Что делать если болит правый нижний зуб

Зубная боль (денталгия) – это патологическая реакция организма на различные заболевания, травмы, повреждения зубов и десен, а также аномалии и дефекты челюсти. Самой распространенной причиной денталгии у пациентов любого возраста являются осложненные формы кариеса, при которых происходит воспаление внутренних тканей зуба.

Иногда в основе патогенеза зубной боли лежат факторы, не связанные с состоянием полости рта. Если зубы болят с одной стороны, но при этом боль локализуется как сверху, так и снизу, может потребоваться не только стоматологическое лечение, но и консультация невролога, отоларинголога и даже кардиолога.

Внезапная зубная боль с левой стороны может быть одним из отраженных симптомов инфаркта миокарда, а стреляющие, ноющие и пульсирующие боли – проявлениями невралгии тройничного нерва. Самолечение при подобных болях недопустимо из-за высокого риска осложнений, поэтому обращаться к врачу следует при появлении первых признаков односторонней (распространенной) денталгии.

Особенности односторонней денталгии

Односторонняя зубная боль, имеющая распространенная течение (болят сразу все зубы верхней и нижней челюсти), обычно возникает внезапно и имеет достаточно высокую интенсивность.

Спровоцировать такую боль могут как воспалительные заболевания внутренних тканей зуба (пульпит), так и патологии нервной, сосудистой, опорно-двигательной системы и сердца. В большинстве случаев больные жалуются на острые, пульсирующие или ноющие боли. Реже пациенты описывают одностороннюю денталгию как жгучие, колющие или тупые боли в области верхнего и нижнего челюстного ряда.

Болевой синдром почти всегда имеет высокую интенсивность, негативно сказывается на самочувствии человека, его эмоциональном состоянии. Люди, у которых болят сразу все зубы с правой или левой стороны, не могут нормально есть и спать, что может стать одной из причин обострения хронических заболеваний центральной нервной системы или пищеварительного тракта.

Расстройство сна у лиц с распространенной денталгии отмечается почти в 90% случаев, так как усиление зубной боли происходит преимущественно в ночное время суток. Ночью снижается активность коры надпочечников, снижается синтез стероидных гормонов, обладающих естественными анальгезирующими свойствами, усиливается приток крови.

Если причиной распространенных болей стали стоматологические патологии, боль может усиливаться после контакта с холодом (даже если человек просто откроет рот в ветреную и морозную погоду), приема кислой, острой или горячей пищи.

Обратите внимание! Психосоматическая денталгия может быть результатом стрессовой ситуации или сильного эмоционального потрясения. Зубы в таком случае перестают болеть после устранения провоцирующего фактора и нормализации психоэмоционального статуса больного.

Стоматологические причины односторонней денталгии

Стоматологические заболевания и патологии – самая частая причина денталгии независимо от ее локализации и степени распространенности. Боль в зубах одновременно на верхней и нижней челюсти может быть результатом глубокого кариеса на нескольких зубах. Если у человека поражены несколько смежных зубов, болевой синдром, типичный для осложненных форм данной патологии, будет восприниматься как распространенная боль с одной стороны, при этом точно указать, какой именно зуб болит, человек, скорее всего, не сможет.

Видео: Кариес и его осложненные формы

Осложненные формы кариеса

Осложненный глубокий кариес занимает первое место среди всех причин зубной боли, так как при данной форме в зубе не просто образуется кариозная полость, содержащая некротически измененные ткани, бактериальный налет и остатки пищи, но и повреждается околопульпарный дентин (костная ткань зуба, окружающая его пульпу).

Если пациент не обращается за стоматологической помощью при поверхностном или среднем кариесе, патологический процесс может перейти в осложненную форму или распространиться на соседние зубы.

Обратите внимание! Кариес относится к медленно текущим, но при этом упорно прогрессирующим патологиям, и неизбежно приводит к разрушению зуба при отсутствии лечения. С момента образования мелового пятна до глубокого повреждения твердых тканей зуба обычно проходит около 3 лет.

Острый пульпит (периапикальная денталгия)

Острые формы пульпита относятся к наиболее болезненным стоматологическим патологиям. Для данного заболевания характерно распространенное течение боли, поэтому если болят все зубы с одной стороны, следует сразу обратиться к стоматологу и исключить поражение пульпы и периапикальных тканей зуба. Пульпой называется соединительная ткань, имеющая рыхлую структуру и расположенная в зубных каналах. Помимо большого количества лимфатических и кровеносных сосудов, осуществляющих питание зуба изнутри, пульпа содержит также много нервных окончаний, поэтому боль при пульпите всегда очень сильная (пульсирующая или ноющая).

Предположить воспаление пульпы можно и по другим симптомам (оцениваются в совокупности), к которым относятся:

• усиление болезненных ощущений во время ночного сна;
• периодический характер болей;
• выраженная гиперестезия зубов (повышенная чувствительность);
• сохранение болезненных ощущений после удаления раздражителя (данный признак позволяет дифференцировать пульпит с кариесом).

При пульпите боли могут распространяться на всю половину челюсти и усиливаться после контакта с холодной и горячей пищей. В случае гнойного воспаления усиление болей характерно только при нагревании пораженной области, а применение холода, наоборот, облегчает боль и немного снижает ее интенсивность.

Несвоевременное лечение пульпита опасно развитием хронических заболеваний. При игнорировании проблемы будет полное разрушение и потеря зуба. Лечат пульпит хирургическим путем, частично сохраняя пульпу или полностью удаляя ткани, нервы и сосуды зуба.  Подробнее узнать о методиках, а также о том, больно ли лечить пульпит, можно в статье по ссылке.

Апикальный периодонтит

Периодонтит характеризуется воспалением тканей периодонта, находящихся между корнем зуба и альвеолярной пластиной и удерживающих зуб в костной альвеоле.

Вызывать воспалительные поражения периодонта могут не только инфекции (преимущественно глубокий кариес), но и различные травмы, механические повреждения (например, косточками от фруктов или рыбы), неправильное применение лекарственных препаратов. Нередко боль, свидетельствующая о начале периодонтита, возникает после лечения зубов, когда раздражающие материалы или препараты (мышьяк, формалин) попадают в волокна периодонта. Если после посещения стоматолога человека начала беспокоить опоясывающая боль  с правой или левой стороны, следует повторно посетить кабинет стоматолога и исключить повреждение периодонта.

Отличительным симптомом апикального периодонтита является появление локальной боли, возникающей строго в проекции пораженного зуба. По мере прогрессирования воспалительного процесса боль принимает отраженное течение и может иррадиировать в соседние зубы, а также челюсть, ухо или висок.

Обратите внимание! Периодонтит клинически может иметь те же симптомы, что и пульпит, но важным отличием данной патологии является появление боли при вертикальной перкуссии (простукивании) пораженного зуба.

Некротизирующий язвенный гингивит

Гингивит – достаточно распространенное стоматологическое заболевание, представляющее собой воспаление десен.

Сам по себе гингивит редко вызывают опоясывающую зубную боль, а все неприятные ощущения локализуются исключительно в области десен. Это может быть зуд, жжение, покалывание, пощипывание, повышенная сухость (ксеростомия). Но некоторые формы гингивита отличаются особой болезненностью и могут быть причиной сильной или умеренной боли, распространяющейся сразу на несколько зубов с одой стороны челюсти.

Разновидности гингивита, для которых характерная распространенная денталгия

Другие причины

Среди других причин, способных спровоцировать появление зубной боли сразу во всех зубах с одной стороны челюсти, стоматологи выделяют следующие патологии:

• травмы десен и зубов;
• воспаление тканей пародонта (пародонтит);

  Пародонтит

• киста или абсцесс корня зуба;
• околочелюстная флегмона (гнойное воспаление клетчатки, не имеющее четких границ);

  

  Флегмона околочелюстная

• прорезывание замыкающих моляров («зубов мудрости»);
• трещина в зубе.

  

  Трещина в зубе

Боль может возникнуть и при некачественном лечении множественного кариеса, когда в зубе остались частицы некротических тканей, являющиеся источником повторного инфицирования.

Неврологические причины

Неврологическими называются заболевания и патологии, связанные с нарушением работы центральной нервной системы. Такие заболевания чаще всего диагностируются у лиц пожилого возраста, но при наличии неблагоприятных факторов могут возникать и у пациентов младше 30-40 лет.

Тригеминальная невралгия

Данным термином обозначается поражение тройничного нерва – парного черепно-мозгового нерва, обеспечивающего чувствительность органов зрения и обоняния, щек, губ. Причинами тригеминальной невралгии могут быть как механическая компрессия (сдавливание) одной из его ветвей (например, костными наростами или спазмированными мышцами при шейном остеохондрозе), так и раздражение.

Боль при невралгии тройничного нерва всегда локализуется с одной стороны лица и имеет обширную зону иррадиации. Помимо зубов, болезненные ощущения могут также возникать в висках, крыльях носа, в области глазниц и шеи. Интенсивность приступов всегда очень высокая и лишает человека возможности нормально двигаться. Длительность болей – от нескольких секунд до 1,5-3 минут.

В числе причин невралгии тройничного нерва находятся не только дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника, но и различные простудные заболевания, инфекции ЛОР-органов, переохлаждение, повышенная нервная возбудимость. Поражение нерва также может произойти при сдавливании опухолью или патологически измененными кровеносными сосудами.

Видео: Тригеминальная невралгия

Кластерный синдром

Кластерная головная боль – это циклическое расстройство, при котором человек испытывает крайне интенсивные головные боли, локализующиеся с одной стороны лица и иррадиирующие в челюсть, зубы, ухо, щеки, лоб. Сила болей при данном расстройстве может быть очень высокой.

Современной медицине известны случаи, когда больные предпринимали попытки самоубийства с целью прекращения приступа.

Начинается кластерная боль всегда внезапно и может длиться от 5-10 минут до 1-2 часов. Ее клиническими особенностями являются:

• закладывание уха и сильные режущие боли позади глаз (больные описывают эти ощущения как проникновение острого инородного предмета в глаз);
• количество приступов – от 2 до 10 за день;
• слезотечение и заложенность носа во время приступа;
• опущение и припухлость века со стороны поражения;
• увеличение числа сердечных сокращений;
• снижение остроты зрения;
• субконъюнктивальное кровоизлияние («кровавый глаз»).

Длительность зубной боли при кластерном синдроме составляет столько же, сколько и продолжительность головной боли. После завершения приступа денталгия проходит полностью без какой-либо коррекции.

Обратите внимание! После цикличных приступов кластерной боли следует длительный период их отсутствия, который может составлять от полугода до 3-4 лет.

Заболевания ЛОР-органов

Патологии ЛОР-органов (синуситы, отит, аденоидит) также могут спровоцировать появление односторонней денталгии в связи с особенностями строения уха, носоглотки и ротоглотки. Обратиться отоларингологу для исключения заболеваний Лор-органов необходимо в случаях, когда зубная боль сочетается со следующими симптомами:

• заложенность носа и невозможность нормально дышать;
• головная боль;

  

  Головная боль

• ноющие или стреляющие боли в области уха;
• появление нехарактерных выделений из уха (признак гнойного отита);
• повышение температуры;

  

  Повышение температуры

• гнойные или обильные слизистые выделения из носа;
• боль, дискомфорт и першение в горле.

  

  Боль в горле

Если причиной денталгии стало воспаление придаточных пазух носа или среднего уха, боль пройдет после купирования воспалительного процесса. Для этого назначаются антибиотики широкого спектра (препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины, макролиды), противовоспалительных и антибронхокострикторных средств (фенспирид), секретолитиков и стимуляторов моторной функции дыхательных путей («Синупрет»).

Зубная боль с одной стороны как признак инфаркта

Инфаркт миокарда – острая сердечно-сосудистая патология с высоким риском летальности (более 60%), являющаяся одной из клинических форм ишемической болезни сердца.

Интактная зубная боль (термин «интактный» означает «без признаков повреждения, здоровый») с левой стороны челюсти может быть одним из ранних признаков инфаркта миокарда, которые возникают за 12-24 часа до начала основного приступа. Одновременно с денталгией могут появиться и другие ранние признаки острой ишемии сердца: головная боль, изменение сердечного ритма, одышка, непродуктивный кашель.

Основное проявление инфаркта – ангинозная боль – возникает через 10-20 часов после появления начальных признаков. Сам приступ может длиться от нескольких минут до 1 часа, а для его купирования используется спрей или таблетки нитроглицерина (1 доза сублингвально).

Что делать?

Если у человека болят все зубы сверху и снизу, но при этом боль локализуется только с одной стороны, не стоит заниматься самолечением. После возникновения подобной симптоматики следует сразу записать на прием к стоматологу или обратиться в дежурную стоматологическую поликлинику, если боль очень сильная и не дает спать или выполнять домашние и профессиональные обязанности.

В качестве мер экстренной помощи допускается использование ненаркотических анальгетиков и препаратов из группы НПВС. Перечень лекарств для устранения денталгии с рекомендованными дозировками приведен в таблице ниже.

Самые эффективные препараты для облегчения односторонней денталгии