Болят зубы при фурункуле
Различные заболевания и воспаления десен являются не менее распространенной проблемой, чем кариес. Слизистую легко травмировать и повредить, она часто инфицируется бактериями и грибками. Одним из последствий может стать фурункул – болезненный гнойник, возникающий на мягких тканях во рту. Его появление сопровождается сильной болью и зудом, приносит дискомфорт и приводит к серьезным осложнениям. Его лечение лучше доверить стоматологу, чтобы не столкнуться с дальнейшим распространением болезни.
Бывает ли что при чистке зубов, вы сплевываете кровь?
Цвет и плотность прилегания десны вызывает беспокойство?
Можно ли назвать ваши десна рыхлыми?
Застревает ли еда под десной?
Наблюдаете ли вы оголение корней зубов?
Образуется ли у вас зубной камень?
Используете вы ирригатор и зубную нить?
Делаете ли вы проф гигиену полости рта?
Присутствует ли неприятный запах изо рта?
Вы в зоне риска у вас более трех выраженных признака пародонтита. Без вмешательства пародонтолога вам уже не обойтись.
Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.
Вы в пограничной зоне, есть риск развития пародонтита. Обратите внимание на гигиену и систематические проф осмотры.
Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.
Катастрофы нет, но и доводить до нее не стоит. Плановые визиты к стоматологу хотя бы раз в год и правильная гигиена.
Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.
Что такое фурункул на десне?
Подобное новообразование внешне выглядит как уплотненная шишка или мешочек, выступающий возле зуба. Оно всегда наполнено гнойным содержимым, поэтому по мере «созревания» меняет оттенок от розового до белого или синюшного. В стоматологии такую форму воспалительного процесса чаще называют «абсцессом». В случае обращения к врачу ставится диагноз – фурункул на десне.
Шишечка представляет собой стержень или капсулу внутри мягких тканей, которая содержит большое количество воспалительного экссудата. Он скапливается в одном месте и постепенно отвердевает, образуется плотный шарик или стержень. Он может затрагивать корни зубов и нервные окончания, прокладывать канал вглубь костей челюсти. Если его не удалить вовремя, осложнением может стать инфицирование внутренних систем, отравление организма продуктами распада.
Основные причины появления фурункула на деснах
Гнойник всегда является последствием попадания в десну болезнетворных микроорганизмов. Это могут быть бактерии, составляющие патогенную микрофлору, или полученные извне стафилококки. Человек ежедневно сталкивается с огромным количеством подобных возбудителей, поэтому только крепкое здоровье, регулярная гигиена и стойкий иммунитет способны противостоять инфекции. Существует несколько основных источников заражения десен:
- Несоблюдение банальных правил чистки и ежедневного ухода за зубами, использование старых щеток.
- Разрушенные кариесом полости коронки, через которые открывается доступ к пульпе и каналам.
- Повреждение мягких тканей острым краем протеза, зубочисткой или косточкой. Иногда ранки и микротравмы остаются после ношения брекетов или неаккуратной обработки зубов слишком жесткой щеточкой.
- Простудные инфекции в носоглотке (гнойные ангины, гайморит, тонзиллит или ларингит). По слизистой при кашле бактерии поднимаются в ротовую полость.
- Обострение хронического пародонтоза, гингивита или пародонтита.
Чаще всего фурункул на десне провоцирует активность стрептококков и стафилококков, синегнойная палочка и пневмококки. Это патогенные микроорганизмы, которые присутствуют в окружающей среде и долго сохраняются на посуде, постельном белье и средствах гигиены.
Воспаление на слизистой возникает у пациентов любого возраста. Гнойник формируется даже у малышей при прорезывании первых молочных зубов. Заболевание возникает под воздействием некоторых негативных факторов:
- Падение иммунитета после перенесенного гриппа, ОРВИ, длительного приема антибиотиков или гормональных препаратов.
- Авитаминоз из-за приверженности строгим диетам и однообразному питанию.
- Хронические воспаления внутренних органов, дисбактериоз кишечника.
- Большое количество налета и зубного камня на поверхности эмали.
В редких случаях фурункул на деснах появляется после манипуляций стоматолога. Если врач недостаточно внимания уделяет дезинфекции своих инструментов и подручных средств, болезнетворные микроорганизмы заносятся в открытую рану при пломбировке или кюретаже слизистой.
Симптомы при появлении абсцесса
С такими гнойниками сталкивался каждый человек. В виде небольшого прыща или плотной шишки он выскакивает на коже в любом месте. Внешне фурункул на десне легко определить по следующим признакам:
- Слизистая на одном участке сильно опухает, изнутри выходит округлая шишка разного диаметра.
- Эпителий вокруг нее краснеет или темнеет из-за прилива крови.
- В десне появляется сильная боль. До созревания гноя она носит стреляющий характер, дергает под корнем зуба.
- Ощущается реакция на горячее и холодное, человеку трудно жевать и разговаривать.
- Повышается температура, больного бьет озноб и наблюдается общая слабость.
После нескольких дней «мучений» на слизистой формируется шишечка с белой точкой посередине, которая сильно болит при нажатии на нее. Если проблема возникла на фоне пародонтоза или гингивита, изо рта слышно резкий гнилостный запах. Когда фурункул прорывает, режущая боль заметно уменьшается.
Если не лечить воспаление, зараженная жидкость проникает внутрь, и с кровью попадает в лимфатические узлы. Начинаются симптомы, характерные для сепсиса: субрефильное повышение температуры до 37,5°, общая слабость и сонливость, ноющие боли в подреберье или сердце. У такого пациента кожи приобретает легкий серый оттенок, пропадает аппетит и наблюдаются признаки интоксикации.
Как лечить фурункул на десне
Гнойник необходимо обязательно удалить, не дожидаясь осложнений. Это достаточно болезненная манипуляция, поэтому ее проводят под местной анестезией. Если абсцесс уже созрел, врач надрезает десну и достает плотный стержень. При жидком содержимом придется устанавливать миниатюрный дренаж из резины, чтобы рана не затягивалась и экссудат полностью вышел наружу. Дальнейшая методика, как лечить фурункул на десне, зависит от причины его появления:
- При гингивите обязательно проводится чистка ультразвуком для полного снятия всех камней с эмали. Межзубные промежутки тщательно промывают дезинфицирующими средствами.
- При периостите обязательно принимают антибиотики для снижения риска обострения. Наиболее эффективны при стафилококках и синегнойной палочке Амоксиклав, Бисептол, Линкомицин.
- Если фурункул возник из-за воспаления внутри зубного канала под пломбой, стоматолог снимает коронку и проводит повторную обработку. В течение нескольких дней пациенту прочищают зараженные участки с антисептиками, после чего открытую пульпу закрывают новой качественной пломбой или протезом.
После удаления фурункула на поверхности десны остается небольшое отверстие. Несмотря на размеры, такой свищевой ход может пролегать до кости челюсти. Поэтому больной должен следить за гигиеной ротовой полости и тщательно выполаскивать ее специальными средствами:
- теплым раствором Фукорцина;
- Мирамистином;
- Стоматофитом;
- Хлорофиллиптом.
Для скорейшего заживления важно знать, чем мазать фурункул на деснах. Хорошие мази с противовоспалительным и обезболивающим эффектом – Асепта, Метрогил Дента, Левомеколь. Их наносят на ватный тампон и прикладывают на 30-50 минут 2 раза в день. Из народных способов помогает мякоть алоэ или каланхоэ, разведенная водой настойка прополиса.
После удаления фурункула можно полоскать десны отварами целебных трав: шалфея, дубовой коры, семян льна, ромашки или тысячелистника. Отличный антисептик – теплый содовый раствор с добавлением йода или морской соли. Перед любыми манипуляциями рану обрабатывают перекисью водорода. При соблюдении всех рекомендаций дантиста и своевременном приеме антибиотиков лечение будет быстрым, а боль вскоре отступит.
Источник
Из этой статьи Вы узнаете:
- как выглядит фурункул: фото,
- фурункул – лечение в домашних условиях, антибиотиками,
- существует ли мазь от фурункулов.
Фурункулом называют острое гнойное воспаление, протекающее в волосяном фолликуле и сопровождающееся некрозом окружающих его тканей. Нужно отметить, что самой частой локализацией этого заболевания является фурункул на лице, но также он может возникать на волосистой части головы, на груди, спине, ягодицах, ногах, в паховой области и подмышечных впадинах.
Если одновременно образуется несколько тесно расположенных друг к другу фурункулов, т.е. они как бы сливаются друг с другом, то такое поражение называют уже термином «карбункул». К патогенным бактериям, которые обычно вызывают развитие фурункула и карбункула – относят золотистый стафилококк, стрептококки группы А, энтерококки, пропионибактерии. Все эти микроорганизмы отличаются тем, что они выделяют очень мощные протеолитические ферменты, которые и приводят к некрозу тканей (формированию некротического стержня у фурункула).
Как выглядит фурункул: фото
Причины образования фурункулов –
Перечисленные выше патогенные бактерии попадают в волосяной фолликул через поры в коже (вдоль стержня волоса), а также через участки кожи с поврежденным эпидермисом. В качестве последних могут выступать ссадины, порезы при бритье. Нужно отметить, что большинство из вызывающих образование фурункулов микроорганизмов – всегда присутствуют на нашей коже, но редко приводят к развитию воспалительных заболеваний. Дело в том, что выделяемый на поверхность кожи секрет сальных желез обладает в норме кислым pH, сдерживая развитие бактерий.
Однако в ряде случаев, патогенные бактерии начинают активно размножаться, вызывая развитие воспаления. Это происходит при следующих состояниях –
- при плохой гигиене кожных покровов,
- при щелочном pH секрета сальных желез и пота,
- царапины и ссадины на коже,
- при наличии дерматологических заболеваний – таких как экзема и псориаз (в этом случае кожа становится особенно уязвима для стафилококковой инфекции),
- у пациентов с акне,
- на фоне сахарного диабета, ожирения,
- после перенесенных тяжелых ОРВИ и гриппа,
- при резком переохлаждении/ перегревании,
- авитаминоз, интоксикации, ослабленный иммунитет.
Все вышеперечисленные факторы могут поспособствовать началу развития гнойно-некритического воспаления в устье волосяного фолликула, при этом воспаление будет постепенно распространяться на сальные железы, сосочковый слой дермы. В центре очага воспаления разовьется некроз тканей, который приведет к формированию так называемого «некротического стержня». Со временем некротический стержень прорывает эпидермис и отторгается наружу, а рана заполняется грануляционной тканью с формированием рубца.
Параллельно с образованием некротического стержня происходит абсцедирование фурункула, т.е. формирование полости, заполненной гноем. Внешне это очень похоже на формирование абсцесса. Кстати, не смотря на то, что фурункул и абсцесс внешне очень похожи – первые значительно опаснее. Это связано с тем, что вокруг фурункулов не образуется сплошного демаркационного вала (как при абсцессах), и поэтому инфекция легко проникает в окружающие ткани. Именно поэтому воспаление при фурункулах часто распространяется на поверхностные вены лица – с развитием флебита или тромбофлебита.
Фурункул: симптомы
Фурункулы на лице чаще всего располагаются в области верхней или нижней губы. Реже может возникнуть фурункул в ухе или на носу, или на коже лба. Тяжелее всего протекают фурункулы, которые образуются в области верхней губы, углов рта, а также в области носа и подглазничных областях (это соответствует зоне носогубного треугольника). Эти области с богатым кровоснабжением, и поэтому здесь намного чаще развивается тромбофлебит вен лица, который может привести к тромбозу пещеристого синуса, гнойному менингиту и сепсису.
Если у вас образовался фурункул – лечение на самом первом этапе воспаления возможно провести и в домашних условиях. На более поздних этапах показано только хирургическое лечение. Далее мы разберем клинические этапы развития фурункула и соответствующие им симптомы. Итак, если у вас появился фурункул – симптомы воспаления и жалобы пациентов зависят от стадии воспалительного процесса, которых насчитывается три.
Стадии формирования фурункула и их симптомы –
1) В начале образования фурункул напоминает просто возвышающуюся над поверхностью кожи припухлость (инфильтрат мягких тканей). На той стадии развития в нем еще нет гноя и некротического стержня, но ткани очень плотные на ощупь, напряжены, болезненны при дотрагивании. Кожа над инфильтратом имеет интенсивно красный цвет (рис.8). Общее состояние пациентов на этом этапе обычно удовлетворительное, а температура тела обычно не превышает 37,5 градусов.
2) На второй стадии, которая возникает обычно через 3-5 суток – уже появляются симптомы образования гноя внутри фурункула, что приводит к увеличению его размера. Помимо увеличения размера фурункула пациенты отмечают усиление болей, которые могут стать пульсирующими, а также повышение температуры тела до 38,0 градусов. Параллельно с образованием гноя происходит формирование некротического стержня, и в этом случае на поверхности фурункула можно различить белую или черную точки (рис.9-10).
Постепенно давление гноя на стенки фурункула возрастает, и это может привести к тому, что он может самопроизвольно вскрыться. В этом случае на поверхность кожи начнет выделяться гной, а некротический стержень начнет постепенно выходить из глубины тканей наружу (рис.11).
3) На третьей стадии начинается регенерация тканей. Эта стадия начинается после опорожнения гноя из полости фурункула и отторжения некротического стержня. Припухлость тканей и воспаление на этой стадии постепенно уменьшается, а заживление тканей происходит с образованием небольшого рубца. В следующем разделе мы подробно опишем – как лечить фурункул на разных этапах воспалительного процесса.
Как лечить фурункул: мазь и антибиотики
Если у вас образовался фурункул – лечение в домашних условиях может быть эффективным только на самой ранней стадии заболевания, когда еще есть только воспалительный отек тканей, но без формирования полости с гноем. Только в этом случае может быть проведено консервативное лечение, которое предупредит нагноение. Как на этой стадии вылечить фурункул – нужно использовать для обработки кожи 2% спиртовой раствор салициловой кислоты, а для антисептических повязок Ихтиоловую мазь.
Также на этом этапе очень эффективно проведение блокад слабыми растворами анестетиков (по типу инфильтрационной анестезии), но для этого вам нужно обратиться к врачу хирургу-стоматологу или челюстно-лицевому хирургу. Также могут быть эффективны некоторые виды физиотерапевтического лечения. А вот лечение фурункула, в котором уже сформировалась полость с гноем и/или некротический стержень – может быть проведено только хирургическим путем.
Таким образом мы резюмируем… Фурункул лечение в домашних условиях возможно только в том случае, если он имеет небольшие размеры (до 5 мм) и еще не сформировалась полость с гноем или некротический стержень, при этом у вас нет высокой температуры или сопутствующих заболеваний – таких как сахарный диабет, дерматологические заболевания, слабый иммунитет и т.д. Во всех остальных случаях заболевший должен обратиться к врачу.
Необходимо сразу же обратиться к врачу –
Ниже мы указали перечень случаев, при которых сразу стоит обратиться к врачу (даже если у вас еще не сформировалась полость с гноем), т.к. это предупредит развитие серьезных осложнений. Итак,
- если у вас сильная пульсирующая боль,
- если температура тела выше 37,5 градусов,
- если фурункул локализуется в носогубном треугольнике (на верхней губе, носу, носогубных складках, подглазничных областях), а также в ушном проходе,
- если фурункул возник у младенца или маленького ребенка,
- когда есть признаки распространения инфекции – увеличивается размер покраснения вокруг фурункула, или вокруг него появились красные полосы, либо если за 2 недели так и не сформировался некротический стержень, либо при появлении рядом еще одного фурункула,
- если у вас есть сахарный диабет, онкология, ревматоидный артрит, эндокардит, ожирение, если вы принимаете преднизолон или его аналоги, или у вас сниженный иммунитет (кроме того, при всех этих состояниях лечение фурункула проводится под обязательной системной антибиотикотерапией).
Тепловые компрессы (не на лице!!!) –
Большинство маленьких фурункулов (не более 5 мм) можно вылечить только тепловыми компрессами, не привлекая антибиотикотерапию и хирургическое вскрытие. Тепловые компрессы позволяют фрункулу быстрее созреть и вскрыться самостоятельно. Теплые/горячие влажные компрессы, повышая температуру тканей, увеличивают кровообращение в этой области, что и приводит к более быстрому переходу воспаления от стадии инфильтрации – к образованию полости с гноем. Обычно их проводят 3-4 раза в день, по 10-20 минут.
Важно!!! Тепловые компрессы нельзя делать на лице, их можно применять только при локализации фурункула на теле. Кроме того, тепловые компрессы нельзя применять даже на теле – при карбункулах, гидрадените, лимфадените, нагноившихся атероме или липоме. Представьте, что вы вдруг ошиблись в самостоятельно поставленном диагнозе, и у вас на самом деле не фурункул, а нагноившаяся атерома. Вы получите серьезные осложнения.
Альтернативой обычным влажным тепловым компрессам могут стать повязки с мазью Вишневского. Кстати, хирурги тоже периодически назначают тепловые компрессы, если видят, что вскрывать фурункул еще рано (не сформировалась полость с гноем и/или некротический стержень). Делается это чтобы ускорить ход воспаления и быстрее провести хирургическое вмешательство, таким образом, сократив общую продолжительность заболевания (24stoma.ru).
Вскрытие фурункула (и его дренирование) –
На второй стадии воспаления, т.е. если уже сформировалась полость с гноем и/или некротический стержень – проводится хирургическое вскрытие фурункула. Если фурункул возник на лице и шее – делает это хирург-стоматолог или челюстно-лицевой хирург, а фурункул на ноге или в подмышечной впадине будет вскрывать уже хирург общего профиля. Не стоит пытаться лечить фурункулы более 5 мм без их вскрытия, используя только тепловые компрессы, мази и антибиотики.
Вскрытие проводится под местной анестезией. Проводится небольшой разрез, после чего из раны удаляется некротический стержень и остатки гноя. Полость абсцесса осторожно выскабливается и промывается антисептиками, после чего в рану вставляется дренаж из перчаточной резины. В первые дни после вскрытия из раны будет выделяться экссудат. Рана должна ежедневно промываться антисептиками, на рану могут накладываться гидрофильные мази с осмотической активностью. Такие мази улучшат отток гноя и ускорят очищение раны.
Важно: ни в коем случае не пытайтесь вскрыть фурункул самостоятельно, сжимая его, прокалывая или пытаясь разрезать. Это может увеличить не только риск появления рубцов, но и проникновения инфекции в глубь тканей. Такое самолечение, например, на лице – может привести к тромбофлебиту поверхностных лицевых вен, сепсису и даже летальному исходу.
Чем вытянуть гной из фурункула –
вы можете использовать после хирургического вскрытия фурункула мазь Левомеколь. Обратите внимание, что повязки с ней можно делать только после того, как фурункул вскрылся самостоятельно или его вскрыл хирург. Мазь Левомеколь обладает антисептическим и некролитическим эффектом, что позволит ране быстрее очиститься от гноя и некротических тканей.
Реклама
Лечение фурункула антибиотиками –
Антибиотики при фурункулах нужны не в любых ситуациях. Антибиотикотерапия может быть рекомендована, если фурункул имеет большие размеры, находится в потенциально опасной зоне носугубного треугольника или подглазничной области, либо в чувствительных местах – в паху, подмышечных впадинах или в ушном проходе. Лечение фурункула антибиотиками обязательно проводится и в случае острой интоксикации организма (при высокой температуре), сопутствующих заболеваниях, высоком риске развития тромбофлебита лицевых вен.
Однако применение антибиотиков при фурункуле часто бывает не эффективным. Это связано с наличием в очаге воспаления обычно сразу нескольких возбудителей, особенно стафилококков и энтерококков, которые часто имеют резистентность сразу ко многим антибиотикам. Поэтому препаратами выбора обычно являются – амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав), ампициллин + сульбактам, цефаллоспорины, фторхинолоны. При наличии сахарного диабета и иммунодефицитных состояний, при которых высок риск осложнений – назначаются имипенем, меропинем.
- Если нет температуры и размер фурункула меньше 5 мм –
в данном случае не требуются никаких антибиотиков, если у Вас конечно нет сопутствующих заболеваний, о которых мы рассказали выше.
- При небольшой температуре и размере фурункула больше 5 мм –
назначается курс перорального антибиотика длительностью от 5 до 7 дней. Это могут быть: триметоприм, сульфаметоксазол, клеоцин, вибромицин, миноциклин и другие.
- У пациентов с высокой температурой или множественными абсцессами –
курс антибиотикотерапии в этом случае не меньше 10 дней. Используются такие антибиотики как рифампицин, рифадин, римактан и другие.
Золотистый стафилококк обладает способностью быстро приобретать устойчивость к самым сильным противомикробным препаратам, что делает лечение трудным. Поэтому вы не должны ни в коем случае самостоятельно назначать себе антибиотики. При наличии MRSA (метицеллин-устойчивого штамма золотистого стафилококка) – назначается антибиотик типа ванкомицина, а при мультирезистентных штаммах стафилококка и ванкомицин-резистентных штаммах энтерококка – назначается линезолид.
Важно: у пациентов с локализацией фурункула в носогубном треугольнике, подглазничной области, при обширных поражениях – помимо антибиотиков обязательно назначаются антикоагулянты для профилактики тромбоза лицевых вен.
Осложнения от фурункулов –
Большинство фурункулов заживают без медицинского вмешательства или осложнений. Однако, в редких случаях фурункул может привести к тяжелым последствиям, например, сепсису. Это осложнение может привести к тяжелейшим инфекционным поражениям сердца, легких, почек, костей, суставов, головного мозга и даже смерти. Также фурункул может привести к образованию рубцов после заживления. Неправильное применение антибиотиков может вызвать появление MRSA (метицеллин-устойчивого штамма золотистого стафилококка).
В последнем случае лечение может быть очень тяжелым и длительным, а риск распространения инфекции по всему организму – многократно повышается. При неэффективном лечении, длительном самолечении внутри фурункула может скапливаться большое количество гноя, что может привести к развитию абсцедирующего фурункула. Если это происходит на лице, то возможно развитие тромбофлебита лицевой вены или угловой носовой вены, что может угрожать даже жизни больного. Надеемся, что наша статья: Фурункул лечение, препараты – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта в челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Руководство по челюстно-лицевой хирургии» (Тимофеев А.А.),
5. «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Кулаков А.).
Источник
