Болят уши теплый компресс

Как распознать отит у грудного ребенка, чем опасны ватные палочки и правда ли, что подросток может оглохнуть из-за наушников? Эти и другие вопросы «Правмир» задал врачу-отоларингологу Наталии Некрасовой из клиники «Фэнтези».

— Что такое отит и какой он бывает? Как распознать его?

— Существует три вида отита:

1. Наружный — это воспалительный процесс кожи наружного слухового прохода. Характерен для взрослых, подростков при переохлаждении, намокших ушах. У маленьких детей развивается крайне редко. 
2. При среднем отите воспаление происходит в барабанной полости — между барабанной перепонкой и слуховой улиткой. Одно из самых распространенных заболеваний для детей, в том числе грудных.
3. Внутренний — воспалительный процесс в слуховой улитке и других органах внутреннего уха. Он развивается при долгом течении гнойного среднего отита, если его не лечить: воспаление переходит во внутренний отдел уха. Но это случается крайне редко.

Один из самых ярких симптомов отита — боль. Ребенок постарше скажет вам, что у него болит ухо, щека или область рядом с ними. Ухо может «стрелять» или же болеть монотонно. Также у ребенка повышается температура.

Грудные дети при отите сильно кричат, плачут, поскольку для них этот вид боли один из самых выраженных. Они знают боль в животе при коликах, в деснах — при прорезывании, а также в ушах — при отите. И это для младенца очень выраженный болевой синдром. Также малыш может быть беспокойным, поворачивать голову из стороны в сторону, прижиматься больным ухом к плечу или маминой груди — ему становится легче, когда он чувствует тепло. Кажется, что меньше болит.

В основном отит развивается на фоне ОРВИ, насморка.

Вчера ребенок чихал, поднялась температура, а наутро появилась резкая боль в ухе — это серьезный повод обратиться к врачу.

Похожая ситуация может быть с грудным малышом. Он болел простудой, только температура снизилась, как младенец стал беспокойным — это повод насторожиться.

— Почему дети болеют отитом чаще, чем взрослые?

— Отит в основном вызывает вирус в организме. Средний отит развивается именно так — вирус проникает из носоглотки. За счет того, что там же находятся и бактерии, к вирусной инфекции может присоединиться и бактериальная.

У детей склонность к среднему отиту выше, чем у взрослых, из-за их анатомических особенностей. У ребенка носоглотка короче и слуховая труба располагается более горизонтально, поэтому во время заложенности носа и застоя слизи инфекция быстрее поднимается до среднего уха, где развивается воспалительный процесс. Когда человек взрослеет, строение организма немного меняется. Кроме того, у взрослых сильнее иммунитет.

— Как лечить отит?

— Ребенка обязательно должен осмотреть врач. Ни в коем случае не лечите отит самостоятельно. У этого заболевания есть разные стадии, которые требуют разной терапии. 

Например, на стадии катарального воспаления возникает покраснение, болевой синдром и температура, но нет гноя за барабанной перепонкой. В таком случае международные рекомендации допускают наблюдение, а также применение обезболивающих препаратов, промывание носа, устранение слизи. Важен контроль врача: он должен каждые два дня смотреть ухо и следить, чтобы не было ухудшений.

Если за барабанной перепонкой образовался гной, то это острый средний гнойный отит. Он в большинстве случаев лечится антибиотиком. Их назначает врач.

Также при выборе лечения имеет значение возраст. По международным рекомендациям, детям до двух лет при среднем отите в катаральной стадии уже назначают антибиотик. Дети от двух и старше — по состоянию. Если невысокая температура и выраженной боли нет, то врач может наблюдать пациента, назначить ему обезболивающие, питьевой и постельный режим, чтобы не перегружать организм.

Но назначать лечение, не видя барабанной перепонки, недопустимо. 

— Какую помощь оказать ребенку, если ухо «стреляет» ночью и вызвать врача нет возможности?

— Самый простой способ — дать обезболивающее, которое вы хорошо знаете и уже применяли. Существует два разрешенных обезболивающих препарата для детей — ибупрофен и парацетамол. Их выпускают в виде свеч и сиропов. Лекарство снимет болевой синдром примерно на шесть часов, ребенок сможет спокойно дождаться утра и показаться врачу.

Могут помочь капли «Отипакс». Они менее эффективны, чем обезболивающее, но тоже облегчают состояние ребенка. Но их можно применять, только если из ушей не течет гной или другие выделения. При перфорации барабанной перепонки этот препарат использовать нельзя! Если закапали до того, как появился гной — ничего страшного, но после этого больше их не используйте. А утром — в больницу.

Если уши болят у грудного ребенка до года, он сильно плачет, поднялась температура, то можно вызвать скорую помощь или поехать в приемное отделение больницы, где есть дежурный лор. 

— Раньше лечили больные уши маслом. Это работает?

— Все бабушкины советы лучше забыть. Они и масло в уши капали, и борный спирт. Делать этого нельзя. Масло — густая субстанция, которая может нарушить отток, например.

Ни в нос, ни в уши ничего масляного не капайте.

Вообще, кроме «Отипакса» (он прозрачный), ничего лучше не применять до встречи с врачом. Есть капли оранжевого цвета, после использования которых невозможно понять, в каком состоянии барабанная перепонка. Красная она или нет? Это затрудняет диагностику. Повторюсь, до приема лучше ничего не закапывать в уши.

— А нагревать уши можно?

— Ни в коем случае! Это закон гнойной хирургии: нагревание может усугубить воспалительный процесс. Поэтому никаких теплых шалей и согревающих компрессов.

— Как правильно чистить уши? Слышала, что ушными палочками пользоваться вредно…

— Если вы чистите уши грудному ребенку и при этом используете палочку с ограничителем, то вы ему не навредите. Слишком глубоко ее ввести невозможно. Но в использовании и таких палочек нет острой необходимости. Уши очищаются, когда ребенок купается — в них попадает вода. Если хочется дополнительно почистить уши, то лучше скрутить мягкий жгутик из ваты, аккуратно вставить в ухо и несколько раз провернуть. Он не сможет протолкнуть серу дальше, в отличие от палочки.

Вообще все, что вытекает из ушной раковины и оказывается рядом со слуховым проходом, можно аккуратно вытереть ватным диском. Этого достаточно. Если серы много и педиатр на плановом осмотре заметит, что она закрывает всю барабанную перепонку — это повод прийти на прием к лору и вытащить эту пробку. Так же нужно поступить, если ребенок хуже стал слышать на одно ухо. Ни в коем случае не пытайтесь извлечь пробку сами, это может привести к развитию наружного отита — палочкой можно поранить слуховой проход и начнется воспаление.

У взрослых слуховой проход шире. Поэтому вряд ли при самостоятельной чистке ушей протолкнем туда серную пробку. Палочками пользоваться можно, но не слишком часто — пару раз в неделю. 

Частая причина наружного отита у подростков — неаккуратное обращение с палочкой, а также частое плавание и использование наушников. Уши после бассейна мокрые изнутри, ребенок идет на холод и заболевает. Не зря второе название наружного отита — ухо пловца.

— Слушать музыку в наушниках вредно?

— Не полезно. Во-первых, если вы используете наушники-затычки, то в ушах создается вакуум. Уши потеют, повышенная влажность, тепло и периодическая травматизация кожи слухового прохода (например, при неправильно подобранных наушниках) может нарушить защитный кожный барьер и привести к развитию наружного отита. Также он нередко возникает у людей, которые часто пользуются берушами и слуховыми аппаратами. Наушники-вкладыши вредят меньше. Но самые лучшие — те, которые надеваются на всю раковину.

Наушниками не стоит злоупотреблять. Если не носить их весь день, то неприятных последствий не будет.

Слушать музыку слишком громко тоже небезопасно. Попробую грубо описать принцип снижения слуха. Когда звуковая волна ударяет в барабанную перепонку, она начинает шевелиться, передавая звук дальше, в сторону слуховой улитки, у которой есть мелкие волосковые клетки. Они воспринимают этот звук и превращают его в электрическую волну. Вот эти волоски могут утомляться. Когда вы долго слушали музыку и сняли наушники, возникает ощущение, что вы хуже слышите. Это из-за них. Если долго нон-стоп слушать громкую музыку, может возникнуть снижение слуха.

Фото: freepik.com

Температура, насморк, слабость, стреляющая боль в ухе — всё это симптомы отита. Многие люди знают, что такое ушная боль, порой её нет сил терпеть. Отит — это воспаление среднего уха, часто являющееся последствием простуды или гриппа. Надо вовремя начать лечение, чтобы оно не перешло в хроническую форму. В этом случае поможет согревающая повязка.

Согревающие компрессы

Для начала определим, что такое компресс. Это, всего-навсего, повязка, пропитанная согревающим или лекарственным раствором, обеспечивающая лечебное воздействие на воспалённую область. Основная цель такой повязки — усиление кровяного притока к проблемному месту, из-за чего уменьшается боль и приходит выздоровление. Именно благодаря такому свойству согревающие повязки часто используются в отоларингологии.

Помочь избавиться от резкой боли в ушах помогут примочки, состав которых может быть:

• спиртовой;
• водочный;
• масляный;
• сухой;
• на основе антибиотиков;
• травяной;
• др.

Спиртовой компресс на ухо

Спирт в чистом виде (93—96 градусов), разумеется, применять для примочек на нежную кожу лица, шеи и головы не рекомендуется. Вместо одной проблемы, можно получить ещё и ожог. Порядок проведения процедуры следующий:

• Спирт для компресса разводят тёплой водой до 20 градусов.
• Нужно подготовить марлевую прокладку, сложенную в несколько слоёв или проложенную внутри ватой, чтобы получилось покрытие примерного размера 15×15 см и толщина его около 1 см.
• В приготовленной для компресса прокладке вырезают отверстие под ухо чуть ближе к одному краю, поскольку компресс должен источать своё тепло не в ушную раковину, а на участок сразу за ухом, где и расположен очаг инфекции. Среднее ухо как раз расположено в глубине за ушным проходом.
• Смачивают прокладку приготовленным полуспиртовым раствором и, не дав ему остыть, накладывают за больное ухо, просунув саму ушную раковину в заготовленное отверстие.
• На влажную тёплую ткань (вату) наложить слой пергаментной бумаги, фольгу, а можно целлофан. Это нужно для того, чтобы настой не впитывался в верхние слои компресса, которые будут наложены далее.
• Для верхнего слоя необходимо запастись ватой или другим мягким материалом, который будет закрывать ещё одним пластом спиртовой компресс.
• Нужно забинтовать получившиеся слои марлевой повязкой, а можно зафиксировать их одетым на голову платком или шапкой.
• Спиртовую повязку оставляют на 2—4 часа или до момента остывания.

Повторять процедуру можно до нескольких раз в день, а последнюю сделать на ночь.

Для того чтобы поставить тёплый компресс, можно использовать не чистый спирт, а аптечный, к примеру, камфорный. Он также должен быть разбавлен водой, но его действие более щадящее, поскольку в состав входит масло.

Компресс на ухо из водки

Для приготовления состава из водки понадобится не более 50 мл этого 40-градусного настоя для взрослого человека и в два раза меньше для ребёнка.

• Водку необходимо разбавить водой в соотношении 1:1.
• Подогревать разведённый раствор до кипения нет необходимости, поскольку пары водки при выделении и будут создавать нужное для компресса тепло.
• Все остальные процедуры выполняются в той же несложной последовательности, что и при применении спиртовой смеси или её аптечных аналогов.
• Чтобы эффект был лучше, надо лечь на больное ухо, прижав таким образом утепляющие слои ещё плотнее к заушной части головы.
• Когда процедура будет закончена, рекомендуется ещё некоторое время походить в платке или шапке, чтобы подержать тепло, особенно если дело касается ребёнка.

Как сделать водочный компресс на ухо теперь понятно, но при выполнении вышеописанных процедур нужно следить, чтобы нижний слой ваты или бинта был не мокрым, а слегка влажным. Нельзя допустить, чтобы раствор водки или спирта попал в само ухо.

Разогревающий масляный компресс

Этот рецепт лечения отита чаще используют в домашних условиях при отсутствии спиртосодержащих растворов. В этом случае можно брать растительное или ещё лучше камфорное масло. Все процедуры по применению масляного компресса повторяют почти те же манипуляции.

• Для первого масляного слоя приготовленную повязку с ватным наполнителем пропитывают разогретым до 35−40 градусов маслом. Масло не кипятят на открытом огне, а греют на водяной бане.
• Масло обладает эффектом сохранять тепло примерно 6 часов, именно на такой период и оставляют компресс на ухе.
• Целлофановая прокладка между слоями и верхний слой здесь также необходимы, чтобы масло не текло и не пачкало платок, шапку или подушку. Растительное масло, в отличие от водки и спирта, потом не отстирывается.
• После снятия повязки, масло снимается с кожи сухой салфеткой. Можно промыть кожу тёплой водой или протереть растворённым в ней спиртом.
• После процедуры голову ещё на некоторое время будет правильно покрыть тёплым платком.

Согревающее средство с Димексидом

Лечение отита часто проводится с применением для компресса лекарства Димексид. Оно обладает следующими действиями:

• противомикробным;
• противовоспалительным;
• обезболивающим;
• согревающим.

Фиксирующую повязку с Димексидом рекомендуют делать в день только 1 раз и на 20 минут.

Использование для согревающей повязки борного спирта

Компресс с борной кислотой (борным спиртом), является прекрасным антисептиком. Для компресса с таким веществом берут в равных долях:

• водку;
• воду;
• борный спирт.

Если согревающая примочка из борного спирта используется для ребёнка, то предварительно необходимо провести тест на чувствительность. Для этого на локоть наносят его небольшое количество и оставляют на полчаса.

На основе борного спирта есть другой известный рецепт, по Цитовичу.

Лечебный компресс по Цитовичу

Такой популярный вид компресса при отите применяет в своём составе борную кислоту (борный спирт) и глицерин.

• Готовят лечебную смесь из 3% раствора борной кислоты и глицерина.
• Тампон из ваты (можно использовать ватный диск, но не ватные палочки) пропитывают этим раствором и вставляют в больное ухо.
• Процедура согревания больного уха может длиться до 5 часов.

Такой вид согревающей повязки, так же как и спиртовой или водочный, облегчает стреляющую боль и снимает воспаление.

Травяной лечебный компресс

Для травяной смеси используют следующий сбор:

• ромашка;
• базилик;
• донник.

Состав для примочки делают так:

• берут 3 ст. ложки сбора;
• заваривают 1 стаканом кипятка;
• дают настояться 30 мин. и процеживают.

Отвар готов. Он должен быть тёплым. Теперь его используют для пропитки утепляющего слоя компресса и закрывают верхним слоем, как это выполнялось бы при спиртоводочном варианте. Травяной компресс держат 4 часа, утеплив голову шапкой.

Помогают при отите компрессы, сделанные на основе чайного гриба. Для этого используют хорошо настоянный гриб (не менее двух недель) и им смачивают марлю первого слоя.

Сухой способ

В понятие сухого компресса входит:

• применение физиотерапии;
• прогревание специальной лампой;
• лечение сухим теплом.

Сухим теплом можно лечить отит, используя вместо компресса мешочек с прогретым песком или прокалённой в духовке солью. И песок и соль долго не остывают, что обеспечит больному достаточное время для проведения домашней процедуры. В этом случае льняной мешочек, заполненный тёплым песком или солью, просто прикладывают к заушной части головы.

Согревающий компресс на ухо ребёнку

Согревающие компрессы часто используют для лечения отитов у детей. Врачи, чтобы избежать назначения антибиотиков или других химических препаратов, рекомендуют для начала прибегнуть к щадящим процедурам. Однако выполнять их рекомендуется только на начальной стадии болезни и по рецепту, составленному педиатром.

Если же вы решили применять дома самостоятельное прогревание уха ребёнка с помощью водки или спирта, то надо знать, что все процедуры выполняются точно в той же последовательности, как и для взрослых. Но есть и некоторые отдельные рекомендации:

• Спирт для наложения согревающего компресса ребёнку, разводят тёплой водой до 10 градусов, а не до 20, как у взрослых.
• При использовании водки, её разбавляют водой в соотношении — на 1 часть водки/2 части воды.
• Нужно подготовить такой же, как и для взрослых, первый слой из ваты или марли, сложенной в несколько слоёв, но размер её может быть около 10×10 см при толщине 1 см.
• Перед применением спиртового или водочного компресса для лечения детей, необходимо перед его наложением смазать кожу ребёнка жирным кремом.
• Когда процедура будет закончена, ребёнок должен находиться ещё некоторое время в тёплом платке или шапке. Однако нельзя допускать, чтобы голова ребёнка вспотела.

Совсем маленькому пациенту, когда нет возможности зафиксировать согревающую повязку на ночь, можно сделать турунду в ушко из ваты, смоченную в лечебном составе. Часть турунды надо вывести наружу, чтобы можно было без труда удалить. Больное ухо покрывают ватой, укрепляют с помощью лёгкой шапочки.

Врачи не разрешают использование спиртового или водочного компресса ребёнку до 4 лет. В этом случае лучше сделать согревающую повязку с растительным маслом или специальным аптечным сбором, который надо заказать по рецепту. Но мы знаем, что при лечении, тем более маленького пациента, медлить нельзя.

На приготовление выписанного средства для ребёнка не уйдёт много времени. Есть в медицине термин цито (cito), обозначающий «срочно». Часто врачи прибегают к написанию этого слова в рецепте. Если ребёнку прописан для компресса аптечный травяной настой, то приготовление его, при наличии такой пометки, не займёт и одного дня.

Противопоказания применения согревающих повязок

• Согревающие процедуры применяют только при отите среднего уха. При проблемах внутреннего уха применять самостоятельное лечение нельзя.
• Нельзя использовать спиртовые или травяные повязки при гнойном отите. В этом случае уже требуется назначение медицинских препаратов, а в некоторых случаях антибиотиков, применяемых под контролем врача. Медики назначают такие лекарства, как Отипакс, Полидекс, Софрадекс, Гаразон, Отинум.
• Спиртовые или водочные компрессы недопустимы при повреждении кожи, ранах и царапинах, при экземе.
• Компрессы с водкой и спиртом, не разбавленные водой, могут вызвать ожоги.
• Плохо сказывается на процедуре остывание компресса до холодного состояния, а также неплотное его прилегание к уху, потеря тепла приведёт к преждевременному испарению спирта.
• Никакие согревающие процедуры нельзя делать если у больного высокая температура тела.
• Травяные отвары при отите допустимо делать лишь при отсутствии аллергии на компоненты.
• Согревающие компрессы нельзя делать при фурункулёзе, атеросклерозе сосудов головного мозга, при головной боли.
• Противопоказанием для наложения согревающих повязок служат симптомы нарушения координации движения.
• Врачи не рекомендуют закапывать в ушные проходы капли борного спирта, можно ставить только турунды. Это запрещено делать потому, что бор считается опасным веществом, а, кроме того, он не обладает достаточными дезинфицирующими воздействиями на организм.
• Если существуют признаки отита, необходимо знать, что такие же боли в ухе могут вызвать другие заболевания: проблемы с зубами, этмоидит, гайморит. Прогревание в этих случаях противопоказано и может нанести вред здоровью.