Болят ли уши при грибке
Отомикоз или в другой терминологии грибковый отит – вариант микотической инфекции, которая поражает внутреннее или наружное ухо. Возбудителем могут выступать дерматофиты, но в большинстве случаев это Кандида, дрожжевой грибок. Вероятность заражения высока после хирургических операций и у пациентов со слуховым аппаратом.
Симптомы грибкового отита
При возникновении грибкового отита ухудшается общее состояние, симптомы проявляются ощутимым дискомфортом, часто болезненны. Обычно носят односторонний характер, реже поражают оба уха. Общими признаками являются:
- ушные пробки;
- выделения с желтым, серо-зеленым, коричневым цветом;
- чувство заложенности;
- ощущение шума;
- шелушение с зудом, из-за которых ухо будет чесаться;
- боли разной интенсивности со стороны инфекции;
- недостаточно острый слух;
- головокружения.
В запущенном состоянии появляется новый симптом, болевые ощущения при сглатывании и во время бритья. Заболевание не сразу приобретает острые формы. Первый симптом в виде легкого беспокойства может остаться незамеченным. На начальном этапе диагностику осложняет нестабильность проявлений, периоды обострений сменяются временной ремиссией. Возможно быстрое протекание, которое сопровождается постоянными болями и пробками.
Причины возникновения грибка в ушах
Основная причина возникновения ушного грибка активность условно-патогенной флоры в благоприятных условиях. Это происходит при ослаблении естественной защиты организма из-за:
- пренебрежения гигиеной;
- травмирования при неправильном уходе или в результате оперативного вмешательства;
- проникновения инородного тела или веществ, включая воду;
- продолжительного приема антибиотиков и гормональных средств.
Причина быстрого размножения вредоносных микроорганизмов может быть связана с патологиями:
- наружных органов слуха;
- синдромом иммунного дефицита;
- онкологиями;
- сахарным диабетом.
Фактором, провоцирующим заболевание, является заражение в местах общественного пользования, где присутствует теплый и влажный микроклимат: бани, бассейны, душевые. Молочница может быть занесена с других частей тела при контакте с ухом немытыми руками.
Виды грибков в ушах
Грибковый отит может различаться по разновидности возбудителя и локализации. В первом случае это может быть:
- Кандидоз ушей, спровоцирован дрожжевыми грибками, специфический признак – поражение экземного типа, локализуется на среднем и наружном ухе, за ушной раковиной.
- Аспергиллез либо мукоидоз, возбудителями которых становятся дрожжевые грибки, проявления на поверхности раковины, за ней, в слуховом проходе, характерный симптом налет.
- Бластомикоз либо кокцидиодоз, причина возникновения связана с размножением дерматофитов, основной признак поражение наружного слухового прохода, плюс сильно выраженная симптоматика.
Грибковая инфекция поражает разные части уха, локализация проявлений разнообразна и проявляется в виде:
- Мирингита или инфекции барабанной перепонки;
- поражения полости оставшейся после хирургического устранения сосцевидных отростков;
- грибка среднего уха, пятая часть поражений;
- грибка наружного слухового прохода до половины случаев инфекции.
Для ранней идентификации заражения внешних признаков недостаточно, они слабо выражены, требуется специальные диагностические процедуры в условиях клиники.
Диагностика грибкового отита
Чтобы выявить грибок ушей применяется комплекс исследований, которые позволяют определить разновидность возбудителя, степень его чувствительности на противогрибковый препарат. Существует несколько эффективных диагностических методик:
- метод отоскопии, внешний осмотр ушного прохода, состояния перепонки с помощью отоскопа, позволяет выявить повреждения, пробки, инородные тела, первый симптом, указывающий на грибковый отит;
- обследование биоматериала микроскопическим методом позволяет обнаружить грибок в ухе и его вид;
- подтвердить подозрения на определенную разновидность грибкового заболевания внутри ушей, установить степень поражения позволяет бактериологическое обследование, важной задачей метода является выявление чувствительности на препарат.
По результатам отоларинголог назначит необходимое лекарство, выберет оптимальный вариант терапии.
Лечение медикаментами
Лечение грибкового отита следует начинать с устранения благоприятного фона для инфекции. Для этих целей потребуется:
- выполнить промывание ушной раковины обычной водой, лучше раствором глицерина;
- очистит ее от омертвевшего эпидермиса;
- остановить прием антибиотиков и гормональных препаратов.
Это улучшит восприимчивость возбудителя к лекарственным препаратам, ускорит противогрибковый эффект. В состав медикаментозной терапии входит закапывание растворов, применение мазей и пробиотиков.
Растворы
Это препараты местного применения, которые используются как противогрибковые капли для ушей, в виде примочек, компрессов и промываний. Противогрибковые капли вводят в ухо, когда необходимо снять болевые ощущения, устранить воспаление, уничтожить патогенную флору. С этими задачами справляются растворы:
- Кандибиотик;
- Цефазолин;
- Клотримазол.
Периодичность и продолжительность курса устанавливается врачом в каждом конкретном случае. Капли допустимы, когда внутренняя часть уха не имеет повреждений, в противном случае растворы применяются примочками. Для этого ватный тампон нужно смочить жидкостью и аккуратно вставить в ушной проход. Ушные капли и растворы нежелательно использовать самостоятельно, каждое лекарство имеет противопоказания, возможны побочные эффекты.
Лечение дрожжевых грибков
Болезненным видом грибка является кандидоз уха, специфическая симптоматика требует растворов с соответствующим составом. Обычно грибок Кандида устраняется с помощью:
Микоцин – новейшее средство французской военной медицины для комплексного удара по всем видам грибка!
Комплекс Микоцин был разработан по специальному заказу Французского Иностранного легиона в 2017 году для защиты легионеров от грибковых инфекций. Военное ведомство подсчитало, что грибок не просто снижает боеспособность подразделений легиона,
но и требует много средств для лечения и реабилитации военных.2в1 — Комплекс Микоцин устраняет зуд, запах, и возвращает эстетичный вид ногтям
- Таблетки Микоцин уничтожают все виды грибка на ногтях и коже
- Гель Микоцин восстанавливает кожу и создает на ней защитный барьер
ОПИСАНИЕ И ЗАКАЗАТЬ!
- Флуконазола;
- Эконазола;
- Натамицина.
Они могут назначаться в виде растворов и мазей с применением по рекомендации врача. Схема наружного применения аналогична предыдущей. При соблюдении рекомендаций кандидоз уха полностью устраняется, но только на ранней стадии. Для запущенной инфекции потребуется системное лечение таблетированными препаратами.
Мази
Еще одна форма противогрибковых препаратов наружного действия. Применяются, когда грибок локализован снаружи уха. Врач может назначить:
- Ламизил;
- Экзодерил;
- Клотримазол;
- Нитрофунгин.
Мазь применяется от грибка в ушах после предварительной очистки ушной раковины. Одним из эффективных препаратов является Нитрофунгин, который:
- разрушает клеточную структуру паразита;
- уничтожает сопутствующую бактериальную флору;
- снимает воспаление и зуд.
Лекарство успешно устраняет кандидоз уха, применяется для лечения других видов инфекции. Нитрофунгин обладает характерными для большинства подобных препаратов противопоказаниями:
- повышенная чувствительность к компонентам;
- склонность к аллергическим реакциям;
- возраст до 3 лет.
Кроме лечебных целей мазь или крем могут применяться как эффективные профилактические средство.
Пробиотики
Лечение грибка в ушах с использованием перечисленных препаратов может вызвать дисбактериоз. Восстановить кишечную микрофлору можно приемом пробиотиков:
- Хилак форте;
- Линекса;
- Гастрофарма;
- Бифиформа;
- Лактобактерина;
- Аципола.
Устранить грибок, успешно вылечить ухо помогает прием витаминных комплексов и активных добавок, которые позитивно влияют на иммунитет. Полезными будут увеличение количества свежих фруктов и овощей в рационе.
Народная медицина
Усилить действие медикаментов могут народные средства, рекомендованные врачом от грибка в ушах. Они хорошо подавляют болевой симптом, снимают зуд. Но их собственного терапевтического эффекта недостаточно, чтобы полностью избавиться от недуга. Народный способ лечения предполагает использование приготовленных в домашних условиях отваров и настоек, ванночек из доступных продуктов и травяных сборов.
Уксус
Эффективный народный рецепт против грибка, закапывание уха раствором уксуса. В качестве ингредиентов используются столовый вид уксуса и перекись водорода. Противогрибковый состав готовится смешиванием компонентов в пропорции 1:1. Рекомендуется по 3 капли суточного применения в течение десяти дней. Противопоказан, когда грибковое поражение сочетается с травмой уха.
Чеснок
Применяется в форме мази собственного приготовления. Востребован если грибок сопровождается бактериальным заражением уха, обладает сильным антисептическим эффектом. Для приготовления необходимы чеснок и немного оливкового масла. Мазь готовится следующим образом:
- три зубчика средних размеров измельчают до состояния кашицы;
- добавляют три капли масла;
- тщательно перемешивают.
Состав наносят на марлевый тампон, вводят в ухо и держат до получаса. Ухо после процедуры необходимо обязательно почистить. Можно воспользоваться влажной салфеткой. Дозировку и продолжительность лечения необходимо определить с наблюдающим офтальмологом.
Раствор герани
Еще один народный рецепт мази. Из свежесобранной герани делается взвар. Затем из жидкости собирают вываренные соцветия, смешивают с луковым соков в количестве 3 капель и маслом чайного дерева, 5 капель. Применяют компрессом:
- на марлевую основу наносят мазь;
- накладывают на час;
- после снятия компресса ухо очищают салфеткой.
Аналогичным образом можно приготовить мазь на основе алоэ. Оба состава являются естественными антисептиками, оказывают противовоспалительное действие.
Отвар ромашки
Действует аналогичным образом. Одна столовая ложка сбора заливается стаканом кипятка, настаивают до температуры близкой к комнатной. Отваром промывают уши, затем насухо протирают. Используют до двух раз в день весь период лечения грибка, до выздоровления уха.
Меры профилактики
Микоз при поражении ушей не всегда проходит бесследно. Даже после полного выздоровления велика вероятность рецидива. Чтобы ушной грибок не повторялся необходимо:
- избегать травм и воспалений;
- правильно и регулярно ухаживать за ушами;
- не допускать попадания воды внутрь;
- периодически использовать народные средства для очистки ушной раковины.
Помимо перечисленного, полезен сбалансированный рацион и отказ от вредных привычек. При первых признаках рецидива необходимо срочное обращение к врачу.
Источник
Грибковый отит (отомикоз) — это воспаление уха, при котором отделы раковины поражаются не вирусами и бактериями, а плесневыми дрожжеподобными грибами. Чаще всего такая патология отмечается на стенках наружного ушного прохода, коже ушной раковины, барабанной перепонке, полости среднего уха. И встречается она довольно часто: на долю отомикозов в общей массе диагностированных отитов приходится около 19% случаев среди взрослых и около 27% у детей.
Повышенная влажность и аллергия
Грибы окружают человека повсюду. И далеко не всегда они заметны глазу: споры легко перемещаются в пространстве, оставаясь незаметными. Они оседают на коже, попадают внутрь организма и закрепляются там. Особенно активно они проявляют себя в тех случаях, когда у человека снижен иммунитет. Также следует помнить о благоприятных условиях для развития такой патологии. В их числе:
- Длительное лечение антибактериальными препаратами
- Повышенная влажность. Например, в ухе постоянно скапливается и задерживается вода
- Аллергические реакции
- Экзема кожи в ушной раковине
Всё это способствует занесению инфекции в раны и созданию благоприятных условий для их размножения. Также грибковый отит может развиваться на фоне травм слизистой оболочки уха, наличия инородного тела в ушной раковине, сахарного диабета.
Как распознать
Естественно, многих интересует, как именно распознать такую патологию, ведь она требует совершенно иного лечения, нежели привычные бактериальные заражения. Врачи говорят, что в качестве симптомов такой патологии выступают:
- Периодический зуд в ухе, который может проходить на время
- Головные боли и головокружения
- Активное формирование серных пробок
- Раздражение и повышение чувствительности ушной раковины
- Чувство заложенности уха и ухудшение слуха
- Наличие характерных выделений серого, коричневого или желтого оттенка. Выделения эти не пахнут При наружной локализации проблемы могут отмечаться корочки и пробки, а также жидкие выделения. В этом случае нередко проявляется и зуд, но слух садится не очень сильно
- При развитии острой фазы появляется повышенная температура
- Отёк слизистой оболочки уха
Выраженность проявлений таких признаков напрямую зависит от степени поражения ушной раковины и развития патологии.
Точное определение
Чтобы обеспечить успех лечения, следует правильно классифицировать и диагностировать проблему. А это значит, что без помощи специалиста не обойтись. Поэтому при первых же неприятных симптомах следует как можно быстрее обратиться к врачу.
Диагноз «грибковый отит» ставится только на основании осмотра и ряда исследований. В первую очередь надо провести исследование выделений из ушной раковины. Именно такая мера позволит точно установить, чем конкретно вызвано воспаление. Если же проигнорировать точную диагностику, лечение будет подобрано неверно и неэффективно, а время окажется упущенным.
Степень поражения ушной раковины и перепонки грибком определяется при визуальном осмотре. Кроме факта наличия грибка и площади его распространения такой вариант исследования помогает рассмотреть, нет ли перфорации перепонки, а также не образовались ли инфильтраты.
Коррекция проблемы
Лечение грибкового отита — это особая процедура. Оно обязательно должна быть комплексным. Так, следует уделить особое внимание укреплению иммунитета, т.к. именно на фоне его снижения грибок начинает активно развиваться. А значит, на помощь придут витаминотерапия, качественный отдых и т.д.
Также следует подобрать необходимые противомикозные препараты. Тут стоит понимать, что выписать такого рода лекарство может только врач, т.к. многие из них при неправильном применении способны нанести серьёзный вред организму человека. Перед использованием лекарства ухо обязательно нужно освободить от серы и прочих имеющихся образований. Если проводится терапия антибиотиками, её придется отменить. Если же такое невозможно, надо поискать варианты коррекции терапии. Кроме того, придётся уделить внимание и другим патологиям, которые снижают иммунитет.
Сразу стоит настроиться на то, что процесс будет долгим, но зачастую при правильно подобранной терапии грибок излечивается без следа.
Оставить
комментарий (0)
Самое интересное в соцсетях
Источник
Отомикоз — заболевание ушей, связанное с проникновением в организм микроскопических грибков через наружный слуховой проход. Грибок в ушах не вызывает специфических симптомов и обычно проявляется болью и шумом, снижением слуха, появлением характерных выделений.
В настоящее время отмечается увеличение количества больных с грибковым поражением ЛОР-органов. Это обусловлено бессистемным применением антибиотиков при лечении отита и увеличением факторов риска развития микозов.
Большинство микроскопических грибов относятся к условно-патогенным микроорганизмам, постоянно обитающим на коже человека. При снижении иммунитета или под влиянием неблагоприятных факторов грибки попадают в ушную полость и вызывают местное воспаление. Поврежденная кожа или слизистая оболочка способствуют проникновению грибков в среднее ухо и сосцевидный отросток, что приводит к развитию хронического гнойного отита, мастоидита и сопутствующих осложнений.
Отомикоз — одна из самых заразных патологий у людей, получившая наибольшее распространение в странах с тропическим климатом и повышенной влажностью. Это одностороннее заболевание, встречающееся одинаково часто у лиц обоих полов.
Классификация отомикоза
Н
аиболее распространенные формы отомикоза:
- Кандидоз,
- Аспергиллез,
- Мукоидоз,
- Кокцидиоидоз,
- Криптококкоз,
- Бластомикоз.
В зависимости от расположения очага воспаления отомикоз подразделяют на:
- Наружный, который развивается в 50% случаев,
- Средний, составляющий 20% от всех отомикозов,
- Мирингит,
- Послеоперационный.
Этиология
Отомикоз вызывают сапрофитные грибы — нормальные обитатели тела человека:
- Дрожжеподобные грибы рода Candida,
- Плесневые грибки рода Aspergillus, Penicillium,
- Актиномицеты,
- Дерматофиты.
Факторы, способствующие развитию отомикоза:
- Травматическое поражение ушей,
- Гипергидроз,
- Несоблюдение гигиены ушей,
- Экзостозы и узость слухового прохода,
- Дерматиты различной этиологии, проявляющиеся зудом ушной раковины,
- Дисбактериоз уха,
- Воспалительные заболевания ушей,
- Длительная антибиотикотерапия и гормонотерапия,
- Частые промывания ушей,
- Сахарный диабет,
- СПИД,
- Аллергия,
- Онкозаболевания,
- Ослабленный иммунитет,
- Стрессы,
- Использование чужих берушей, наушников, гарнитуры.
Симптоматика
Наружный отомикоз
Патология развивается постепенно. Высокая влажность, постоянный приток кислорода и травмирование кожного покрова слухового прохода — факторы, приводящие к исчезновению с его поверхности жировой пленки, появлению выраженного отека и закупорки желез. Основные симптомы данной стадии – заложенность, зуд и шелушение в больном ухе. Эти признаки заставляют больных многократно очищать ухо, еще больше травмируя кожу. Повреждение кожного покрова приводит к проникновению в ухо болезнетворных грибков и развитию острого отомикоза.
Острый отомикоз проявляется всеми признаками воспаления: гиперемией, отечностью, выраженным болевым синдромом, появлением обильных выделений. В тяжелых случаях выраженный отек полностью закрывает слуховой проход. У больных появляется шум в ухе, развивается тугоухость.
Наружный отомикоз часто осложняется воспалением лимфатических узлов, сустава верхней челюсти, околоушной железы. У лиц, имеющих сопутствующие соматические заболевания — иммунодефицит, заболевания крови, туберкулез, возможно распространение инфекции в полость среднего уха.
Средний отомикоз
Патология обычно развивается у больных, страдающих гнойным воспалением среднего уха. Состояние пациентов резко ухудшается: появляется локальная боль и ощущение полноты в ухе, выделения становятся обильными, слух и чувствительность понижаются.
Пациенты отмечают регулярное образование ушных пробок, одностороннюю головную боль и головокружение. Выделения из уха при среднем отите грибковой этиологии не имеют запаха. Цвет их может варьироваться от грязно-белого, желтоватого до коричневого, серого и грязно-зеленого. Характер и окраска выделений зависят от типа возбудителя и его особенностей.
Отечность и объем выделений возрастают, просвет ушного прохода перекрывается, слух снижается. Повышается чувствительность заушной области.
Средний отомикоз, вызванный плесневыми грибками, часто проявляется симптомами интоксикации — лихорадкой, ознобом, слабостью, ломотой в мышцах и суставах. У лиц, склонных к аллергии, появляются высыпания на коже.
Средний грибковый отит осложняется образованием спаек, развитием адгезивного воспаления в ухе и необратимой потерей слуха. Возможно распространение патологического процесса на кожу лица и шеи.
Грибковый мирингит
Заболевание представляет собой воспаление барабанной перепонки грибковой этиологии. Мирингит обычно развивается на фоне поражения слухового прохода. Воспаленная барабанная перепонка становится менее подвижной, что приводит к снижению слуха у больных. Основные жалобы пациентов – боль, ощущение распирания или инородного тела в ухе, обильное отделяемое.
Заболевание характеризуется длительным течением с периодами обострения. Клинические признаки вначале патологии выражены умеренно. Длительное токсическое воздействие патогенных агентов на организм больного приводит к усилению симптоматики.
Отомикоз послеоперационной полости
Данная клиническая форма отомикоза встречается у больных, перенесших операцию по удалению ячеек сосцевидного отростка — радикальную мастоидэктомию. Проявляется заболевание периодически возникающей болью за ухом и чрезмерным количеством отделяемого.
Грибок в ухе при отсутствии своевременного лечения может повредить слуховой нерв, что нередко приводит к частичной или полной потере слуха. Хроническое течение грибковой инфекции полностью не излечивается.
Диагностика
Основными диагностическими методами при отомикозе являются:
- Эндомикроскопический,
- Микробиологический,
- Микологический,
- Рентгенологический.
Отоскопические признаки отомикоза — сужение ушного прохода, покраснение и отек кожи, инфильтрация слизистой, обильные выделения со скоплением мицелия.
Диагностика отомикоза любой формы основывается на данных лабораторных методов исследования отделяемого уха, в ходе которого определяют вид возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.
Микроскопическое исследование заключается в обнаружении в исследуемом материале нитей мицелия и спор грибов. Под микроскопом изучают нативные препараты, а также окрашенные метиленовым синим, по Грамму, просветляющими растворами. Микроскопия позволяет определить род гриба.
Бактериологическое исследование направлено на выявление на питательных средах характерных для грибов колоний. Для этого патологическое отделяемое засевают на твердые и жидкие селективные среды Сабуро. После инкубирования оценивают рост, подсчитывают количество выросших характерных колоний, проводят идентификацию до вида, после чего определяют чувствительность грибов к антимикотическим препаратам.
Лечение
Перед началом медикаментозной терапии следует устранить причину, вызвавшую развитие заболевания:
- Прекратить прием антибиотиков или гормонов,
- Повышать общую резистентность организма,
- Принимать витамины или антигистаминные средства.
Чтобы противогрибковое лечение было эффективным, необходимо очищать ушную полость раствором глицерина или обычной водой. Это позволит лекарству полноценно проникнуть в ухо.
Основную медикаментозную терапию отомикоза дополняют приемом средств народной медицины, физическими упражнениями, сбалансированным питанием с преобладанием овощей и фруктов, здоровым отдыхом.
Медикаментозное лечение
- Местную противомикотическую терапию начинают с промывания уха растворами, содержащими «Амфотерицин», «Клотримазол», «Нистатин».
- Местные средства, эффективные в отношении плесневых грибков – «Итраконазол», «Тербинафил», «Нитрофунгин», «Нафтифин»;
- Противогрибковые средства, предназначенные для борьбы с дрожжеподобными грибками – «Флуконазол», «Эконазол», «Пимафуцин», «Клотримазол», «Натамицин». Эти препараты выпускают в виде ушных капель или раствора, который необходимо нанести на жгутик, а затем ввести его в больное ухо.
- «Кандибиотик» – капли от грибка в ушах, обладающие противовоспалительным действием и предназначенные для лечения преимущественно наружного отомикоза. Эти капли не только уничтожают болезнетворные грибки, но и устраняют основные признаки воспаления.
- Противогрибковые мази и кремы – «Ламизил», «Кандид Б», «Экзодерил».
- Таблетки для приема внутрь – «Флюкостат», «Пимафуцин». Их назначают только в крайних случаях.
- Противогрибковые средства часто нарушают микрофлору кишечника, что приводит к развитию дисбактериоза. Для его профилактики больным назначают «Бифиформ», «Аципол», «Линекс».
- Витаминотерапия.
- Иммунокоррекция — ушные свечи «Виферон», препараты «Иммунал», «Имунорикс».
- Десенсибилизирующая терапия – «Супрастин», «Тавегил», «Цетрин».
Народная медицина
Средства народной медицины дополняют традиционную терапию отомикоза, но не заменяют ее полностью.
- На крупной терке измельчают луковицу, из полученной кашицы отжимают сок, который закапывают в уши по пять капель перед сном в течении трех дней.
- От ушного микоза поможет избавиться сок или отвар чистотела.
- Яблочный уксус разводят с водой в соотношении 2 к 1, смачивают раствором жгутик и вводят его в наружный слуховой проход. Спустя 10 минут его удаляют. Не разведенным уксусом можно только смазывать больное ухо.
- Грибки растут и размножаются только во влажной среде. Чтобы их победить, необходимо создать противоположные условия. Сухое тепло — отличное средство в борьбе с грибковой инфекцией. Больное ухо следует регулярно очищать и осушать. Для этого подойдет обычной фен. Теплым воздухом сушат ухо несколько раз в день.
Лечение грибкового отита у животных проводится также, как и у людей. Противомикотические средства применяют внутрь и местно. Животные с отомикозом очень заразны, особенно для лиц с ослабленным иммунитетом и истощенным организмом.
Профилактика
Для отомикоза характерно рецидивирующее течение, поэтому необходимо большое внимание уделять профилактическим мероприятиям.
Основные профилактические меры:
- Рациональная антибактериальная и гормональная терапия,
- Предупреждение повреждений кожи и воспалительной патологии ушей,
- Правильный уход за ушами,
- Общеукрепляющее лечение,
- Закаливание,
- Защита ушей от попадания воды во время купания в бассейнах и водоемах,
- Периодическое смазывание кожи ушного прохода антимикотическими препаратами,
- Лечение сопутствующих патологий,
- Правильное питание.
Специалисты не рекомендуют использовать для чистки ушей ватные палочки, поскольку они царапают и травмируют кожу слухового прохода, что может усугубить ситуацию.
Видео: отомикоз, почему в ушах растут грибы?
Мнения, советы и обсуждение:
Источник
