Доктор у меня болит горло
Боль в горле может быть описана словами: «у меня болит горло», «горло саднит», «дерет», «жжет», или даже «ломит горло». В большинстве случаев речь идёт о дискомфорте в горле, вызванным воспалительным процессом.
Жалоба на боль в горле – одна из самых распространённых. Немногие из нас могут похвастаться, что у них никогда не болело горло. Боль в горле может быть сильной, резкой, стреляющей, а может проявляться умеренным жжением или дискомфортом, наблюдающемся постоянно или только при сглатывании или при разговоре. При жалобах на боль в горле на осмотре обычно выявляются покраснение горла и его отек.
Почему болит горло?
Бактерии и вирусы постоянно атакуют наш организм. Они попадают в нас с воздухом и пищей. Любая инфекция, проникшая этим путем, может стать возбудителем боли в горле.
При инфекционном характере заболевания боль в горле, как правило, является лишь одним из симптомов. Наряду с болью в горле могут наблюдаться:
- насморк;
- кашель;
- головная боль;
- повышение температуры, озноб, повышенное потоотделение;
- увеличение лимфатических узлов;
- кожная сыпь;
- слабость, потеря аппетита.
Чаще всего причиной боли в горле является вирусная инфекция. В этом случае воспаление развивается постепенно, и соответственно нарастает острота симптомов.
Боль в горле может быть вызвана следующими вирусными заболеваниями:
- ОРВИ;
- грипп;
- мононуклеоз;
- корь;
- ветряная оспа;
- некоторые другие вирусные заболевания.
Если воспаление вызвано бактериями, боль в горле начинается внезапно и сразу же в сильной форме. Самой распространённой бактериальной инфекцией горла является стрептококковая инфекция.
Если у человека по какой-то причине нарушено носовое дыхание, и он вынужден дышать ртом, неприятные ощущения в горле могут быть вызваны прямым воздействием атмосферы. Воздух может быть слишком сухим или холодным, содержать дым, пылевые частицы, вредные химические соединения. В результате слизистая пересыхает, раздражается, появляется ощущение дискомфорта, боль, кашель. Многие вещества, иногда содержащиеся в воздухе, являются аллергенами. И в случае склонности к аллергическим заболеваниям, присутствие подобных веществ (например, пыльцы растений, мельчайших частиц шерсти животных и т.д.) во вдыхаемом воздухе может быть причиной воспаления горла.
Когда боль в горле – один из основных симптомов
(как правило, в этих случаях боль в горле сопровождается температурой)
Заболевания, при которых боль в горле является основным или типичным симптомом:
- фарингит – воспаление глотки. В горле ощущается сухость и першение, становится больно глотать, поднимается температура (до 37,5-38 °C). Часто развивается на фоне насморка;
- ангина (тонзиллит) – воспаление нёбных миндалин. Характеризуется сильной болью в горле, наиболее выраженной при глотании, резким подъёмом температуры до 38 °C и выше, отеком и покраснением миндалин. Увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, наблюдается общая слабость;
- паратонзиллярный абсцесс – воспаление тканей, прилегающих к миндалинам. Обычно развивается как осложнение ангины или стрептококкового фарингита. Характеризуется возобновлением боли в горле, сильной и «стреляющей», высокой температурой — до 39 °C, увеличением миндалины с одной стороны;
- ларингит – воспаление гортани. Для ларингита характерны першение в горле, кашель и боль при глотании.
Другие возможные причины боли в горле
Почему может болеть горло, когда температуры нет
Существуют и другие возможные причины боли в горле:
- механические травмы;
- перенапряжение мышц гортани и глотки;
- языкоглоточная невралгия;
- попадание содержимого желудка в полость пищевода;
- опухолевые процессы;
- при заболеваниях щитовидной железы может ощущаться боль при глотании;
- боль в области горла может ощущаться при стенокардии и инфаркте миокарда, а также при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (в этом случае усиления боли при глотании не наблюдается).
В этих случаях боль в горле обычно не сопровождается повышением температуры и другими характерными симптомами ОРЗ (пациенты жалуются на боль в горле без температуры).
Боль в горле: когда надо обращаться к врачу?
Если горло вдруг стало Вас беспокоить, но температура не повышается, и других пугающих симптомов нет, имеет смысл попытаться справиться домашними средствами (тёплое питьё, полоскание). Но если за два дня боль в горле победить не удалось, надо обращаться к врачу. Не следует пытаться подменить профессиональную медицину и самому выбирать себе лекарство.
Категорически недопустимо прибегать к антибиотикам без соответствующего назначения врача. Если ваша болезнь вызвана вирусом (а обычная простуда, часто сопровождаемая фарингитом – это, как правило, вирусное заболевание), то антибиотики не помогут, а наоборот, только ослабят организм, истребив полезные бактерии.
В то же время на фоне вирусного поражения могут активизироваться и болезнетворные бактерии. И в этом случае может быть показано применение и антибактериальных препаратов. Только врач может правильно установить причину заболевания, поставить диагноз и подобрать эффективный курс лечения. Так же и становить тот факт, что горло здорово – в тех случаях, когда болевые ощущения в области горла вызваны заболеванием других органов, может только ЛОР-врач.
Обязательно следует обратиться к врачу, если:
- боль в горле не проходит в течение двух дней при домашнем лечении;
- боль очень сильная, трудно глотать или открывать рот;
- боль сопровождается резким повышением температуры;
- боли в горле сопровождаются сыпью на коже;
- дискомфорт в горле и болевые ощущения легко возвращаются. В этом случае пациенты обычно жалуются на то, что горло болит постоянно. Подобные жалобы, как правило, свидетельствуют о наличии хронической формы заболевания – хроническом тонзиллите или хроническом фарингите).
К какому врачу обращаться при боле в горле?
В случае острой боли на фоне температуры вызывайте врача на дом (выезжают терапевт или педиатр, если болен ребёнок). С жалобой на боль в горле Вы также можете записаться на приём к ЛОР-врачу в любой из поликлиник «Семейного доктора».
Источник
Сколько лет Вы занимаетесь лечением лор-болезней?
— Около 16 лет. Прошла путь от ординатуры до кандидата наук. Всегда мечтала расширить свои возможности и освоить реконструктивно-эстетические операции, выучившись на пластического хирурга. Это большая редкость, когда лор-врач может проводить операции по коррекции носа. А ведь часто проблемы с горлом возникают из-за того, что не дышит нос.
Чем страшен хронический тонзиллит?
— Острый тонзиллит — это ангина, острое инфекционное заболевание, которое лечится не лор-врачом, а терапевтом. Самое ужасное — это его осложнения.
Как правило ангина вызывается стрептококком группы А. Этот микроб вызывает воспаление и выделяет токсины, которые разносятся с током крови по всем органам системы. В результате страдают сердце, почки и суставы. Поэтому, теоретически, любая ангина может осложниться поражением этих органов.
Когда идет речь о хроническом тонзиллите, выделяют две формы — компенсированную и декомпенсированную. Компенсированная форма проявляется местными признаками воспаления миндалин.
Декомпенсированная ставится на основании не только местных изменений в небных миндалинах, но и при появлении патологической картины со стороны органов-мишеней: тахикардией, слабостью, повышением температуры к вечеру и болью в мышцах.
Хронический тонзиллит здорово ухудшает качество жизни. Будут осложнения или нет — это уже индивидуально.
Расскажите о самых тяжелых клинических случаях за свою практику.
— Когда ко мне обращаются молодые пациенты с серьезными осложнениями. Им показано оперативное вмешательство. Сама операция не сложна, но есть особенности реабилитации таких пациентов, нужно учитывать много нюансов.
Другая группа клинических случаев — пациенты, которые не вовремя сделали операцию. Миндалина у них превращается в «бурдюк» с патологическим отделяемым, который травит организм и пациент ходит с абсцессом, очагом инфекции.
Такие пациенты приходят на операцию в 50-60 лет, когда уже проводить операцию по показаниям нежелательно. У них происходят возрастные изменения: сосуды уже не те, тромбы плохо образуются и в большинстве случаев возможны кровотечения.
Удаление миндалин решает проблему?
— Да, если операция назначена правильно, по клиническим показаниям. Доктор должен учитывать причину, местные признаки и общее состояние организма.
Как показывают последние исследования, у многих пациентов диагностируется синдром хронической усталости. Там тоже есть периодические боли в горле, но они вызываются не бактериями, а вирусом.
Цель моей консультации — не удалить миндалины, а наоборот выявить причины, чтобы по возможности их сохранить и назначить консервативное лечение. Но бывают ситуации, когда удаление, увы, — единственный вариант.
Какие анализы нужно сдавать при лечении хронического тонзиллита?
— Проверяется биохимические анализы крови, определяется активность вирусов, которые провоцируют ангину. Сдается мазок на грибковую флору и обязательное исследование со стороны смежных специалистов — кардиолог, ревматолог, эхокардиография, чтобы проверить состояние организма в целом.
Можно проводить самостоятельное промывание миндалин?
— Увы, нет. Хотя у меня были пациенты, которые рассказывали, что они проводили. Но это нельзя рекомендовать в массы. Такая процедура должна проводиться врачом.
Неправильное промывание нестерильными инструментами может привести к возникновению налета на миндалинах. Что делать в таких случаях? Это ангина? Нет. Промывать ли дальше или хвататься за голову? Такие вопросы возникнут у занимающихся самолечением. Поэтому лучше сразу обратиться к профессионалу.
Сколько раз в год нужно промывать миндалины тем, кто страдает хроническим тонзиллитом?
— Достаточно два раза в год. Если пациента в течение этого времени не мучает ангина, то лечение считается эффективным.
Возможно ли избавиться от хронического тонзиллита навсегда?
— Да, удалив небные миндалины.
Вы говорили, что большинство проблем с горлом, прежде всего, связаны с тем, что не дышит нос.
— Да. Видела отзыв пациента: «У меня болит горло, а доктор меня отправил на исследование носа». Одна из причин проблем в горле — это затруднение дыхания через нос. Нос выполняет важные функции, которые не доступны небным миндалинам: увлажнение, очищение и согревание вдыхаемого воздуха.
Определить причину на первом приеме иногда не удается, поэтому требуется дополнительное обследование.
С онкологическими пациентами вы сталкивались при осмотре?
— Не раз, но диагноз подтверждается гистологическим исследованием операционного материала. Это очень злободневная тема, и врач не должен забывать об онконастороженности.
Под маской банальных проблем, например, першения в горле, могут скрываться очень страшные заболевания.
Источник
Воспаленное горло, как и насморк, чаще лечат самостоятельно — иначе очереди к лорам и терапевтам были бы километровыми. Но важно делать это правильно и вовремя обращаться за квалифицированной помощью. О том, как не запустить горло и не тратиться на бесполезные лекарства, Realist’у рассказал Владимир Прима, отоларинголог клиники Into-Sana.
Какие причины боли в горле — самые распространенные?
Боль в горле может быть разной. Острая боль, как правило, говорит о наличии вирусной или бактериальной инфекции. В большинстве случаев причина — это острое респираторное заболевание, спровоцированное вирусами (ОРВИ). Длительная или точечная боль в горле — другое дело, и таких пациентов обязательно нужно обследовать.
Сама по себе боль сигнализирует о проблеме, но все-таки лучше, чтобы она была. Потому что ее отсутствие при наличии заболевания — хуже, чем острая боль.
Может ли дискомфорт в горле быть нормой? Почему боль в горле по утрам иногда проходит с первым глотком воды или чая?
За задней стенкой горла находятся фасции и спинной мозг, там есть мышцы и сосуды. Если пережался нерв, в горле может что-то кольнуть или запершить. Обычно это не длится долго, и люди на такой дискомфорт внимания не обращают. Но существует также синдром «пустого глотка». Человек просыпается, чувствует першение в горле, выпивает воду, и все проходит. Жидкость увлажняет заднюю стенку и устраняет дискомфорт. Обычно такие симптомы характерны для людей с хроническим фарингитом, т. е. хроническим воспалением задней стенки горла.
Если есть выраженное искривление перегородки носа, люди часто дышат во сне ртом. А воздух, который мы вдыхаем через рот, не увлажняется и не очищается, из-за чего слизистая оболочка глотки пересыхает.
Также с таким синдромом сталкиваются люди, у которых есть изжога — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В горизонтальном положении тела пепсин и другие ферменты, которые расщепляют пищу в желудке, забрасываются в пищевод и попадают на заднюю стенку горла. Она раздражается и может создавать дискомфорт. Такое бывает очень часто: люди приходят к лору, обследуются и идут на консультацию к гастроэнтерологу.
В большинстве случаев причина боли в горле — это острое респираторное заболевание, спровоцированное вирусамиВ каких случаях боль в горле можно лечить самостоятельно?
Если у человека першит в горле, он полощет его пару дней, и все проходит; если боль вызвана локальным переохлаждением, стрессом или острой пищей; если боль не возвращается и не заставляет задуматься о том, что что-то идет не так — тогда к врачу можно не идти.
А каких методов самолечения следует избегать?
Мы часто лечим не болезнь, а пациента. У меня был пациент, который полоскал горло бензином, и у него «все проходило». Рекомендовать такое, конечно же, нельзя: слизистая оболочка глотки очень нежная, ее легко обжечь или механически повредить.
Сейчас на рынке много доступных и действенных препаратов, потому люди реже лечатся экстремально. Заболев, все начинают пить горячие чаи, мед, лимон, малину. Это неплохо, но нужно помнить, что микроскопически мед похож на наждачку. При воспалении задней стенки его принимать нежелательно: мы просто механически будем тереть больное горло.
Калина, малина, горячее питье — все это допустимо. Но нужно помнить, что чаще всего острую боль вызывает вирусная инфекция, а малина на вирусы никоим образом не действует. К счастью, ОРВИ за 3−7 дней проходит на фоне любого лечения.
Какой температуры должны быть напитки при боли в горле?
Все зависит от горла. Есть люди, которые пьют напитки только комнатной температуры, а есть те, кому и 40 °C покажутся холодными. Если вы пьете что-то действительно холодное, делайте это медленно — наберите жидкость в рот, подержите пару секунд и проглотите. А вот газировки пить не стоит: они очень сильно влияют на слизистую оболочку.
Раствор соли, соды и йода — популярный рецепт для полоскания при боли в горле. Насколько он безопасен и эффективен?
Этот метод довольно безопасен, но принципиального лечебного эффекта не несет. При обычном ОРВИ хуже он не сделает, а вылечить хроническое заболевание не сможет. Впрочем, при гипертрофическом фарингите, когда в горле много слизи, а объем задней стенки увеличен, спрей на основе йода может немного подсушить и принести облегчение.
Какие аптечные средства лучше всего помогают от боли в горле?
Для лечения заболеваний миндалин, инфекций глотки и ротовой полости есть три формы выпуска препаратов: спреи, таблетки для рассасывания и растворы для полоскания. Но если боль в горле вызвана вирусной инфекций, следует помнить, что вирусы они не вылечат.
Очень часто слышу, что пациенты купили какой-то дорогой спрей, а он не сработал. В данном случае дело не в нем, а в том, что нет препаратов, которые действуют на вирусы.
Лечение острого процесса — симптоматическое, поэтому можно брать любые препараты, и они будут работать плюс-минус одинаково. Леденцы от боли в горле — это «скоропомощные» препараты, которые содержат лидокаин или ментол, и могут принести облегчение на короткий промежуток времени.
Почти все спреи содержат спирт, и при нанесении на воспаленное горло будут жечь. У каждого свой болевой порог и своя причина воспаления, но таблетки для рассасывания и растворы для полоскания при острых процессах подходят лучше.
Острый процесс пройдет на любых препаратах, потому начинать можно с того, что по карману. Лечитесь двое-трое суток, и если облегчения не наступило, идите лор-доктору.
Леденцы от боли в горле содержат лидокаин или ментол, и могут принести облегчение на короткий промежуток времениКак часто нужно полоскать горло?
В лечебных целях полоскать горло 3−4 раза в день — оптимально. Если у человека ангина с большим количеством налета, можно делать это чаще, чтобы его очистить. Но полоскать горло каждые 20 минут — бессмысленно.
А есть ли смысл мотать горло шарфами, утепляться, делать компрессы?
Смотря о какой патологии мы говорим. Лечебного эффекта мотание горла не несет. Но если человек простудился, и ему нужно куда-то выйти, укутать шею теплым шарфом — неплохая идея.
Следует помнить, что на шее есть щитовидка и много крупных сосудов, и мотанием мы можем нечаянно себе навредить.
Как связано здоровье зубов и ротовой полости со склонностью к заболеваниям горла?
Кариес может спровоцировать обострения хронических заболеваний, поскольку в кариозных полостях накапливается масса нехороших организмах. Но прямую связь установить сложно, потому отталкивайтесь от того, что здоровые зубы — просто плюс для человека в целом.
Как отличить боль в горле при ОРВИ от ангины?
В большинстве случаев ангина (тонзиллит) — это острое воспаление небных миндалин. Бывают различные формы ангины, но чаще всего она идет с налетами. Очень часто увеличиваются лимфоузлы и отсутствуют другие респираторные симптомы — кашель, насморк. Для нее характерна локальная острая боль с высокой температурой и интоксикацией. Пациенты часто знают точно время, когда им стало хуже, и за 1−2 дня мы уже имеем яркую клиническую картину.
Антибиотики при ангинах нужны не всегда, потому что не все они бактериальные. Только лор или терапевт, обученный лор-болезням, знает специальные шкалы и использует тест-полоски для диагностики. Мазок покажет, стрептококковая это ангина, или вирусная. Если мазок положительный, мы даем антибиотики. Если нет — лечим симптоматически: полосканиями и противовоспалительными препаратами.
Если ангину не лечить, осложнения могут быть очень грозными, вплоть до паратонзиллита (отека глотки), паратонзиллярного абсцесса (нарыва за миндалиной) и медиастинита, когда воспаление опускается в грудную клетку. Это происходит не часто, но если у человека ослаблен иммунитет или есть сопутствующие заболевания, риск есть.
Когда нужно делать операцию по удалению миндалин?
Декомпенсированная форма хронического тонзиллита — классический диагноз, а частые ангины — одна из форм декомпенсации, когда нужно миндалины удалять.
Обычно такие пациенты приходят к лору с большим количеством заключений и говорят: «Доктор, давайте что-то решать, потому что я уже знаю все антибиотики, которые знаете вы». Тогда миндалины желательно удалять, потому что они не несут никакой функции, а только отравляют организм.
Противопоказаниями для операции могут быть общие тяжелые соматические заболевания, иммунодефициты, острые процессы, проблемы со свертываемостью крови. Таких случаев мало, но если мы их выявляем, можем отложить операцию или заменить ее на более агрессивную консервативную терапию.
Какие бывают хронические заболевания горла?
Учитывая, что задняя стенка и миндалины составляют почти 100% нашего горла, чаще всего диагностируют хронический тонзиллит и хронический фарингит. Последний, в свою очередь, может быть атрофическим (сухость в горле) и гипертрофическим (разрастание ткани на задней стенке горла).
Поскольку антибиотики в обиходе есть почти у всех, все чаще встречаются грибковые заболевания. Также бывают вторичные ангины, когда причина воспаления в горле кроется в другом состоянии, например, мононуклеозе или скарлатине.
В последнее время участились случаи рака горла, потому нужно быть онконастороженным. Симптомы, с которыми следует идти к врачу — язвы в горле, постоянная тупая боль при глотании, боль, отдающая в ухо, осиплость голоса.
Есть еще доброкачественные новообразования, например, папилломы язычка мягкого неба.
Антибиотики при ангинах нужны не всегда, потому что не все они бактериальныеЕсть ли какие-то способы защитить себя от рака горла?
Защитить себя от рака на 100% мы не можем. К тому же есть разные теории онкологических заболеваний горла (вирусная, механическая и т. д.) Но от курения, конечно же, стоит отказаться, как и от регулярного употребления грубой пищи (острой или горячей). Если раздражитель будет постоянно воздействовать на глотку, возникнет хроническая травма, что в плане развития онкологии всегда нехорошо.
Читайте также: Как не заболеть осенью: врач-терапевт о профилактике гриппа, ошибках в лечении и мифах об иммунитете
Источник
