Что делать если очень болит зуб после пломбы

Когда появляется болезненность в зубе, то даже самый выносливый человек долго не сможет выдержать подобный дискомфорт. Наиболее типичными причинами сильной боли являются кариозные поражения различной глубины или пульпит.

Конечно, в таких ситуациях единственным местом спасения становится стоматологический кабинет. По выходу из него многие испытывают долгожданное облегчение, но иногда все равно болит зуб после пломбирования. Наличие зубной боли после процедуры пломбирования никого не оставляет равнодушным, поэтому пациент озадачен вопросом, а может ли запломбированный зуб ныть?

Что такое пломбирование

В ходе пломбировки доктор искусственно восстанавливает физиологическую структуру поражённых зубов, используя пломбирующий материал и инструменты.

Тактика проведения манипуляции будет зависеть от их состояния:

лечение обычного кариеса – в таких ситуациях врач устанавливает пломбу в полость;
лечение пульпита – это более сложная процедура, подразумевающая пломбировку каналов зуба.

На практике очень часто можно услышать, как люди говорят о том, что болит зуб после пломбировки каналов на фоне удаления нерва, либо после установки обычной пломбы. Пациентов волнует, что же делать, если продолжает болеть, и должна ли вообще появляться пульсирующая боль в зубе после процедуры пломбирования?

Чтобы разобраться в такой волнующей теме, нужно иметь представление о лечебном процессе, чтобы самостоятельно отличать нормальное состояние и симптомы отклонений. Во многих случаях после того как поставили пломбу, зубы болят по естественным основаниям и не всегда это является признаком патологии.

Как долго проходит боль

Многих интересует, сколько же болит зуб после пломбирования. Это зависит от того, насколько обширной была кариозная полость до лечения и индивидуальной восприимчивости.

стадии кариеса

Стадии кариеса. Чем обширнее полость, тем сложнее лечение.

Терапевтический алгоритм начального и среднего кариеса состоит из следующих этапов:

стоматолог полностью устраняет кариозные очаги, поразившие ткани;
затем врач обрабатывает зубные стенки, чтобы в подготовленное пространство можно было установить пломбу;
для создания вторичного дентина, дно полости выстилается специальной прокладкой;
устанавливается пломба;
на заключительном этапе стоматолог шлифует пломбу, подгоняет её по прикусу, формирует фиссуры на коронковой части.

Процесс усложняется, когда речь идёт о запущенных формах кариеса, которые глубоко поразили зубные ткани либо привели к возникновению пульпита.

При таких обстоятельствах, врач проводит такие действия:

запломбированный зуб

Хорошая красива пломба, но под ней может скрываться ноющая боль.

вскрывает зубную полость бормашиной, обеспечивая свободный доступ к корневым каналам;
удаляет нервно-сосудистый пучок (пульпу);
подготавливает каналы к пломбированию – тщательно вычищает поражённые области специальными иглами-пилками от отмерших тканей, расширяет просвет, замеряет глубину рабочей области;
производит антисептическую обработку;
используя пломбировочный материал, заполняет пустоты по всей длине канала;
устанавливает временную пломбу, а через некоторое время постоянную.

Почему болит зуб после пломбирования каналов или после того как поставили пломбу? Данные стоматологические манипуляции проводятся под местной анестезией, благодаря которой пациент спокойно переносит болезненное вмешательство.

Во время процедуры зубные ткани подвергаются серьёзным механическим повреждениям, особенно при лечении пульпита. Поэтому считается вполне допустимым, когда человеку поставили временную или постоянную пломбу, а зуб ноет по окончании влияния обезболивающего.

Не стоит волноваться, если неприятные ощущения будут присутствовать на следующий день или усиливаться во время еды, при накусывании, смыкании челюстей, попадании пищевых или вкусовых раздражителей.

Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Поставили пломбу, а зуб болит? Такие симптомы относятся к вариантам нормы и называются постпломбировочным синдромом. Дискомфорт носит временный характер – он самостоятельно исчезнет, как только заживут ткани.

В качестве итога, можно выделить основные моменты, свидетельствующие о нормальной болевой реакции запломбированного зуба на стоматологическую травму. Заодно становится ясно сколько болит зуб после пломбирования:

боль незначительная или носит лёгкий ноющий характер, особенно при надавливании, может пульсировать;
с каждым днём в зубе отмечается уменьшение неприятных ощущений, он болит всё меньше;
при лечении обычного кариеса может ныть до 5 суток, но чаще всего дискомфорт проходит на 2–3 день;
допускается, что по заверщению пломбирования каналов может болеть на протяжении 1–3 недель по причине большей травматизации.

воспаление десны

При боли под пломбой и воспалении десны обязательно идите к врачу.

Если же зуб сильно болит, отмечается интенсивная пульсация, головные боли, резкое повышение температуры, воспаление дёсен, общее недомогание – это сигнализирует о наличии проблем, поэтому нельзя терпеть, а необходимо вновь обратиться к стоматологу для разрешения ситуации.

Почему болит зуб с пломбой

Наиболее распространённые погрешности, допущенные в ходе лечения кариеса, которые становятся причиной боли под пломбой:

стоматологом проводилось лечение глубокого кариеса на фоне хронического пульпита или периодонтита. Такое возможно, если врач пломбировал зуб без изучения рентгеновского снимка, опираясь на данные визуального осмотра ротовой полости. В этом случае, у человека боль пульсирует и возникает эпизодически, усиливается в ночное время, беспокоит продолжительное время. При наличии перечисленных ощущений рекомендуется обратиться к стоматологу без промедлений, поскольку необходимо срочно вскрывать полость и лечить каналы;
в пролеченном зубе развивается воспаление по причине плохо обработанной полости – это означает, что врач не произвёл доскональную очистку от кариеса и в тканях остались остатки очагов, из-за чего возникает зубная боль после пломбирования, а также приведут к рецидиву кариеса в дальнейшем;
аллергическая реакция на поставленный материал – на практике это явление встречается очень редко, поскольку современные пломбы биосовместимы с организмом человека. Подозрение подтверждается, если не только ноет зуб, но и есть кожный зуд, высыпание, отёчность;
установленная пломба не соответствует прикусу. Иногда бывает, что под влиянием анестетика, пациент, не может чётко определить насколько ему удобно с новой пломбой, или стесняется сказать об этом. Когда чувствительность возвращается, обнаруживается, что при смыкании челюстей пролеченный зуб мешает, давит на мягкие ткани или вызывает прочий дискомфорт. Проблема легко устранима – следует провести коррекцию по прикусу у врача;
были перегреты твёрдые ткани, что вызвало ожог и некроз пульпы, а соответственно становится причиной сильных болей после установки пломбы;
произошла усадка пломбы – явление называется полимеризационным стрессом. Такое свойство характерно для современных светоотверждаемых композитов, поэтому задача стоматолога заполнить зубную полость необходимым количеством, чтобы материала не было чрезмерно много либо мало. Большие слои композита будут оказывать давление на коронку зуба, вызывая сильные боли, а недостаток пломбы после усадки приводит к образованию зазоров.

Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
У любого пациента могут возникать подобные болевые ощущения. Общих причин две — естественная и ошибка при лечении.

На видео ниже рассказано о способе выявить причины боли, которые стали следствием неправильного лечения:

Запломбированные каналы и боль

Если появилась боль после пломбирования каналов, и она не является кратковременной, то зачастую это указывает на нарушение технологического процесса лечения:

была проведена ненадлежащая предварительная обработка канала — в полости остались элементы кариеса, остатки пульпы, инфекции, недостаточно расширен просвет;
стоматолог неправильно определил глубину канала, поэтому материал оказался за пределами корня либо канал был заполнен не по всей длине, что подразумевает наличие пустот;
иногда в процессе чистки каналов тонкими иглами, часть наконечника может отломаться и остаться незамеченной, находясь в канале. Конечно, такое действие не является умышленным, но приведёт к резким болям и воспалительному процессу после пломбирования. Обнаружить инородное тело можно с помощью рентгеновского снимка;
перфорация — стенки каналов были инструментально повреждены при чистке. При нормальных обстоятельствах, стоматолог должен сразу же устранить недоразумение, наложив клеевой раствор на сквозную дыру, чтобы через неё не просачивался материал на окружающие ткани. Если каналы были запломбированы при наличии перфорации, то острые боли в причинном зубе неизбежны.

депульпирование зуба

Что делать во всех перечисленных ситуациях? Сделать рентгеновский снимок и однозначно показаться стоматологу для повторного лечения.

Что нужно делать

Как правило, все болезненные ощущения после установки пломбы переносятся достаточно легко, а вскоре вовсе проходят полностью. Но если незначительная ноющая боль после пломбирования зуба отвлекает от повседневных дел, то помогут простые рекомендации, которые ускорят процесс заживления.

Итак, что делать если боль не проходит:

в первые дни после процедуры употреблять тёплую пищу, не раздражающую зубные ткани;
воздержаться от кислых, сладких, твёрдых продуктов;
не нагружать причинную область в процессе пережёвывания;
соблюдать тщательную гигиену;
если человек знает о своей чрезмерной чувствительности, то желательно сразу уточнить у стоматолога насчёт обезболивающих препаратов – это могут быть Найз, Кетанов;
успокаивающее воздействие оказывают растворы на основе соды, соли или трав – мяты, ромашки, шалфея.

При медикаментозном притуплении боли, важно не повышать самостоятельно дозировку, ведь таблетки могут приглушить симптомы, маскируя истинные признаки патологического процесса.

Теперь вы знаете сколько может болеть зуб после установки пломбы и должен ли он вообще болеть после этого. Если остались вопросы, будем рады ответить на них в комментариях.

Источник

Когда человек обращается за помощью к стоматологу, то он, естественно, желает не только вылечить зуб, но и сделать так, чтобы он никогда не болел в дальнейшем. Однако реалии жизни иногда вносят здесь свои коррективы и создают к этому препятствия: некоторые люди после пломбирования зуба чувствуют, что он вдруг начинает болеть по непонятной причине. Казалось бы, врач сделал все, как положено: запломбировал каналы и (или) поставил пломбу, а зуб все равно болит под ней.

Необходимо понимать, что воздействие на зубную эмаль и дентин бормашиной и, тем более, очищение и пломбирование каналов – это своего рода небольшая хирургическая операция по удалению инфицированных и некротизированных тканей. Вполне естественным после нее является наличие незначительных болевых ощущений – на период восстановления организма.

У практикующих врачей есть определенные критерии, согласно которым боль после пломбирования может рассматриваться либо как нормальное состояние, либо, напротив, как некое отклонение от нормы. При этом учитывается динамика боли, ее характер, уровень проведенного лечения, наличие ошибок и осложнений во время него и другие факторы.

Давайте попробуем разобраться, почему зуб может болеть после пломбирования, в каких случаях можно не волноваться об этом, а в каких следует заподозрить неладное и срочно обратиться к лечащему врачу за консультацией…

Почему зуб может болеть под пломбой

Болевые ощущения в пломбированном зубе могут наблюдаться в следующих типичных случаях:

после лечения кариеса (под постоянной пломбой);
после лечения каналов (под временной или постоянной пломбой).

Сперва подробно рассмотрим, почему после лечения кариеса и постановки пломбы могут ощущаться боли.

Стоматологи-терапевты в большинстве своем всегда настроены оптимистично, так как стремятся сохранить при любом виде кариеса больной зуб «живым», то есть, без удаления пульпы («нерва») из каналов. Однако в ряде случаев на этапе диагностики и лечения возникают ошибки, связанные в большей степени с тактикой и подходом врача.

Самыми распространенными погрешностями, которые провоцируют боль в запломбированном зубе, являются следующие:

Неправильно поставленный диагноз. Данная ошибка – это абсолютная вина врача. Глубокий кариес и хронические формы пульпита схожи в симптомах и некоторых внешних признаках, поэтому на стоматологе лежит огромная ответственность – не перепутать одно с другим. Если ошибка все же произошла, и пломба накладывается при хроническом пульпите (а также при других формах пульпитов и периодонтитах), то после ее установки зуб может болеть «долго и упорно». Без лечения каналов в этом случае запломбированный зуб не перестанет болеть, и более того, каждый день терпения боли – это риск потерять зуб навсегда.
Перегрев зуба. Данная проблема до сих пор актуальна во многих клиниках (особенно в бюджетных), когда не используется воздушно-водяное охлаждение обрабатываемого участка, либо оно функционирует в объеме, не отвечающем современным требованиям препарирования зуба при кариесе. Перегрев твердых тканей бормашиной ведет к ожогу и некрозу пульпы, что и вызывает сильную боль под установлено пломбой. Иными словами, нарушение протокола лечения кариеса приводит к тому, что воспаление пульпы ведет к новым заболеваниям – пульпиту или периодонтиту.
Завышенная по прикусу пломба. В ряде случаев запломбированный зуб болит при надкусывании. Дело в том, что лечение кариеса чаще всего проводится под анестезией, поэтому определить высоту пломбы по прикусу бывает сложно. Пациент точно не может сказать, мешает ему пломба или нет, так как этому препятствует сильное онемение во рту (иногда плохо ощущается не только больной зуб, но даже и соседние к нему). Если пломбированный зуб болит именно при надавливании, есть ощущение, что пломба слишком высокая, и хочется ее «продавить» по прикусу, то следует немедленно обратиться к стоматологу.

На заметку
В народе ходит устоявшееся мнение, что мешающая по прикусу пломба «сама притрется». На самом деле – это ложное и опасное представление, так как завышенная пломба не только вызывает боль в запломбированном зубе, но и провоцирует травму окружающих корень тканей, что приводит к риску развития травматического периодонтита (воспаления окружающих корень тканей), а это уже несет в себе угрозу потери зуба.

Полимеризационный стресс. Современные светоотверждаемые композиты (световые пломбы) имеют отрицательное свойство – вызывать так называемый полимеризационный стресс, или усадку пломбы, из-за чего зуб начинает болеть через некоторое время после пломбирования. Во время отверждения материала специальной лампой он теряет в объеме и вызывает напряжение стенок зуба, на которые накладывается стоматологом. Чем больше слой пломбы был внесен, тем в большинстве случаев сильнее будет выражен этот стресс. В итоге несоблюдение технологии работы со световыми пломбами ведет к тому, что после пломбировки зуб иногда сильно болит, причем боль может быть как кратковременная (до 1-2 недель), так и не пройти вовсе.

Причина болей после пломбирования каналов

Боль после пломбирования каналов зуба возникает далеко не всегда и не во всех клинических случаях. Некоторые стоматологи придерживаются мнения, что в норме после пломбировки каналов в зубе не должно возникать болей вообще. В то же время отдельные практикующие специалисты считают, что все-таки кратковременные болезненные ощущения в зубе без «нерва» находятся в пределах допустимой нормы, даже если работа в каналах была проведена согласно протоколу лечения и без ошибок.

Итак, какой характер зубной боли может быть после пломбирования каналов:

Боль при надкусывании на запломбированный зуб. После того, как стоматолог поставил временную пломбу на зуб, через несколько часов или на следующий день могут возникать боли при надавливании на него. Многие пациенты отмечают, что нажимать на запломбированный зуб особенно больно во время приема пищи. Если не было допущено ошибок во время лечения каналов зуба, то причина таких болей – это реакция окружающих корень зуба тканей на удаление «нерва», обработку, расширение каналов и введение в них пломбировочного материала. Обычно пломбированный зуб болит не более 5-7 дней, иногда – до 2-3 недель. Это зависит от применяемого материала для пломбирования каналов и индивидуальной реакции организма в ответ на «раздражитель». В любом случае, нормально пролеченный в каналах зуб должен иметь положительную динамику: боли постепенно должны утихать до полного исчезновения.
Ноющая боль после лечения. После того как запломбировали каналы, иногда возникает ноющая зубная боль под пломбой сразу же после прохождения анестезии. Как правило, ее продолжительность не более 1-2 часов. Если ноющая боль не проходит длительное время, и особенно если интенсивность ее возрастает с каждым днем, то следует срочно обратиться к стоматологу за разъяснениями.

Больно ли пломбировать зуб?
Пломбирование зуба при кариесе можно проводить без анестезии, если во время его обработки не возникает чувствительности. Если сделана хорошая «заморозка» (обезболивание), то боль не возникает ни на одном этапе лечения. При лечении каналов, за редким исключением, всегда требуется анестезия, которая делает лечение безболезненным.

Нельзя не сказать о вариантах осложнений, возникающих во время и после лечения каналов. Иногда зубная боль после их пломбировки может быть прямым следствием определенных ошибок со стороны врача.

Самые частые врачебные ошибки, возникающие во время лечения каналов:

Как в домашних условиях снять боль после пломбирования зуба

Если после чистки каналов и постановки пломбы у вас болит зуб (постпломбировочная боль), то существует несколько подходов к устранению неприятных ощущений.

Вообще говоря, если стоматолог не сделал никаких ошибок, то нет надобности в назначении полосканий, однако ряд специалистов рекомендует снимать боль теплыми полосканиями содой и солью.

На заметку
Соль и сода известны давно в народной медицине, как средства избавления от многих болей. Механизм их действия связан с тем, что они оказывают противовоспалительный и антисептический эффекты. Широко известно, что соль способна активно «вытягивать на себя» гной, из-за чего, например, ее вместе с содой применяют в качестве раствора для полоскания открытого канала при гнойной форме периодонтита зуба.

Итак, что делать, если возникает зубная боль под пломбой? Если зуб болит под временной или постоянной пломбой, можно начать теплые полоскания содой и солью, причем желательно как можно раньше. При этом необходимо греть зуб изнутри, но ни в коем случае не снаружи (не нужно прижиматься щекой к батарее отопления).

Для проведения процедуры нужно сделать чуть более чем теплый (насколько терпит рот), раствор для полоскания, добавив в стакан воды чайную ложку соды и чайную ложку соли. Полоскать следует 4-5 раз в течение часа до полного исчезновения болей.

Из опыта стоматолога
В ряде случаев в раствор соды и соли можно добавлять 2-3 капли 5%-й настойки йода. Однако стоит помнить, что для некоторых людей препараты йода противопоказаны, из-за индивидуальной непереносимости или проблем с щитовидной железой.

Если под рукой есть домашняя аптечка, то можно поискать препараты общего обезболивающего действия, такие как: Кеторол, Баралгин, Найз, Кетанов, МИГ 200.

Когда требуется помощь стоматолога

Как уже было замечено выше, иногда после лечения каналов и постановки пломбы возникают серьезные осложнения, которые могут в дальнейшем привести к болям в запломбированном зубе.

Решающее значение здесь играет своевременное обращение к специалисту за консультацией. Особенно это важно в том случае, если после пломбирования каналов начинает сильно болеть и опухает десна.

Для того чтобы понять суть проблемы, стоматолог обязательно уточнит диагноз, с которым было первое обращение. Если поставили пломбу при кариесе, а зуб после этого долго и сильно болит, то стоматолог проведет осмотр установленной пломбы, пальпацию десны, перкуссию зуба (постукивание), сделает ЭОД для уточнения жизнеспособности пульпы и рентгенодиагностику. Если подтвердится воспаление «нерва» или, что еще хуже, – воспаление на корне, то для того чтобы зуб не болел под пломбой, врач проведет извлечение всей пульпы из каналов и запломбирует их по всей длине.

Если же болит «мертвый» зуб после пломбирования каналов, то стоматолог обязательно сделает рентгеновский снимок. При обнаружении ошибок в проведенном лечении зуб будет перелечен. В редких случаях при невозможности перелечить зуб, врач предложит его удалить, а на его место поставить либо имплант с коронкой, либо сделать «мост» с искусственным зубом.

Вопрос к стоматологу: «Сразу, как только у меня выпала пломба, зуб начал сильно болеть, почему?»
Если на зуб ставилась пломба по поводу кариеса, то боль после ее выпадения связана с тем, что для раздражителей открывается большая площадь чувствительных и незащищенных тканей. Нередко пломба вылетает потому, что зуб был подготовлен некачественно: не были удалены кариозные ткани, поэтому разрушение зуба продолжалось под пломбой.