Болят уши лимфоузлы на шее
Воспаление самих лимфоузлов при отите развивается из-за реакции защитных систем организма на инфекционное поражение различных отделов уха и распространения по лимфатическим сосудам болезнетворных агентов. При прогрессировании этот процесс может менять клиническую картину основного заболевания, влиять на возможность полного выздоровления и тактику лечения.
Почему воспаляются лимфатические узлы
Лимфатическая система, частью которой являются лимфоузлы, относится к естественным защитным барьерам организма. Благодаря ей происходит борьба с инфекцией, выведение токсинов, питание и восстановление поврежденных тканей. Эти функции обеспечиваются клеточными сообществами и особенностями анатомического строения.
Макрофаги поглощают микробы, обезвреживая их, лимфоциты вырабатывают антитела, которые борются с инфекцией. Структурный фильтр задерживает токсины для дальнейшей переработки и выведения. Если функция природного фильтра нарушена, произошло распространение болезнетворных факторов в ткани лимфоузла, в нем самом может возникнуть воспаление как реакция на инфицирование.
Какие лимфатические узлы поражаются при отите
Место локализации воспаленных лимфоузлов определяется расположением сообщающихся между собой лимфатических сосудов, узлов и пораженных отделов уха.
Наиболее часто поражаются такие лимфоидные структуры:
- околоушные;
- подчелюстные;
- шейные.
Наружный отит (поражение барабанной перепонки, наружного слухового прохода и ушной раковины) более часто вызывает воспаление лимфоузлов (лимфаденит), чем другие виды поражений слухового аппарата. Как правило, поражаются околоушные образования.
Средний отит (воспаление барабанной полости, расположенной между барабанной перепонкой и височной костью) и распространение процесса на область внутреннего уха (система каналов в толще височной кости) реже сопровождаются лимфаденитом. Может возникнуть поражение подчелюстных и узлов передней поверхности шеи.
Симптомы воспаления лимфатических узлов
Степень изменений в лимфоузле зависит от интенсивности первичного воспалительного процесса, и тем ярче проявляется, чем тяжелее протекает первичная инфекция в пораженном отделе уха.
Выделяют такие формы воспаления:
- катаральная (без образования гноя);
- гнойная.
В начальном периоде, когда развивается катаральное воспаление узла, появляется комплекс симптомов в клинической картине отита, свидетельствующих о вовлечении в патологический процесс лимфоидной ткани.
Признаки катаральных изменений лимфоузла:
- увеличение в размерах;
- боль в месте локализации, отдающая в ухо, шею, подбородок;
- боль усиливается при прощупывании;
- покраснение кожных покровов;
- отечность кожи и подкожной ткани.
При прогрессировании воспалительного процесса, образовании гноя локальная боль может усиливаться. Выраженно проявляется отит, возникает вторая волна подъема температуры, и снова ухудшается состояние пациента.
Симптомы нагноения лимфатического узла:
- головная боль;
- температуры тела выше, чем 37,5 C;
- плотное образование в месте локализации, иногда с участками размягчения;
- при пальпации ощущается боль;
- слабость, ухудшение или отсутствие аппетита;
- ознобы.
Размеры увеличенных узлов варьируют от небольших (с горошину) до значительных (с грецкий орех и более). Особенностью изменений в этом случае будет эластичность, отсутствие бугристости и спаянности с окружающими тканями, подвижность при пальпации.
Выделяют вариант лимфаденита, развивающийся на фоне уменьшения воспалительной активности в первичном очаге. Отит при этом менее проявлен, симптомы, особенно боль, нарушение слуха, ощущение шума и заложенности ушей выражены незначительно. При лимфадените вновь возникает гипертермия, симптомы интоксикации (слабость, вялость, изменение аппетита, тошнота, рвота), усиливаются и добавляются локальные изменения, свидетельствующие о вовлечении в процесс конкретной группы лимфатических узлов.
Чем опасны лимфадениты при воспалении уха
Осложнения, резко ухудшающие прогноз и требующие срочного вмешательства, возникают, как правило, при гнойных лимфаденитах. Развиваются они при отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения.
Наиболее значимы такие патологические процессы:
- гнойное преобразование с развитием абсцесса;
- гнойное расплавление окружающих тканей, подкожной клетчатки;
- гнойное воспаление костей (остеомиелит);
- гнойные процессы в суставах (гнойный артрит);
- общий гнойный процесс (сепсис).
Если отит сопровождается поражением околоушных лимфоузлов, локализованных в непосредственной близости к мозговым структурам, это может обуславливать переход воспалительного процесса на ткани головного мозга с развитием энцефалита, менингита.
Осложнения лимфаденитов резко ухудшают прогноз заболевания, представляют опасность для жизни и требуют безотлагательных мер по их устранению, в том числе в условиях стационара.
Острые поражения при отсутствии эффективного лечения до полного выздоровления могут приобретать хроническое течение. Они проявляются не только постоянным изменением формы, размера лимфатических узлов, периодическим обострением воспалительного процесса, но и чреваты нарушением защитной функции, что приводит к ослаблению иммунитета организма в целом.
Что делать при осложнении отита лимфаденитом
Диагностику, наблюдение за тем, как протекает отит, и его лечение осуществляет ЛОР-врач (отоларинголог). Он же выявляет воспалительные изменения в окружающих структурах, их выраженность.
При катаральной (без гноя) форме лимфаденита необходимо адекватно лечить первичный инфекционный процесс в ухе. В результате эффекта терапии произойдут и изменения в лимфоузлах: нормализуется их размер, уменьшатся и постепенно исчезнут боль, покраснение, отечность кожных покровов над их поверхностью.
При подозрении на нагноение лимфатического узла необходима срочная консультация хирурга. Если диагноз подтвердится, гнойные образования подлежат обязательному и срочному удалению, чтобы процесс не распространился на окружающие ткани.
Таким образом, при естественном течении инфекционного процесса функция лимфатической системы организма направлена на уничтожение болезнетворного агента и его выведение. Перенапряжение этой системы может вызвать воспаление лимфоузлов. Меняется клиническая картина основного заболевания, возможно развитие осложнений, переход в хроническую форму, ухудшается прогноз для жизни и выздоровления.
Лимфаденит при отите требует соответствующей тактики, которую определяет врач. Поэтому наблюдение доктора при воспалении уха является обязательным, а при каких-либо изменениях в картине болезни необходимо срочно обратиться за дополнительной консультацией. Это необходимо для полного излечения от заболевания, предупреждения осложнений, а в некоторых случаях может даже сохранить жизнь.
Источник
Лимфоузлы – это естественные барьеры на пути инфекций и токсинов в человеческом организме. Однако, существуют ситуации, при которых они сами поражаются задержанными элементами. Развивается воспалительная реакция, а само патологическое состояние называет лимфаденит. Дети дошкольного возраста страдают им на порядок чаще, чем взрослые. Это связано со структурной незрелостью иммунной системы в их организме: лимфоузлы не имеют плотной соединительнотканной капсулы и перегородок, поэтому инфекция легко оседает в них.
Лимфаденит обычно возникает в подчелюстной, шейной, подмышечной и паховой областях – именно здесь расположены самые большие скопления лимфоузлов. Изредка воспаляются узлы в других локализациях, например, за ухом. Они собирают лимфу из височной и теменной области головы и впадают в шейные лимфоузлы. Кроме того, сеть лимфатических сосудов связывает их с другими околоушными узлами, и теми, которые расположены в ушной слюнной железе.
система лимфатических узлов человека на шее и голове
Таким образом, в заушные лимфоузлы может попасть инфекция из тканей височной и теменной областей головы, зубов, полости рта и уха. Что же делать, если воспалился лимфоузел за ухом и насколько опасно подобное состояние?
Функционирование лимфатической системы
Лимфа образуется из межклеточной жидкости, в которой растворены продукты жизнедеятельности клеток, токсины, находятся остатки клеточных структур, погибшие лейкоциты и микроорганизмы. Она поступает в мельчайшие лимфатические капилляры, они, в свою очередь, сливаются друг с другом и формируют лимфатические сосуды. Сосуды впадают в лимфоузлы, в которых лимфа проходит через своеобразный фильтр из лимфоцитов и ретикулярных клеток. Последние обладают способностью захватывать крупные частицы и переваривать их. Далее, лимфа проходит в выносящий лимфатический сосуд и движется по направлению к следующему лимфоузлу.
строение лимфатической системы человека
В итоге лимфа поступает в крупный грудной проток и вливается в крупнейшие вены человека, которые впадают непосредственно в правое предсердие. Далее, венозная кровь с растворенной в ней очищенной лимфой проходит через легкие, обогащается кислородом и через левое предсердие и левый желудочек поступает в артерии. Кровь разносится по всем тканями, снабжая их кислородом, жидкостью и питательными веществами. Таким образом, круг замыкается.
Как видно, лимфатическая система тесно связана с венозной, поэтому большинство лимфатических узлов располагаются по ходу крупных вен. Неподалеку от заушных лимфоузлов пролегает вена, которая собирает кровь от сосцевидного отростка височной кости и ветви вены, собирающей кровь от теменной кости. Лежат названные лимфоузлы на височной кости, сверху их прикрывает кожа и в норме они не видны, и не прощупываются.
Причины развития болезни
Воспаление лимфоузлов за ушами в большинстве случаев является признаком патологического процесса в теменной, затылочной области, в сосцевидном отростке и изредка – в ухе. Микроорганизмы и различные токсины поступают в узел с лимфой и если существует какое-либо ослабление иммунной системы, повреждают структуры самого лимфоузла. Чаще всего лимфаденит вызывают условно-патогенные бактерии, анаэробы и внутриклеточные паразиты:
- Стафилококки;
- Стрептококки;
- Микобактерии туберкулеза;
- Бледная трепонема (возбудитель сифилиса);
- Хламидии;
- Аспергиллы;
- Францизелла (возбудитель туляремии);
- Кишечная палочка;
- Клостридии.
Состояния, которые могут послужить причиной изолированного лимфаденита за ушами:
-
Кошачьи царапины в теменной и височной области головы; - Раны, ссадины, фурункулы, инфицированные расчесы в той же области;
- Наружный и средний отит;
- Мастоидит;
- Туляремия;
- Клещевой энцефалит (при укусе в височную или теменную области);
- Метастазы опухоли;
- Лимфогранулематоз;
- Туберкулез;
- Актиномикоз кожи головы;
- Сифилис (крайне редко).
Гораздо чаще лимфоузлы возле уха увеличиваются в размерах при системном поражении лимфатической системы, которое встречается при:
- Краснухе;
- Кори;
- ВИЧ-инфекции;
- Опухолях лимфатической системы (лимфома);
- Аденовирусной инфекции;
- Инфекционном мононуклеозе.
Клинические проявления лимфаденита
Лимфаденит – это воспалительная реакция и она всегда следует за разрушением структур лимфоузла.
проявления заушного и шейного лимфаденита
Любое воспаление сопровождают характерные признаки:
- Отек – в данном случае он выражается через увеличение размеров лимфоузла. Кожа за ухом тонкая, натянута над подлежащими твердыми структурами – сухожилиями и костями черепа. Отек лимфоузла происходит в ограниченной полости, растягивает его капсулу и неизбежно сопровождается увеличением размеров. Сзади около уха появляются один или несколько бугорков, консистенция и размер которых зависит от типа воспаления.
- Гиперемия – в области воспаления расширяются кровеносные сосуды и застаивается артериальная кровь. Внешне это выглядит, как покраснение кожи на увеличенным лимфоузлом.
- Увеличение температуры – активный клеточный процесс, сопровождающийся усиленным притоком крови, приводит к появлению чувства жара и локальному повышению температуры тканей.
- Боль – она возникает из-за сдавления отеком чувствительных нервных рецепторов, расположенных в коже и в сухожилии. Их чувствительность существенно увеличивают биологически активные вещества, которые выделяют разрушившиеся клетки. Боль носит распирающий, пульсирующий характер. При стихании процесса болезненность ощущается только при ощупывании лимфоузла.
- Нарушение функции – воспаленный лимфоузел может стать причиной задержки лимфы в тканях головы, от чего они отекают и становятся одутловатыми внешне.
Классификация лимфаденитов
По источнику попадания инфекции в лимфоузлы различают:
- Одонтогенные – из ротовой полости и зубов;
- Риногенные – из носовой полости;
- Тонзилогенные – из миндалин носоглотки;
- Дерматогенные – связанные с повреждением кожи височной или теменной области;
- Отогенные – из структур уха.
Определить источник инфекции удается лишь в половине случаев, при этом подобная информация крайне важно для дальнейшего лечения.
По характеру течения лимфаденит может быть:
Острым:
- серозо-гнойным – под кожей за ухом появляется малоболезненный «шарик» диаметром до 1,5-2 см – воспаленный лимфоузел. Он имеет мягко-эластическую консистенцию, кожа над ним нормального цвета или слегка покрасневшая. Лимфоузел и кожа подвижны, не спаяны с подлежащими тканями.
- гнойным – формируется ограниченная полость, заполненная гноем – абсцесс. Общее состояние больного не нарушается, лимфоузел умеренно или выраженно болезненный. Кожа над ним красного цвета, прилегающие ткани отекшие. В начале процесса лимфоузел подвижен, после он спаивается с подлежащими тканями и теряет подвижность.
- аденофлегмоной – развивается при прорыве инфекции и гноя из капсулы лимфоузла в окружающие ткани. Состояние больного ухудшается – повышается температура тела, исчезает аппетит, возникает ломота в мышцах и суставах, выраженная слабость. Боль становится разлитой, пульсирующей, интенсивной. За ухом прощупывается твердый плотный инфильтрат, который не имеет четких границ.
Хроническим:
- продуктивным – сначала человек замечает, что ухом незначительно увеличен лимфоузел, который на протяжении 2-3 месяцев продолжает незаметно расти. Течение процесса может быть и волнообразным, с чередованием обострений и ремиссий, но размер узла так и не достигает обычных значений. Боль выражена слабо или отсутствует. Кожа над узлом не изменена, не спаяна с подлежащими тканями. Сам лимфоузел сохраняет свою подвижность.
- абсцедирующим – развивается на фоне предыдущей формы лимфаденита. В толще увеличенного лимфоузла формируется ограниченная полость, заполненная гноем – абсцесс. Узел становится болезненным, консистенция его плотная, он постепенно срастается с подлежащими тканями и теряет свою подвижность. Лимфаденит приводит к ухудшению самочувствия больного, так как становится причиной интоксикации.
У ребенка чаще всего лимфоузлы увеличиваются в размерах на фоне вирусной инфекции. Корь и краснуху сопровождает характерная сыпь на коже. Аденовирусная инфекция проявляется конъюнктивитом, заложенностью носа и болью в горле. Инфекционный мононуклеоз, возбудитель которого – вирус Эпштейн-Барра, приводит к тому, что опухают все группы лимфоузлов, увеличиваются печень и селезенка.
Специфические лимфадениты вызывают определенные возбудители. Их называют так по характерности клинической картины:
- Туберкулезный – в процесс вовлекаются сразу несколько лимфоузлов, нередко с обеих сторон. Они спаиваются между собой в плотные бугристые образования, могут вскрываться с выделением гноя или белой творожистой массы.
- Актиномикотический – причиной его становится заражение актиномицетом. Воспаление течет вяло, сначала воспаляются лимфоузлы, затем и окружающие их ткани. Кожа над узлами истончается, приобретает багрово-черный цвет. Нередко формируется свищ – ход, соединяющий полость лимфоузла с внешней средой.
- Бубон при туляремии – возбудитель проникает через кожу и вызывает выраженный лимфаденит. Лимфоузел увеличивается в размере до 3-5 см, спаивается с окружающими тканями и становится неподвижным. В части случаев происходит нагноение бубона, формирование свища и выделение гноя наружу.
Лечение лимфаденита
Лечить лимфаденит могут врачи различных специальностей, в зависимости от причины болезни.
Так как воспаление лимфоузлов – это следствие различных инфекций и их очагов в организме в первую очередь необходимо устранить источник заболевания. С этой целью проводят лечение антибиотиками широкого спектра действия из группы цефалоспоринов, сульфаниламидов.
Дополнительно назначают средства, способные нормализовать иммунный ответ:
-
Антигистаминные – уменьшают воспалительную реакцию, способствуют стиханию хронического воспаления; - Иммуномодуляторы – препараты, которые нормализуют иммунный ответ;
- Витаминные комплексы – больным необходимо получать достаточную дозу витамина С, так как он играет важную роль в активности клеток иммунитета.
Местно проводят физиотерапевтические процедуры:
- Электрофорез с протеолитическими ферментами – они предотвращают сращение лимфоузла с окружающими тканями;
- Воздействие ультравысоких частот электрического тока;
- Облучение гелий-неоновым лазером.
Физиолечение применяют при остром серозном и хроническом воспалении.
Гнойный лимфаденит подлежит хирургическому лечению. Хирург вскрывает лимфоузел, удаляет из него гной и разрушенные ткани, промывает его антисептическими растворами. После капсулу узла неплотно ушивают и оставляют в нем дренаж, по которому продолжается выделение гноя и экссудата. Если лимфоузлы болят длительное время и консервативная терапия не приносит никакого облегчения, их также удаляют хирургическим путем.
***
Лимфаденит – это признак нездоровья и очага инфекции в рядом лежащих тканях. Обнаружение причины воспаления и его устранение позволяет эффективно справиться с увеличенными лимфоузлами. Если после того как воспалился узел за ухом, увеличились в размерах узлы на шее, то следует думать о лимфогенном распространении инфекции и приложить усилия для ограничения процесса. Необходимо срочно обратиться к врачу при признаках нагноения, выраженной болезненности и вовлечении в процесс все новых лимфоузлов.
Видео: увеличены и воспалены лимфоузлы – Доктор Комаровский
Мнения, советы и обсуждение:
Источник
Лимфоузлы под ушами отвечают за здоровье теменной и височной части головы, ЛОР-органов и полости рта. Воспаление узлов этой группы говорит чаще всего о наличии инфекции или какой-либо еще патологии указанных частей тела. Далее рассмотрим причины, методы диагностики нарушения работы звеньев иммунитета, а также, какие меры предпринимать, если лимфоузел под ухом воспалился.
Лимфатическая система является частью общей иммунной системы человека. Лимфоузлы делятся на различные группы, каждая их которых контролирует нормальное функционирование определенных органов.
Расположение и норма размеров
Лимфоузлы под ушами находятся под мочкой уха и имеют сравнительно небольшой размер (3-5 мм), поэтому в здоровом состоянии никак не визуализируются и не прощупываются. При воспалительном процессе их диаметр может достигать 3-х см. Визуально такое увеличение звеньев иммунитета выглядит как небольшие шарики, которые болят при надавливании.
Причины воспаления лимфоузла под ухом
Распространенной причиной нарушения данной группы лимфоузлов являются инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов или ротовой полости. При попадании в организм патогенных микроорганизмов, будь то бактерии, микробы или грибки, лимфоциты начинают усиленно размножаться, играя роль своеобразного фильтра. Это естественный процесс, именно так и работает иммунная система человека. При устранении инфекции узелки приходят в норму сами собой, никакого специфического лечения не требуется.
Спровоцировать болезненность и изменение размеров могут:
- Инфекции ЛОР-органов: фарингит, тонзиллит, ангина, ринит, синусит, гайморит, грипп, ОРЗ и ОРВИ в независимости от вида вируса. При этих заболеваниях воспаляются миндалины, задняя стенка горла и пазухи носа. А так как все ЛОР-органы неразрывно связаны, то инфекция может попасть и в лимфатические узлы под ушами.
- Различные воспаления ушей и патологии слуха – отит, тубоотит, фурункул в ухе, воспаление ушного нерва и т.д.
- Инфекционные заболевания ротовой полости, которые вызывают воспалительный процесс: флюс, стоматит, периодонтит, воспаление корневой системы, кариес в запущенной форме и др.
- Детские болезни, такие как корь, свинка и краснуха.
- Венерические заболевания, а также болезни, передающиеся половым путем (СПИД, ВИЧ, сифилис, гонорея и др.), при которых возможно воспаление одновременно нескольких групп лимфатических узлов.
- Туберкулез.
- Мононуклеоз, первым признаком которого является резкое увеличение лимфоузлов.
- Онкологические процессы как в самой лимфатической системе, так и в других органах.
Причины могут быть как вполне безобидными, например, острые вирусные заболевания, так и представляющими серьезную опасность для здоровья. Именно поэтому, при появлении первых симптомов недомогания, какого-либо дискомфорта необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.
Симптоматика
Воспаление лимфоузлов под ухом протекает по-разному, в зависимости от вида лимфаденита, а также от причины, его вызвавшей.
Острый воспалительный процесс начинается внезапно и сопровождается сильным визуальным увеличением узелка. При нажатии он болит, в спокойном состоянии ноет, возникает пульсирующий шум в ушах, поднимается температура тела.
Если кожа в месте локализации пораженного узла покраснела и стала горячей, это может говорить о развитии гнойного процесса. Такое состояние является опасным, т. к. чревато возникновением абсцесса.
Когда причиной воспаления являются острые бактериальные и вирусные инфекции, то появляется боль в горле, насморк, кашель. Общее состояние резко ухудшается, человек испытывает слабость, головокружение, сонливость.
Если болит лимфатический узел под ухом, но иная симптоматика отсутствует, это может говорить либо об обострении хронического процесса, либо о других патологиях. В этом случае необходимо комплексное обследование. Например, если причиной воспаления стали ЗППП, у женщин будет присутствовать и гинекологическая симптоматика (у мужчин — признаки андрологических нарушений). В случае очага инфекции в ротовой полости, воспаляются не только звенья иммунитета под мочкой уха, но и под челюстью. При развитии онкологического заболевания часто наблюдается длительное увеличение, боль при этом может вовсе отсутствовать. Человек испытывает слабость, субфебрилитет.
К какому врачу обращаться
Если воспалился лимфоузел под ухом, независимо от наличия/отсутствия иной сопутствующей симптоматики, обращаться следует сначала или к терапевту, или к врачу общей практики. Именно он проведет первичный осмотр и при необходимости направит к более узкому специалисту.
Если же причиной является обычная вирусная или бактериальная инфекция, то обращения к терапевту будет достаточно.
Проводятся следующие диагностические мероприятия:
- Сбор анамнеза, изучение симптоматики. Чтобы составить общую картину заболевания врач должен изучить комплекс беспокоящих симптомов, так как именно они могут указывать на причину воспалительного процесса.
- При помощи пальпации доктор определяет степень изменения размера узелков, имеется ли гнойный процесс. Также он осматривает ушные раковины на наличие пробок, фурункулеза, воспаления.
- Проводятся лабораторные исследования: анализы крови (общий, биохимический, на сахар), также сдается кровь на венерические заболевания и онкомаркеры при необходимости. Кроме того, важен анализ мочи, общий и бакпосев.
- При подозрении на онкологию проводится пункция (тонкоигольная биопсия). При помощи тонкой иглы под контролем ультразвукового аппарата берется небольшое количество лимфатической ткани с целью изучения клеточного состава.
- При необходимости проводят МРТ.
После получения результатов всех лабораторных и инструментальных исследований ставится диагноз, на основании которого назначается лечение.
Что делать, если воспалился лимфоузел под ухом
Увеличение лимфоузлов под ухом не является самостоятельным заболеванием. Его устранение возможно при лечении вызвавшей его причины. Если лимфаденит вызван бактериальной инфекцией, назначаются антибактериальные препараты, в отношении которых возбудитель чувствителен. Это могут быть антибиотики группы пенициллинов, тетрациклинов, макролидов, цефалоспоринов и др. Каждый из них воздействует на определенную группу микроорганизмов, поэтому важно выяснить, какой именно патоген вызвал заболевание.
Если же имеет место вирусная инфекция, то необходимы противовирусные препараты, а также иммуностимуляторы, которые помогают собственному иммунитету человека бороться с инфекцией. Например, Виферон, Анаферон, Кагоцел, Арбидол, Ингавирин и др. Среди иммуностимуляторов хорошо себя зарекомендовали растительные (Эхинацея), синтетические (Циклоферон) и комплексные (Иммунал). Дополнительно могут использоваться местные препараты для лечения воспаленного горла, насморка, кашля, а также боли в ушах. В случае венерических заболеваний также применяются антибиотики и средства для поднятия иммунитета. Если подтвердилось наличие онкологического заболевания, то лечение проводится в зависимости от его вида, стадии, специфики. Применяется хирургическое лечение, химио-, радио-, лучевая терапия, мощные иммуномодуляторы.
Самостоятельно лечить воспаление в домашних условиях не рекомендуется, так как можно принести больше вреда, чем пользы.
Источник
