Болят зубы после инсульта

Пациента с нарушением мозгового кровообращения (НМК) и лицевыми болями неясного происхождения (в т.ч. опухолевидными образованиями шеи) неврологу необходимо проконсультировать у стоматолога, поскольку причиной перечисленных выше состояний может быть инфицированный зуб, воспалительный процесс в окологлоточном пространстве, распространяющемся от нижних зубов. Также боль в области лица у больных острыми НМК может быть следствием патологии прикуса, неправильно изготовленных зубных протезов, заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, одностороннего жевания. Нельзя не учитывать возможного одонтогенного происхождения бактериемии при лихорадке или генерализованной инфекции неясного генеза (с другой стороны, перед проведением обезболивания и стоматологического лечения лицам с НМК стоматолог должен проконсультироваться с неврологом).

Вполне очевидно, что НМК повышают риск развития осложнений при стоматологических вмешательствах, поэтому большинство исследователей рекомендуют проводить стоматологическое лечение через 6 месяцев с момента НМК (инсульта) или до окончания первого года (за исключением случаев, когда стоматологическая патология требует срочных мероприятий). Однако S. Elad и соавт. (2010) считают, что оказание стоматологической помощи (СП) в некоторых случаях может быть осуществлено уже через несколько недель после развития инсульта. Неотложное стоматологического вмешательство необходимо для улучшения состояния и функций ротовой полости, однако оно должно проводиться под наблюдением невролога.

Значительная часть успеха СП наряду с квалификацией врача зависит от совершенства обезболивания и проведения мероприятий, направленных на поддержание адекватной гемодинамики, способов защиты головного мозга. Но не менее ответственным в обеспечении успеха стоматологических вмешательств является и ведение больных после их осуществления, включающее тщательный уход за полостью рта, мониторинг функций жизненно-важных органов, предупреждение и лечение возможных осложнений.

Организации СП — лечение зубов и их тканей, — у лицам с НМК должно выполняться с учетом тяжести, типа, подтипа инсульта (см. подтипы ишемического инсульта) и периода постинсультного этапа. Основными целями оказания СП в остром периоде инсульта являются: выбор оптимальной лечебной тактики, профилактика висцеральных осложнений.

Особенности стоматологического лечения больных, перенесших НМК (источник: статья «Подходы к оказанию стоматологической помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения» М.Ю. Максимова, Н.А. Рязанцев, Е.Н. Анисимова; 2013):

1 — прием пациентов с НМК следует назначать в утренние часы, необходимо избегать стрессовой ситуации;
2 — медицинская сестра должна помочь больному сесть в стоматологическое кресло; необходимо контролировать положение головы пациента для обеспечения доступа воздуха; запрещаются повороты головы в стороны и разгибание шеи, а также длительная фиксация головы в этих позах; желательно, чтобы пациента, особенно при нарушениях речи, сопровождал родственник или ухаживающий персонал; важно, чтобы проводимое лечение не вызывало у пациента стресса; действия медицинского персонала должны быть быстрыми;
3 — врачу-стоматологу рекомендуется стоять без маски, двигаться медленно, поддерживая визуальный контакт с пациентом, задаваемые им вопросы должны быть простыми и ясными для пациента, чтобы ответ на них был односложным «да» или «нет»;
4 — врач-стоматолог должен быть особенно внимательным при проведении стоматологических вмешательств, т.к. высока вероятность повреждения мягких тканей лица вследствие их гипалгезии;
5 — при сборе анамнеза необходимо уточнять факторы риска: указание на повышение артериального давления (АД), ишемическую болезнь сердца, транзиторные ишемические атаки, сахарный диабет, гиперлипидемию, курение, старческий возраст, повторные НМК или инфаркт миокарда;
6 — необходимо выяснять особенности течения инсульта;
7 — необходимо осуществлять мониторинг АД и контролировать болевые ощущения в процессе стоматологического лечения;
8 — перед проведением стоматологического лечения больного НМК необходимо исследовать состояние свертывающей системы крови (фибриноген, международное нормализованное отношение, активированное частичное тромбопластиновое время, время свертывания крови);
9 — больным, принимающим антиагреганты или антикоагулянты, не следует отменять их, т.к. в арсенале врача-стоматолога много местных гемостатических средств;
10 — при развитии локального кровотечения стоматолог должен оказать экстренную помощь, в стоматологической клинике должен быть аппарат для оксигенации;
11 — при лечении зубов следует использовать минимальное количество анестетика, концентрация добавляемого адреналина должна быть очень низкой (1 : 200 тыс.);
12 — не следует назначать антибиотики и бактериостатические средства, влияющие на свертывающую систему крови (тетрациклин, метронидазол);
13 — если у пациента возникают признаки НМК, необходимо прекратить стоматологическое лечение и как можно скорее госпитализировать его в стационар.

Таким образом профилактика возможных осложнений у пациентов с факторами риска повторных НМК включает как использование безопасных способов обезболивания и лечения, так и оценку состояния ткани мозга, экстра- и интракраниальных артерий, сердца и гемостаза для выявления предикторов церебральных осложнений при лечении зубов и их тканей.

содержание:

• Медицинское видео: C.S.A.: The Confederate States of America
• Какая зубная боль может вызвать инсульт?
• Как зубная боль может вызвать инсульт?
• Какой инсульт вызван зубной болью?
• Как лечить зубы, чтобы избежать риска инсульта?

Медицинское видео: C.S.A.: The Confederate States of America

Большинство людей часто недооценивают опухшие десны, пока они в конечном итоге не вызывают сильную зубную боль. Помимо проблем с разговором и пережевыванием пищи, зубная боль может в основном влиять на общее состояние здоровья человека. Даже исследование показывает, что если оно начинается с зубной боли, можно получить различные осложнения заболевания, которые угрожают организму, в том числе риск инсульта.

Какая зубная боль может вызвать инсульт?

Основываясь на результатах исследований из ряда стран, таких как Германия, Франция, Швеция, Индия и Корея, некоторые заболевания десен действительно связаны с инсультом. Ниже приведены некоторые заболевания десен, которые, как известно, вызывают инсульт.

• Легкая болезнь десен, часто называемый гингивит или воспаление десен. Недавнее исследование из Швеции провело исследование более тысячи человек, чтобы выяснить связь заболевания десен с инсультом. В результате исследователи сообщили, что гингивит был явно связан с инсультом.
• Серьезная болезнь десен, часто упоминаемый как периодонтит, который вызывает серьезное повреждение десен.
• Тяжелый периодонтит может вызвать разрушение зубов, что в конечном итоге может привести к беззубым зубам. Беззубые зубы являются признаком тихий ход. Тихий удар это инсульт, неизвестный людям (завуалированный), потому что он не показывает четких признаков. В результате многие люди игнорируют это. Однако со временем скрытый удар может вызвать такие ограничения, как слабоумие.

Другие исследования также показали, что люди с заболеваниями десен от легких до тяжелых уровней имеют больший риск развития инсульта, чем люди, у которых нет заболеваний десен.

Как зубная боль может вызвать инсульт?

Различные проблемы с зубами, такие как те, которые были объяснены, обычно начинаются с заболевания десен. Заболевание десен начинается с наличия зубного налета на зубах, которые никогда не очищались. Затем постепенно бляшки превратятся в зубной камень, пока, наконец, не возникнет воспаление десен.

Теперь, когда воспалены десны, есть способ проникновения микробов в организм человека. Бактерии, которые переносят различные виды заболеваний, могут в конечном итоге попасть в кровеносные сосуды и вызвать закупорку.

Эта блокировка кровеносных сосудов, которая происходит в мозге, вызывает инсульт. Не только инсульт, закупорка кровеносных сосудов может также вызвать у человека болезнь сердца. Тем не менее, это действительно зависит от того, где находится блокировка.

Поскольку бактерии во рту и зубах находятся ближе к мозгу, зубная боль очень опасна, чтобы вызвать закупорку сосудов головного мозга.

Какой инсульт вызван зубной болью?

В одном немецком исследовании, опубликованном в журнале Stroke, сообщалось, что люди, страдающие заболеваниями десен, были более подвержены ишемическому инсульту. Ишемический инсульт — это тип инсульта, который возникает, когда кровеносный сосуд, который поставляет кровь в область мозга, блокируется сгустком крови. Ишемический инсульт является причиной 87 процентов всех случаев инсульта.

Как лечить зубы, чтобы избежать риска инсульта?

Одна из главных причин, по которой люди не заботятся о своих зубах, это проблемы стоимости. На самом деле, стоматологическая помощь может быть предотвращена простым методом. Вот несколько простых способов:

• Чистите зубы по крайней мере два раза в день (когда вы просыпаетесь утром и перед сном) с зубной пастой, содержащей фтор.
• Не чистите зубы слишком сильно. Это может не только привести к разрыву десен, но и разрушить относительно тонкую зубную эмаль. В результате ваши зубы становятся более чувствительными.
• делать чистка нитью межзубных промежутков зубы с резьбой не реже одного раза в день.
• Избегайте употребления сладкой пищи. Не нужно прекращать потребление сахара вообще, чтобы поддерживать здоровье зубов и рта. Вам нужно только ограничить потребление.
• Бросить курить.
• Прилежно к стоматологу по крайней мере один раз каждые шесть месяцев.

Что вы знаете о кариесе? Думаете, это всего лишь маленькая неприятность, которая в худшем случае может оставить вас без зуба, и то придется постараться? Врач-терапевт, стоматолог общей практики Назели Ктянц рассказывает, почему проблемы в полости рта на самом деле — мина замедленного действия. И потерять зуб из-за кариеса — это не самое страшное, что вам может грозить.

1. Здравствуй, инфаркт

Невылеченные зубы могут стать причиной ишемической болезни сердца и инфаркта. Более того, если у вас в анамнезе есть хронический пародонтит, риск получить сердечную недостаточность возрастает примерно в 2 раза. И это не запугивание. Бактерии, которые размножаются в пародонте, — тканях, окружающих зуб — совершенно спокойно попадают в кровеносную систему, вызывают воспалительные процессы в сосудах и даже способствуют образованию тромбов, что в конечном итоге и приводит к серьезным проблемам с сердцем. Конечно, подобные вещи происходят не в одночасье, для этого нужно время и отсутствие качественного стоматологического лечения. Часто врачи называют гипертонию «молчаливым убийцей» из-за того, что она незаметно, но технично и планомерно ухудшает состояние человека. Болезни десен — это те же «молчаливые убийцы», поэтому так важно вовремя заниматься лечением.

2. Гастрит, язва и прочие «радости»

Если в полости рта у вас, например, имеются воспалительные процессы, разрушенные или отсутствующие зубы, значит, вы не можете качественно пережевывать еду и на пищеварительную систему ложится дополнительная нагрузка. В желудок попадает плохо измельченная пища, следовательно, он тратит больше сил на ее переваривание, отсюда рукой подать до хронического гастрита, панкреатита или язвы желудка. А наличие во рту очагов воспалений десен, пульпитов, кариозных полостей провоцирует активное размножение бактерий, которые со слюной и пищей попадают прямо в желудок и кишечник. Там они никуда не исчезают, а продолжают наносить непоправимый вред здоровью. Ротовая полость — это своеобразные ворота в организм человека, которые в идеале должны бороться с любыми вредоносными бактериями. Но если ворота изнутри подвергаются постоянным нападкам и во рту создается патогенная флора, они не могут сдержать атаки микроорганизмов извне, из-за чего проблем со здоровьем у человека становится в разы больше.

3. Все в прыщах, ничто не помогает

Воспаления в деснах, пульпиты и недолеченные зубы влияют и на состояние кожи. Как уже говорилось выше, бактерии из очага воспаления свободно попадают в кровь и желудочно-кишечный тракт, вызывая там соответствующие патологические процессы. Проблемы с ЖКТ всегда отражаются на эпидермисе и характеризуются появлением прыщиков, воспалительных узелков, акне. Как правило, пациенты начинают борьбу с внешними проявлениями, совершенно не задумываясь о том, что вызывает саму проблему, каковы ее истоки.

Кожа одной из первых начинает сигнализировать, что с организмом происходит что-то не то. Та же самая экзема, дерматит могут проявиться у человека, который постоянно находится в стрессовой, некомфортной для себя психологической ситуации. Кариес — это такая же стрессовая для нашего организма ситуация, с которой он не может справиться самостоятельно и пытается сигнализировать единственным для него возможным способом: кожным заболеванием.

4. А — ангина

Кариес способен усугублять любые патологические процессы в полости рта и провоцировать болезни горла, постоянные ангины, хронические синуситы, отиты и даже конъюнктивиты! А наличие не удаленных вовремя зубов мудрости, кариозных полостей и пульпитов на коренных зубах вызывают хронический тонзиллит. Дело в том, что коренные зубы и зубы мудрости расположены рядом с миндалинами, а процессы, которые приводят к разрушению зубов, часто затрагивают как десны, так и корневую систему, это не может не сказаться на соседних с инфицированными зубами тканях и органах. Поэтому, если вам кажется, что вы слишком часто болеете, причину не всегда нужно искать в сниженном иммунитете, возможно, она банальна: у вас есть ряд проблем с коренными зубами.

5. Инсульт не за горами

Почему так опасно запускать любые воспалительные заболевания зубов и десен? Верхняя и нижняя челюсти связаны с тройничным нервом, который отвечает за чувствительность ротовой полости, а тройничный нерв связан с мозгом. И если бактерии из воспаленных десен могут привести к проблемам с сосудами и стать причиной сердечной недостаточности, то неврологические проблемы, вызванные хроническими заболеваниями зубов и десен, повышают риск возникновения у пациента инсульта.

6. С мигренью по жизни

Еще раз повторю, что зубы связаны с тройничным нервом, а тот, в свою очередь, с мозгом. Нередко происходят ситуации, когда запущенные проблемы с зубами становятся причиной хронической мигрени. Более того, к головной боли и даже потере памяти может привести обычное удаление зуба!

7. И болезнь Альцгеймера тоже?

Исследованиями было доказано, что бактерии из десен могут перемещаться. Это возможно благодаря всё той же кровеносной системе. Найти их можно даже в мозге! Ученые сейчас пытаются доказать, что болезнь Альцгеймера провоцирует та же бактерия (Porphуromonas gingivalis), что и заболевания десен. Пока прямых доказательств этому нет, есть только предположения, ведь не все пациенты, имеющие проблемы с деснами, страдают от деменции или болезни Альцгеймера. Вопрос находится в стадии изучения, однако состояние зубов, десен и в целом полости рта, бесспорно, влияет на организм человека. Нельзя быть здоровым, но иметь при этом плохие зубы, кариес или пародонтит.