Что делать если горло болит 3 месяца
Болит горло третий месяц
Сообщение
Елена 41 » 06 дек 2011, 21:16
Здравствуте!
Ситуация, в которую я попала по воле судьбы не поддается в моем понимании ни какому объяснению.
Два месяца назад у меня резко и сильно заболело горло. Была суббота, поэтому я решила вызвать врача
в понедельник. Начала делать полоскания и пить обычные рассасывающие таблетки от горла. В понедельник пришла врач.
Было назначено дальнейшее полоскание и лечение антибиотиком Супракс и циклоферон по схеме. Прошла неделя.
Результата не было. Я повторно вызывала врача. Лишь только упала температура с 37.5 до нормальных показателей.
В конце первой недели я в субботу была вынуждена вызвать неотложку, чтобы кололи обезболивающий укол.
Я от боли в горле не могла уснуть 5 дней!
В понедельник я пошла к лору в поликлинику. Было прописано дальнейшее полоскание и неделю пить иммудон по 8
таблеток 10 дней. К концу второй недели лечение снова не дало ни какого результата.Боль уже притупилась.
Я снова отправилась к лору.
Вызывала тарапевта. Терапевт назначил клацид. Температура к концу второй недели начала снова подниматься около 37.3.
Результатом явилось направление на консультацию и мазок в 50 горбольницу. До этого в поликлинике делали рентген
носа — все было чисто. Заведующая КДЦ, видя мое плохое состояние гриппозного больного позволила пойдти к лору
без записи срочно. Лор не взял мазок из горла, а отправил на рентген носа. Был обнаружен пристеночный гайморит,
который у меня в общем-то всегда из-за кривой перегородки (родители клали спать в детстве на одну сторону).
Я сказала врачу, что ни разу такого у меня до этого с горлом от гайморита не было.Однако, с диагнозом гайморит
врач КДЦ отправил меня в 50 горбольницу города Москвы на промывания. Прошло 3 недели и я оказалась, как мне
казалось у своих спасителей, там где есть даже
кафедра ЛОР МГМСУ! Не тут-то было! Мне начали лечить гайморит и на мою жалкую просьбу взять мазок из больного
горла врачи отреагировали только за 3 !дня до выписки. Мне делали промывания носа методом перемещения жидкости,
кололи цифрановую группу антибиотиков (возможно было еще колоть ампицилин)….Но я очень сильный аллергик.
Делали физиотерапию, от которой, к слову, мне стало чуток полегче. Так, спустя 13 ! дней, меня с некоторым
улучшением выписали.Прошло еще пару дней и я позвонила в больницу, чтобы узнать результат мазка — это был пиогенный
стрептококк. От него врач сказал пить ампицилин 3 раза 375гр в день. Я так и сделала. Снова была у лора в
поликлинике.Она заметила некоторое улучшение в горле!… И так я пила ампицилин, покрылась коркой, но пила.
Поднялась на 5 день температура 37.4 и шесть дней я его пила. Начала глохнуть..Промывала нос долфином?… По совету
лора из поликлиники… Горло лучше не становилось. Состояние становилось все хуже.Так бывает, когда горло болит
и не проходит. И голова стала как-будто не своя.
До этого я ни разу не болела ангиной и не знала, что это такое. Больше чем 2-3 дня горло
вообще не болело!… Я сдала все анализы в платных клиниках, получила там совет опять пропить новенький антибиотик,
от которого меня на второй день вырвало. Я перестала пить лекарства. Полощу горло несколько раз в день, не чувствую
вкуса, спасает только обоняние. Получила направление в 6 КДЦ на компьютерную томографию гайморовых пазух(там
отличный томограф). Сдала все анализы в поликлинике (общий и биохимия и анализ мокроты, гармоны щитовитки). Скажите,
как мне поправиться? Платно, повторно я сдала анализ из зева на чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
в «свою» 50 больницу. Врач предложил мне с результатами прийдти снова к ним, чтобы они кололи
современные антибиотики. Как он сказал, мой штамм резистентным оказался! Я, кстати, сразу, когда легла в больницу
сказала, что у меня очень болит горло! И если нужны какие-то лекарства — муж их купит и принесет.Мне сказали,
что все необходимое есть. На 4 день, правда, протевоотечные препараты закончились или их отменили?… Словом,
супрастин муж все-таки принес. Теперь о результате. Горло как болело так и болит. Очень хочется узнать, как мне
в 41 !год жить дальше. Я как раз меняла работу и два месяца назад должна была выйдти на новую работу. Вместо этого,
лежу дома. Сил ходить у меня нет. Голова — как при гриппе и состояние разбитое, все тело ломит. В ушах стреляет и гудит. Сегодняшняя компьютерная томография пазух и гортани ясности не внесла. Там все в норме. Послали делать
физиотерапию гайморовых пазух. Готовы повторные мазки из горла… Слабость ужасная, вкуса н
Я думаю, что вы знаете, что эе чувствую. Как дальше быть — не знаю. В четверг еду в КДЦ Боткинской больлницы на консультацию.
Горло болит, во рту все пересыхает за 5 минут.Насморка практически нет, вкуса не чувствую. Скажите, о какой высоко-
технологичной помощи можно после этого говорить?! Я живу в Москве. И третий!!!! месяц у меня не могут вылечить
фаригит?, не ангину! о А может уже и что-то другое!!!!
Мое письмо — это крик отчаяния, я молодая женщина, мне надо работать, чтобы как-то прожить
этом городе, а мне ни кто не хочет или не может помочь!!!!! А в это время все мое тело чешется не от грязи,
а от старшенного дисбактериоза и покрыто коркой, а может вообще что-то другое. Я только спасаюсь супрастином. Почему мы живем в столице, а когда что-то происходит оказываемся Как в каменном веке.
Если есть желающие помочь и сказать куда обратиться буду благодарна!.
Источник
Очень часто ЛОР-врачам приходится сталкиваться с патологией, сопровождающейся болью в горле. С подобными жалобами пациенты приходят ежедневно, и каждому необходимо установить верный диагноз. Некоторые страдают от неприятных симптомов уже достаточно длительное время, перепробовали массу средств, но так и не избавились от проблемы. Когда горло болит месяц и более, это должно насторожить и стать сигналом для детального исследования.
Причины и механизмы
Патология, продолжающаяся менее трех недель, считается острой. Далее идет затяжное и хроническое течение. Что касается болевых ощущений, то они, как правило, вызваны воспалительным процессом в горле, где пересекаются начальные отделы дыхательного и желудочно-кишечного трактов. И хотя симптомы хронической патологии не так выражены, как при острых формах, но все же неприятны для пациента. К длительно существующим нарушениям по-своему приспосабливаются, но ведь это не является нормой, и требует выяснения причины.
Боли в горле – это распространенный признак поражения слизистой оболочки с раздражением чувствительных нервных рецепторов. Они могут стать результатом различных состояний, но чаще всего речь идет о хронической ЛОР-патологии:
- Тонзиллите.
- Фарингите.
- Ларингите.
К длительному существованию воспаления приводят неадекватное и запоздалое лечение, снижение активности местного или общего иммунитета, постоянное воздействие вредных факторов (сухой и горячий воздух, курение, пыль, химические аэрозоли, употребление острой пищи, алкоголя, инородные тела). Если их не устранить, то слизистая оболочка будет постоянно повреждаться, тем самым поддерживая хронический процесс.
Поражение горла специфическими инфекционными агентами, например, хламидиями, кандидами или микобактериями – еще один фактор длительного течения патологии. Но болеть горло может и по другим причинам, не связанным с воспалительными изменениями:
- Гастроэзофагеальный рефлюкс.
- Увеличение щитовидной железы.
- Невралгии.
- Гиповитаминозы.
- Болезни крови.
- Опухоли.
- Ожоги и травмы.
Поэтому проблема длительной боли в горле очень многогранна, и не всегда можно сразу понять, с чем приходится иметь дело. Но квалифицированный специалист всегда определит, почему симптомы сохраняются на протяжении длительного времени и не проходят.
Если горло болит несколько месяцев или уже год прошел, как появились первые симптомы, то причина, скорее всего, скрывается в хроническом процессе. Детальнее можно сказать только после обследования.
Симптомы
Тем, у кого месяц болит горло, необходимо для начала обратиться за медицинской помощью. Диагностика – это задача компетентного специалиста, и с ней он справится за довольно короткие сроки. Опросив пациента, проанализировав данные анамнеза и результаты физикального обследования, врач сформирует предварительный диагноз.
Тонзиллит
Хроническое воспаление в миндалинах очень часто сопровождается болями при глотании. В период ремиссии процесс не дает температурной реакции, а в анамнезе есть указание на перенесенные ангины. Болезнь можно распознать по ряду местных признаков:
- Гнойные пробки на миндалинах.
- Покраснение и отечность небных дужек.
- Спаянность миндалины с ее ложем.
- Увеличение отдельных лимфоузлов.
Если же речь идет не о простой форме тонзиллита, а токсико-аллергической, то периодически у пациентов возникает субфебрилитет, недомогание, утомляемость и снижение трудоспособности. Дальнейшее развитие патологии приводит к появлению болей в суставах, функциональных нарушений со стороны сердца и почек.
Фарингит
Если горло беспокоит больше месяца, то следует подумать и о хроническом фарингите. Он протекает без температуры и сопровождается следующими симптомами:
- Першение, саднение и щекотание в горле.
- Ощущение дискомфорта и инородного тела.
- Периодический сухой кашель.
При осмотре видно, что слизистая оболочка глотки покрасневшая, отечна и уплотнена, местами покрыта мутным отделяемым. Гранулезный фарингит сопровождается увеличением фолликулов по задней стенке горла, а при атрофическом процессе слизистая истончается, белеет, через нее просвечивают извитые сосуды; секрет на ней засыхает, превращаясь в корочки.
Ларингит
Хронический ларингит – еще одна причина, о которой следует подумать людям, у которых горло уже месяц болит, но не проходит. В этом случае поражаются не только стенки гортани – голосовые связки также воспаляются, создавая характерную клиническую картину:
- Осиплость, быстрая утомляемость, изменение тембра голоса.
- Першение, сухость, чувство инородного тела в горле.
- Сухой или малопродуктивный кашель.
Слизистая оболочка гиперемирована и отечна, больше в зоне голосовых складок. При гипертрофической форме определяются локальные или распространенные разрастания, а ее истончение свидетельствует об атрофии.
Если боли в горле сохраняются 2 месяца, сопровождаются кашлем и расстройствами голосообразования, то наиболее вероятным диагнозом станет хронический ларингит.
Дополнительная диагностика
Для установления источника нарушений необходимо провести дополнительное обследование с применением лабораторных и инструментальных средств. В ситуациях, когда несколько месяцев болит горло и температуры нет, диагностические мероприятия могут включать следующие процедуры:
- Общий анализ крови.
- Мазок из носоглотки (микроскопия, посев, ПЦР).
- Фаринго- и ларингоскопия.
Чтобы провести дифференциальную диагностику ЛОР-патологии с заболеваниями других органов и систем, придется расширить перечень исследований. Может потребоваться биохимический анализ крови, фиброгастроскопия, УЗИ щитовидной железы, рентгенография и даже компьютерная томография.
Лечение
Пациенты, у которых год болит горло, но ничего не помогает, безусловно, хотят ощутить долгожданное облегчение. После того как установлен диагноз, вопрос о лечении патологии уже не вызовет сомнений. Терапию проводят с учетом характера болезни и индивидуальных особенностей организма.
Консервативное
Хронические воспалительные процессы в основном лечат консервативно. Центральное место в схеме терапии занимают медикаменты:
- Антибиотики.
- Антисептики.
- Секретолитики.
- Глюкокортикоиды.
- Антигистаминные.
- Протеолитические ферменты.
- Биостимуляторы и иммунокорректоры.
Большое значение уделяется местному воздействию на слизистую оболочку. Поэтому многие лекарства применяются в виде аэрозолей, растворов для полосканий, орошений и аппликаций, пастилок для рассасывания. При хроническом тонзиллите применяют промывание лакун миндалин антисептиками и антибиотиками, а пациентам с ларингитом делают инстилляции препаратов в гортань. В дополнение к медикаментозному лечению назначаются физиопроцедуры (УВЧ, УФ-облучение, ультразвуковая терапия, озокеритовые аппликации).
Основа лечения хронического воспаления в ЛОР-органах заключается в консервативных мероприятиях.
Хирургическое
Оперативная коррекция применяется в основном при хроническом тонзиллите, если боль в горле не проходит после консервативных средств. Из органосохраняющих методов может использоваться криодеструкция или лазерная лакунотомия, которые считаются мини-инвазивными процедурами. Но не утрачивает своей актуальности и радикальный способ, когда очаг воспаления ликвидируется путем удаления миндалин (тонзилэктомия).
Когда диагностирован гиперпластический ларингит, вылечить болезнь также помогают хирургические методы. Ограниченные, но интенсивные разрастания слизистой оболочки иссекаются эндоларингеальным путем под местной анестезией. Далее воспаление и кашель с осиплостью голоса продолжают лечить консервативным путем.
Некоторые пациенты предъявляют жалобы, будто у них уже несколько месяцев болит горло и не проходит. С чем связано подобное состояние и что делать для его устранения, скажет лишь врач. Поэтому перед тем как предпринимать любые шаги по самостоятельному лечению, стоит проконсультироваться со специалистом. В противном случае ситуация станет более запущенной и нисколько не приблизится к разрешению.
Источник
Горло как болело так и болит и уже 3 месяца подряд. Что делать и как это лечить?
Добрый день!
Меня зовут Сергей, 29 лет.
В конце январских праздников простудился, заболело горло, без температуры.
И до сих пор оно у меня не проходит. Бывает, на несколько дней вроде становится легче, практически нормально, а потом опять.
Был у многих ЛОРов, сдавал кучу анализов, делали эндоскопию, лечился промываниями, полосканиями и таблетаками — особого эффекта нет.
Привожу анализы, которые сдавал.
ОАК
Гематокрит 48.2 % 39.0 — 49.0 %
Гемоглобин 16.3 г/дл 13.2 — 17.3 г/дл
Эритроциты 5.75 млн/мкл 4.30 — 5.70 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 83.8 фл 80.0 — 99.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 12.6 % 11.6 — 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.3 пг 27.0 — 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.8 г/дл 32.0 — 37.0 г/дл
Тромбоциты 157 тыс/мкл 150 — 400 тыс/мкл
Лейкоциты 5.84 тыс/мкл 4.50 — 11.00 тыс/мкл
Палочкоядерные нейтрофилы 3 % 1 — 6 %
Сегментоядерные нейтрофилы 55 % 47 — 72 %
Нейтрофилы (общ.число), % 58 % 48.0 — 78.0 %
Лимфоциты, % 34 % 19.0 — 37.0 %
Моноциты, % 7 % 3.0 — 11.0 %
Эозинофилы, % 1 % 1.0 — 5.0 %
Базофилы, % 0 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 3.39 тыс/мкл 1.78 — 5.38 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 1.99 тыс/мкл 1.32 — 3.57 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.41 тыс/мкл 0.20 — 0.95 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.06 тыс/мкл 0.00 — 0.70 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 — 0.20 тыс/мкл
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч < 15
Ig E (total) 7 Ед/мл < 100
Ревматоидный фактор — 2,7 <14
С-реактивный белок — 4.2 <5
АСЛ-О — 0 <200
КТ околоносовых пазух — Искривление носовой перегородки влево до 5 мм от срединной линии с наличием костного шипа размером до 6 мм. Умеренное утолщение слизистой оболочки гайморовых пазух и решетчатой кости воспалительной природы. В просвете правой гайморовой пазухи определяется содержимое с пузырьками газа с горизонтальным уровнем толщиной до 4мм (слизь).
Эндоскопическое исследование носа и носоглотки — искривление носовой перегородки. Незначительная гиперемия области носоглотки. Вазомоторный ринит.
Бакпосев на микрофлору — Золотистый стафилококк 10*5
Цитологическое исследование:
1) Мазок из ротоглотки (брали в районе мягкого неба и язычка, в т.ч. с задней поверхности)
В полученном материале (1ст.) обнаружены клетки плского эпителия поверхностных слоев, небольшое количество метаплазированного эпителия, встречаются чешуйки плоского эпителия. Отмечены косвенные признаки вирусной инфекции. Слабо выраженная лейкоцитарная инфильтрация. В полученном материале клетки с признаками злокачественности не обнаружены.
Флора смешанная, в том числе коккобацилярная.
2) Мазок из правой ноздри
Качество препарата адекватное.
В полученном материале обнаружены слизь, цилиндрический эпителий, клетки и небольшое количество чешуек плоского эпителия.
Клетки с дегенеративными изменениями.
Нейтрофильные лейкоциты 2-4 в поле зрения.
Эозинофилы не найдены.
3) Мазок из левой ноздри
Качество препарата адекватное.
В полученном материале обнаружены слизь, цилиндрический эпителий, клетки и небольшое количество чешуек плоского эпителия.
Нейтрофильные лейкоциты 5-7 в поле зрения, местами до 12-18 в поле зрения.
Эозинофилы не найдены.
Флора смешанная.
Подскажите пожалуйста:
1) Что такое метаплазированный эпителий на язычке ротоглотки и дегенартивные клетки в носу? Это очень плохо в мазках?
2) Может ли из за этого так долго болеть горло?
3) Может ли оно болеть из за психогенных причин? (если нервничаю — еще сильнее пересыхает и болит, успокаиваюсь — становиться лучше, иногда даже почти проходит).
Заранее спасибо за ответ!
Источник
анонимно, Женщина, 32 года
Доброго времени суток.Вот уже два месяца как у меня болит горло.Началось всё с того,что на работе при ремонте отключили отопление и я очень замерзла,к вечеру уже пощипывало в горле.А утром больно глотать,причем так,будто горло ободрано.Пошла к местному ЛОРу,прописали ингалипт и полоскание содой.Через несколько дней появляются такие же симптомы и у мужа.Но у него все хуже.Появилась шишка под нижней челюстью,похожая на чирий и болячка под носом и на губе,похожее на герпес.Он пропил антибиотики,пользовался мазью Ацикловир и уже через полторы недели у него все прошло.Чирий прорвался и сейчас всё у него хорошо.Через несколько дней полосканий,мне становится немного лучше,но в одно полоскание я переборщила с содой и было ощущение будто сожгла слизистую.Под языком на утро появились пупырышки.Это не волдыри,а именно пупырышки.Такого же цвета как и слизистая.Не лопаются,твердые.Не разрастаются,не увеличиваются в размерах,но и не проходят.Горлу стало чуть легче.Через несколько дней на работе заболевает коллега,следом и я.Опять же боль в горле и опухает правая миндалина.Снаружи отек лимфоузел под челюстью.И так уже болит 2 месяца.Не помогает ничего.Выписывали уже гель отофаг и драже тонзилгон.Диагноз : фарингит.Не могу понять почему не назначили анализов и мазок.За все время температура 36,6 и вот только когда я заболела второй раз температура поднялась до 37,2 и держится уже дней 5,не постоянно,поднимается только вечером.Но она периодически есть.Сдала кровь на вич,сифилис-отрицательно.Обнаружен герпес в крови,не помню точные цифры,но в примечании указано,что когда-то организм сталкивался с вирусом,лечения не требуется.Сейчас сдала мазок на бакпосев,жду результата.В мазке герпес не обнаружен.Не знаю,что делать,чем лечить и какие анализы еще сдавать.Начиталась про вирус Эпштейна-Барр.Боюсь заразить дочку,она спит со мной.
p.s. тоже пила 5 дней ацикловир,а через полторы недели сдала мазок.Мог ли анализ быть ложноотрицательным из-за того,что прошло мало времени после применения ацикловира.Ведь в горле герпес не обнаружен.
Я считаю, что анализ ложным быть не может. Ничего страшного у Вас, к счастью, нет. Дождитесь результатов бакпосева.
анонимно
Огромное спасибо за такой быстрый ответ.Как Вы считаете,почему так долго (2 месяца) болит горло.Увеличены миндалины .Вероятно какие-то бактерии?Сегодня на миндалинах ,как бы объяснить ,на задней стенке миндалины,ближе к стенке гортани появился белый налет.Он счищается ватной палочкой,но не весь.Покажет ли обычный мазок на бакпосев вирус Эпштейна-Барр,если таковой имеет место быть?Всегда ли он проявляется высокой температурой?У меня ее не было,пока не заболела второй раз.Но увеличились лимфоузлы.Подержалась 5 дней 37,2,сейчас уже нет.И могли ли бактерии или ВЭБ спровоцировать появление пупырышек под языком?
Это может быть связано со множеством причин. В том числе, с патологией ЖКТ.
Самому лучше горло не рассматривать — только врач может грамотно интерпретировать увиденное.
В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно обычного мазка из глотки.
анонимно
Здравствуйте,Виктор Николаевич.Пришел результат бакпосева.
Нос: Staphylococcus Haemolyticus 10*3 , Зев: Streptococcus sp b-гем 10*3, Enterobacter Agglomerans 10*3 .Что это за бактерии?
Тот белый налет,что я обнаружила в прошлый раз,вовсе не налет.А край пробки,которую я вытащила.Пробка с жутким запахом.После извлечения пробки стало легче глотать.Даже боль уменьшилась.Но осталось покраснение.Это все было на прошлой неделе.Сейчас покраснения нет.Но миндалины какие-то бугристые что ли.Хотя боли при глотании уже нет.ЛОР сказала,что это больше похоже на вирусную природу.А то что обнаружено в мазке лечить не нужно.Но я так и вытаскиваю небольшие частицы пробок.Выписали пить Изопринозин по 2 таблеки 3 раза в день в течении 10 дней. И рассасывать Ларипронт по 1 табл. 4 раза в день,5 дней.Перед приемом сдала анализ крови на вирус Эпштейна-Барр.Врач сказала есть подозрения.Лимфоузлы увеличены только в области горла.Затылочные не увеличены.Подскажите пожалуйста,нужно ли моему ребенку и мужу сдавать мазок на бакпосев и сдавать кровь на вирус Эпштейна-Барр?В самом деле ли не нужно лечить то,что обнаружено в мазке,ведь пробки и запах изо рта есть.И чем опасен вирус,если он обнаружится?Спасибо
Это условно-патогенная флора. Её количество не превышает допустимого значения. То есть нельзя считать эти микроорганизмы причиной Ваших страданий.
Казеозные пробки из лакун нёбных миндалин можете удалять самостоятельно. Либо промывать гланды в ЛОР-кабинете.
Вирус, если он имеется, особой опасности для Вашего здоровья не представляет.
анонимно
Спасибо за ответ и извините ,снова Вас побеспокою.Пришли результаты анализа.Я позже еще адресую его инфекционисту.У нас в городе его нет к сожалению.Но может Вы сможете мне помочь.В общем анализе крови все в норме, кроме моноцитов ,они 14 при норме 1,7-9,3%. Эпштейн-Барр вирус Ig M к капсидному антигену-отрицательный, Эпштейн-Барр вирус Ig G к капсидному антигену-положительный 9,6 при норме: меньше 0,90-отрицательный, больше 1,10-положительный, от 0,9 до 1,10-сомнительный.Что это означает?Спасибо
Это Вам более профессионально объяснит инфекционист.
Источник
