли. Поэтому при кариесе противопоказано устанавливать зубной штифт.
4. Зуб может болеть из-за врожденной чувствительности. Ощущения боли возникают в основном при употреблении твердой пищи, а также горячих или холодных напитков.

Как избавиться от боли?

Если штифт поставили качественно, но болевые ощущения возникают на зубе без нерва, то причина может быть во врожденной чувствительности. Избавиться от нее можно самостоятельно при помощи пасты, в состав которой входит фтор и кальций. Раздражение в зубе может быть связано с остатками частичек пищи, которые можно аккуратно удалить.

Когда поставили зубной стержень, рекомендуется полоскать ротовую полость с применением чайной ложки соды. Запрещено беспокоить зуб в течение трех дней, старайтесь не задевать его при приеме пищи. Необходимо использовать обезболивающие препараты и прикладывать холод к щеке в месте установки стержня. Для притупления боли прекрасно подойдет Анальгин.

Совсем недавно после установки штифта у меня начал болеть нижний корневой зуб, врач пришёл к выводу, что это откололась эмаль. Спустя неделю боль не утихла. Другой специалист выявил, что причина боли в периодонтите, который после смогли вылечить. Выбирайте хороших специалистов.

У меня был сильно разрушен зуб, врач принял решение ставить металлический штифт. Поначалу возникла проблема, потому что я страдаю плохой свертываемостью крови, стоматолог долго не решался на процедуру. Но все обошлось, и теперь я с красивой улыбкой.

Источники:

https://stomaportal.ru/diagnostika/zubnaya-bol-posle-ustanovki-shtifta

Почему может болеть зуб на штифте и что с этим делать

https://www.pro-zuby.ru/stomatologiya/zubnaya-bol/bolit-zub-so-shtiftom.html