Достали нерв из зуба и он болит
Зубы после удаления нерва и чистки каналов могут болеть при надавливании как по естественным, так и по патологическим причинам. Под воздействием каких бы факторов ни возникала подобная боль, ее именуют постпломбировочной.
Если симптом беспокоит не более 7 суток и с каждым днем проявляется слабее, волноваться не о чем. Вероятнее всего, он является вполне естественной физиологической реакцией организма на оперативное вмешательство. Если же боль долго сохраняется и сильно выражена, стоит обратиться к стоматологу для повторного лечения.
Почему болит зуб при нажатии после удаления нерва
Многие люди боятся посещать стоматологические центры и поэтому при возникновении любых дентальных проблем ограничиваются приемом обезболивающих средств. Однако следует понимать, что зубная боль свидетельствует об инфекционном поражении пульпы зуба, в которой расположены нервные окончания, ответственные за данную симптоматику. Глубокий кариес, пульпит и периодонтит невозможно вылечить в домашних условиях. И чем дольше откладывается визит к врачу, тем болезненнее и длительнее будет проходить восстановительный период после депульпации – лечения каналов.
После удаления нерва зуб должен болеть, но несильно и недолго. Такая боль называется постпломбировочной и связана с реакцией организма на оперативное вмешательство. Процедура депульпирования болезненна, поскольку в ходе нее травмируются мягкие и твердые зубные ткани, и удаляются чувствительные нервные окончания. По этой же причине почти все пациенты испытывают болевые ощущения по завершении чистки каналов. Однако, чтобы точно определить, отчего болит депульпированный зуб, необходимо обратиться за помощью в стоматологический центр.
Лечение зубных каналов
По завершении процедуры депульпирования может:
- появиться чувствительность эмали к горячему, холодному, сладкому;
- болеть челюсть при смыкании;
- участиться пульсирующая зубная боль в вечернее время;
- ухудшиться общее самочувствие (головные боли, слабость, температура).
Если острая боль в зубе, возникшая после того, как его депульпировали, не прошла в течение 7 дней, вероятнее всего, началось повторное воспаление. В данном случае не обойтись без помощи специалиста.
Основные причины зубной боли, связанные с прочисткой каналов
Почему может болеть зуб после удаления нерва и очищения каналов:
Зубные каналы на рентген-снимке
Врач плохо провел процедуру – в канальных ходах остались частички зубного нерва, что привело к резкой боли и повышению температуры тела.
- Некачественная антисептическая обработка зубных каналов или занесение инфекции после процедуры вследствие неграмотного ухода за полостью рта.
- Возникновение пустот под пломбой – сопровождается болью при нажатии и образованием абсцессов, свищей.
- Врач не сделал рентгеновский снимок и не заметил один из каналов (их количество может доходить до 6), в результате чего оставшиеся в них инфицированные ткани начали гнить, и возникла зубная боль.
Причины зубной боли, связанные с пломбированием каналов
Почему может болеть зуб после удаления нерва и пломбирования канальных ходов:
- Ожог дентина. Происходит, когда стоматолог длительное время сверлит зубной корень и не использует охлаждение. В этом случае зуб болит сильно.
- Разгерметизация пломбы после установки. Чаще всего происходит из-за механической травмы, при которой материал отрывается от зубных тканей.
- Аллергическая реакция. Аллергия возникает на лекарственные препараты и материалы, применяемые при лечении пульпита.
- Модификация прикуса. Если пломба получилась слишком высокой, она будет мешать челюстям смыкаться, из-за чего начнет ощущаться боль при накусывании на зуб.
- Усадка пломбы. Любой пломбировочный материал твердеет под воздействием света и может давать усадку. В этом случае пломба начинает давить на зубные стенки. В результате в дентине появляются трещины, через которые проникает воздух. Если надавить на такой зуб, он начнет ныть.
Почему болит зуб после лечения каналов – врачебные ошибки
В воспалительном процессе, возникшем после лечения зубных каналов, может быть виноват врач. Необходимо обратиться к стоматологу повторно, чтобы он устранил ошибки и залечил зуб правильно. Вероятнее всего, будет принято решение поставить временную пломбу.
К врачебным ошибкам, приводящим к появлению зубной боли после депульпации, относят:
- Неправильное терапевтическое лечение пульпита – врач некачественно прочистил зубные каналы, в результате чего был не до конца удален нерв, который начал разлагаться естественным путем.
- Прокол корня – врач ввел пломбировочный материал за пределы корня, что спровоцировало развитие воспалительного процесса.
- Некачественное наложение пломбировочного материала – каналы недостаточно плотно заполнены материалом, из-за чего в них проникла инфекция.
- Нарушение техники пломбирования каналов – зуб может болеть при прикосновении после лечения пульпита, если врач поставил пломбу за пределы верхушки корня.
- Невнимательность врача – во время очистки каналов часть инструмента отломилась и осталась в десне, что привело к дискомфорту и развитию воспаления.
Отломок инструмента в зубном канале
Пломба за пределом верхушки корня зуба
Зуб может болеть после того, как из него удалили пульпу, при невралгии тройничного нерва. Заболевание протекает по-разному: боль может мучить человека постоянно или приступами. Выявить и вылечить его может только невролог.
Отчего мог заболеть давно залеченный зуб без нерва с пломбой
Давно залеченный зуб без нерва с пломбой может болеть по следующим причинам:
- врач не смог тщательно прочистить корневую систему, что привело к развитию вялотекущего хронического воспаления;
- стоматолог, который пломбировал зуб, ввел пломбировочный материал за пределы верхушки его корня;
- в ходе депульпации зубные каналы были плохо промыты антисептическим средством;
- каналы не до конца заполнены пломбировочным материалом – в этом случае острая боль возникает при кусании твердых продуктов.
Сколько может болеть зуб после удаления нерва
Сколько будет болеть зуб после удаления нерва, зависит от индивидуальных особенностей пациента и причины возникновения симптома. В норме, болевой синдром может сохраняться на протяжении двух недель после пломбировки, но только при наличии тенденции к ежедневному снижению его выраженности. Если прошло более 3–4 дней, а зубки продолжают болеть так же сильно, следует посетить стоматолога.
Иногда после депульпирования появляются так называемые фантомные боли, при которых больно нажимать на коронку, очищать ротовую полость от остатков пищи, жевать еду. Может возникнуть ощущение, что ноют совершенно здоровые зубы. Фантомная боль способна сохраняться до 4 недель, постепенно отступая. Сделать что-либо для ее скорейшего исчезновения нельзя, придется просто переждать этот период.
Что делать, если болит зуб после удаления нерва
Чтобы запломбированный зуб без нерва перестал болеть, нужно посетить врача. Если симптоматика возникла из-за развития вторичного кариеса, врач заново почистит, продезинфицирует и запломбирует зуб. Кисту, возникшую в зубе после удаления нерва и пломбирования каналов, удаляет стоматолог-хирург. При наличии аллергической реакции на пломбировочный материал следует произвести замену связующего вещества, применяемого для его изготовления.
Если стоматолог утверждает, что боль, возникшая из-за выведения пломбировочного материала за верхушку корня, не требует лечения и пройдет сама по себе, обратитесь к другому специалисту. Такая боль может сохраняться до полугода и легко устраняется в хорошо оснащенных клиниках стоматологии. Возникает она как реакция иммунитета на инородное тело, поэтому при высоком уровне восприимчивости организма способна доставлять жуткий дискомфорт на протяжении очень длительного периода.
Состояние, при котором человеку больно кусать и пережевывать пищу (постоянно или временно), может свидетельствовать о том, что вылеченный зуб вновь воспалился. Снизить выраженность такого неприятного ощущения поможет полоскание рта раствором из соли и йода: в один стакан теплой воды необходимо добавить пять капель йода и одну маленькую ложку соли. Следует полоскать рот около 5 раз в час, пока боль не стихнет. На время лечения нужно убрать из рациона твердые продукты питания.
Для устранения сильно выраженной боли можно воспользоваться обезболивающими препаратами: Кетарол, Анальгин, Миг, Некст. Такие лекарства допустимо принимать только после согласования с врачом.
Если зуб без нерва болит при нажатии на протяжении двух дней и более, необходимо посетить стоматолога, так как причиной такого состояния может являться неправильно проведенное лечение. Врач обязан распломбировать воспаленные каналы и провести повторное депульпирование.
Уменьшить выраженность болевых ощущений до посещения клиники можно с помощью теплых полосканий. Превосходным обезболивающим эффектом обладают растворы, сделанные из ромашки, зверобоя, смеси соды и соли.
Иногда зубную боль, возникшую после удаления нерва и чистки каналов, снимают с помощью физиотерапевтических процедур. Для этого применяют фонофорез с гидрокортизоном, флуктуирующие токи, гелий-неоновый лазер, УВЧ и СВЧ. Эти способы терапии подходят как для лечения естественных постпломбировочных болей, так и при устранении различных осложнений.
Если вовремя лечить зубы, можно избежать многих проблем со здоровьем. Однако обращаться к врачу необходимо даже в том случае, если становится больно надавливать на уже залеченный зуб, так как подобный симптом часто свидетельствует о повторном воспалении.
Источник
Многие люди сталкиваются с тем, что после удаления нерва болит зуб при нажатии. Казалось бы, что болеть просто нечему, нерв же удалён. Данный симптом может быть вариантом нормы, а также свидетельствовать о патологическом процессе в периодонте.
Удаление пульпы зуба осуществляется по определённым показаниям, когда присутствует воспаление нерва, глубокий кариес, наличие свищей и кисты. Такая манипуляция проводится с применением анестезии и показана в том случае, если возникает острая болевая реакция на холодное и горячее. Это свидетельствует о воспалительном процессе в пульпе и начале её некроза.
Стоматологи не всегда прибегают к такому вмешательству, ведь после удаления нерва могут возникать осложнения. Если бактерии проникнут в периодонтальные ткани, то разовьётся воспаление. Также не всегда удаётся до конца извлечь пульпу, так как не все каналы прямые, большинство из них имеют извилистую форму и значительное количество ответвлений. Поэтому обработка отдельных полостей является затруднительной.
Обо всём это мы поговорим ниже, а заодно ответим на вопрос почему удалили нерв, а зуб болит. В этом можно разобраться, узнав причины подобного проявления.
Особенности удаления нерва
Когда зуб без нерва болит при надавливании, то это не всегда признак патологического процесса. Достаточно понимать сам процесс, чтобы разобраться в этом. Когда стоматолог приступает к вмешательству, то в первую очередь он рассверливает полость зуба и извлекает нерв. Врач делает это специальным апекслокатором, который позволяет проникнуть в корень. Дополнительные манипуляции осуществляются с помощью игл разной конусности.
После тщательного извлечения нерва в каналы помещают лекарство, оказывающее антибактериальное и противовоспалительное действие.
Удаление нерва — это своего рода операция, ведь удаляется живая ткань зуба и происходит травмирование организма.
Как происходит удаление нерва
Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт
Когда болит зуб без нерва несколько дней при надавливании — это является вариантом нормы. Уже спустя неделю, дискомфортные ощущения пропадут.
На видео показан процесс удаления пульпы зуба:
Почему возникает боль
Боль при надавливании и накусывании может возникать из-за способности материала слегка расширяться в полости зуба, что создаёт незначительное давление на апекс. Такая боль носит временный характер и проходит уже через пару дней. Все зависит от конкретной ситуации и, конечно же, от вида пломбировочного материала.
Если полость зуба болит при накусывании в течение длительного времени, то это является тревожным звонком. Причин такой симптоматики может быть несколько:
- Врачебная ошибка. Этот провоцирующий фактор встречается не так часто, но может присутствовать, если процедуру проводил неопытный специалист. Иногда случается так, что врач может случайно вывести небольшое количество материала за верхушку корня зуба, что впоследствии спровоцирует периодонтит и боль при нажатии. Ещё одной распространённой врачебной ошибкой является случайный откол иглы, предназначенной для обработки канала. При этом кусочек металла остаётся в корне и провоцирует воспалительный процесс в тканях.
- Периодонтит. Может быть следствием врачебной ошибки или же возникать в результате проникновения бактерий в твёрдые ткани зуба. Такой запущенный процесс требует качественной диагностики.
- Остался небольшой нервный отросток. Такое случается при наличии нескольких каналов. Корень зуба — апекс, имеет множество ответвлений. Если хотя бы одно из них врач пропустил или не заметил, то будет больно при нажатии.
Периодонтит — одна из причин возникновения болей после удаления нерва
Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт
При наличии описанных выше причин зуб будет болеть долго. Процесс может перейти в хроническую форму и боль утихнет, но дискомфорт во время пережёвывания твёрдой пищи будет присутствовать всегда. Часто присоединяется реакция на горячее, что свидетельствует о воспалении твёрдых тканей.
На видео стоматолог рассказывает почему может болеть зуб с удаленным нервом:
Что нужно делать
Как поступить, если зуб с удалёнными корнями постоянно болит при нажатии? В первую очередь следует понаблюдать и не делать поспешных выводов. Первое время после пломбирования каналов «мёртвого зуба» не рекомендуется сильно нагружать его. Если манипуляция производилась при помощи гуттаперчевого материала, то это вполне нормальная реакция, так как данный вид пломбирования предусматривает расширение вещества в полости, что и даёт характерную симптоматику.
После установки пломбы зуб может некоторое время болеть
Если спустя неделю болевые ощущения сохраняются, необходимо обратиться к стоматологу. В данном случае доктор с помощью рентгена выявит проблему. Если материал вышел за верхушку канала, то прогноз неблагоприятный. В запущенных случаях зуб придётся удалить, так как устранить воспалительный процесс будет очень сложно.
Если в дополнении к перечисленной симптоматике появляется свищевой ход, из которого выделяется гной, то речь идёт о периодонтите. В данном случае предстоит длительное лечение. Врач рассверлит полость и будет периодически менять лекарственные вещества. Лечение займёт не менее нескольких месяцев, чтобы полностью устранить гнойный очаг.
Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт
Пытаться избавиться от проблемы в домашних условиях не представляется возможным. Народные рецепты только усугубят ситуацию.
Когда в канале остаётся какое-либо нервное ответвление, к которому врач не может подобраться с помощью иглы, то применяют мышьяк или другие более современные лекарственные вещества. Они способны убить нерв и мумифицировать его. После чего он уже не будет представлять проблему.
Современные средства, обладающие антисептическим эффектом, такие как Паркан и Хлоргексидин применяются для промывания полостей от остатков живых тканей и бактерий, которые могут спровоцировать острую реакцию в дальнейшем.
Если врач поставил временную пломбу, под которой лежит лекарство убивающее нерв, то желательно не жевать этим зубом, чтобы не спровоцировать болезненную реакцию.
Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт
Нужно понимать, что зуб, где отсутствует нерв, является условно вылеченным, ведь он «мёртв» и в любом случае со временем будет разрушаться.
Если боль при надавливании возникла после переохлаждения, то спустя некоторое время она может пройти без следа. Это свидетельствует о хроническом процессе и требует визита к стоматологу. Дальнейший прогноз зависит от состояния иммунной системы.
Иногда хороший эффект дают физиопроцедуры, которые оказывают лечебное воздействие на твёрдые ткани. Целесообразность таких мероприятий способен определить только зубной врач после качественной диагностики и предварительного осмотра.
Источник
Болезни зуба, сопровождающиеся болью, не обязательно означают, что его нужно вырывать. Возможно, причина находится в поврежденном нерве, который можно извлечь, сохранив орган. Соглашаясь на такую процедуру, нужно знать обо всех нюансах: как проводят удаление, больно ли это, чего ждать после операции, какие могут произойти осложнения и т.п. Также изначально важно понять, что такое зубной нерв и почему он болит.
Строение зубной нервной ткани, причины ее воспаления
Когда говорят о нерве зуба, то подразумевают его мягкую внутреннюю часть – пульпу. Она находится внутри корня в разветвленных каналах. Пульпа содержит огромное количество кровеносных сосудов и нейроны, которые обеспечивают жизнеспособность зубного ряда, а также выполняют роль сенсора, сигнализирующего о температурных изменениях/воспалении.
Зубные нервы защищены эмалью и дентином. Пока сохраняется целостность этих структур, они функционируют нормально, а нарушение защиты приводит к заболеваниям.
Проблемы могут возникнуть вследствие:
- кариеса;
- инфекции;
- травмы, трещины;
- проведения повторных стоматологических процедур;
- неправильного установления пломбы.
Воспаление нервной ткани называется пульпит. Недуг встречается у взрослых и детей. Если вовремя не обратиться к специалисту, пульпит переходит в хроническую форму, которая требует хирургического вмешательства.
Процедура очистки корневых каналов называется экстирпация, депульпация или пульпэктомия. Она может выполняться дантистом, либо эндодонтистом – стоматологом, который специализируется на причинах, диагностике, профилактике и лечении заболеваний пульпы.
Показания и противопоказания к депульпации
Основным симптомом пульпита является боль и повышенная чувствительность к горячей/холодной пище. Зуб может потемнеть, а десна – воспалиться, кровоточить. У некоторых присутствует металлический или гнилостный привкус во рту. Иногда симптомы отсутствуют, а повреждение обнаруживают случайно на плановом обследовании.
Если болит зуб, то это не означает, что обязательно удалять нерв. Не исключено, что ситуация поправима. Ответить на этот вопрос сумеет только врач-стоматолог.
Операцию проводят по таким показаниям:
- хронический пульпит;
- разрушение дентина с оголением пульпы;
- периодонтит;
- зубная гангрена;
- необходимость установления коронки или других протезов.
Сильное повреждение соединительной ткани приводит к ее разрушению, а в образовавшихся пустотах размножатся бактерии. В отсутствии положенного лечения существует опасность возникновения:
- абсцесса окружающих структур;
- отека других областей лица, шеи, головы;
- воспаления кости челюсти.
Людям с эпилепсией, гипертонией 3 степени, микростомией или инфарктом миокарда в анамнезе депульпация противопоказана!
Подготовка, варианты обезболивания
Чтобы решить, нужно ли удалять нерв из зуба, врач должен провести осмотр и назначить пациенту серию рентгеновских снимков, чтобы оценить степень ущерба.
Экстирпация обычно проводится под местной анестезией. Обезболивающее лекарство вводят непосредственно в десну. Если после первой попытки эффект не наблюдается, то больному могут предложить дополнительную, более мощную анестезию.
Обратите внимание: удаление нерва зуба мышьяком в современных клиниках не применяется.
Другой метод депульпации – девитализация предполагает умерщвление нервной ткани при помощи лекарственного средства (триоксиметилен/параформальдегид). Его кладут на пульпу и оставляют на определенное время, чтобы добиться желаемого результата. В зависимости от лекарства, на это может уйти от 24 часов до недели. Затем выполняется депульпация без боли.
Интересно: удалять нерв в зубе уже не больно, если он мертв. Даже нет необходимости использовать местный анестетик.
Девитализация часто применяется при лечении детей, однако она противопоказана при гнойных, либо некротических процессах. Также у пациента может быть аллергия на девитализирующую пасту.
Современные технологии и использование анестетиков делают процедуру быстрой, безопасной и безболезненной. Пациенты могут испытывать лишь небольшой дискомфорт, как во время пломбирования.
Техника проведения
Прочистка корневых каналов с удалением нерва зуба происходит по такой схеме:
- Вначале просверливают отверстие, чтобы получить доступ к пульпе. При наличии кариеса, его полностью убирают. Периодически используется вода, либо гипохлорит натрия, чтобы смыть мусор.
- Делают обезболивающий укол. Если процедура проводится по методу девитализации, то на этом этапе закладывают девитализирующую пасту и закрывают дырку временной пломбой. Последующие манипуляции выполняют через положенный срок, когда паста выполнит свое назначение.
- Нервная ткань экстирпируется. Данный процесс осуществляется при помощи специальных тончайших игл или пульпоэкстрактора. Инструменты разного диаметра помогают обработать всю длину канала.
- Корневые каналы во время операции периодически промывают антисептиками/антибактериальными веществами.
- На следующем этапе каналы расширяют, высушивают, после чего заполняют герметизирующей пастой. Процедура может занять несколько часов.
- Устанавливают постоянную пломбу.
Каждый шаг очень важен, чтобы обеспечить успех эндодонтического лечения и функциональность органа. Экстирпацию могут выполнить за 1 или несколько сеансов. На первом посещении пациенту проводят удаление нерва зуба, чистку каналов и их расширение. Врач кладет в открытое отверстие антибактериальный препарат, а далее «запечатывает» его временной пломбой. Это делают, чтобы убить все бактерии, снять воспаление и пломбировать уже очищенные от инфекции каналы. Герметизацию выполняют примерно через неделю.
У передних резцов и клыков обычно 1 корень, у премоляров-моляров – 2-3. Чем больше корней, тем больше нужно провести работы, соответственно процедура депульпации будет длиться дольше.
Реабилитация, возможные последствия
После удаления нерва из зуба, все ожидают, что боль пройдет. Все же, в период реабилитации некоторые пациенты испытывают болевые ощущения из-за естественного воспаления тканей, особенно если до начала депульпации присутствовало инфицирование. В норме наблюдается небольшая чувствительность, которая устраняется при помощи обезболивающих, и исчезает в течение недели вместе с воспалением.
Чтобы предотвратить появление боли, следует избегать жевания полеченной стороной.
Чрезмерная или длительная денталгия после удаления нерва должна настораживать. С таким симптомом рекомендуют обратиться к врачу. Возможно, причиной болей является:
- Повреждение тканей стоматологическим инструментом во время операции.
- Неправильно подобранная временная пломба. Если пломба будет немного выше, чем окружающий зубной ряд, давление на нее будет больше, что создает болевые ощущения.
- Неполное извлечение пульпы. Пульпу бывает трудно извлечь, если каналы имеют много ответвлений. Для решения этой проблемы пациенту придется посетить специалиста повторно.
- Инфицирование. Это наиболее страшный, но редкий вариант осложнения. Человек жалуется на пульсирующую боль, десна становится красной, воспаленной. Зуб начинает шататься, а на корне появляется абсцесс. Подобное состояние требует немедленного лечения в виде дренирования гноя и антибактериальной терапии.
В некоторых случаях последствием удаления нерва зуба становится его потемнение, особенно если он умер в результате травмы. Чтобы вернуть ему белизну, можно пройти процедуру отбеливания.
Важно знать: девитализированные зубы чаще ломаются, чем здоровые, поэтому лучше сверху поставить коронку.
Больным, прошедшим пульпэктомию, рекомендуют пройти рентгенологическое обследование через 6 и 12 месяцев.
Результат
После удаления нерва он становится неживым. Это не страшно, так как он не является жизненно важным для функционирования зуба взрослого человека. Единственная роль пульпы у взрослых – обеспечить сенсорное восприятие жара/холода.
Несомненно, девитализация предпочтительнее, чем экстракция всего зуба, так как последнее приведет к рецессии десны, с последующим формированием эффекта домино: не имея рядом поддержки, соседние зубы начнут смещаться. Кроме того, это выглядит не эстетично, негативно влияет на пережевывание пищи и разговорную речь.
Многие бояться, что удаление нерва зуба – это больно, но на самом деле вырывать его будет намного неприятнее, поэтому лучше не поддаваться страху и своевременно пройти депульпацию, чем потом страдать.
Как правило, прочистка корневых каналов успешно устраняет любую инфекцию. По статистике 90% депульпированных зубов живут еще 8-10 лет. Исследование также показало, что установление коронки является самым важным фактором для улучшения показателей выживаемости.
Успешность процедуры и долговечность ее результатов зависит от ряда факторов:
- объема оставшегося натуральной костной ткани;
- регулярности проведения и качества ухода за ротовой полостью;
- пищи, которую есть человек (твердая еда оказывает сильную нагрузку).
Однако, если инфекция возвращается, лечение придется повторить. Если операция уже была проведена на высоком уровне, но инфекция остается, можно попробовать апиэктомию – резекцию корня.
Профилактика
Зная причины, по которым пульпа воспаляется, можно предотвратить заболевание и избежать операции. Очень важно:
- следить за гигиеной полости рта (чистить зубы щеткой 2 раза в день);
- регулярно проходить осмотр у стоматолога;
- избегать употребления слишком большого количества сладкого;
- обращаться к проверенным специалистам, которые выполняют работу качественно.
А вот травмы, которые приводят к повреждению пульпы, чаще связаны со спортивной деятельностью. Избежать их поможет ношение защитного обмундирования.
Источник
