Что делать если после зонда болит горло
Боль в горле после гастроскопии – распространенная жалоба лиц, прошедших процедуру. ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) или гастроскопия – процедура по осмотру желудка и пищевода (желудочно-кишечного тракта). Направляют на анализ при подозрении на гастрит, дуоденит, опухоли и кровотечения в двенадцатиперстной кишке, язвенную болезнь, заболевания желчного пузыря, гепатитов. Процедура считается неприятной, пациенты боятся ее проходить, в том числе по причине болезненных ощущений в течение ряда дней после проведения. В частности, болит горло, затруднено глотание, сильная боль в желудке.
Направление на ФГДС выписывает лечащий врач. Основанием служат симптомы приведенных выше заболеваний. Для проведения процедуры пациент ложится на левый бок. В зубах зажимается специальный загубник, через который врач аккуратно вводит гастроскоп. Приспособление представляет собой трубку из эластичного материала. На кончике расположена камера и прибор для отбора образцов для биопсии. С помощью камеры исследователи наблюдают за состоянием желудочно-кишечного тракта человека на мониторе в режиме реального времени.
Сама процедура неприятна, может вызвать сильную боль у пациента. Длится анализ 10-15 мин. Во время проведения пациент чувствует тошноту, срабатывает рвотный рефлекс из-за раздражения рецепторов в глотке. Для минимизации болевых ощущений пациенту горло предварительно обрабатывают спреем с раствором лидокаина. Рекомендуется лежать спокойно и глубоко дышать, уменьшая рвотный рефлекс. Несоблюдение правил увеличивает длительность процедуры вдвое. Соответственно, возрастает риск неприятных болевых ощущений после эндоскопии.
В современных условиях при наличии новейшей техники процедура ФГДС происходит наименее болезненно, по желанию пациента применяется местная или полная анестезия.
Подготовка к ФГДС
Чтобы минимизировать последствия ФГДС, необходимо соблюсти ряд правил. Пациент должен вовремя прийти на процедуру либо до назначенного времени. Запрещается употреблять пищу до анализа. Если процедура назначена во второй половине дня, врачи разрешают съесть небольшой завтрак из быстро перевариваемых продуктов. За два дня не рекомендуется употреблять шоколад, острую пищу, кофе, алкоголь, влияющие на точность результатов анализа.
Категорически запрещается курить перед процедурой. Воду разрешается пить в неограниченных количествах, но перестать за 2 часа до проведения анализа. Нельзя принимать таблетки в капсулах в отсутствии назначения лечащим врачом.
Накладывают ограничения для проведения гастроскопии беременным женщинам. Нормальное течение беременности ограничения снимает.
Указанные правила призваны облегчить прохождение процедуры пациентом, гарантировать быстрое исчезновение болевых ощущений.
Возможные побочные эффекты
Процедура ФГДС предусматривает некоторые осложнения, возникающие после проведения. Длительность неприятных ощущений индивидуальна. На нее влияют особенности организма пациента, уровень болевого порога, наличие заболеваний, опыт врача и степень износа оборудования. Побочные эффекты должны пройти самостоятельно через сутки или двое после эндоскопии. Если по прошествии этого времени пациент продолжает жаловаться на боль, лучше обратиться к врачу.
Распространенные осложнения
После гастроскопии способны заболеть горло, желудок. Распространенными жалобами зарегистрированы:
- нанесение травмы внутренним стенкам желудка, пищевода, верхнему кишечнику;
- отек и покраснение слизистой оболочки;
- ощущение першения в горле;
- нарушение ритма сердца;
- повышение температуры тела;
- воспаление легких;
- возникновение язв;
- сильная боль в области живота, сопровождающаяся кровотечением (при проведении биопсии).
Причины, вызывающие осложнения
Чаще всего боли в горле и желудке после эндоскопии вызваны:
- Передозировкой обезболивающими средствами;
- Непереносимостью используемых лекарств;
- Резким вводом зонда;
- Поведением пациента, мешающим течению процедуры;
- Наличием противопоказаний к прохождению ФГДС.
Боли в горле возникают из-за грубого введения трубки с датчиком, когда наносятся травмы слизистой оболочке гортани. Аналогично травма способна появиться при выходе трубки. На слизистой оболочке возникают микротравмы и царапины. В худшем случае, повреждения приводят к образованию гематом и язв.
Желудок может болеть при повреждениях пищевода. Он повреждается и при отборе тканей для биопсии. Это может привести даже к разрыву органа. В худшем случае пациенту заносится кишечная инфекция.
Самым опасным осложнением является пневмония. Ее возникновение вызывает попадание рвотных масс в легкие, если пациент не может справиться с рвотным рефлексом во время процедуры. Выводится зонд, после воздух попадает в легкие вместе со рвотными массами.
Что делать, когда болит горло или желудок
Если через день после процедуры пациент продолжает жаловаться, что ему больно глотать, ощущает сильную боль в желудке, состояние здоровья не улучшается, пора становиться на прием к врачу. В таких случаях доктора просят чуть подождать, поскольку неприятные ощущения – это последствия ФГДС. Часто применяемыми способами лечения болевых ощущений становятся полоскание горла и специальная диета.
Чем полоскать горло
Полоскание помогает снять воспаление слизистой оболочки гортани, продезинфицировать и обезболить полученные во время процедуры микротравмы трахеи. Врачи рекомендуют использовать один из способов полоскания:
- Для обезболивания применяется спрей Ингалипт.
- Помогает снизить боль и оказывает антисептическое действие спрей Хлорофиллипт.
- Хорошо снимает воспалительный процесс Мирамистин.
- Раствор фурацилина помогает облегчить неприятные ощущения, ускоряет заживление.
- Раствор соли, соды и йода, применяемый раз в два часа, также снимет боль.
- Противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладает раствор ромашки, рекомендуется использовать пару раз в сутки.
- Антисептические таблетки.
Важно проконсультироваться с врачом по поводу выбора средства для полоскания и частоты применения. Для достижения лучшего эффекта возможно комбинировать.
Кроме растворов для полоскания, врачи рекомендуют пить травяные чаи, в частности, ромашковый. Хорошо влияет на состояние горла употребление теплой воды с медом. Можно просто поесть мед, даже без воды. Продукт оказывает быстрое противовоспалительное и успокаивающее действие на слизистую.
Специальная диета
После ФГДС не рекомендуется употреблять пищу в течение двух часов. По истечении времени допустимо питаться маленькими порциями, чтобы желудок не стал болеть сильнее. В идеале, потребуется соблюдать небольшую диету. К примеру, отказаться от употребления:
- приправ;
- острой пищи;
- маринадов;
- солений;
- копченостей;
- жирных блюд;
- сладкого.
Придется исключить или сократить употребление мясных продуктов, поскольку они трудно пережевываются и долго перевариваются, нагружая желудок. Большие куски пищи аналогично могут травмировать слизистую оболочку.
Запрет налагается на чрезмерно горячую пищу и напитки. Высокая температура усугубит нанесенные в процессе процедуры травмы, провоцируя образование язв и гематом. Поэтому еда и питье должны быть комнатной температуры.
Стоит отдать предпочтение кашам и овощам, они усваиваются легче всего и не травмируют стенки гортани и желудка.
Чтобы смягчить боль в горле и восстановить возможность глотать без неприятных ощущений, врачи рекомендуют употреблять облепиховое масло, оно оказывает противовоспалительное действие и смягчает пищевод.
Из рациона исключить крепкий чай и кофе, газированные напитки, в особенности алкоголь.
Пациентам нужно тщательно оберегаться от проникновения в горло бактерий и вирусов. Травмированная слизистая оболочка – благодатная среда для развития инфекций. Чтобы избавиться от них, необходимо проходить медикаментозное лечение.
Несмотря на возможные неприятные последствия, у ФГДС присутствует положительная сторона. Метод считается передовой процедурой по точному обнаружению заболеваний желудка и кишечника. С развитием технологий процесс ее проведения становится менее болезненным. Ее назначают даже маленьким детям для предотвращения заболеваний кишечника.
Источник
Последствиями гастроскопии могут быть болевые ощущения, затрагивающие горло и желудок. Если они незначительные, тогда повода для беспокойства нет. Обычно дискомфорт проходит сам по себе. На это требуется от нескольких часов до 1 – 2 суток. Но когда боль в горле или желудке усиливается, дискомфорт ощущается серьёзный, игнорировать такие симптомы нельзя. Нужно обязательно проконсультироваться с врачом и определить, нет ли повреждений или осложнений после процедуры.
Незначительная и кратковременная боль в горле или желудке после ФГДС считается нормой.
Локализация дискомфорта и возможные последствия процедуры
Осложнения после гастроскопии встречаются не так часто. Это зависит от ряда факторов:
- индивидуальные особенности организма пациента;
- квалификация врача;
- аккуратность в действиях специалиста;
- правильное соблюдение всех рекомендаций до, во время и после гастроскопии;
- перечень процедур, которые проводились пациенту;
- наличие заболеваний, о которых обследуемый умолчал;
- аллергия на анестетик, о которой не рассказал пациент или которую не проверил врач перед обследованием.
То есть боль в горле и области живота, как наиболее часто встречаемые осложнения, могут возникать по вине врача и самого пациента в одинаковой степени.
Помимо того, что человек ощущает боль в желудке и во рту (горле), могут возникать другие последствия:
- нарушается сердечный ритм (это происходит во время самой процедуры глотания зонда);
- воспаляются лёгкие из-за аспирации;
- развивается ларинготрахеит в результате травмы трубкой;
- травмируются стенки внутренних органов;
- эндоскоп задевает и повреждает трахею;
- на используемую анестезию возникает аллергическая реакция;
- повреждается челюсть (в основном у тех пациентов, у которых были шатающиеся больные зубы);
- в области шеи наблюдается ощущение сдавливания из-за введённой трубки;
- вздувается живот, постоянно образуется отрыжка и пр.
Чтобы гастроскопия не повлекла за собой ряд неприятных и потенциально опасных последствий, необходимо тщательно следить за состоянием пациента во время глотания зонда и при выведении его из медикаментозного сна. Среди всех побочных эффектов чаще всего после гастроскопии болит горло, реже – область желудка. Потому для пациентов важно не только правильно готовиться к процедуре, соблюдать рекомендации во время обследования, но и следовать предписаниям врача после завершения гастроскопии.
Причины болезненных ощущений
Если после гастроскопии болит желудок и боль не утихает в течение 1 – 2 дней, это повод для беспокойства. Паниковать не стоит, но и игнорировать дальше симптомы нельзя. Когда просто болит горло после гастроскопии, многие игнорируют симптоматику и считают, что это норма. Да, в течение суток боль может ощущаться. Но если дискомфорт длится долго, нужно обратиться к врачу и определить, что делать. Чтобы предотвратить последствия или не допустить их, нужно узнать о причинах, способных вызывать дискомфорт в желудке и горле.
- Чаще всего пациенты сталкиваются с тем, что им больно глотать. Причиной тому служат механические раздражения, спровоцированные трубкой.
- Зонд с камерой входит через гортань, проходит по пищеводу, попадает в желудок и иногда направляется к начальному отделу тонкого кишечника, в зависимости от обследуемой области пациента.
- По ходу продвижения трубка может задевать внутренние стенки, поверхности органов, нанося незначительные повреждения.
- Когда затрагиваются чувствительные слизистые оболочки, боль возникает, но длится буквально 1 день. При более сильных повреждениях дискомфорт может пройти в течение 2 – 4 дней;
- Самые сильные ощущения наблюдаются сразу после проведения процедуры. Затем боль должна утихать.
- Если же симптомы проявляются по нарастающей, постепенно усиливаясь, в ходе процедуры была допущена ошибка.
- В этом случае речь идёт о начале воспалительных процессов. В повреждённый участок проникает инфекция, постепенно ухудшающая состояние пациента.
- Нередко гастроскопия при неправильном проведении заканчивается ангиной, поднимается температура, и больной легко может заболеть. Параллельно при развитии ангины чувствуется постоянное першение, горло красное, есть отёк. Обычно от инфицирования до наступления болезни проходит 2 – 3 дня.
- Болевые ощущения в желудке чаще всего обусловлены избытком воздуха, который закачивают при гастроскопии для лучшего прохождения зонда. Здесь ничего опасного нет, симптомы постепенно пройдут самостоятельно.
- Боль также возникает при заборе образцов желудочных тканей на биопсию. Это тоже норма, потому переживать не стоит. За 2 – 4 дня дискомфорт пройдёт.
- Крайне редко из-за халатности врача или резких движений пациента во время процедуры зонд может задеть стенки желудка и повредить их. Осложнения случаются редко, но если боли не утихают в течение 3 – 5 дней и усиливаются, обязательно обратитесь к врачу. Он решит, что делать и проверит степень повреждения внутренних органов.
Как вы поняли, наличие болей после гастроскопии считается нормальным явлением. Это обусловлено физиологией человеческого организма и неестественностью наличия внутри чужеродных предметов. Но если дискомфорт присутствует дольше 4 дней и боли усиливаются, незамедлительно обратитесь к врачу и проконсультируйтесь с ним. Игнорирование симптомов может привести к серьёзным осложнениям, развитию болезней и к другим побочным эффектам.
Полезные рекомендации
Поскольку лёгкий и непродолжительный дискомфорт в горле после гастроскопии считается нормальным явлением, впадать в панику и глотать всевозможные лекарственные препараты не нужно. Также зонд задевает мышцы желудка при заборе образцов для исследования, берутся на анализ слизистые и просто происходит контакт между трубкой и внутренними органами, болевых ощущений бывает сложно избежать. Следуйте некоторым простым советам, о которых подробно расскажет лечащий врач.
Это позволит избежать осложнений, если болит желудок или горло.
- Гастроскопия считается безопасной процедурой. Потому последствия в виде болевых ощущений рекомендуется устранять без применения лекарственных препаратов.
- Если неприятные симптомы в ротовой полости и гортани усиливаются, врач должен прописать курс медикаментозного лечения.
- Основным средством лечения выступают антисептики для полоскания горла. Помимо аптечных Хлоргикседина, Фурацилина и Мирамистина, многие врачи советуют применять обычную пищевую соду. Её разводят в тёплой воде и 3 – 5 раз в день полощут ротовую полость. Такое средство способствует изменению кислотности в горле, из-за чего все болезнетворные и потенциально угрожающие вашему здоровью микроорганизмы активно погибают. Риск заболеть минимизируется. Но важно регулярно полоскать ротовую полость и не прекращать до выполнения полного курса лечения.
- Дополнительно к соде или в качестве самостоятельного средства используются леденцы для горла, которые смягчают его и восстанавливают слизистую. Устраняется першение, пациент чувствует облегчение уже через несколько часов.
- Если горло продолжает болеть и активно проявляется сухость, перед приёмами пищи съедайте по 1 маленькой ложке облепихового масла. Его обволакивающие свойства снимут сухость и помогут устранить неприятные ощущения.
- Хорошим народным средством, которое признают сами врачи, выступает мёд. Но нужно брать только качественный мёд, рассасывая его во рту. Делать это рекомендуется перед сном и перед каждым приёмом пищи. Если у вас есть аллергия на этот продукт, применять его для лечения нельзя.
- Правильно питайтесь. Нельзя употреблять в пищу никаких твёрдых продуктов, жареного, солёного, копчёного, острого, кислого и пр. Еду выбирайте максимально мягкую и лёгкую. Самыми опасными для желудка и горла после гастроскопии считаются острые блюда. Температура должна быть средней. Слишком горячая, как и очень холодная пища может усугубить ваше состояние.
До и после процедуры
Любой гастроэнтеролог вам скажет, что полностью избежать дискомфорта при проведении процедуры введения зонда с камерой невозможно. Но если вы будете соблюдать правила, предписанные врачом, все последствия сведутся к минимуму. Их назначают в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния пациента, наличия тех или иных болезней, противопоказаний и пр.
Есть общие советы, которые должны учитывать все.
- Желчь в желудке. Она находится там, если есть непереваренная пища. Чтобы желчи не было в желудке и её частицы не попали в горло, пищевод при извлечении зонда, следует минимум 8 часов до обследования ничего не есть.
- Проблема шейного отдела. Он болит и распухает, поскольку во время введения трубки расслабиться не так легко. Если пациент испытывает проблемы в этом месте, врач может назначить специальный миорелаксант.
- Не волнуйтесь, не паникуйте. Стресс часто провоцирует болевые ощущения. Есть ряд советов, которые дают врачи своим пациентам перед процедурой и во время манипуляций с трубкой. Умение специалиста взаимодействовать с пациентом положительно влияет на процент удачных процедур гастроскопии.
- Обработка антисептиком. Поскольку через повреждённые участки внутренних поверхностей могут проникать болезнетворные микроорганизмы, применять антисептические средства лучше перед введением зонда и после завершения процедуры для закрепления эффекта.
- Никакого курения, алкоголя и газированных напитков перед гастроскопией. Они провоцируют рвотный рефлекс, нарушают слизистую и не позволяют зонду нормально входить в полость.
- Если вы проходите лечение от каких-либо заболеваний, употребляя лекарственные препараты, обязательно расскажите про них гастроэнтерологу. При некоторых болезнях гастроскопия противопоказана до полного выздоровления. Также не забудьте рассказать про хронические болезни и непереносимость анестезии.
Следуя простым рекомендациям и чётко выполняя все предписания врача, вы легко перенесёте процедуру гастроскопии с минимальными последствиями. Желаем вам всем здоровья! Не забывайте подписываться, оставлять комментарии и приглашать к нам своих друзей!
Источник
Процедуру ФГДС (фиброгастродуоденоскопию) проводят с целью исследования пищевода и желудка при помощи специальных инструментов. Это современный и довольно информативный метод, но имеет свои негативные последствия, например, часто болит горло после ФГДС.
Такое обследование проводится при подозрении на следующие болезни внутренних органов:
- дуоденит;
- наличие опухоли в 12-перстной кишке или внутри желудка;
- гастрит.
Для определения диагноза, и для того чтобы установить степень поражения внутренних органов, используется эластичный зонд со встроенной камерой. В него также встроено особое приспособление, позволяющее отщипывать кусочек ткани, для более детального исследования (биопсия). Для облегчения введение в глотку пациента, а также с целью обезболивания после ФГДС, горло пациента обрабатывают препаратами с обезболивающим эффектом.
Правильно выполненная процедура считается безопасной. Однако многие пациенты сетуют на дискомфорт при обследовании ФГДС. В некоторых случаях может болеть горло.
Обычно такие негативные последствия возникают при использовании старого оборудования или из-за низкой профессиональной подготовки специалиста, проводившего исследование.
Процесс проведения ФГДС
Вся процедура занимает примерно 10 минут. Только при необходимости взятия материала для биопсии требуется больше времени.
Порядок проведения следующий:
- Пациент ложится набок.
- Медработник обрабатывает обезболивающим препаратом горло для снижения чувствительности (например, Лидокаином).
- Во рту больного устанавливают нагубник, и через него вводят зонд.
- Врач-эндоскопист обследует состояние желудка на основании информации, передаваемой камерой на экран.
Возможные осложнения
При этом способе исследования затрагивается прикорневая часть языка. Это вызывает рвотный рефлекс. Иногда после проведенной процедуры может заболеть желудок или горло. Специалисты считают такие проявления вполне нормальной реакцией организма на введение зонда.
Но что делать, если боли горла не стихают на протяжении нескольких дней? В этом случае следует обратиться за консультацией к отоларингологу.
Оборудование для ФГДС может повредить некоторые внутренние органы:
- стенки пищевода;
- внутреннюю оболочку желудка;
- поверхность верхнего кишечника.
Из часто встречающихся осложнений после процедуры ФГДС:
- механическое травмирование стенок органов;
- пневмония;
- прободение стенки желудка или пищевода;
- ларинготрахеит, как следствие механического травмирования;
- в момент процедуры нарушается ритмика сердечных сокращений.
Если процедуру провели с нарушением санитарных норм, то возможно попадание в кишечник болезнетворных инфекций.
При возникновении у пациента рвотного рефлекса при ФГДС возможно попадание содержимого желудка в легкие, что может стать причиной пневмонии.
Можно ли делать ФГДС, если болит горло
Некоторые пациенты перед ФГДС задают вопрос о том, можно ли проводить процедуру, если болит горло или имеются признаки простудного заболевания. Существенным противопоказанием для такого проведения считается заложенность носа и насморк, так как это негативно скажется на дыхательном процессе. При таких симптомах лучше перенести ФГДС на более позднее время либо использовать сосудосуживающие капли. Их применение обеспечит дыхание через нос.
Однозначно следует отказаться от исследования желудка с помощью зонда при фарингите, ларингите, трахеите. Эти заболевания характеризуются воспалением слизистой горла. Глотка в это время имеет повышенную чувствительность на раздражающие факторы. Прикосновение к ней фиброскопа может усугубить воспалительную реакцию, а иногда вызвать спазм, нарушающий дыхание.
Способы устранение болевых ощущений
При возникновении болей после проведенного исследования ФГДС, гастроэнтерологи советует некоторое время подождать, так как в большинстве случаев они проходят без какого-либо вмешательства. При болях в горле рекомендуют проводить частые полоскания (примерно через каждый час). Но если такие рекомендации не помогли, и боль беспокоит длительное время, то необходимо обратиться к врачу.
Лечить горло рекомендуется полосканиями. В качестве антисептического средства, можно использовать следующие средства и препараты:
- Водный раствор Фурацилина.
- Раствор соды, соли и йода в теплой воде. На 1 стакан воды 2–3 капли йода и по 0,5 ч. л. соды и соли.
- Аптечный спрей Хлорофиллипт. Кроме снятия болевых ощущений, он останавливает воспалительный процесс.
- Для устранения болевого ощущения используют Ингалипт.
- Смесь молока с медом (1 ч. л. меда на 250 мл теплого молока).
- Отвар ромашки аптечной.
- Препараты для обезболивания с добавление Глюконата цинка.
Такими способами можно ускорить процесс заживления горла после обследования желудка методом ФГДС. Если болит горло после гастроскопии, помогает заживлению мелких травм на горле пчелиный мед. Его можно употреблять в обычном виде без растворения в воде. Также хороший результат от чая с добавлением в него молока и натурального меда.
Аптечные средства
Хорошее действие оказывает препарат Каметон. Он устраняет болевой синдром при глотании и оказывает не только обезболивающее действие, но также противовоспалительное, антисептическое действие. Неприятное ощущение в горле снимает входящий в него ментол.
Популярное средство Орасепт. Боль проходит уже через несколько минут после орошения им ротовой полости. Этим препаратом также снимается воспалительный процесс.
Рекомендуется приобрести в аптеке препарат ТераФлю Лар. В нем содержится лидокаин, оказывающий анестезирующее действие. На некоторое время он помогает снять болевой синдром.
Кроме спреев, используют таблетки, предназначенные для рассасывания, чтобы быстрее устранить неприятные последствия ФГДС. И для взрослых, и для детей можно использовать леденцы Граммидин Нео с анастетиком.
Препарат для полоскания Хлоргексидин используется следующим образом. Предварительно горло ополаскивается обычной теплой водой. Затем в ротовую полость вливают 1 ст. л. препарата и проводят ополаскивание на протяжении 30 секунд. В течение 1 часа после полоскания не желательно принимать пищу или пить воду. Полоскание Хлоргексидином проводят 3 раза за день.
Причина возникновения боли в горле после ФГДС
Врачам-гастроэнтерологам приходится выслушивать жалобы на боли практически от всех пациентов, которым проводилось обследование желудка при помощи зонда. Это возникает, прежде всего, из-за механического травмирования стенок глотки в момент продвижения зонда. Также вследствие рвотного рефлекса происходит выброс желчи в горло, что приводит к раздражению стенок. Обычно неприятные болевые ощущения проходят через 1–2 сутки после процедуры.
Чтобы снизить уровень неблагоприятного состояния стенок горла после ФГДС не рекомендуется употреблять горячую пищу, а также острую и кислую, которые могут создать дополнительный раздражающий эффект.
Подготовка к процедуре
Врачи рекомендуют заблаговременно подготовиться к процедуре обследования ФГДС. Это снижает возможные непредвиденные ситуации. Прежде всего, такому больному необходимо подготовить себя в психоэмоциональном плане.
Также перед походом на обследование следует отказаться от жирных, горячих или острых блюд. Это может затруднить проведение процедуры.
Последний прием пищи перед обследованием должен быть не ранее чем за 8–10 часов. Меню должно состоять только из легких продуктов. Запрещается также пить воду. Несколько глотков можно сделать не позднее чем за 3 часа до ФГДС.
Пациенту, которому назначен курс приема лекарственных препаратов, рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом по поводу временного отказа от их приема. Как правило, прием лекарств усложняет проведение этой процедуры, поэтому лучше, если их не пить за сутки до процедуры. Не желательно употребление алкогольных напитков и курение.
Источник
