Больно ли удалять коренной зуб если он болит

Удаление зубов для многих людей является огромным стрессом. Эту процедуру приятной, действительно, не назовешь. Но обоснованы ли такие страхи, больно ли современные стоматологи удаляют зубы, и что нужно знать пациенту, который идет на прием к врачу для удаления зуба?

Процесс удаления зубной единицы называется экстракцией. Это процесс, который представляет удаление из альвеолы больного зуба, действие осуществляется под анестезией. Сам пациент не может решать, нужно удалять зубную единицу, или она еще поддается терапии. В некоторых случаях даже достаточно разрушенный зуб можно восстановить до состояния, когда сохраняется шанс протезирования коронки. Потому на приеме у стоматолога-терапевта, а также после прохождения рентген-диагностики, пациенту скажут, нужно ли удалять зуб.

В каких случаях показано удаление зубной единицы

Еще раз отметим: диагноз ставит врач, необходимость удаления зуба рассматривается индивидуально, учитывая все факторы. Стоит сказать, что пусть и нечасто, случается, что один доктор категорически сказал удалять зуб, а другой настаивает на лечении и восстановлении. Это полное право пациента – пройти консультацию у разных специалистов.

Показания к экстракции зуба:

• осевой продольный перелом коронки зуба с обнажившейся пульпой;
• разрушенная коронка без возможности восстановления;

  

  Разрушенная коронка

• болезни с деструктивными изменениями костной ткани;
• гнойный периостит;

  

  Острый гнойный периостит

• кистозные образования и опухоли, гнойно-воспалительные процессы периодонта;

  

  Киста зуба

• неверное положение зубной единицы, которое приводит к травмированию слизистой и/или невозможности установки протеза.

  

  Аномалии зубов

Также удаление зуба может стать следствием запущенного воспаления придаточных пазух носа, синусита.

Данный перечень неполон, есть и другие ситуации, совокупность факторов которых вынуждает доктора принять решение об удалении зуба пациенту. Важно учитывать и те противопоказания, которые не позволяют проводить удаление в определенный момент.

Противопоказания к удалению зубной единицы

Безусловно, обострение любой хронической болезни – прямое противопоказание к любым серьезным вмешательствам. Сердечно-сосудистые заболевания являются поводом внимательно оценить свое состояние, не допускать нагрузки в момент обострений.

Также нельзя удалять зубы при:

• ОРВИ, ангине, гриппе;
• Поражениях неврологического характера;
• Наличии новообразований патологического типа;
• Общем истощении организма пациента;
• Алкогольной интоксикации;
• Воспалительных заболеваниях полости рта – стоматите, гингивите.

Настоятельно не рекомендуется удалять зубы на первом и последнем месяцах беременности. Врач всегда спрашивает пациента, как он чувствует себя, нет ли жалоб. Какое-то время после удаления  ему могут предложить посидеть в коридоре, не спешить домой. Бывают ситуации, когда врачу стоит убедиться, что человек чувствует себя нормально.

Процесс удаления зубов

Практически всегда удаление зубов проходит под анестезией. Современная анестезия делает процесс удаления минимально дискомфортным. Больной чувствует, что происходит во рту, но манипуляции врача не приносят ему боли.

Перед удалением стоматолог специальными анестетиками обезболивает ту область, где находится пораженный зуб. Чтобы пациент не испытывал боли даже от введения иглы с анестетиком, место введения смазывается специальным гелем. Затем врач выжидает некоторое время – нужно, чтобы анестетик подействовал. Пациент почувствует, как постепенно немеет часть десны.

Некоторые люди чувствительны к анестезии – они ощущают легкую слабость, возможно, небольшое головокружение. Если эти ощущения пугают пациента, нужно сообщить о них врачу. Конечно же, при имеющейся анестезии на те или иные медпрепараты, человек должен до начала всех процедур по экстракции предупредить хирурга-стоматолога.

Алгоритм удаления зуба:

• сначала доктор расширяет зубную лунку, ведь изначально костная ткань достаточно сжата;
• расширение лунки проходит за счет расшатывания зуба с особым давлением;
• после этого расшатывания зуб отрывается от связок, которые и держат зуб в лунке;
• когда все выполнено – зуб легко достается из своей лунки;
• но если зуб очень прочно закрепился в своем месте или корни его достаточно сложные по строению, доктор может удалять зуб по частям;
• после удаления зубной единицы из раны-лунки вполне может пойти кровь – для остановки кровотечения на свободную уже лунку накладывают марлевый тампон.

Процесс экстракции обычно безболезненный. Впечатлительные пациенты пугаются самого расшатывания зуба, им начинает казаться, что начинаются разрушения в самой челюстной кости. Врач действительно действует стремительно и с определенным давлением на челюсть, но переживать не нужно – дискомфорт будет длиться буквально пару минут.

Сложные случаи удаления зубов

Вполне объяснимо, что некоторые случаи экстракции зубов требуют определенных врачебных действий и другой тактики. К условно сложным случаям экстракции относится удаление так называемого зуба мудрости, а еще удаление зубного корня. В ситуации с зубом мудрости сложность в том, где располагается единица – она может быть глубоко или под десенной частью, этот зуб бывает окружен костной тканью.

Для экстракции зубов мудрости хирургу-стоматологу придется получить к ним доступ. Доктор разрезает специальным прибором десну, убирает ту костную ткань, что покрывает зуб мудрости. Иногда приходится сам зуб делить на нужное количество частей, происходит это под действием стоматологических боров. Когда все части зуба удалены, доктор наложит на травмированную зону десен швы. Нити для этого используют или растворяющиеся, или те, что придется через какое-то время снимать.

Еще один сложный случай – удаление корня зубной единицы. Делается это удобными щипцами с так называемыми щечками.

Как удаляют зубной корень:

• хирург-стоматолог отделит нужную область десны и те круговые связки, которые всесторонне окружили корень;
• инструментом доктор переместит область действия под десну, дабы захватить сам зубной корень, возвышающийся над своей лункой;
• если кость вокруг самого корня вследствие патологических преобразований рассосалась, щечки проникают под корень, а потом крепко схватывают его;
• когда же корень расположился ниже области альвеолярного края, то щипцы не могут продвинуться между стенами лунки – тогда надкостница и еще слизистая тоже отслоятся от луночных краев.

Иногда перед экстракцией зуба либо его корня доктор предварительно назначает пациенту процедуру снятия зубных отложений. В частности, это может быть снятие отложения только с соседних к удаляемому зубов.

Пациенту нужно будет (если укажет доктор) прополоскать рот Хлоргексидином, чтобы погибли патогенные микробы, которые теоретически могут стать причиной заражения ранки.

Болит ли зуб после удаления

Удаление зуба – это маленькая хирургическая операция, следовательно, могут и после нее возникнуть некоторые осложнения. Среди них воспаление десны, флюс, альвеолит, кровотечение, парестезия (то есть нарушение чувствительности). В здоровой ситуации незначительная припухлость десны может сохраняться не более трех дней. Чтобы быстрее справиться с отеком, нужно прикладывать четыре раза в день к десне холодный компресс, примерно на 10 минут.

Когда анестезия перестала действовать, исчезло чувство онемения десны, можете начать нормально есть. Но в первый день после удаления предпочтение отдавайте мягкой пище – супам, кашам и йогуртам. Откажитесь на время от острых блюд, газированных напитков, горячей и холодной пищи.

При возникновении боли, кровотечения из лунки, ухудшения самочувствия, нужно срочно обратиться к доктору. Визит к стоматологу-хирургу не так страшен, как представления о нем, но пациент должен быть подготовлен. Задавайте вопросы врачу, если чего-то не понимаете, комментируйте свои ощущения после анестезии, запомните все рекомендации доктора относительно восстановительного периода.

Видео – Удаление зуба мудрости

Многие пациенты стараются до последнего тянуть с визитом к стоматологу из-за панического страха перед врачебным креслом. Они терпят мучительные ощущения, полощут рот различными отварами и гадают, больно ли удалять зуб – ведь ощущение возможной боли во время процедуры способно отпугнуть даже самого бесстрашного пациента. Таким образом, можно затянуть ситуацию до той степени, что удалять зубы приходится экстренно.

На самом деле сейчас в стоматологии создаются все условия не только для того, чтобы удаление прошло гладко, но и для того, чтобы пациент чувствовал себя максимально комфортно. Для тех, кто все еще боится процедуры удаления, будет очень полезно прочтение данной статьи, далее будут подробно описаны виды современных анестетиков, рассказано, как проводится экстракция, и в каких случаях лучше не тянуть с визитом к стоматологу.

От чего зависит ощущение боли

То, насколько больно рвать зубы, согласно проводимым исследованиям, зависит от нескольких факторов. У одного и того же пациента интенсивность болевых ощущений во время экстракции может меняться в зависимости от следующих признаков:

• коренной или молочный зуб нужно выдергивать – удаление молочного моляра происходит практически безболезненно, поскольку он не имеет мощных длинных корней, таких как у постоянного;
• место расположения на челюстной дуге – фронтальные моляры удаляются с ощущением гораздо менее интенсивной боли, поскольку они меньше по размеру, их корневая система не так развита, как у боковых зубов. То же можно сказать и о травмировании окружающих мягких тканей – они страдают меньше, особенно в сравнении с экстракцией зуба мудрости;
• форма зуба и количество корней – от природы человеческие коренные моляры могут иметь 1–2 либо 3–4 ответвления стабилизирующей корневой системы. Так вот, удаление зуба будет происходить тем более дискомфортно, чем больше корневых ответвлений имеет моляр.

Нужно уточнить, что больно ли вырывать зуб – зависит не только от перечисленных факторов, но и от восприятия процедуры самим человеком. Если перед экстракцией испытывать чувство паники и сильного страха, такое психологическое состояние может напрямую повлиять на ход процедуры и действительно спровоцировать интенсивную боль. Среди пациентов ходит множество историй не только о том, какая сильная боль чувствуется во время экстракции, но и что есть большая разница, удаляется моляр сверху или снизу, якобы это влияет на интенсивность дискомфорта.

Нужно разобраться, имеют ли данные слухи научное обоснование. Стоматологи утверждают, что, независимо от места расположения зуба, удалить его можно совершенно безболезненно, если провести качественную анестезию, при этом болеть челюсть может начать уже после окончания периода заморозки. А выраженность болевого синдрома будет зависеть от нескольких моментов:

• насколько сильно была разрушена костная и мягкая ткань;
• есть ли на момент удаления острый воспалительный процесс;
• подвергается экстракции фронтальный или боковой зуб;
• удаляется нижний или верхний моляр;
• присутствует ли скопление гноя в области удаляемой единицы.

Согласно врачебной статистике, удаление верхних резцов происходит менее болезненно, поскольку их корневая система не такая мощная и извилистая, как у нижних зубов

То, что нижние единицы сложнее удалять из ложа, обусловлено также и плотностью костной ткани. Все эти факторы напрямую влияют на степень разрушения и сроки восстановления после того, как моляр был удален. Поэтому утверждать, что нижние зубы удалять больно, а верхние нет – бессмысленно, место расположения повлияет лишь на прохождение адаптационного периода после экстракции.

Показания и противопоказания к удалению зубов

Бывают ситуации, когда пациент сильно боится вырывать зуб и долгое время не идет на прием к стоматологу, предпочитая терпеть мучительные ощущения самостоятельно. А потом, когда наконец-то решается посетить врачебный кабинет, слышит от доктора, что удаление зуба не требуется, его можно вылечить и восстановить. Отправляясь на консультацию к другому специалисту, тот же пациент может услышать, что спасти моляр возможности нет, и нужна срочная экстракция.

Мнения врачей могут разниться, а пройти консультацию у разных специалистов – это полное право любого человека, однако необходимо и самому знать о показаниях на экстракцию коренного зуба:

• продольный перелом коронковой части зуба с обнажением нерва;
• настолько сильное разрушение коронки, что восстановить ее уже не имеется возможности;
• патологии, сопровождающиеся деструктивными изменениями в костной ткани;
• периостит в гнойной форме;
• сформировавшаяся киста или опухоль в области периодонта, особенно на фоне гнойно-воспалительного процесса;
• неправильное положение зуба в ряду, что приводит к постоянному травмированию слизистой ткани или к невозможности качественной установки протеза.

Удалять моляры иногда приходится и при запущенных воспалительных процессах в околоносовых пазухах (острых и хронических синуситах)

Во время ортодонтического лечения также нередко приходится проводить экстракцию, если необходимо освободить место для перемещения зубов и восстановления правильного прикуса. Если зуб мудрости постоянно травмирует слизистую ткань, отличается неправильным ростом и направлением прорезывания, а также если он не может прорезаться до конца, то это моляр ретинированный – его также необходимо вовремя удалить.

Противопоказания к проведению экстракции:

• ОРВИ, острый тонзиллит, грипп;
• острые воспалительные процессы десен и слизистых тканей рта, такие как стоматит, гингивит и пародонтит;
• общее истощение организма;
• наличие злокачественных новообразований;
• серьезные неврологические заболевания в стадии обострения (эпилепсия, психоз);
• алкогольная интоксикация организма.

Самыми серьезными противопоказаниями для удаления коренных зубов считаются острые патологии сердечно-сосудистой системы, такие как стенокардия, сердечная недостаточность или недавно перенесенный инфаркт миокарда. Особое внимание уделяется пациентам с гемофилией, им проводят предварительное переливание гемофильной плазмы перед удалением.

Нельзя несерьезно относиться также к экстракции зубов у беременных женщин на сроке 8–9 месяцев.

Виды анестетиков

Удаление коренного зуба с уколом предусматривает несколько видов обезболивания, выбор осуществляется врачом, в зависимости от места расположения моляра, степени разрушения ткани, предполагаемого времени проведения экстракции и прочих факторов:

• Аппликационная. Этот вид обезболивания применяется в основном, если пациент боится боли от введения инъекционного анестетика, а также когда удаляется зубной камень или молочный зуб ребенку. На область десны возле моляра наносится специальный гель или препарат в виде спрея.
• Инфильтрационная. Такой тип анестезии предполагает две инъекции вещества, со стороны неба и губы, лекарство вводят в верхушку корня через десну. Заморозка начинается уже через минуты две после уколов и действует еще час после окончания процедуры экстракции. Инфильтрационная анестезия хороша тем, что пациент не ощущает боли, при этом отсутствует онемение большей части лица.
• Проводниковая. Такая анестезия необходима при удалении зуба мудрости и коренных моляров. Делается укол в область тройничного нерва, в результате чего блокируется чувствительность большой части лица, а онемение сохраняется после экстракции еще 1,5–2 часа.
• Интралигаментарная. Пациент получает инъекцию в периодонтальную щель, ее проводят под более мощным давлением. Лекарственное вещество находится внутри костной ткани альвеолярного отростка, благодаря чему эффект наступает моментально, но длится около 30 минут.
• Стволовая. Такой тип анестезии предполагает серьезные челюстно-хирургические вмешательства, происходит блокирование ветвей верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов. Инъекция вводится в нижний край скулы, выраженный эффект заморозки начинается через 10 минут.
• Седация. При этой разновидности анестезии пациент находится в угнетенном сознании либо спит (при глубокой седации). Поверхностный тип такого обезболивания позволяет человеку реагировать на голос врача и выполнять его команды, глотать слюну, открывать рот, при этом пациент расслаблен и не ощущает никакого дискомфорта. Лекарство вводится через маску или колется в вену.

В особо тяжелых случаях, когда предстоит обширное хирургическое вмешательство, у пациента есть аллергия на другие виды анестезии или он просто панически боится процедуры экстракции, врачи используют общий наркоз. Однако такой способ применяется крайне редко, поскольку общий наркоз требует проведения вмешательства в условиях стационара и под строгим контролем анестезиолога.

В современной стоматологии для обезболивания используются карпульные препараты, они находятся в одноразовых капсулах, вставляющихся в металлический шприц, далее к нему прикручивается тонкая игла

При этом лекарство остается стерильным, его не нужно вскрывать, оно не контактирует с воздухом при наборе в шприц. Тончайшая игла обеспечивает минимальный дискомфорт при введении препарата. Для проведения экстракции используют следующие современные анестетики:

• Артикаин – обезболивающий препарат, который используется в проводниковой и инфильтрационной анестезии, когда нужно удалить сразу несколько моляров подряд;
• Скандонест – препарат, противопоказанный подросткам до 15 лет и пожилым пациентам, а также людям с сахарным диабетом, болезнями почек, печени и сердца;
• Септансет – медикамент, в состав которого входят анестетик и адреналин, его применяют для удаления моляров, длительного лечения и когда чистятся корни зубов.

Современные препараты редко вызывают аллергию, но если у человека есть предрасположенность, он должен обязательно предупредить об этом стоматолога, во избежание непредвиденных ситуаций.

Процесс удаления

Поскольку практические все процедуры у стоматологов сейчас проводятся с использованием современных обезболивающих препаратов, пациент обычно не ощущает никакого дискомфорта, даже во время удаления зуба – врач может нажимать на моляр, вытаскивать его из лунки, разделять корни. Конечно, без анестезии вырывать зубы было бы гораздо больнее, если не сказать, что вовсе невозможно, поэтому бояться процедуры не следует.

Во время экстракции некоторые люди испытывают слабость, легкое головокружение и недомогание, которые проходят после окончания удаления и действия заморозки. Алгоритм удаления моляра следующий:

• расширение зубной лунки, для того чтобы расслабить зажатую костную ткань (проводится путем расшатывания моляра с особым нажимом);
• отделение зуба от связок, при помощи которых он крепится в лунке;
• извлечение моляра из причинного места;
• накладывание марлевого тампона.

Обычно, при правильно выполненных действиях, зуб извлекается без затруднений, проблема может возникнуть при чересчур прочном закреплении моляра или слишком сложном строении корней. Тогда стоматологу приходится разделять корень на части и извлекать их поочередно.

Боль начинает ощущаться уже после того, как зуб вырвали и закончилось действие анестетика, поэтому бояться не следует

Самые впечатлительные пациенты испытывают панику в момент расшатывания моляра, думая, что врач разрушает даже костную ткань челюстей. Стоматолог и правда может сильно нажимать на зуб, но ощущение дискомфорта не продлится дольше 2–3 минут. Также психологический уют может отсутствовать при удалении зубов мудрости, заросших десной – врачу предстоит предварительно вскрыть мягкие ткани, освободить и вырвать ретинированный моляр, а после экстракции зашить десну.

Боль после удаления

Поскольку удаление моляра – это все же хирургическая операция, хоть и небольшого масштаба, после нее иногда возникают осложнения, среди них кровотечение, воспаление десны, нарушение чувствительности. Если экстракция прошла без осложнений, в течение 2–3 дней после вмешательства могут наблюдаться небольшие болевые ощущения. В этом нет ничего страшного, снять отечность тканей хорошо помогают прохладные компрессы, их накладывают на 10–15 минут.

Чтобы процесс заживления лунки проходил более комфортно, пациенту стоит соблюдать следующие рекомендации:

• не употреблять пищу сразу после экстракции в течение 2–3 часов;
• делать прохладные компрессы 3–4 раза в сутки, накладывая их на болезненную и отечную область;
• не посещать места, где слишком высокая или низкая температура воздуха и, тем более, не допускать резких перепадов температур;
• не полоскать полость рта в первые сутки, чтобы на дне лунки образовался кровяной сгусток – он необходим для защиты ранки от инфекции;
• при отсутствии отека и повышения температуры можно купировать боль приемом таблетки Анальгина, Баралгина или Кеторола;
• отдать предпочтение мягкой пище в первые двое суток после экстракции;
• не употреблять газированные напитки, острую и кислую пищу.

Если острая боль сопровождается повышением температуры и резким ухудшением самочувствия, не стоит затягивать с повторным визитом к врачу – скорее всего, в лунку проникла инфекция либо там остался небольшой осколок зубного корня. Только стоматолог может определить причину недомогания и решить проблему. Интенсивность болевых ощущений во время экстракции – результат не только от применяемого анестетика, но и от психологического настроя самого пациента.

Беспроблемное прохождение процедуры зависит также от того, какие зубы удаляются, есть в полости рта воспалительный процесс, отличаются ли корни большим размером и толщиной. Но в большинстве случаев пациенты, изначально панически боявшиеся вырывать моляры, навсегда прощаются с этой проблемой, поскольку современная стоматология позволяет проводить экстракцию абсолютно безболезненно и комфортно для человека.