Болят уши у пловца
«Ухо пловца» (также называемое наружным отитом) ‒ это тип ушной инфекции, которая затрагивает слуховой проход. Поскольку проход темный и теплый, он может легко инфицироваться бактериями и грибками. «Ухо пловца» отличается от инфицирования среднего уха, при котором болит ухо и барабанная перепонка выпячивается наружу. Этот вид воспаления уха называют средним отитом.
Что такое «ухо пловца»?
«Ухо пловца» (также называемое наружным отитом) ‒ это тип ушной инфекции, которая затрагивает слуховой проход. Поскольку проход темный и теплый, он может легко инфицироваться бактериями и грибками. «Ухо пловца» отличается от инфицирования среднего уха, при котором болит ухо и барабанная перепонка выпячивается наружу. Этот вид воспаления уха называют средним отитом.
Симптомы
Симптомы «уха пловца» включают:
- Боль или зуд во внешней части уха (боль часто усиливается при движении уха, например, при жевании)
- Чувство закупоренности или заложенности в пораженном ухе
- Выделение жидкости из пораженного уха
- Снижение или приглушенность слуха
Если заболевание не лечить, пораженное ухо может сильно воспалиться и стать очень болезненным на ощупь. Вытекающая из уха жидкость может стать более гнойной, а приглушенный слух может усугубиться.
Причины заболевания
Несколько вещей могут стать вероятными причинами заболевания «ухо пловца», в том числе следующие:
- Если вы долго плаваете или принимаете душ, в ваши уши может попасть слишком много воды. Вода вымывает защитную ушную серу, что облегчает размножение микробов и грибков.
- Чистка ушей может удалить защитный слой ушной серы и привести к инфицированию.
- Если вы повреждаете кожу в слуховом проходе, вводя палец или какой-либо другой предмет (такой как ватная палочка или карандаш) в ваше ухо, в слуховом проходе может развиться инфекция.
- Заболевания кожи (такие как псориаз), которые встречаются на других частях тела, могут также возникнуть в слуховом проходе и вызвать инфекцию.
- Бактерии из продуктов, которые вы используете для ухода за своими волосами (к примеру, лак для волос или краска для волос) могут попасть в слуховой проход и вызвать инфекцию.
Профилактика
Лучший способ предотвратить «ухо пловца» ‒ это сохранение нормальной работы естественной защиты слухового прохода от инфекции. Для этого следуйте этим советам:
- Никогда ничего не всовывайте в слуховой проход(ватные палочки, свои пальцы, скрепки для бумаг, не вспрыскивайте жидкости и спреи). Это может повредить или привести к раздражению кожи. Если ваши уши чешутся, обратитесь к врачу.
- Оставьте в покое ушную серу. Если вы считаете, что накопление ушной серы влияет на ваш слух, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что нет другой причины.
- Сохраняйте свои уши как можно сухими. Используйте полотенце, чтобы хорошо высушить свои уши после купания или душа. Помогите воде выйти из ушей, повернув голову к каждой стороне и потянув мочку уха в разные стороны. Фен, установленный на самый низкий уровень тепла и скорости, также может помочь высушить уши. Обязательно держите фен на некотором расстоянии от своего уха. При плавании или занятии серфингом, надевайте шапочку для плавания или капюшон купального костюма, чтобы не допустить попадания воды в уши. Существуют также специальные затычки для ушей, созданные для предотвращения попадания воды в уши во время купания.
Лечение
Ваш врач осмотрит ваш слуховой проход и удалит любую жидкость или гной. Он проверит вашу барабанную перепонку, чтобы убедиться, что нет другой инфекции. Большинство случаев «уха пловца» можно лечить ушными каплями, которые содержат антибиотики для борьбы с инфекцией, и лекарствами для уменьшения зуда и отека. Вы также можете по назначению врача принять болеутоляющий препарат для снятия боли, такой как ибупрофен (некоторые торговые названия: Адвил, Мотрин).
Что еще я могу сделать для улучшения состояния?
Внимательно следуйте указаниям своего врача и принимайте все назначенные вам лекарства. «Ухо пловца» трудно поддается лечению. Вот некоторые вещи, которые помогут вам улучшить состояние:
- Сохраняйте уши насколько возможно сухими в течение 7-10 дней. Вместо душа принимайте ванну. Старайтесь избежать попадания воды в уши во время мытья волос. Используйте ватный тампон для предотвращения попадания воды в слуховой проход во время купания (но не набивайте ватой слуховой проход). Не плавайте и не играйте в другие виды водного спорта. Если вы являетесь членом команды по плаванию, спросите разрешения у вашего врача, до того, как вернуться в плавание.
- Не вводите в ухо ничего, кроме предписанного лекарства. Царапание и трение может только усугубить состояние уха.
Симптомы обычно намного уменьшаются через 3 дня. Они должны полностью исчезнуть через 10 дней. Если к тому времени вы не почувствуете себя лучше, обратитесь к врачу.
(No Ratings Yet)
Loading…
Источник
Ухо пловца – это заболевание наружного акустического канала, характеризующееся разлитым воспалением кожи его стенок, возможным поражением барабанной перепонки и ушной раковины, обычно обусловленное попаданием в ухо воды. Проявляется оталгией, отореей, ощущением заложенности, снижением слуха, повышением температуры тела. Диагноз устанавливается на основании осмотра, отоскопии, лабораторных исследований. Назначается консервативное лечение антибактериальными, антифунгальными, стероидными и нестероидными противовоспалительными препаратами. При необходимости выполняются хирургические операции.
Общие сведения
Ухо пловца (синдром уха пловца, диффузный наружный отит) относится к повсеместно распространённым болезням, несколько чаще встречается в регионах с жарким климатом. Может протекать остро либо хронически. Заболеваемость составляет 17-30% всех болезней уха. Отит пловца наблюдается в 1 случае на 100-250 человек в год. У 3-5% пациентов происходит хронизация воспалительного процесса. В 90% случаев хроническая форма диффузного наружного отита развивается у больных сахарным диабетом. Мужчины и женщины страдают одинаково часто. Заболевание выявляется в любом возрасте, однако возникновению этой патологии больше подвержены дети и молодые взрослые.
Причины
Возбудителями являются преимущественно бактерии. В подавляющем большинстве случаев непосредственной причиной наружного отита становится синегнойная палочка, золотистый и эпидермальный стафилококки, стрептококки, другие патогенные и условно патогенные микроорганизмы. Реже заболевание вызывают грибы, среди которых преобладают представители родов Aspergillus и Candida, очень редко – вирусы. В последние годы наблюдается рост отитов смешанной этиологии (провоцируемых микробными ассоциациями, бактериально-вирусных).
Отит пловца часто манифестирует после попадания воды в ухо, посещения парилки, а период пребывания в регионе с влажным и жарким климатом. В группу риска входят спортсмены, занимающиеся плаванием, нырянием или греблей, любители купания в открытых водоёмах и бассейнах. Важной предпосылкой к развитию воспалительного процесса является постоянная механическая травматизация слухового прохода при агрессивном туалете ушей, регулярном использовании наушников, ношении слухового аппарата. К факторам риска также относятся кожные болезни наружного уха, аномальное сужение слухового канала.
Патогенез
Наружное ухо защищает от инфицирования умеренно кислая ушная сера. Она содержит лизоцим, разрушающий бактериальную стенку, тем самым ингибируя размножение и распространение болезнетворных микроорганизмов. Попавшая в ухо вода инактивирует кислотную среду, травмирование кожи слухового прохода приводит к нарушению продукции ушной серы. Бактерии или грибы беспрепятственно размножаются, вызывая ответную воспалительную реакцию со стороны кожных покровов наружного уха. При выраженном снижении иммунитета патология распространяется на ушную раковину, регионарные лимфатические узлы, поражает мягкие ткани лица и шеи, височную кость.
Классификация
Ухо пловца классифицируется по этиологическому фактору. В отдельную нозологическую группу выносятся отомикозы – грибковые поражения кожи наружного слухового прохода. Кроме того, существует тяжёлая форма данного патологического процесса, возникающая у иммунокомпроментированных лиц – некротический отит. По локализации заболевание бывает право-, лево- и двусторонним. С учетом клинического течения болезни выделяют следующие варианты отита пловца:
- Острый. Характеризуется острым началом, заканчивается полным выздоровлением в течение 4-6 недель.
- Хронический. Является исходом острого процесса или изначально протекает вяло как первично хроническая патология. Симптомы болезни сохраняются дольше 6-12 недель.
Симптомы отита пловца
Острые процессы манифестируют болевыми ощущениями в области уха. Боль может носить пульсирующий характер, иррадиировать в верхнюю и нижнюю челюсти, височную область, шею. Варьируется по интенсивности, усиливается при надавливании на ухо или потягивании его за мочку, жевательных движениях и открывании рта. Оталгия сопровождается чувством распирания, заложенности, снижается слух. Обращают на себя внимание покраснение кожи в области устья акустического канала, иногда – хрящевой части ушной раковины.
Одним из основных признаков разлитого наружного отита являются выделения из уха. Их окраска и консистенция зависят от вызвавшего заболевание возбудителя. Ухо пловца иногда сопровождается субфебрильной, реже фебрильной лихорадкой. Общее состояние при неосложнённом отите страдает мало. Симптомы интоксикации присутствуют редко. Порой наблюдается увеличение околоушных лимфатических узлов. Хронический воспалительный процесс наружного уха протекает вяло, клинические признаки выражены слабее. Часто основным симптомом болезни становится зуд в области слухового прохода.
Осложнения
Самым грозным осложнением данной патологии является злокачественный некротический отит. Встречается редко, преимущественно у больных, страдающих сахарным диабетом, лиц с тяжёлым иммунодефицитом. При этом осложнении воспалительный процесс распространяется на глубжележащие ткани. Развивается остеомиелит височной кости и основания черепа, который приводит к менингиту и менингоэнцефалиту. Без лечения погибает около 50% пациентов с некротическим отитом.
При воспалениях, вызванных синегнойной палочкой, часто поражается ушной хрящ. Возникает хондроперихондит, приводящий к гнойному расплавлению хряща и деформации ушной раковины. В патологический процесс могут вовлекаться мягкие ткани шеи и лица, околоушные лимфатические узлы, слюнные железы. При хроническом наружном диффузном отите нередко наблюдаются признаки мирингита, прободение барабанной перепонки.
Диагностика
Пациенты с наружным отитом обследуются у врача-оториноларинголога. При сборе анамнеза уточняется возможность систематического попадания жидкости в ухо, наличие эндокринологических и кожных заболеваний, иммунный статус. Осмотр выявляет гиперемию кожи, отёк и сужение акустического канала, присутствие патологического отделяемого, признаки регионарного лимфаденита. При пальпации козелка отмечается усиление болевых ощущений. Окончательный диагноз подтверждается результатами следующих исследований:
- Визуализационные методики. Отоскопия, отомикроскопия позволяют визуально оценить состояние стенок слухового прохода, барабанной перепонки, провести дифференциальную диагностику отита пловца с патологией среднего уха. При значительном сужении канала исследование осуществляется с помощью эндоскопической техники. Под контролем отоскопии выполняется забор патологического материала.
- Лабораторные исследования. При анализе периферической крови может выявляться лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. Определение глюкозы крови назначается для исключения сахарного диабета, исследование на ВИЧ – для оценки иммунного статуса. Осуществляется бактериоскопическое и бактериологическое исследование патологических выделений из уха, уточняется чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам.
В неясных случаях может быть назначена биопсия тканей ушной раковины. Для исключения злокачественных новообразований слухового прохода иногда требуется консультация онколога. При подозрении на некротический отит осуществляется рентгенография, КТ или МРТ височной кости. При существенном снижении слуха выполняется аудиометрия, камертональное исследование.
Лечение отита пловца
Выбор лечебной тактики зависит от общего и иммунного статуса больного, наличия мирингита, лимфаденита и других осложнений. Пациентам с неосложнённым течением заболевания назначается консервативное амбулаторное лечение. Больные злокачественным некротическим отитом нуждаются в госпитализации в отделение оториноларингологии. При необходимости осуществляется хирургическое вмешательство.
Консервативная терапия
Терапевтические мероприятия начинаются с очищения акустического канала от патологических масс, образованных серой, слущенным эпидермисом и выделениями, с помощью турунды. Затем ухо промывается тёплой водой или слабым раствором антисептика, высушивается. Назначается фармакотерапия, которая дополняется тепловыми физиотерапевтическими процедурами. В зависимости от действия применяются следующие группы препаратов:
- Этиотропные. Перечень медикаментов определяется с учётом высеянной микрофлоры. При неосложненном отите показаны средства местного действия – топические антибиотики и антимикотики в виде кремов, мазей, ушных капель. Предпочтение отдаётся препаратам с антисинегнойной и антистафилококковой активностью – аминогликозидам, фторхинолонам, полимиксинам. В качестве антифунгального средства используется клотримазол. Пациентам с явлениями общей интоксикации и иммунокомпрометированным лицам дополнительно назначается пероральный приём или парентеральное введение системных антибиотиков.
- Патогенетические и симтоматические. Патогенетическая терапия предполагает назначение стероидных гормонов. Для купирования болевого синдрома применяются системные анальгетики и местные анестетики. Большинство современных топических препаратов являются комбинацией антибиотиков и (или) антимикотиков с анестетиками и кортикостероидными гормонами.
Хирургическое лечение
Показаниями к оперативному вмешательству являются сопутствующие основному заболеванию патологические сужения слухового канала, наличие экзостозов. Оперативным путём удаляются наружные холестеатомы, дренируются присутствующие в слуховом проходе абсцессы. Хирургическое лечение злокачественного отита носит паллиативный характер, сводится к удалению грануляций и некротизированных тканей.
Прогноз и профилактика
Ухо пловца обычно протекает благоприятно, при адекватном лечении наступает полное выздоровление. Прогноз при некротическом отите всегда серьёзный. В список профилактических мероприятий входят меры, которые позволяют устранить факторы, провоцирующие развитие болезни. Рекомендуется использовать купальные шапочки во время плавания, не допускать попадания в уши раздражающих веществ, правильно выполнять туалет акустического канала.
Источник
Лечение уха пловца или отита ныряльщика в Тайланде.
По данным исследования, посвящённого профессиональным ЛОР заболеваниям пловцов и дайверов, которые много времени проводят времени в воде или под водой, характерны следующие заболевания: острый внешний отит — он же известен как отит ныряльщика или ухо пловца, отомикоз, экзостоз, баротравма барабанной перепонки с травматическим разрыв или без него, инфекции среднего уха — средний отит. В этой статье будут описаны причины, симптомы, лечение и методы профилактики отитныряльщика с учетом реккомендаций Федерации фридайвинга России и American Academy of Otolaryngology. Это универсальная статья и пользоваться ею можно и в Тайланде, и в Индонезии, и на Филиппинах, и в Палау.
Одно из самых неприятных заболеваний уха как для дайверов, так и просто для отдыхающих на море/океане это – наружный отит или как его еще называют «ухо пловца» или «отит ныряльщика». Это инфекционное заболевание, которое проявляется воспалением кожи наружного слухового прохода — от ушной раковины до барабанной перепонки. Возникает он вследствие попадания воды и патогенных бактерий в наружный слуховой проход, а также вымыванием ушной серы. Если вода остается внутри уха, то получаются идеальные условия для размножения бактерий — темно, тепло и сухо. В итоге развивается отит. Наиболее часто этому заболеванию подвержены дайверы и отдыхающие на море, вследствии указанных выше причин, а так же перемены климата. Наиболее частыми возбудителями отита ныряльщика являются: Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), протей (Proteus), золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) — 85% случаев, а так же патогенные грибки Aspergillus и Candida 10-15% случаев.
Причины отита ныряльщика:
- Инфекции. Переохлаждение, занос инфекции с водой или при расчесе грязными рукам, повышенная потливость — все это снижает прямо или косвенно естественные защитные функции слухового прохода и приводит к развитию уха пловца.
- Баротравма вследствии резких перепадов давления в между средним ухом и окружающей средой, например, при дайвинге (так называемые талассоотиты или мареотиты), особенно при любых заболеваниях носоглотки — фарингита, отита, ангины и даже обычного насморка. Так как это не позволяет при погружении правильно «продуваться» и выравнивать давление. В результате может произойти растяжение барабанной перепонки (баротравма), а иногда может даже произойти ее разрыв. Это вызывает воспалительную реакцию, ослабление местных защитных свойств и последующее присоединение инфекции.
Симптомы отита ныряльщика или уха пловца:
- Боль в ухе, которая усиливается во время жевания, нажатия на ухо, касания или во время попытки вставить палочку для чистки ушей.
- Зуд в ушах.
- Ощущение распирания уха, его отек и покраснение.
- Отит ныряльщика, как правило, не сопровождается снижением слуха — это больше характерно для среднего отита. Подробнее о симптомах и лечении среднего отита в Тайланде можно прочитать в этой статье. Но здесь нужно оговориться — если Вы особо никогда не следили за ушами, то во время дайвинга или при попытке самостоятельно почистить слуховой проход ушными палочками сера может скататься в «шарики», начинать давить на барабанную перепонку и дать ощущение инородного тела в ухе.
- Выделения из ушной раковины — редко и чаще свидетельствуют о среднем отите с перфорацией барабанной перепонки. Кроме того, без гноя и тем более крови.
- Температура может быть повышена, но если она и есть,то не больше 38С.
- Звон или шум в ушах характерны для разрыва барабанной перепонки.
При наличии этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу:
- Тошнота, рвота.
- Головокружение.
- Обильные гнойные выделения из слухового прохода.
- Выделения из уха с кровью.
- Потеря или нарушение сознания.
- Постоянная сонливость, обмороки.
- Температура выше 38.0 С.
- Нарушение зрения — нечеткое зрение, двоение в глазах.
- Резкая болезненность при надавливании на кожу кзади от уха.
- Резко выраженная отечность уха и окружающих тканей.
- Оттопыренность ушной раковины вперед.
Лечение отита ныряльщика:
Препараты первой линии для лечения отита ныряльщика — это ушные капли. Капли содержащие аминогликозиды (аналоги Полидекса, Гаразона, Кандибиотика, Анаурана, Отофа и др.) не применяются в случае подозрения на сопутствующий средний отит, из-за того, что в случае перфорации барабанной перепонки эти препараты могут вызвать потерю слуха. Капли в состав которых входит фторхинолоны (аналоги Унифлокса, Ципромеда) можно применять не опасаясь в случае отита ныряльщика — они не являются ототоксичными. Оральные антибиотики назначаются только в случае сопутствующего среднего отита или тяжелой формы наружного — температура выше 38 С, отек и болезненность мочки и ушной раковины, увеличение и болезненность прилежащих лимфоузлов. В большинстве случаев в больницах Тайланда врачи назначают такие препараты для лечения наружного отита: капли для ушей (ципробай) и обезболивающее (парацетомол или ибупрофен). Ниже подробный список аналогов ушных каплей с антибиотиком которые можно купить в тайских аптеках. Подробнее об аналогах лекарств в Тайланде написано в этой статье.
- В случае отсутствии сильной боли, температуры и хорошего общего сосояния — иногда можно воспользоваться симптоматическим лечением, то есть использовать капли с анестетиком — это тайские аналоги Отинума, Отипакса — Phenazone и Auralgan. В случае более сильной инфекции, но при отсутствии признаков отита среднео уха можно использовать аналоги Софрадекса, Гаразона, Кандибиотика, Полидекса, Анаурана — это следующие препараты — S.M. OTO (лучший препарат который превосходит по качеству и силе все СНГ-шные аналоги) — в составе антибиотик, обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное, Sofradex — в составе антибиотик, обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное, и другие — Vesoph — в составе антибиотик, обезболивающее, противовоспалительное, Archifen, Dexylin, Dexacin, Neo-Optal, Cadexcin-N — в составе антибиотик и противовоспалительное. Капли содержащие фторхинолон — тайские аналоги Унифлокса и Ципромеда — Tarivid (действующее вещество офлоксацин, но он тоже относится к классу фторхинолонов) — соответсвенно можно применять в случае когда есть небольшие выделения из уха — без крови или гноя и отсутсвует головокружение и шум в ушах.
- Обезболивающее — препараты содержащие парацетамола (paracetamol) — Calpol, Denamol, Depyret, Decolgen, Sara, Paramed — 500мг х 3-4 или ибупрофена(ibuprofen) — Ambufen, Brufen, Borafen, Bruno, Ibumax, Nurofen, Dologen, Ibumax, Ruprofen — 400мг х 3. Эти препараты продаются и в аптеках, и в супермаркетах. Основное правило здесь такое — если есть проблемы с желудком то лучше остановиться на парацетамол содержащем препарате, если гастрита или язвы нет, то ибупрофен или нимесулид содержащие препараты подойдут. Подробнее о обострении гастрита в Тайланде. Для тех кто привык к нимесулиду (nimesulide) — тайские аналоги нимесила — Veedol, Emdon, Nidol, Nilide, Nimill, Nimulid MD
Профилактика отита ныряльщика:
- Промывание и просушивание ушей после купания или дайвинга.
- Использование затычек для ушей или беруш — но только специально разработанные для дайвинга, например Doc’s ProPlugs — они идеально подойдут для людей, имеющих проблемы с ушами (отиты, баротравмы и др). Так же подойдут для любителей сноркелинга.
- Использование банданы или плавательной шапочки — это защищает ухо от воздействия ветра на границе воды и воздуха, и, как следствие, предотвращает развитие наружного отита.
- Продувание ушей. Во время дайвинга время от времени нужно делать глотательные движения, чтобы выравнять давление между слуховой трубой и носоглоткой с давлением в среднем ухе.
- Закапывание растительного масла до купания — это лучше чем использование 2% раствора уксусной кислоты, разведенного уксуса или 70 процентного спирта до и после бассейна или купания, так как не так сильно влияет на собственные бактерии в нашем ухе + не создает условия для размножения чужеродных микроорганизмов.
- Агрессивная чистка ушей за 7-10 дней до дайвинга или поездки на море — запрещена. Сера является вместе с нормальной микрофлорой (стафилококки, коринебатерии, дифтероиды и др.) является естественным барьером и защищает ухо от патогенных бактерий. Кроме того, при слишком рьяной чистке ушей можно повредить кожу слухового прохода, что в свою очередь дает идеальные условия для роста и размножения бактерий из внешней среды.
- Регулярное промывание ушей у ЛОР врача 1 раз в 6 месяцев, для предотвращения скапливания ушной серы и развития благоприятной среды для размножения микроорганизмов. Это простая процедура при которой серные пробки вымываются врачом теплой водой при помощи специального шприца.
- Консультация отолоринголога относительно хронических болезней носоглотки, еще дома, чтобы понимать все свои проблемы и решить, можно ли заниматься дайвингом.
Ruslan Oliinyk MD — Консультации русского врача на Пхукете.
Источник
