Болят уши антибиотики не помогают
Консультация
Около двух недель назад почувствовала боль в ухе (и ныло и стреляло, было ощущение, что боль где- то глубоко), начала самостоятельное лечение ватками с бороной кислотой, боль не проходила, пошла к врачу.
Нахожусь в другой стране, врач выслушала мои жалобы, услышала про борную кислоту и сказала, что я сама виновата, это она мне и воспалила ухо. Назначила сосудосуживающие капли в нос (хотя заложенности носа не было) и отпустила.
Через неделю (после двух дней болей и сильного отека в ухе) я ночью проснулась от чувства жидкости внутри уха, проверила аккуратно ватной палочкой (провела по краю), вся вата была кислотно- жёлтого цвета. На этот раз врач уже назначила аугментин, но больше ничего, никаких промываний или обезболивающих, также врач сказала, что повреждений перепонки не видит.
Пропила уже 2,5 дня аугментин улучшений нет, боль усилилась, к уху почти не прикоснуться, отек не спадает, слышу также плохо, ощущение будто на дне моря сижу, болит не только внутри, но еще и снаружи (то есть куда можно той же ватной палочкой пролезть), также теперь ещё болит шея и челюсть. Что делать в такой ситуации?
Из лекарств у меня на руках антисептики (хлоргексидин, мирамистин, перикись водорода, борная кислота 3%), эритромицин, отипакс, синупрет, сосудосуживающие капли для носа. Нормально ли это?
+
Медицинская консультация
Гарантированный ответ в течение часа
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Боль и заложенность в ухе около двух недель, пока что антибиотик не помогает. консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Ответы врачей
Здравствуйте, Алина
За последние два- три месяца принимали ли какие- либо (любые) антибиотики?
Как часто наблюдаются заболевания ЛОР- органов?
Заболевание началось сразу с отита (стреляющей боли в ухе) или перед этим были явления незначительного насморка или першения горла?
Отзыв
Нет, антибиотики не принимала очень давно, около года.
Часто (около трех раз за жизнь) был гайморит, но опять же его не было более года уже.
Да, началось сразу с отита, до этого ни насморка, ни боли в горле изначально не было. Началась небольшая боль в горле уже после боли в ухе.
Алина — 2017-09-16 19:26:43
Алина
Эффективность проведения антибактариальной терапии оценивают на третьи- четвертые сутки.
Отсутствие выраженного эффекта или сохранение симптомов на прежнем уровне после повторного осмотра является показанием к смене антибиотика.
Вероятнее всего, бактериальная инфекция, приведшая к отиту, устойчива к действию бета- лактамных пенициллинов (Аугментина), следовательно доктор должен выбирать из цефалоспоринов (Цефтибутен, Цефиксим) или макролидов (Кларитромицин, Джозамицин) последних поколений. Они хорошо накапливаются в тканях внутреннего и среднего уха. Однако, курс приема должен быть НЕ менее 10 дней.
Проблем с их наличием в аптеках быть не должно. Данные антибиотики имеют международные сертификаты качества и разрешены к продаже и распространению в сети аптек многих стран мира.
К сожалению, речь не идет об Эритромицине. У Эритромицина имеется ототоксичность, т. е. побочное действие направленное на угнетение слуха. Его не применяют при уже имеющемся снижении слуха, потому что наличие или отсутствие побочки Вы вовремя определить не сможете, и продолжив дальнейший прием, может развиться стойкая потеря слуха.
Очень (!!!) важным является то, что на всем протяжении лечения отита необходимо применять сосудосуживающие средства в нос (капли или спрей; эффективнее спрей). Прием этих средств открывает Евстахиеву трубу, т. е. соединение внутреннего уха с внешней средой (носоглоткой), слух восстанавливается и выздоровление наступает значительно быстрее (при нормальном давлении внутри полости внутреннего уха). Одним словом, сосудосуживающие очень важны в лечении отитов.
Перед применением капель В УШИ необходимо убедиться в целостности барабанной перепонки. При перфорации перепонки капать категорически нельзя. При закапывании в поврежденное ухо, капли попадают в полость среднего уха и далее, нарушая работу системы, есть риск потерять слух. Установить её (перепонки) состояние можно только после осмотра.
Также в лечении необходимы Н1- блокаторы гистаминовых рецепторов (по простому антигистамины): они снимают отек. При значительно развитом отеке биодоступность местных средств (капли в уши или в нос) несколько снижаются. К антигистаминам относятся Цитиризин, Хлоропирамин, Квифенадин.
Отзыв
Учитывая, что получаемое лечение не эффективно вам стоит повторно обратиться на очный прием к ЛОР врачу.
К сожалению, без осмотра, нельзя определить состояние барабанной перепонки, а это основополагающий критерий для назначения той или иной схемы лечения.
Обязательно необходимо взять мазок из уха на грибок.
До осмотра врача (а это нужно сделать как можно скорее) капайте в нос сосудосуживающие препараты, для обезболивания можно применять ибупрофен или парацетамол.
И повторюсь , что нужен повторный осмотр ЛОР- врача для оценки динамики состояния и решения вопроса о смене антибиотика. Также, оговорите с врачом возможность проведения самопродувания ушей, так как эта процедура, за счет выравнивания давления внутри уха, существенно облегчает состояние больных и ускоряет выздоровление.
Отзыв
Если нет эффективности в антибиотикотерапии 3 сутки после начала приема, то нужно заменить препарат на другую группу антибиотика (цефалоспорины), но также нужен осмотр целостности барабанной перепонки, так как лечение (назначение ушных капель с антибиотиком) зависит и от осмотра.
Прием местных сосудосуживающих средств обязателен, так как данные препараты открывают евстахиеву трубу, чем облегчает вентилирование и дренирование.
Антигистаминные препараты уберут отек, чем облегчат носовое дыхание.
Здравствуйте, у меня гнойный средний отит с перфорацией, назначили капли данцил, и флемоксин солютаб, улучшений нет, сначала в ухе появился чёрный налёт (это помимо гнойных выделений) улучшений нет
Светлана — 2019-07-06 09:22:58
Светлана
Если улучшения нет на фоне приема антибиотикотерапии спустя 3дня, то нужно в срочном порядке проводить коррекцию лечения. Во-первых, поменять антибиотик на более сильную группу, а также провести ревизию состояния барабанной перепонки и провести санацию среднего уха. Если вы в ближайшее время не обратитесь к лор врачу, то вы можете потерять слух необратимо, так как гнойное содержимое разрушает слуховой аппарат и его сухожилия безвозвратно и как следствие ведёт к снижению слуха.
Рекомендую вам как можно скорее лечь в стационар лор отделения и начать адекватное лечение.
Отзыв
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Источник
Антибиотики – это сильнодействующие противомикробные препараты, которые помогают быстро купировать воспалительные процессы и значительно ускорить выздоровление. Но решение о целесообразности их применения должен принимать только врач. Антибиотики при боли в ушах нужны не всегда. Часто на начальной стадии удается решить проблему более мягкими средствами. Но в некоторых случаях отказ от применения антибиотиков может привести к развитию серьезных осложнений.
Когда и зачем
Антибиотик при боли в ухе чаще всего назначают при гнойном отите. Но в тех случаях, когда скопление гноя еще небольшое, он не выделяется наружу и не слишком давит на барабанную перепонку, можно обойтись другими средствами лечения. Немедленно начинать пить антибиотики нужно, если гной начал вытекать наружу или проявились признаки серьезной общей интоксикации:
- усиление боли;
- повышение температуры;
- ухудшение слуха;
- головокружение и тошнота.
В этом случае антибиотикотерапия поможет предотвратить дальнейшее распространение инфекции и избежать таких серьезных последствий, как сепсис или значительная потеря слуха. Однако курс лечения будет эффективным только, если препарат подобран правильно.
На ранней стадии заболевания антибиотик в ухо можно просто закапать. Сейчас существует несколько эффективных капельных препаратов: «Ципромед», «Софрадекс», «Анауран» и другие.
Однако большинство из этих лекарств противопоказаны, если уже произошел разрыв барабанной перепонки. В этом случае антибиотик для уха придется применять в пероральной форме или вводить внутримышечно.
Правила применения
Многие пациенты категорически отказываются применять антибиотики при боли в ухе, считая, что вреда от этих препаратов больше, чем пользы, а ухо пройдет само. Здесь важно понимать, если препарат подобран врачом, то негативные последствия его применения будут минимальными. Зато если воспаление в среднем или внутреннем ухе вовремя не остановить, можно вообще лишиться слуха.
Есть несколько правил, которые помогут сделать прием антибиотиков максимально безопасным:
- Перед первым применением любого антибактериального препарата необходимо сделать пробу на его индивидуальную непереносимость. Неприятие организмом любых антибиотиков встречается крайне редко, а вот аллергия на какой-то конкретный препарат может быть очень сильной, даже если человек раннее на проявлял подобных реакций.
- Назначать препарат, определять его дозировку и правила приема должен только лечащий врач. При различных диагнозах одно и то же лекарство применяется по-разному. Все зависит от возраста больного, особенностей течения заболевания и многих других факторов.
-
Часто больные самостоятельно прекращают капать антибиотик в уши или принимать таблетки, как только исчезает болевой синдром. Но то, что боль прошла, еще не означает выздоровления. Многие капли имеют с своем составе лидокаин, анальгин или другие обезболивающие средства. Если прекратить их применение, боль вернется, а воспалительный процесс вспыхнет с новой силой. Отменить использование лекарства может только врач. - Ни в коем случае нельзя превышать рекомендованные дозировки. Это может привести к проявлению сильных побочных эффектов, особенно у детей. Если боль слишком сильная, то лучше попросить врача о назначении дополнительных обезболивающих средств.
- Важно применять антибактериальные препараты через равные промежутки времени. Таким образом, в крови пациента постоянно поддерживается необходимая концентрация лекарства. Если по каким-то причинам прием препарата пропущен, компенсировать это двойной дозой ни в коем случае нельзя.
Принимая антибиотик для ушей, взрослый должен помнить о том, что под воздействием алкоголя его негативное действие усиливается. Кроме того, сочетание его с алкоголем может вызвать непредсказуемые реакции. Поэтому на время лечения придется полностью отказаться от всех алкогольных напитков и спиртосодержащих лекарств.
Лучшие антибиотики
Специальных антибиотиков для ушей не существует. Есть универсальные препараты, которые применяются при самых различных заболеваниях. Максимально точно подобрать лекарство можно в том случае, если взять пробу эксудата из уха и провести лабораторные исследования имеющихся в нем патогенных микроорганизмов.
Когда такой возможности нет или воспалительный процесс слишком сильный и на ожидание результатов анализов просто нет времени, назначаются препараты широкого спектра действия, самыми эффективными из которых являются:
-
«Амоксициллин» или его аналог «Амоксил». Применяется на начальных стадиях неосложненного отита и может полностью вылечить пациента за 3-5 дней. Выпускается в таблетированной форме или флаконах для инъекций. Эффективен для большинства бактерий, но не лечит грибковые и вирусные заболевания. Имеет довольно длинный список противопоказаний. - «Левомицитин». Выпускается в форме таблеток, флаконов для инъекций и ушных капель. Очень сильный препарат, негативно влияющий на кроветворение и состояние почек. Применение у детей – только под строгим контролем врача в виде капель. Длительность лечение 7-10 дней, может быть продлено до 14.
- «Бициллин». Назначается только взрослым в виде внутримышечных инъекций при заболеваниях, требующих постоянного поддержания определенной концентрации действующего вещества в крови. Не воздействует на грамотрицательные бактерии, поэтому обычно назначается только после анализа ушного эксудата на патогенную флору. Применяется 1 раз в день, длительность лечения до 3 месяцев.
- «Цефтриаксон». Применяется даже при осложненном гнойным отите. Предотвращает развитие сепсиса, быстро снимает воспаление, устраняет боль. Имеет минимальные противопоказания. Вводится внутримышечно, обязательно после проверки на индивидуальную непереносимость. Может назначаться детям.
-
«Цефазолин». Вводится внутримышечно или внутривенно, в желудке разрушается, поэтому таблетированной формы нет. Имеет широкий спектр действия и минимум побочных эффектов, назначается при необходимости даже детям от 1 мес. При хронических кишечных и почечных заболеваниях не применяется. Курс лечения – до 14 дней. - «Аугментин». Современный препарат, разработанный на основе амоксициллина. Быстрее всасывается в кровь, имеет меньше противопоказаний, может применяться для лечения детей. Выпускается в виде таблеток, флаконов и суспензии. Эффективен против большинства патогенных микроорганизмов.
- «Эритромицин». Особенно эффективен при гнойных воспалительных процессах. Выпускается в таблетках и виде мази, которую удобно применять для ушей. Назначается, больным с непереносимостью пенициллина. При отите, осложненном менингитом, не эффективен. Часто провоцирует аллергические реакции, негативно сказывается при длительном приеме на работе печени.
-
«Доксициклин». Применяется при острых, гнойных и хронических отитах и других заболеваниях ушей. Выпускается в капсулах для перорального приема 1-2 раза в день. Противопоказания незначительны. Детям нежелательно назначать в период активного роста зубов, так как может вызвать изменение их цвета. Важно запивать большим количеством жидкости, чтобы избежать раздражения пищевода и желудка. - «Ампицилли». Один из первых антибиотиков, который сегодня редко используется, так как имеет длинный список противопоказаний. Однако в некоторых случаях именно он дает максимальную эффективность, например, при гнойном отите, осложненном сепсисом или менингитом. Продолжительность лечения варьируется от 5 дней до 3 недель. Часто вызывает аллергические реакции.
- «Кларитромицин». Препарат нового поколения, который имеет минимум побочных эффектов и может применяться даже для лечения отита у детей. Применяется всего два раза в день, причем выпускается как в ампулах для инъекций, так и в виде суспензии, которая особенно удобна для маленьких детей.
Это далеко не полный список современных антибактериальных препаратов, которые помогают быстро вылечить даже запущенную болезнь.
Но в любом случае, если болит ухо, как лечить, какие антибиотики, в какой форме и дозировке применять, должен решать только специалист.
Самолечение подобными препаратами может не только не дать результата, но и привести к непредсказуемым последствиям. Так, при грибковых инфекциях большинство из них не только не эффективны, но и могут ускорить развитие заболевания. А у пациентов с хроническими заболеваниями внутренних органов может возникнуть их обострение.
Автор: Анна Александрова
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Отит – воспалительное заболевание, поражающее органы слуха, при котором может требоваться использование медикаментов с антибактериальным воздействием. Однако назначая антибиотики при боли в ухе как взрослым пациентам, так и детям, отоларинголог должен исходить из имеющихся показаний и тяжести патологии. Это обуславливается тем, что многие из средств данной категории имеют особые противопоказания и не могут применяться в каждом случае.
В каких случаях необходимы антибиотики
Начальная стадия воспалительного процесса ушного аппарата – острый отит, при своевременном назначении медикаментозной терапии проходит в течение 5 дней. В процессе лечения в основном применяются симптоматические препараты и методики, чаще местного применения:
- сосудосуживающие капли и спреи;
- обезболивающие ушные капли;
- противовоспалительные средства;
- иммуностимулирующие препараты;
- физиотерапевтические методики;
- промывания носовой полости.
Как результат, 70-80% пациентов идет на выписку. Но, в случаях сниженной эффективности такого назначения, присутствия жалоб на продолжающуюся болезнь уха и другие признаки заболевания, врач может принять решение о назначении антибиотиков.
Важно! Сроки применения и дозировку препарата определяет врач, в соответствии с особенностями течения заболевания. Однако, если эффекта от терапии антибиотиками при отите не наблюдается после 3 дней приема лекарства необходимо обратиться к лечащему специалисту для замены препарата.
Показания к применению
Кровяные выделения из уха
Для назначения любых фармакологических средств, лечащий специалист должен руководствоваться общим состоянием пациента и клинической картиной заболевания. В случае отитов, необходимость антибиотиков определяется в соответствии с такими показаниями у пациента:
- Слабая эффективность обезболивающих препаратов, местного или общего применения, то есть эффект отсутствует вовсе или болезненность вновь проявляется по прошествии 2-3 часов после применения лекарства.
- Ослабление слуховой чувствительности и возможное наличие выделений из ушного канала, вне зависимости – гнойных или сукровичных.
- Общие признаки интоксикации организма, связанные с воспалительным процессом – повышенная температура, головные боли и ухудшение самочувствия в целом.
Такие признаки указывают на присоединение к основному заболеванию бактериальной инфекции. Однако, определять какие антибиотики пить при болях в ухе и наличии прочих симптомов, должен лечащий специалист после проведения некоторых диагностических процедур.
Справка! Необходимость дополнительной диагностики обусловлена направленностью большинства антибиотиков на определенные группы возбудителей и возможностью выявления инфекции не бактериального типа (антибиотики будут неэффективны).
Антибиотики внутрь
Антибиотики, применяемые внутрь, имеют широкий спектр воздействия. Однако их назначение сопровождается ограничениями по противопоказаниям и общей нагрузкой на организм. Для определения наиболее эффективного препарата при бактериальном поражении органов слуха, специалист должен провести анализ выделяемого из ушного канала, если такой возможности нет, прописываются средства общего применения. Они выпускаются в таблетированной форме и в виде инъекционных препаратов.
В виде таблеток
Фармацевтические лекарственные препараты антибиотического воздействия в виде таблеток просты в использовании и имеют широкий спектр воздействия на организм, за счет чего получили большую распространенность. Для лечения ушей наиболее часто используются следующие наименования таблетированных антибиотиков:
- Амоксициллин при отите у взрослых необходимо принимать по 1 таблетке 2-3 раза на сутки. Курс применения этого антибиотика ограничен 10 днями.
- Азитромицин принимают по 1 таблетке (500 мг) 1 раз на сутки за 50 минут до приема пищи. Обычно курс приема ограничивают 3 днями.
- Ампициллин необходимо принимать по 1 таблетке (1000 мг) 4 раза на сутки. Срок лечения этим антибиотиком ограничивается 5 днями.
- Спирамицин в рамках терапии принимают по 1 таблетке 2-3 раза на сутки. Предельный период применения препарата ограничен 7 днями.
Главным недостатком антибиотиков в виде таблеток являются возможные побочные эффекты, выраженные в виде различных расстройств ЖКТ.
В виде инъекций
Инъекционная форма препаратов с антибиотиком для лечения отитов назначается только в исключительных случаях. Наиболее частыми причинами такого решения лечащего врача являются:
- необходимость в применении более сильных препаратов;
- присутствие противопоказаний связанных с системой ЖКТ;
- невозможность использования других форм лекарств.
Оптимальными вариантами антибиотиков в виде уколов являются:
- Ампициллин;
- Нетилмицин;
- Цефтриаксон;
- Цефазолин.
Внимание! Инъекции с антибиотиками не рекомендуется применять самостоятельно, так как существует возможность негативного влияния препарата на организм в целом, что требует своевременного вмешательства медицинских работников.
Антибиотики в виде ушных капель
Капли с антибиотиком являются местным средством, которое имеет наименьшее количество противопоказаний и способно избавить человека от болей в ушах при отите на ранних стадиях заболевания. При необходимости применения такой формы антибиотического средства для лечения органов слуха наиболее часто назначают такие препараты:
- Ципромед;
- Анауран;
- Софрадекс;
- Левомицетин.
Отдельным фактором при определении возможности применения антибиотиков в каплях для ушей является проверка целостности барабанной перепонки.
Важно! При проявлениях каких-либо признаков аллергической реакции на назначенный препарат (шелушение, покраснения, зуд и пр.) необходимо прервать применения и в кратчайший период обратиться к лечащему отоларингологу.
Антибиотики для детей
Применение антибиотиков в процессе лечения отитов в детском возрасте достаточно ограничено, по причине присутствия второстепенных эффектов у средств данной категории и сильного воздействия на организм в целом. Главными показаниями к применению таких препаратов, в качестве терапевтических средств для детей с отитом являются:
- сильные боли в ухе;
- повышение температуры до 39˚C;
- выраженная симптоматика интоксикации;
- ослабленная иммунная система;
- возраст менее 2 лет.
Эти факторы говорят о высоких рисках развития осложнений, способных привести к необратимому ослаблению, потере слуха или к летальному исходу. Соответственно, использование антибиотиков при таких рисках для здоровья маленького пациента являются оправданными.
Внутрь
Подбор антибиотика при необходимости лечить отит с высокой болезненностью ушей, осуществляется только медицинским специалистом. Как наиболее применимые при заболевании антибиотики указываются:
- Кларитромицин. Препарат назначается в малом возрасте в виде раствора (суспензии). Дозирование препарата производится с учетом клинической картины заболевания, возраста и массы тела пациента.
- Рокситромицин. Этот препарат выпускается исключительно в таблетированной форме. Применение к детям возможно при условии достижения 4 лет и массы тела от 30 кг.
Амоксициллин при отите является в первую очередь взрослым препаратом, поэтому назначениана дозировка препарата рассчитывается индивидуально.
Капли
Среди препаратов антибиотического воздействия в форме капель для детского возраста существует множество средств. Наиболее эффективными считаются такие наименования:
- Кандибиотик – комбинированное средство, сочетающее в собственном составе обезболивающий компонент лидокаин с 2 сильнодействующими антибактериальными веществами.
- Анауран относится к сильным препаратам, содержащим обезболивающий компонент лидокаин. Единственными ограничениями в использовании являются индивидуальная непереносимость препарата и прободение перепонки.
- Софрадекс является действенным препаратом, но по причине наличия гормональных компонентов в составе, в детском возрасте назначается редко.
Главными правилами использования антибиотиков в целом и капель с антибактериальными веществами в составе являются – ограничение сроков применения (5-7 дней), соблюдение назначенной дозировки и наблюдение за состоянием ребенка.
Возможные противопоказания
В инструкции к каждому из препаратов, с антибиотиком в составе, имеются указания по противопоказаниям к использованию препарата и ограничения. Обобщенными критериями, запрещающими или ограничивающими использование антибиотиков, при лечении заболеваний ушного аппарата являются:
- Беременность. В первом триместре вынашивания, плод имеет повышенную чувствительность к различным фармакологическим воздействиям, в особенности к препаратам, содержащим антибиотик.
- Грудное вскармливание. Не является абсолютным противопоказанием, однако при необходимости применения антибиотиков рекомендуется выполнить перерыв.
- Нарушения в работе почек и печени. Эти органы отвечают за выведение химических соединений из организма, поэтому сбои в их работе могут стать полным или частичным противопоказанием к лечению антибиотиками.
Внимание! Запрещено принимать алкоголь в период лечения препаратами антибиотического воздействия, в особенности – общего применения.
Профилактика
Для того чтобы избежать развития воспалительного заболевания органов слуха и возникновения боли в ушах, рекомендуется следовать определенным профилактическим методикам:
- Применение принципов ЗОЖ (здорового образа жизни).
- Профилактические осмотры 1 раз в год (при склонности к отитам 2 раза).
- Своевременное лечение простудных заболеваний.
- Регулярный отдых на свежем воздухе и проветривание жилья.
- Избегание массовых скоплений людей.
Все это позволит устранить большую часть факторов, приводящих к воспалительным заболеваниям, и избавит человека от необходимости пить антибиотики.
Антибиотики являются эффективными при борьбе с отитом и болью в ушах. Лишь специалист может подобрать оптимальный вид и дозировку препарата в соответствии с текущим состоянием организма и имеющимся противопоказаниями.
Источник