Болит зуб с штифтами

Стоматологам часто приходится сталкиваться с проблемой, когда пациент жалуется, что болит зуб на штифте. Казалось бы, что нет никакой причины, объясняющей данный симптом, ведь сосудисто-нервного пучка внутри зубной полости нет. Однако боли все же возникают. Разберемся, почему так происходит и что делать.

Может ли болеть зуб со штифтом?

Отвечая на вопрос: может ли болеть зуб со штифтом, нужно понять, что это за конструкция, как ее устанавливают и почему боли — это, скорее, исключение. Штифты могут использоваться в терапевтической и ортопедической стоматологии. В практике стоматологов-терапевтов эти стержневидные, конусовидные элементы нужны для укрепления сильно разрушенных зубов. Они полностью повторяют форму корня.

Причиной их установки является невозможность качественно провести пломбировку. При сильном разрушении зубных тканей фиксация пломбы осуществляется на небольшой площади, что значительно сокращает срок ее службы. Штифт же выступает своеобразным каркасом, поддерживая пломбу в зубе долгие годы. Прежде чем его устанавливать, необходимо качественно очистить и обтурировать канал корня пломбировочным материалом.

Перед эндодонтическим лечением с использованием штифтовых элементов обязательно проводится удаление нервов. В практике ортопедов штифтовые конструкции используются так же широко. Успехом эндодонтического лечения с использованием штифта или ортопедического укрепления зуба штифтовой вкладкой является качественная механическая и медикаментозная обработка корневого канала.

Еще более важную роль играет качество пломбировки канала. Корневой канал должен быть запломбирован на всем протяжении, без пор и вывода пломбировочного материала за верхушку корня. Если в результате пломбировки врач допустит ошибку, это может привести к боли в зубе при надавливании. Но боль не всегда признак неправильного лечения. Иногда это является реакцией организма на вмешательство.

Причины

Разобраться, почему болит зуб после установки штифта, самостоятельно невозможно. При первых проявлениях нужно проконсультироваться со стоматологом.

Болеть зуб может из-за неправильных действий врача:

1. Слишком глубокая установка штифта. Боль при этом обычно возникает при нажатии. Если человек употребляет пищу, зуб испытывает жевательную нагрузку, провоцируя боли ноющего характера.
2. Неправильная техника чистки зубного канала, в результате которой происходит перфорация стенок.
3. Неплотное заполнение корневого канала пломбировочным материалом или вывод материала за апикальное отверстие.
4. Перелом эндодонтического инструментария в канале и оставление осколков в нем.
5. Некачественная антисептическая обработка канала в процессе эндодонтического лечения.

Чтобы избежать проблем, стоматолог во время работы должен быть максимально сосредоточен. Во время эндодонтической чистки он должен использовать апекслокатор – аппарат для определения апикального отверстия, и отправлять пациента на контрольный рентгеновский снимок.

Однако если болит зуб со штифтом, это не всегда ошибка врача. Иногда боли обусловлены сложностью лечения. Нормой считается, если ноющая боль сохраняется несколько дней, но с каждым днем она становится менее выраженной, а затем и вовсе исчезает.

Если пациент жалуется на то, что как только поставили штифт, стало больно нажимать на зуб, но рентгенологическое исследование не показывает нарушений, это может быть связано с сенсибилизацией. Прежде чем устанавливать искусственный элемент, необходимо узнать у пациента его аллергический анамнез.

Если пациент приходит на прием к врачу с жалобами на то, что болит зуб на штифте, который лечили несколько лет назад, причина, вероятнее всего, кроется в следующих факторах:

• Плохой уровень гигиены ротовой полости. Подробнее про гигиену полости рта→
• Микротрещины зубных тканей. Они возникают при привычке раскусывать зубами орехи или открывать пивные бутылки.
• Периодонтит.
• Кистозное образование на корне зуба. Подробнее про кисту зуба→
• Сильное разрушение оставшихся зубных тканей.

Симптомы осложнений

Клиническая картина после установки штифта с осложнениями характеризуется:

• Болезненностью при надавливании на зуб.
• Ноющей болью, возникающей после употребления горячей или холодной пищи.
• Гиперемией десны над причинным зубом.
• Стоматитом.
• Симптомами интоксикации (повышение температуры тела, слабость, тошнота).

Последние 3 симптома в сочетании с болью сигнализируют об аллергической причине заболевания.

Укрепление зуба штифтом — самый верный способ сохранить его здоровым еще несколько лет. Обычное эстетическое пломбирование не решает проблему сильно разрушенных зубных тканей. Бояться процедуры не стоит. Она проводится абсолютно безболезненно и благодаря высокой квалификации стоматологов и современным материалам осложнения возникают редко.

Автор: Наталья Стагурская, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео про реставрацию зуба со штифтом

Многие из нас сталкивались с таким малоприятным ощущением, как зубная боль, которая появляется по разным причинам, но самая распространенная из них – это неправильный уход больного за полостью своего рта. Как следствие, возникает сильное повреждение зубов. Если имеют место быть серьезные патологии, на зуб ставится штифт. Причиной этому служит  начало разрушения коронки. Из-за этого требуется дополнительная опора, которая поможет при последующем восстановлении.

Как быть тому, у кого болит зуб со штифтом без нерва? Разберемся в статье.

О зубном штифте

Зубным штифтом называется конструкция, изготавливаемая по специальному слепку. Ее устанавливают в предварительно подготовленный корневой канал зуба. Используют штифт в качестве опоры для протезов.

Стоит более подробно остановиться на классификации стержней, укрепляющих поврежденные зубы. Так как штифтов существует большое количество и каждый из них обладает своими особенностями, крайне важно будет разобраться и не запутаться во всем многообразии.

Помните! Решить, какой именно штифт будет целесообразно использовать в каждом возможном случае, решает только лечащий врач-стоматолог.

В первую очередь, существует классификация штифтов по материалу, из которого они выполнены.

1. Штифты из металла (их ещё называют анкерными) устанавливаются чаще, чем остальные. Обычно выполняются из хирургической стали, титана, а также платины, золота и других разнообразных сплавов.
2. В качестве материала для штифтов используется углеродистое волокно. Такие стержни называются эластичными. По характеристикам они близки к природному дентинному слою.
3. Штифты из стекловолокна также являются весьма эластичными, а также обладают просвечивающими свойствами – это большой плюс при их установке на передние зубы.
4. Штифты, изготовленные из металлических сплавов с полимерным покрытием, называются парапульпарными. Обычно их устанавливают не в корень зуба, а в качестве поддерживающей конструкции.
5. Еще один материал для стержней – гуттаперча. Она хороша своей экологичностью. Штифты из такого материала гораздо дешевле остальных, однако срок их службы все же меньше.
6. Индивидуальные культевые вкладки. Их, как правило, ставят при полном разрушении коронки.

Также существует классификация по способу крепления в зубе. По ней штифты можно разделить на:

• активные штифты — закрепляют на резьбу для прочности и долговечности;
• пассивные — устанавливаются в канал зуба посредством закрепляющего раствора. Они служат не так долго и используются при серьезных повреждениях и расширении каналов зубов.

По методу крепления штифты можно разделить на винтовые, цилиндрические и конические.

В каких случаях ставят штифт?

Стоматологи назначают имплантацию штифта, когда коронка разрушена более, чем на 50%. Таким образом производится укрепление истонченных стенок. Также штифт устанавливается при наращивании культей для искусственных коронок.

В каких ситуациях не рекомендуется установка штифта:

• пародонт плохо удерживает зуб;
• небольшой размер корня;
• поражение корней кариесом
• канал перфорирован;
• у корней диагностированы кисты;
• при заболеваниях крови;
• стенки корня зуба сильно тонкие.

Плюсы и минусы

Положительные стороны установки:

• разрушающийся зуб сохраняет свою форму;
• в дальнейшем можно нарастить культю зуба для установки керамических коронок;
• появляется возможность реставрации эмали;
• таким образом можно предотвратить удаление зуба;
• штифты долговечны, менять их следует не ранее, чем через десять лет.

К минусам данной конструкции можно отнести следующее:

• штифт может стать одной из причин разрушения зуба;
• если стержень установлен неправильно, это может вызвать появление кариеса;
• металлические штифты подвержены коррозии от внешних факторов;
• могут возникать аллергия и отторжение штифта;
• со временем стенки зуба становятся более тонкими, что приводит к последующему удалению разрушенных зубов;
• установка штифта – достаточно дорогая процедура, особенно при использовании современных материалов.

Отчего возникает болезненность после установки?

Причины болей при установленном штифте нельзя выявить самому. Если вы обратили внимание, что после имплантации в области зуба стало болеть, обязательно запишитесь к врачу.

Боль проявляется по причине непрофессиональных или ошибочных действий стоматолога.

1. Штифт поставлен чересчур глубоко. Боль чувствуется при физическом воздействии (к примеру, жевании) и имеет ноющий характер.
2. При установке зубной канал был вычищен с допущением ошибок, и были повреждены стенки зуба.
3. Материал для пломбы неполностью заполнил корневой канал. Также он мог просто выйти за апикальное отверстие.
4. При нахождении осколка или нескольких в канале, принадлежащих эндодантическим инструментам.
5. При плохо выполненной дезинфекции канала в ходе проведения процедуры.

Важно! Во время установки штифта от врача требуется высокая сосредоточенность.

В ходе чистки необходимо использовать весь необходимый инструментарий, выявить положение апикального отверстия. Для контроля состояния назначают дополнительный рентгеновский снимок.

Помимо некорректно проведенных врачебных манипуляций, могут быть и другие причины возникновения болезненных ощущений.

В норме ноющая боль в зубе может наблюдаться до нескольких дней; со временем она стихает и пропадает совсем. Иногда боль связана с возникновением аллергии, когда организм плохо воспринимает материал, из которого выполнен штифт. В таких случаях рентген обычно показывает реальную картину.

Если боль отмечается не сразу после вмешательства, а спустя длительный срок, к примеру, через несколько лет, то причины, приведшие к ее возникновению, могут быть следующими.

1. Несоблюдение правильной гигиены полости рта.
2. Мелкие повреждения ткани зуба (обычно возникают из-за раскусывания орехов и других твердых предметов, открывания зубами крышек и т.д.).
3. Воспаление периодонта.
4. Появление кист на корнях зубов.
5. Серьезное повреждение тканей.

Видео — Стоматолог о боли в зубе без нерва

Симптоматика

Осложнения выражаются следующими симптомами.

1. Боли при внешнем воздействии на зуб (давление или жевание) или приеме слишком горячей или холодной пищи (носит ноющий характер).
2. Отечность десен.
3. Лихорадка, тошнота и слабость.

Важно! Последние симптомы могут сообщать о причине осложнений после установки штифта —  аллергии.

Установка штифта – это хороший способ сберечь здоровье зуба минимум на пять-шесть лет. К сожалению, обычные пломбы не могут полностью решить проблему серьезных повреждений тканей зубов. Процедура установки штифта проводится безболезненно, а при использовании материалов последнего поколения удается значительно снизить вероятность осложнений.

Тем не менее, иногда осложнения все равно возникают. Какими они могут быть?

Выше было упомянуто, что болезненность часто возникает после имплантации стержня. Ее причины бывают различными.

Случается, что стоматолог недостаточно профессионально подошел к процессу установки стержня. Причины таковы:

• слишком глубокая имплантация, когда штифт соприкасается с костью;
• повреждаются стенки в зубах, перфорируются корневые каналы;
• малое количество материала для пломб;
• попадание внутрь канала зуба обломков стоматологического инструментария;
• острая боль может появляться из-за гнойного образования, которое приводит к отеку близлежащих тканей;
• если началось сильное воспаление, это чревато возникновением свищей вследствие воздействия гнойных выделений на слизистые оболочки и десны;
• если у пациента наблюдается хронический периодонтит, есть риск возникновения кисты.

Еще одна распространенная причина боли после установки штифта – аллергия на материал, из которого стержень был изготовлен. Признаками того, что организм плохо воспринимает конструкцию, могут стать слабость в сочетании с повышенной температурой тела, а также воспаление в полости рта.  Также осложнения возникают при недостаточном внимании по отношению к гигиеническим процедурам, например, чистке зубов и полости рта.

Каким образом происходит установка?

При подготовке к процедуре многие пациенты задаются вопросом, как именно будет происходить вмешательство. Комплекс восстанавливающих действий разделяется на два условных этапа – непосредственно работа со штифтом и процесс восстановления зуба путем протезирования.

Важно! То, каким образом будет установлен штифт, зависит в первую очередь от его вида и материала.

Однако порядок действий, как правило, неизменен. Он должен соблюдаться всегда, неважно, на какие зубы устанавливают штифты: на резцы, клыки, моляры или премоляры.

Соответственно, действия производятся в таком порядке.

Первым делом пациент проходит обследование у стоматолога. Если обнаруживаются сопутствующие состояния, которые могут плохо сказаться на результате, их необходимо предварительно пролечить. Таким образом, сначала нужно вылечить кариес и другие патологии ротовой полости и зубов. Для того чтобы избежать осложнений, вызванных бактериальным поражением, выполняют профессиональную санацию ротовой полости.

Также делают рентгеновский снимок разрушенного зуба. По информации со снимка стоматолог устанавливает характеристики зуба: длину, угол наклона и диаметр корня.

Далее врач определяет, какой штифт будет установлен и каким образом. В назначенный день перед установкой стержня лучше не употреблять пищу.

Вмешательство проводят после введения местной анестезии: ее ставят с помощью укола в десну рядом с поврежденным зубом. Как только она начинает действовать, проводят и саму процедуру.

Тщательно очищаются зубные каналы. Для этого используют сверла, как правило небольшого размера, чтобы случайно не повредить канал и не вызвать образование трещин, а также других повреждений. Если есть необходимость, выполняют расширение канала.

Интересно! На верхушку корня обычно ставят пломбу.

В случае установки пассивного штифта в канал помещают цементирующую смесь. В нее помещается штифт, и она тщательно просушивается при помощи специальной стоматологической лампы.

Далее стоматолог проводит контрольную проверку и назначает время следующего приема для дальнейшего протезирования.

Как наращивают зубы на штифты, что собой представляет данный процесс?

Протезирование выполняется после установки штифта. Сейчас в стоматологии для изготовления протезов используют современные материалы, ставят коронки, а также мостовые протезы в случае, если было повреждено сразу несколько зубов.

Сначала врач должен сформировать из материала для пломбы зуб вокруг штифта. Ему придают форму, подпиливают и полируют. То, каким будет результат, в первую очередь зависит от опытности стоматолога, который работает с данной проблемой.

Если зуб серьезно поврежден, производится установка коронки. Она представляет собой специальный протез, который не снимается и выполняется индивидуальным образом для каждого пациента. Обычно стоимость коронок достаточно высока.

Протез целиком имитирует поврежденный зуб. На штифте он фиксируется при помощи специального укрепляющего раствора. После того, как коронка установлена, должно пройти некоторое время. Затем врач проверяет, отторгает ее организм или нет. Имплантация считается выполненной успешно, если протез установлен плотно и отсутствуют признаки воспаления.

Болезненность при надавливании

Иногда при внешнем механическом воздействии (жевание, давление) может возникать ощущение болезненности. Такое случается нередко, поскольку процесс лечения достаточно сложный, устанавливается искусственная коронка. По прошествии некоторого времени боль проходит.

Еще одна причина, которая вызывает боль при давлении на зуб, – установка пломбы слишком высоко. Как следствие, челюсть перестает нормально смыкаться. Чаще всего боль такого характера возникает при жевании пищи. Для профилактики рекомендуется некоторое время оставаться под наблюдением в стационаре, чтобы понять, есть ли какие-то новые неприятные ощущения после вмешательства.

Остальные причины болезненных ощущений

Одна из распространенных причин боли – развитие воспаления. Этот процесс начинается примерно через 1-2 суток после установки штифта и может говорить о том, что при процедуре были повреждены мягкие ткани, в которые попала инфекция. В ротовой полости инфицирование происходит достаточно быстро, поэтому откладывать визит к врачу для лечения не стоит – это чревато осложнениями.

Существует также такое понятие, как врожденная чувствительность зубов. Обычно пациент знает о такой своей особенности. Боль возникает, например, из-за жевания твердой пищи либо при употреблении еды, обладающей контрастной температурой (очень холодной или горячей).

Интересно! Боль проявляется по причине врожденной чувствительности зубов.

Способы избавления от болевых ощущений

Ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу, если после установки штифта наблюдается длительная или прогрессирующая боль. Врач проведет полный осмотр, установит причину и пропишет соответствующую терапию. Обычно назначается фторирование эмали зуба либо наращивание слоя эмали при помощи пломбировочного материала.

Если осмотр показывает, что с установкой штифта все в порядке, а боль возникает на зубе, лишенном нерва, скорее всего, причиной является врожденная чувствительность. С ней пациент может справиться самостоятельно, используя специальную зубную пасту с повышенным содержанием кальция и фтора. Также рекомендуется использовать зубную нить для удаления остатков пищи, вызывающих неприятные ощущения и раздражение.

При установке зубного штифта рекомендуют полоскания рта с содой. В течение примерно трех суток запрещены механические воздействия на зуб извне, нельзя задевать его при жевании. Можно принимать анальгетики и прикладывать холодные компрессы для облегчения болезненных ощущений после вмешательства.

Удаление зубного штифта

Штифт удаляют в следующих ситуациях:

• если воспаляется верхушечная часть корня;
• когда требуется замена пломбы;
• при подготовительном этапе перед имплантацией;
• при непрофессионально и некачественно выполненной установке штифта.

Удаление штифта выполняют в несколько этапов. Сначала производится снятие старых пломб, коронок и других конструкций, установленных ранее. Затем посредством ультразвука производится разрушение цемента, держащего штифт.

После этого уже можно произвести непосредственно удаление штифта при помощи щипцов.

Важно! Если штифт очень прочно закрепляется в корневом канале зуба, то производят обработку ультразвуком — за счет вибраций штифт смещается, и это позволяет легко его извлечь.

После окончания процедуры врач обязательно проводит проверку проходимости каналов корней зубов.

Штифты удаляются безболезненно, эта процедура не представляет никакой опасности для пациента. Даже обезболивание в этом случае не используют — ощущаются только вибрация и легкое давление.

После установки зубного штифта

Как мы уже отмечали, после того, как проведена установка стержня или наращивание коронки, болезненность в течение некоторого времени является нормой. Обычно это состояние п