Что может болеть внизу горла

Часто на неприятные ощущения в горле люди не обращают внимания. Дискомфорту не придают значения, так как считают, что обычная простуда пройдет самостоятельно. Однако это не так. Боль в горле может свидетельствовать о разных патологических состояниях. При инфекции в органах верхних дыхательных путей и отсутствии лечения развивается хроническое воспаление. Другие патологии также могут привести к деструктивным изменениям и осложнениям. Важным органом, находящимся в шейной области, является гортань. Благодаря ей, у человека имеется голос.

Различные патологии вызывают боль в гортани. Чтобы избавиться от нее, применяются различные средства. Перед тем, как определиться с методом лечения, следует установить причину боли. Этим занимается отоларинголог. Он проводит осмотр горла и выявляет источник проблемы. Как известно, внутри шеи находится несколько органов. Поэтому болезненные ощущения в горле не всегда свидетельствуют о патологиях гортани. Иногда они связаны с поражением глотки, пищевода, щитовидной железы или лимфатических узлов шеи. Еще одним органом, соседствующим с гортанью, является трахея. При воспалительных заболеваниях она часто вовлекается в патологический процесс.

Причины

Самостоятельно установить: почему заболела гортань, довольно сложно. Ведь она расположена глубоко в горле, и увидеть ее нельзя. Поэтому для обнаружения источника и причины боли требуются специальные обследования. Кроме того, с гортанью можно перепутать глотку или трахею. Лишь врач сможет установить точный диагноз после осмотра. Существует огромное количество факторов, приводящих к появлению дискомфорта.

Выделяют следующие причины боли в гортани:

Вирусные инфекции.
Грибковые поражения.
Бактериальное воспаление в горле.
Доброкачественные новообразования.
Раковые опухоли.
Поражение нервов шеи.
Сосудистые нарушения.
Рефлюкс-эзофагит.

Ларингит является одним из часто встречающихся простудных заболеваний. Однако он развивается и по другим причинам. Среди них – специфические инфекции и воспалительные процессы. Гортань может болеть и при онкологических патологиях. Также воспаление возникает при внедрении в просвет органа инородного тела. Дифференциальный диагноз при боли в гортани довольно объемный. Поэтому установить источник данного синдрома бывает сложно. Чтобы не ошибиться, врач проводит большое количество диагностических манипуляций. Только после полного обследования можно разработать правильную тактику лечения.

Анатомическое строение органов шеи

Инфекционные факторы

Боль в области горла часто свидетельствует о воспалительном процессе. В большинстве случаев это связано с простудными патологиями. Среди них – острые респираторные вирусные инфекции, грипп, тонзиллит, фарингит и т. д. Воспаление в полости рта быстро переходит на глотку и гортань. Частой причиной ларингита является парагрипп. При проникновении данного вируса в организм в первую очередь воспаляется слизистая оболочка гортани. Если не лечить инфекционные заболевания горла, развивается хронический ларингит. Это означает, что воспаление обостряется каждый раз при переохлаждении и обыкновенной простуде. Причиной заболеваний глотки могут служить не только патологии горла, но и носа, а также – придаточных пазух.

В некоторых случаях ларингит развивается в результате специфических воспалительных процессов и инфекций. Среди них – туберкулез органов дыхательной системы, скарлатина и дифтерия гортани. Это довольно опасные патологии, при которых требуется госпитализация. Данные заболевания вызваны определенными бактериями, поэтому они называются специфическими.

Еще одна причина – инфекционный мононуклеоз. Чаще он отмечается в детском возрасте. Помимо болей в гортани, каждое из этих заболеваний имеет и другие симптомы. В некоторых случаях воспаление в горле возникают в результате венерических инфекций. К подобным причинам следует отнести – герпетическую ангину, гонококковый фарингит, сифилис и т. д.

Неинфекционные факторы

Кроме инфекционных ларингитов, боли в гортани могут быть вызваны другими факторами. К ним относят – проникновение инородных тел в просвет органа, рефлюкс-эзофагит, травматические поражения, ожоги, онкологические процессы и т. д. В некоторых случаях болит гортань из-за перенапряжения голосовых связок или попадания чрезмерно сухого воздуха в дыхательные пути. Зачастую, подобный симптом возникает у людей, которым приходится много и громко говорить. Например, у артистов, учителей, ораторов.

Инородные предметы в большинстве случаев обнаруживают у детей. Воспаление слизистой оболочки гортани может быть спровоцировано попаданием рыбных костей в ткань органа. У некоторых боль вызвана травмой органа. Поражение возникает при механическом воздействии на хрящи шейной области, неаккуратным проведением инвазивных манипуляций (бронхоскопия, ФЭГДС).

Спазм гортани или болевые ощущения отмечаются при сильных нервных переживаниях. Также, поражение слизистой оболочки органа связывают с химическими ожогами. Они вызваны употреблением внутрь различных щелочей и кислот.

Еще одна причина появления боли – это заброс содержимого желудка в пищевод и гортань. Данное заболевание широко распространено среди взрослого населения. Сильная боль в гортани может быть вызвана новообразованиями. К доброкачественным процессам относятся: липомы, хондромы, фибромы. Гиперпластические образования могут развиваться из различных тканей и сдавливать просвет гортани. При этом человек испытывает боль и затруднение дыхания. К онкологическим заболеваниям относят рак горла, а также метастазы в гортань из других органов.

Образование на гортани
Патологические образования на правой половине гортани при ларингоскопии

Сопровождающие симптомы

Патологии гортани редко ограничиваются только болью. Чаще всего они сопровождаются и другими симптомами. Клиническая картина зависит от характера патологического процесса. Если причиной болезненных ощущений служат инфекционные факторы, то отмечаются признаки интоксикации. Среди них – слабость, повышение температуры тела, может отмечаться тошнота.

К основным симптомам ларингита следует отнести:

Изменение голоса, вплоть – до его потери.
Боль в горле.
Сухой лающий кашель.
Дискомфорт при вдохе.

Заболевание обычно начинается с ухудшения самочувствия, повышения температуры до субфебрильных цифр и осиплости голоса. При прогрессировании возникает боль в горле и кашель. По звучанию он напоминает лай. При кашле человек испытывает неприятные ощущения в горле. Приступ сложно остановить, обычно он появляется внезапно или вызван изменением температуры воздуха, разговором или глубоким вдохом. Иногда голос может полностью исчезнуть. В этот момент стоит воздержаться от разговоров, чтобы не напрягать воспаленные связки.

Диагностика

Естественно, что такие симптомы, как боль в горле и осиплость голоса, свидетельствуют о ларингите. Однако не стоит самостоятельно ставить диагноз и приступать к лечению. Даже врач не сможет сказать: что сделать, пока не проведет обследование. Для установления причины заболевания требуется диагностика.

Так как к боли в гортани могут привести различные патологии, необходимо пройти следующие обследования:

Фаринго- и ларингоскопия.
Ренгтеноскопия органов грудной клетки.
Ультразвуковое исследование шейной области.
Мазок из зева на бактерии, вызывающие дифтерию.
Общий анализ крови.
ФЭГДС.

При подозрении на инородное тело в гортани выполняется рентген шеи. В некоторых случаях посторонний предмет можно увидеть, благодаря ларингоскопии. Если пациент жалуется на боль при глотании, следует уделить особое внимание осмотру горла. Неприятные ощущения часто провоцируются ангиной или фарингитом. С помощью шпателя врач внимательно осматривает зев и миндалины справа и слева. Общий анализ крови поможет установить характер воспалительного процесса. Повышенный уровень лейкоцитов и нейтрофилов свидетельствует о проникновении бактерий в гортань. Если имеется много лимфоцитов в анализе, то причиной воспаления может быть парагрипп, инфекционный мононуклеоз.

Дифференциальная диагностика

Чтобы выяснить, что именно привело к болям, требуется провести дифференциальный диагноз. Исключив инфекционные факторы и инородные тела в гортани, выполняется ряд дополнительных исследований. Рентгенография органов грудной клетки и анализ мокроты позволяет выявить туберкулезный процесс. Для исключения онкологических заболеваний следует в первую очередь осмотреть шейную область снаружи. При больших новообразованиях будет отмечаться асимметрия. Для обнаружения рефлюкс-эзофагита требуется выполнить ФЭГДС.

Чтобы сузить диагностический поиск, проводится пальпация области гортани. Если пациент испытывает дискомфорт при ощупывании шеи ниже кадыка, это может свидетельствовать о воспалительном процессе, поражении хрящевой ткани, травмах, неврологических патологиях и заболевании щитовидной железы. Проникновение инородного тела проявляется по-другому. Если в гортань попал какой-то предмет, боль отмечается при нажатии на область гортани.

Прощупывание горла
Осмотр и пальпация шеи являются первыми диагностическими манипуляциями

Лечение медикаментами

Чтобы справиться с неприятными симптомами, развивающимися в результате простудных заболеваний, требуется медикаментозная терапия. Чтобы состояние пациента улучшилось, следует снять воспаление. Для устранения дискомфорта в горле применяются антисептические спреи с обезболивающим эффектом или таблетки для рассасывания. При бактериальном воспалении обязательно употребление антибиотиков. К таблеткам для рассасывания относятся такие препараты, как Фарингосепт, Граммидин, Септолете. Они помогают снять воспаление не только в гортани, но и в глотке.

Помимо антибиотиков и противовоспалительных средств, требуется проводить ингаляции. Только таким образом можно устранить осиплость голоса или афонию. Для приготовления ингаляций применяются различные муколитические средства, эфирные масла или физиологический раствор. При болезненном глотании требуется частое полоскание горла антисептиками. Это поможет быстро снять отек и остановить размножение бактерий и вирусов.

Хирургическое лечение

Такой признак, как резкая боль в области гортани, чаще всего свидетельствует о наличии инородного тела. Чтобы его удалить, отоларингологи используют специальные приспособления. Процедура выполняется при помощи ларинго- или бронхоскопии. Если вытащить инородный предмет таким образом невозможно, проводится оперативное вмешательство. Хирургическое лечение необходимо при наличии новообразований в гортани. Если дело касается доброкачественных опухолей, их удаление возможно при помощи бронхоскопии. При раке гортани требуется открытая операция. Как именно лечить заболевание, определяет врач-отоларинголог. Выбор техники операции зависит от размеров образования и степени злокачественности.

Профилактика

Чтобы не допустить воспаления гортани и перенапряжения голосовых связок, следует поддерживать иммунитет. В холодное время года необходимо содержать шею в тепле. Чай и другие напитки не должны быть слишком горячими, чтобы не спровоцировать ожога слизистой оболочки. Людям, которым приходится громко и много говорить, следует делать перерывы и постараться не напрягать голосовые связки слишком сильно. Желательно полностью отказаться от курения, а также поддерживать влажность в помещении на должном уровне.

Вызвать боль в гортани может множество болезней. Не стоит заранее паниковать и заниматься самолечением. Следует установить причину боли и выполнять рекомендации врача.

Источник

Одним из наиболее распространенных симптомов, характеризующих поражение верхних дыхательных путей, является боль в горле. Данный орган состоит из двух частей, глотки и гортани.

Боль Каждая составляющая выполняет свою функцию в организме, обеспечивая продвижение воздуха. На гортани лежит также важная роль по обеспечению звуковоспроизведения. Поэтому, когда болит гортань, страдает голос пациента.

Однако симптом этот может характеризовать различные процессы, происходящие в организме.

В зависимости от их причины, характера патологического процесса, существенно меняется лечебная тактика.

Для того чтобы назначенное лечение было эффективным, необходимо провести диагностику заболеваний.

Характеристика боли ниже кадыка

Боль в гортани чаще всего является проявлением таких патологических состояний:

острого и хронического ларингита;
патологии щитовидной железы;
травматического поражения гортани;
опухолевых процессов, локализованных непосредственно в гортани или щитовидной железе;
туберкулеза;
остеохондроза и невралгии;
гнойных процессов, локализованных в хрящах гортани.

В состав гортани входит несколько соединенных друг с другом хрящей. Самый большой из них — щитовидный хрящ. Он состоит из двух пластин, соединенных между собой под углом, образуя «кадык», выступ под кожей на передней поверхности шеи. В связи с этим, пациенты жалуются на боль, локализованную ниже кадыка, справа или слева от него. Многие пациенты описывают боль в гортани, как першение или царапание.

Ларингит

Причины острого ларингита следующие:

воздействие болезнетворных микроорганизмов, вирусов, бактерий, грибов;
переохлаждение;
наличие опасных примесей во вдыхаемом воздухе;
перенапряжение голосовых связок;
травмы.

Если заболевание характеризуется длительным течением, более трех недель, речь идет о хроническом течении ларингита, для которого типичны периоды ремиссии и обострения.

Именно воздействие данных факторов приводит к обострению хронического ларингита.

Наиболее характерными симптомами ларингита являются

боль в гортани;
сухой кашель;
осиплость голоса.

Болевые ощущения пациенты описывают как постоянные, усиливающиеся при глотании. Характерным является кашель при ларингите. Он сухой, лающий, может быть приступообразным, беспокоит пациента на протяжении длительного времени, иногда в течение нескольких недель. При тяжелом течении заболевания кашель может быть постоянным, мешать полноценному отдыху. В некоторых случаях он принимает такое затяжное течение, что развивается боль в груди, вызванная кашлевыми толчками.

Объективный осмотр, проведенный отоларингологом, позволяет обнаружить гиперемию слизистой оболочки гортани.

Наиболее характерным признаком ларингита помимо боли является катаральное воспаление.

В зависимости от характера поражения, выделяют атрофическую и гипертрофическую форму ларингита. Каждая из них имеет свои морфологические особенности, а значит, клинические проявления тоже несколько отличны.

Изменение тембра голоса, его охриплость обусловлены таким процессом. Эпителиальные разрастания получили свое второе название в связи с тем, что ларингит является профессиональной болезнью певцов, артистов разговорного жанра, лекторов, то есть группы людей, в чьи профессиональные обязанности входит чрезмерное напряжение голосовых связок. Причины развития ларингита достаточно часто обусловлены именно этим фактором.

Лечение ларингита является длительным. Важным этапом на пути улучшения самочувствия пациента является необходимость исключения опасных факторов. Чаще всего ими являются

курение и злоупотребление алкоголем;
длительное пребывание в задымленном помещении;
работа с сильно пахнущими, ядовитыми или раздражающими веществами;
употребление в пищу слишком горячих или острых блюд.

Еще одним важным фактором, способствующим предупреждению обострения данного заболевания, является сохранение влажности вдыхаемого воздуха на определенном уровне. В помещении для сна она должна составлять не ниже 50-60%. Сухой воздух, высушивая слизистую горла, способствует развитию в нем катарального воспаления. В том числе, поражается и гортань. Без проведения мероприятий, направленных на улучшение качества вдыхаемого воздуха, который проходит через все отделы верхних дыхательных путей, добиться стойкой ремиссии трудно. Пациент будет болеть длительно, с частыми обострениями.

Важную роль в лечении таких пациентов играют мероприятия местного характера. Они включают процедуры, обладающие противовоспалительным, увлажняющим действием, а также отвлекающей направленности. Самыми популярными являются полоскания горла, ингаляции, растирки, согревающие компрессы, горчичники. Однако не все практикующие отоларингологи считают местные процедуры раздражающего действия, такие как аппликации горчичников, эффективными для лечения ларингита. Специалисты ссылаются на то, что на причину или механизм развития патологического процесса данные процедуры действия не оказывают, а пациенты могут отмечать только кратковременное улучшение после их применения.

В большинстве случаев бактериальные возбудители в развитии заболевания участие не принимают. Следовательно, применение антибиотиков является необоснованным. Эффективные безопасные противовирусные препараты также находятся в процессе разработки. В этих условиях лечебные мероприятия при ларингите включают только симптоматическое лечение, направленное на уменьшение кашля и боли в гортани. Значительную роль в профилактике ларингита играет укрепление иммунитета. Применение лекарственных средств, таких как Иммунал, Бронхомунал способствует предотвращению рецидива заболевания, облегчает его течение.

Важную часть лечения ларингита составляет щадящий режим питания, при котором можно употреблять только пищу умеренной температуры, избегать грубых или кислых продуктов.

Тиреоидит

Причины воспалительного процесса в щитовидной железе, тиреоидита, до конца не изучены. Наиболее распространенным считается его аутоиммунное происхождение. Хроническое течение заболевания характеризуется снижением функциональных возможностей железы и развитием гипотиреоза.

Первым симптомом заболевания является ощущение комка в горле, затрудненное глотание. Позже данные жалобы нарастают, появляется охриплость в голосе. При пальпации передней поверхности шеи эндокринолог обнаруживает увеличенное образование, расположенное ниже кадыка. Отмечается его болезненность.

С течением времени нарастают симптомы, свидетельствующие о сдавлении опухолью близлежащих тканей и развитии гипофункции щитовидной железы. У пациентов появляется шум в ушах, нарушение зрения, сухость кожи, заторможенность, увеличение массы тела.

В том случае, если процесс осложняется присоединением инфекции, развивается острый тиреоидит, который может проявляться как гнойным, так и негнойным воспалением. Для такого процесса характерно усиление болезненности в области пораженного органа. Пациенты жалуются, что болит нижняя часть гортани.

Характерно покраснение и местное повышение температуры в области проекции щитовидной железы. Пальпация ее болезненна. При ощупывании на начальном этапе она плотная. При развитии гнойного поражения и образовании абсцесса, опухоль становится мягкой, сохраняется выраженный болевой синдром. При этом ухудшается общее состояние пациента, развивается гипертермия.

Основным методом лечения острого тиреоидита является антибиотикотерапия.

В случае развития абсцесса может понадобиться хирургическое вмешательство, направленное на эвакуацию гноя и дальнейшее проведение антисептических мероприятий. Хронический аутоиммунный тиреоидит является самой частой патологией щитовидной железы. Лечение, назначаемое эндокринологом, обязательно включает коррекцию гормонов.

Опухоли и туберкулез

Опухолевые процессы в щитовидной железе на начальных этапах также сопровождаются ощущением инородного тела и затруднением глотания. Важным диагностическим методом является проведение УЗИ щитовидной железы, которое позволяет определить плотность образования, его размеры. При ранней диагностике, своевременно проведенном оперативном лечении сохраняются хорошие шансы на благоприятный исход заболевания. Используются в данном случае также химиотерапевтические препараты, лучевая терапия.

Опухоль гортани также сначала характеризуется ощущением инородного тела и болью в горле при глотании. При этом сторона поражения страдает в большей степени. Болевые ощущения могут локализоваться ниже кадыка, справа или слева от него. Обязательным симптомом является осиплость голоса. На более позднем этапе появляется неприятный запах изо рта, может отмечаться кровохарканье. Боль в груди, а также в языке свидетельствует о метастазировании процесса.

При туберкулезном поражении пациенты также преимущественно жалуются на осиплость голоса, боль в горле. Данное поражение чаще всего является следствием процесса, происходящего в легких. Лечебные мероприятия заключаются в применении противотуберкулезных препаратов.

Невралгии

Остеохондроз и невралгии как причины болевых ощущений в гортани, являются нередкой патологией. При этом невралгия языкоглоточного нерва проявляется острой болью, которая длится 2-3 минуты.

Именно приступообразный характер болевых ощущений позволяет заподозрить невралгию.

Невралгия Лечение невралгии длительное, может занять 2-3 года. В качестве методов лечения применяют новокаиновые блокады или смазывание корня языка местными анестетиками, что на несколько часов предотвращает развитие приступа.

Используются противовоспалительные средства. Широкое распространение получили физиотерапевтические процедуры, применяемые на позадичелюстную область, миндалины, гортань.

Инъекционно используют витамины группы В, обладающие положительным действием на нервные волокна.

Травмы

Причины травмы горла чаще всего вызваны неаккуратным использованием медицинского инструментария при проведении бронхоскопии или эзофагоскопии. Такое повреждающее действие сопровождается резким болевым синдромом, усиливающимся при кашле. Возможно появление кровохаркания. Отек, образующийся в результате травмы, может явиться причиной удушья.

К травматическому поражению относится также случайное или преднамеренное воздействие сильных кислот и щелочей. Помимо следов ожогов на губах и языке, сильной боли в горле, афонии, может отмечаться рвота кофейной гущей, то есть кровянистым содержимым. Травматическое поражение гортани возможно при механическом воздействии на кадык извне при драках. Оно нередко сопровождается переломом хрящей, развитием болевого синдрома, шокового состояния.

О хронической травматизации гортани может идти речь при постоянном употреблении слишком горячей пищи, раздражающих напитков, острых блюд. Воздействие таких факторов приводит к развитию катарального воспаления в гортани, периодической боли ниже кадыка.

Причины боли в гортани разнообразны, требуют внимательного изучения. В зависимости от наличия дополнительных признаков, уточнить диагноз, назначить соответствующее лечение поможет отоларинголог, эндокринолог, а также другие смежные специалисты.

Автор: Гаевая Наталья

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.