Болят задние зубы при жевании
Боль в зубе может возникать по разным причинам. Боль бывает острой и внезапной, что свидетельствует о серьезном кариозном поражении, а бывает регулярной и мучительной. Нередко боль появляется при надавливании на определенный зуб. Если вас беспокоит эта проблема, рекомендуется как можно скорее обратиться к стоматологу-терапевту, ведь только врач сможет точно диагностировать причину болезненных ощущений и устранить их.
Причины боли при жевании и нажатии на зуб
Почему зуб болит при надавливании (подробнее в статье: что делать, если при надавливании на десну болит зуб?)? Причиной чаще всего является воспалительный процесс, не ощущаемый без нажатия на нервные окончания в зубе и в десне.
В случае если поражен один из жевательных зубов, боль возникает при жевании. Она беспокоит постоянно, при каждом пережевывании пищи, поэтому, особенно когда болит передний зуб, приходится надкусывать пищу и жевать с большой осторожностью.
Местное воспаление может возникать при наличии серьезных и глубоких кариозных поражений зуба, затрагивая поверхностные волокна нерва. Тот факт, что боль не ощущается при нажатии, говорит о том, что воспалительный процесс находится не в острой стадии. Без должного лечения хронический вялотекущий процесс обязательно обострится и затронет все нервное волокно, что приведет к острой разлитой боли. Это будет свидетельствовать о комплексном поражении всего нервно-мышечного пучка зуба – пульпите.
Еще одной причиной подобной боли может стать не устраненный до конца воспалительный процесс в зубном нерве и дентине. При подобном воспалении стоматолог-терапевт должен счистить кариозные поражения, удалить отмершие нервные клетки и пломбировать каналы.
В случае неполного удаления волокон нервов воспалительный процесс развивается вновь, особенно остро боль ощущается, если нажать на зуб. Если воспаление затрагивает лишь верхушечные участки пульпы, это пульпит. При отсутствии лечения оно переходит на десенную часть и поражает корень. На корневых ответвлениях образуются гнойные кисты, а прикорневая область десны отекает и воспаляется. В этом случае речь идет уже о периодонтите.
Еще одной причиной болезненных ощущений при нажатии может стать пародонтит – глубокое воспаление десен с поражением костных тканей. В этом случае при нажатии на здоровый зуб становится больно деснам. К заболеванию могут привести травмы десны, наследственная предрасположенность, авитаминоз. При этом десневой карман отекает, кровоточит, зуб непрочно сидит в десне, шатается и болит при нажатии и жевании твердой и мягкой пищи (рекомендуем прочитать: что делать, если кривой зуб шатается?).
Спровоцировать боль может и неправильно растущий верхний или нижний зуб мудрости в случае, если он растет не вертикально, а под острым углом к десне. В результате десна лопается и образуется десневой карман. При пережевывании туда попадают мелкие кусочки различных продуктов, что ведет к микробному поражению десны и воспалению.
Что делать, если болит зуб?
Боль в зубе при надавливании требует диагностики для установления точной причины возникновения. Определенно сказать, что происходит с проблемным больным зубом, сможет лишь стоматолог после просмотра рентгеновских снимков. На них четко определяется место локализации воспаленной области, наличие образований на зубном корне (кист, абсцессов) и характер пломбировки каналов.
Для купирования болевого синдрома разрешается временно самостоятельно применять анальгетики, но увлекаться ими не следует из-за возможного возникновения проблем со стороны кровеносной системы, печени и почек. Бесконтрольное лечение обезболивающими средствами неэффективно и ведет к привыканию. Прием анальгетиков не препятствует развитию воспаления, а всего лишь снимает болевой синдром.
Стоит ли идти к врачу?
При зубной боли любого характера обращение к стоматологу необходимо. Игнорирование боли может привести к гнойному поражению тканей – абсцессу, флегмоне. Абсцесс – это ограниченное соединительной тканью гнойное образование, основная опасность которого в том, что оно может прорваться в соседние ткани. Флегмона – послойное пропитывание тканей гноем, не имеющее четких границ. Микроорганизмы также заносятся током крови в нервные волокна и поражают их оболочки, следствием чего становится неврит лицевого и тройничного нервов.
Чтобы избежать всех этих осложнений, нужно как можно скорее обратиться к стоматологу для проведения диагностики и выяснения причины боли.
При периодонтите план лечения такой:
- Дантист счищает пломбу, вскрывает бором каналы зуба. Закладывает внутрь лекарство для некроза нерва. Сверху каналы закрываются временной пломбой.
- При необходимости разрезается десна, ранка промывается антисептическими растворами, внутрь десны для оттока гноя ставится силиконовый дренаж в виде кольца. Повторный визит к врачу назначается через три-четыре дня.
- На втором приеме дантист очищает пульпу и каналы от омертвевших тканей нервномышечного пучка сердцевины зуба. Пломбирует их, сверху ставит светочувствительную постоянную пломбу. Дренаж из десны снимается, рана повторно промывается, сверху накладывают шов.
Если причина боли в скрытом кариесе, то вскрывают незаметную кариозную полость, чистят ее и пломбируют, при этом стараются сохранить нерв живым. В случае осложнения ситуации пародонтозом назначают курс укрепляющих уколов в десну в количестве 8–10 штук, а также курс витаминов. При отсутствии возможности немедленного посещения врача в домашних условиях проводят полоскания полости рта и прием противовоспалительных средств.
Полоскания
Полоскания – это местная процедура, позволяющая механически очистить кариозные полости от кусочков пищи, а также обеззаразить и успокоить их и воспаленные десневые карманы. Наиболее эффективно использовать для процедуры медицинские антисептические средства, а именно раствор хлоргексидина биглюконата 0,01%, раствор перекиси водорода 3% (в разведении 1:10), раствор калия перманганата 1%.
Сильными противовоспалительными и противомикробными свойствами обладают травяные настои и отвары. Для их приготовления используют цветки ромашки аптечной, траву череды, цветки календулы лекарственной. При сильной кровоточивости десен для приготовления настоев берут растения с вяжущими свойствами, а именно кору дуба, траву тысячелистника, листья крапивы.
Отвар готовят, заливая 1–2 ложки лекарственного растительного сырья 250–500 миллилитрами кипятка, держат на водяной бане 30–40 минут, охлаждают и разводят до требуемой концентрации. Для настоев порцию травы заливают кипятком и настаивают под крышкой до получаса. Ротовую полость полощут три-четыре раза в день на протяжении 10–15 минут.
Успешно применяют для полоскания аптечные лекарственные препараты на травах, а именно Ротокан, Стоматофит, бальзам «Витаон», разводя их из расчета одна чайная ложка на стакан кипяченой воды. Для обезболивания и снятия отека местно наносят стоматологические гели: Калгель, Камистад, Холисал, Линдинет, для заживления – Солкосерил. Полоска геля длиной 2–3 сантиметра накладывается на больную десну, процедуру можно повторять каждые два часа.
Лекарства от зубной боли
Устранение боли в зубе обезболивающими препаратами всегда может быть только симптоматическим, для этого применяют анальгетики (Нурофен, Анальгин, Темпалгин, Кеторол, Кетанов). Прием обезболивающих допустим только в случае крайней необходимости.
Не следует постоянно применять обезболивающие на протяжении трех недель, иначе высока вероятность возникновения нарушения состава крови, таких как лейкопения и агранулоцитоз. Отмена анальгетика после неконтролируемого приема вызывает обострение боли.
Для снятия воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты на основе нимесулида (Нимесил, Нимесулид, Найз, Нимику). Они действуют на процесс течения воспаления, устраняют боль и отек. Побочным эффектом при длительном приеме этих средств становится повышенная кровоточивость и проблемы со стороны ЖКТ – гастрит и язва.
Стоматолог при наличии воспаления и микробного поражения всегда назначает антибиотикотерапию. При гнойных участках в десне местно проводят инъекции антибиотиков (Цефтриаксона, Цефазолина) два раза в день. Перорально принимают Амоксициллин, Амоксиклав, Ципролет, Ципрофлоксацин, Клабакс, Клацид один-два раза в день в течение недели. Одновременно принимают капсулы Линекса 2–3 раза в день на протяжении 7–8 дней для восстановления микрофлоры.
Чего делать нельзя?
Что же делать, когда при надавливании и жевании появляется сильная боль? Ни в коем случае не стоит затягивать с посещением врача, что многие обычно и делают. Запрещается самостоятельно счищать кариес с зуба, ковырять в дырке иглой или зубочисткой, счищать пломбы. Это все приведет только к ухудшению ситуации.
Нельзя греть больное место, наносить на него разогревающие гели и мази. Запрещен также бесконтрольный прием антибиотиков.
Источник
О чем сигнал
Первые симптомы заболевания зубов чаще всего проявляются болью при жевании. Это обусловлено тем, что наши зубы приспособлены для того, чтобы выдерживать серьезные нагрузки, ведь сила давления при жевании достигает нескольких десятков килограммов. Если же происходит какая-то дисфункция в органе, то зуб не справляется со своей работой и дает болевой сигнал. Давайте рассмотрим подробнее, в каких случаях болит зуб при накусывании или жевании.
Нарушение целостности зубной коронки
Повреждение зубной эмали может быть следствием механической травмы. К этой категории относятся трещины, сколы, раздробление твердых тканей в результате удара или попадания на зуб твердого предмета. При этом даже неглубокое нарушение целостности эмали приводит к боли в зубе при жевании. Поврежденный орган начинает реагировать на холодные или горячие температуры, давать острые боли при попадании пищи в полости и щели.
Стоматологическое вмешательство
Считается нормой, если после пломбирования или депульпации зуба повышенная болевая чувствительность может сохраняться до двух-трех недель. Любое стоматологическое вмешательство является достаточно серьезным стрессом для твердых и мягких тканей ротовой полости, поэтому зуб какое-то время может адаптироваться к новой пломбе. Возможны ноющие боли по ночам, чувство давления в зубе и небольшое воспаление десны.
Другое дело, когда стоматологическая помощь была оказана некачественно.
Это может относиться к случаям:
- Неполного пломбирования каналов;
- Недостаточной герметичности запломбированных каналов;
- Травмирование десны, в результате чего она воспаляется;
- Некачественной шлифовки пломбы.
Нарушение технологии лечения зуба рано или поздно даст о себе знать, в т.ч. болью в челюсти при жевании.
Пульпит
Некоторые пациенты полагают, что причиной, почему болит зуб при накусывании, может быть кариес. Однако разрушение зубной эмали болезнетворными бактериями приводит к боли только в том случае, если кариес добрался до нерва зуба. А эта патология уже диагностируется как пульпит.
Сосудисто-нервный пучок зуба находится в капсуле, в самой сердцевине органа. Проникновение стафилококков, стрептококков или других болезнетворных микроорганизмов в пульпу вызывает острый воспалительный процесс, который дает характерные интенсивные боли при жевании. Иногда болезненные ощущения отдают в челюсть, может даже возникать боль в височно-челюстном суставе при жевании. Пульпит требует срочной стоматологической помощи, поскольку ни есть, ни спать, ни работать этот диагноз вам не даст.
Периодонтит
Если вы замечаете, что зуб болит, когда давишь на него, хотя его уже депульпировали, это может означать воспалительный процесс в тканях периодонта. Некачественная обработка каналов при пломбировании, перфорация (прободение) тканей эндодонтическим наконечником, применение дешевых пломбировочных материалов, – все эти нарушения технологии лечения со временем приводят к воспалительным процессам в зубе. Периодонтит часто протекает в хронической форме, при которой появляются ноющие боли при накусывании или жевании. В таких случаях стоматологи рекомендуют не затягивать с визитом к врачу. В хорошо оборудованных клиниках терапия периодонтита происходит оперативно и эффективно благодаря современной стоматологической аппаратуре и качественным пломбировочным материалам. Пациенту будет достаточно сделать рентгеновский снимок, чтобы стоматолог смог точно установить диагноз.
Височно-челюстной сустав
Боль при жевании может возникать не только в области зубов или челюсти, но и отдавать в ухо или височно-челюстной сустав. Это достаточно серьезная патология, которая берет начало от неправильного прикуса или возникает вследствие изменений тканей сустава. Наиболее часто такая дисфункция встречается у женщин в возрасте 30–50 лет и сопровождается симптомом похрустывания, болей в суставе при жевании. Игнорировать боль при открывании рта не следует, поскольку патология со временем может развиться и доставлять постоянные неудобства. Консультация стоматолога с детальным обследованием и рентгенографией поможет быстро выявить причину. Главное в этом вопросе – своевременно скорректировать функциональные отклонения.
Конечно, обращение к стоматологу должно быть обоснованным. Если боль при жевании была однократной и непродолжительной, нужно обратить на это внимание и наблюдать за динамикой. Но в случае, если болевые ощущения сохраняются больше нескольких дней и отмечается явное ухудшение состояния, следует записываться на прием.
Наилучшим способом профилактики считается регулярное посещение дантиста. Не дожидайтесь, пока появятся боли при жевании, возле уха или боль в виске из-за зуба – запишитесь на профилактический осмотр и будьте здоровы.
Как избавиться от боли при жевании
Причин боли при жевании может быть много. Часто, чтобы избавиться от неприятных симптомов, назначают противовоспалительные средства. Одним из таких препаратов является Имудон®, который назначают взрослым и детям с трех лет4.
В состав препарата включен целый комплекс лизатов бактерий. Лизаты активируют местный иммунитет на борьбу с инфекциями. Также в состав лизатов входят лактобактерии, которые помогают снять воспаление и способствуют быстрому заживлению тканей и восстановлению микрофлоры ротовой полости5. Применение препарата Имудон® можно совмещать с антисептическими препаратами и антибиотиками4.
Статья подготовлена по материалам:
1. Верхушечный периодонтит/ Л.М. Лукиных, Ю.Н. Лившиц//92 стр., 1999 г.
2. Пульпит: этиология, патогенез, диагностика, лечение/Бондаренко Н.Н.// НГМА, 2014
3. Терапевтическая стоматология. Национальное руководство/ Максимовский, Аксамит, Дмитриева// ГЭОТАР-Медиа, 2015 г.
4. ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Имудон® от 02.07.2018.
5. Калюжин О. В. Топические бактериальные лизаты в профилактике и лечении респираторных инфекций / О.В. Калюжин // Практическая медицина. – 2016. – №2 (94). – 69-74 с.
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу
RUIMD192193 от 12.11.2019
Источник
Боль при нажатии на зуб и десну вокруг него — одна из причин обращения к стоматологу. Она бывает разной интенсивности (от слабой до нестерпимой), и имеет десятки причин. Если боль проявляется даже при нажатии на здоровый зуб, не стоит ее терпеть Важно быстро показаться врачу, чтобы не запустить серьезную проблему.
Строение зуба и виды зубной боли
Почему болит зуб при кариесе, ноет при здоровой коронке, напухает и отекает десна? Понять это можно, изучив его анатомическое строение. При внешнем осмотре выделяют коронку зуба, корневую зону и шейку.
- Коронка – видимая часть, которую покрывает прочная эмаль.
- Корневая часть уходит в костную лунку челюсти или альвеолу. Корни бывают тройными, двойными, одинарными. Они покрыты цементом, который уступает эмали по защитным характеристикам.
- Шейка объединяет корневую область и коронку, надежно укрепляет зуб в десневых тканях.
Внутренняя структура зуба включает:
- Эмаль. Полностью закрывает коронку снаружи, защищая от внешних воздействий.
- Цемент. Покрывает корневую зону и шейку. Предотвращает разрушение основных тканей зубов.
- Пульпу. Это губчатая соединительная ткань с множеством кровеносных сосудов и нервных отростков. При кариесе ее раздражение вызывает острую боль. В отдельных случаях стоматологи прибегают к депульпации – удалению нерва.
- Дентин. Твердая ткань занимает большую часть зуба. Содержит минералы и коллагеновые волокна, защищает пульпу.
Боль при жевании твердой пищи
Есть несколько причин, по которым больно жевать. Самая распространенная – это кариес, длительное и сложное лечение запущенных зубов (удаление, депульпация, пломбирование). Когда при этом неприятные симптомы возникают кратковременно и только при еде, следует за ними понаблюдать. Вероятнее всего, боль уйдет в течение 1-2 недель после окончания лечения. Если же останется, лучше показаться врачу.
Также стоит поступить, если зубы без повреждений, а жевать и нажимать на них все равно больно. Такая ситуация характерна для серьезных заболеваний, о которых лучше узнать как можно раньше.
Дискомфорт во время нажатия на зуб
Бывает, что неприятные ощущения проявляются при надавливании на щеку, прикосновении к зубу языком, щеткой или разжевывании еды (см. также: почему опухла щека, но зуб не болит: причины отека). В этом случае обычно имеют место врачебные ошибки при пломбировании (слишком высоко расположена пломба, разгерметизация кариозной полости, случайное нарушение целостности тканей зуба).
Другая причина дискомфорта – развитие воспалительного процесса, поэтому со временем боль при касании к зубу будет только усиливаться. Еще одна причина боли – осложненный кариес, периодонтит, травматические повреждения и удары.
Что именно стало причиной, ответит врач, опираясь на визуальный осмотр и рентгеновский снимок.
Причины боли в зубе при надавливании
Задние и передние зубы не обязательно болят, не переставая. Настроение и качество жизни может портить периодическая боль, возникающая при еде и прикосновении к десне. Бывает, что она проявляется неожиданно, без каких-либо предпосылок, также быстро уходит. Это сигнал о неполадках в организме, и его следует принять во внимание.
Кариес или пульпит
Боль при нажатии бывает при осложненном кариесе (есть кариозная полость), или пульпите. При кариесе она постепенно проходит. Для пульпита характерно ее яркое и более интенсивное проявление. Она появляется при еде, чистке полости рта, глотании холодного воздуха. В этой ситуации поможет только обработка кариозной полости, удаление нерва, пломбирование современными материалами.
Периодонтит
Осложнение не вылеченного вовремя кариеса ведет к воспалению зубного корня и возникновению острой постоянной или периодической боли. Для пульпита характерны: припухлость в области десны, ухудшение общего самочувствия, ощущение, что больной зуб стал выше других. При отсутствии лечения нерв погибает, и зуб на время перестает беспокоить. Позже он снова болит при надавливании или жевании. Периодонтит опасен распространением инфекции.
Гиперчувствительность
Когда кратковременная боль при надавливании проявляется при здоровых и целых зубах, врачи говорят об их повышенной чувствительности. Назначаются специальные полоскания и пасты, особая диета. В клинике проводят реминерализацию эмали (ее обогащение кальцием и фтором), реже прибегают к наращиванию нового слоя эмали поверх родного.
Другие причины боли
Боль при нажатии нередко может быть после травмирования зубов. Привычка разгрызать орехи зубами, есть козинаки и другую твердую пищу приводит к сколам. Повреждения заметны не всегда, однако при давлении зуб нередко шатается, возможет иной дискомфорт. Врач определит причину, при необходимости пролечит и покроет зуб коронкой. Неприятные ощущения также возникают при воспалениях десен, прорезывании зубов мудрости, в результате некачественного лечения у стоматолога.
Зуб болит после лечения
Болевой синдром в течение 1-3 недель после лечения считается вариантом нормы (при условии, что неприятные ощущения постепенно стихают). Справиться с ним помогут полоскания содой, прием анальгетиков, тщательный уход за полостью рта. Однако зубная боль может также свидетельствовать о неудачном лечении:
- Плохо обточенной пломбе. Болезненные ощущения возникают сразу после установки пломбы, пациенту тяжело сомкнуть челюсти. Следует пожаловаться врачу, чтобы он выполнил качественно стачивание до тех пор, пока пломба не перестанет чувствоваться. Нерешенная вовремя проблема никуда не денется, и придется тратить время на посещение клиники.
- Недолеченный кариес. Если боль проявляется через 2-3 месяца после лечения, врач, скорее всего, не полностью удалил пораженные инфекцией ткани зуба. В клинике делают снимок, по его результатом перелечивают верхний или нижний зуб.
- Врачебная ошибка. К боли после лечения приводит некачественное пломбирование каналов, оставленные без внимания крошечные частички инструментов. Возможно развитие воспаления, образование кисты.
Способы устранения боли
Устранить болевой симптом можно в домашних условиях, однако это временная мера, и к врачу следует попасть как можно скорее. При возникновении неприятных ощущений во время еды следует прекратить прием пищи и принять такие меры:
- хорошо почистить зубы;
- прополоскать рот отваром трав или крепкими спиртными напитками;
- в полость больного зуба капнуть 1-2 капли масла гвоздики;
- выпить обезболивающее.
Чтобы не допустить распространения воспаления на соседние ткани, запрещено греть зуб. Также нельзя класть на него анальгетики, во избежание отека слизистой и занесения инфекции.
Обезболивающие препараты
Унять острую зубную боль помогут обезболивающие препараты, которые нужно иметь в домашней аптечке:
- «Анальгин». Слабое спасение при острой зубной боли, которая приходит во время жевания.
- «Баралгин». Принимают до 6 раз в сутки, не рекомендован при беременности и до 15 лет.
- «Кетанов». Хороший обезболивающий препарат, облегчает состояние на 6 часов.
- «Нурофен» и «Солпадеин». Отличные обезболивающие, но есть противопоказания к приему и нежелательные побочные эффекты.
- «Налгезин Форте». Сильный препарат, который рекомендуется, когда ничего более не помогает. Имеет побочные эффекты.
Чем полоскать зуб?
Народная медицина предлагает успокоить воспаленные десны и приступообразную боль с помощью полосканий:
- Отвар из корня цикория. Залить 10 г. корня цикория 300 мл. кипятка, добавить 5 мл. 9% столового уксуса. Настоять смесь 15 минут, процедить сквозь сито. Полоскать настоем по 5-7 минут 6 раз в день со стороны больного зуба.
- Отвар травяного сбора. Залить 300 мл. воды листья земляники, цветки бузины, ромашки и зверобоя (по 10 грамм).
- Настойка прополиса. Вылечила боль у многих пациентов. Чайную ложку настойки размешать в стакане теплой воды, полоскать до 5 раз в день. Продолжительность 1 полоскания – от 30 секунд.
- Солевой раствор. В стакан воды добавить каплю йода, по 1 ч.л. соды и соли, перемешать и приступать к процедуре.
- Травяное полоскание. Взять 1 ст. сухой травы шалфея и розмарина (1 к 1), 1 ч.л. меда и стакан красного вина. Смешать вино с травами в кастрюльке и довести до кипения. Через 3 минуты процедить, добавить мед. Использовать для полосканий 2-3 раза в день после еды.
Профессиональная чистка зубов
Когда боль вызвана гингивитом, пародонтитом, рекомендована профессиональная чистка зубов и промежутков между ними. Процедура снимает мягкие и твердые отложения, предупреждает образование зубного камня, делает зубы крепкими и мягкими. В зависимости от характера проблемы стоматологи применяют аппаратный или ручной метод.
Простая чистка стоит около 1000 рублей, с применением AirFlow – до 3000 рублей. В сложных случаях привлекают лазер. Такая процедура стоит примерно 10 000 рублей.
Когда нужно срочно обращаться к врачу?
Реагировать на боль, возникающую при жевании и надавливании на зуб, необходимо! При отсутствии лечения проблемы, которой она вызвана, дело закончится отеком мягких тканей, потерей зуба, распространением инфекции, абсцессом, флегмоной, другими серьезными проблемами со здоровьем.
Ситуации, которые требуют срочной медицинской консультации – опухоль и нагноение в области десны, усиление боли, ухудшение самочувствия и подъем температуры. В этих случаях нужно быть готовым к длительному дорогостоящему лечению. Не допустить осложнений помогут своевременные профилактические осмотры и соблюдение гигиены полости рта.
Источник
