Если болит горло и ухо к какому врачу идти
Обзор
Боль в ухе — очень распространенная проблема, особенно у детей. Обычно она бывает вызвана инфекцией, которая проходит за несколько дней. У взрослых уши болят реже, чем у детей.
Боль в ухе может быть острой, тупой или жгучей, возникать периодически или быть постоянной. Может болеть только правое или левое ухо, а иногда — оба вместе. Догадаться о боли в ухе у маленького ребенка иногда бывает совсем не легко. Если малыш трет, теребит или дергает уши, плохо реагирует на тихие звуки или стал терять равновесие, возможно, у него проблемы с ушами.
Чтобы снять боль в ушах в домашних условиях, примите обезболивающее, продающееся без рецепта в аптеке, например, парацетамол или ибупрофен. Детям до 16 лет не следует давать аспирин. Также облегчить состояние можно, положив на больное ухо теплую ткань или полотенце.
Фармацевт может порекомендовать капли для лечения ушей, но сначала проконсультируйтесь с ним и опишите ему свои симптомы. Ушные капли или капли оливкового масла нельзя использовать, если лопнула барабанная перепонка, они также не помогут справиться с ушной инфекцией. Если у вас или вашего ребенка ушная инфекция, избегайте попадания воды в больное ухо.
Обратитесь к врачу для лечения ушей в следующих случаях:
- температура 38º C или выше;
- есть другие симптомы, например, головокружение, сильная головная боль или опухание вокруг уха;
- боль в ухе у ребенка или взрослого не проходит в течение 24–48 часов.
Почему болит ухо?
Данная статья не должна использоваться для самостоятельной постановки диагноза, но призвана помочь вам определить, что вызвало боль в ухе. Здесь перечислены не все возможные, а только самые распространенные причины боли в ухе.
Ушная инфекция может быть причиной, из-за которой болят уши у ребенка и взрослого. Если болезнь вызвана инфекцией, из уха может выделяться водянистая или гнойная жидкость. Если это инфекция внешнего уха, поражающая ушной канал (трубку, ведущую к уху), тогда говорят о развитии наружного отита. Причиной боли в ухе при наружном отите может быть фурункул. Фурункул внутри уха обычно вскрывается, высыхает и проходит самостоятельно за несколько дней, но если вы испытываете сильную боль и дискомфорт и не хотите ждать, обратитесь к врачу. Возможно, он удалит гной при помощи хирургической иглы. Иногда инфекция проникает глубже, за барабанную перепонку, тогда говорят о развитии среднего отита. Легкие ушные инфекции проходят без лечения, но в некоторых случаях вам могут прописать антибиотики в виде таблеток или капель для лечения ушей.
Гнойный отит — скопление жидкости глубоко в ухе, за барабанной перепонкой, которое обычно приводит к снижению слуха. При гнойном отите люди жалуются, что болит ухо внутри, а также стреляет в ухе. Это связано с давлением скопившегося гноя на чувствительную барабанную перепонку и стенки уха. Гнойный отит чаще возникает у детей, чем у взрослых. Лечение гнойного отита зависит от выраженности симптомов, возраста заболевшего и других факторов. Врач может ограничиться только назначением жаропонижающих средств и обезболивающих и наблюдать за больным, а может назначить антибиотики. Иногда приходится вскрывать барабанную перепонку, чтобы выпустить наружу скопившийся гной, что значительно облегчает состояние. В более редких случаях в отверстие перепонки на некоторое время вставляют тонкую трубочку для оттока жидкости. Эта манипуляция называется типманостомия.
Травма уха. Боль в ухе иногда возникает в результате повреждения, например, при удалении ушной серы из ушного канала ватной палочкой или введении глубоко в ухо инородного предмета, что может привести к проколу барабанной перепонки. Ушной канал очень чувствителен, и его легко повредить. Ухо заживет само по себе, но для восстановления барабанной перепонки может потребоваться от 6 до 8 недель. Если у вас проколота барабанная перепонка, ушными каплями пользоваться нельзя.
Серная пробка или инородное тело уха тоже могут быть причиной боли в ухе. Не пытайтесь удалить их самостоятельно, вы можете протолкнуть предмет или пробку глубже и повредить барабанную перепонку. Для удаления серной пробки можно купить в аптеке специальные капли, которые размягчают серу и способствуют её удалению. Подобные средства вам может посоветовать фармацевт. Если эти меры оказались не эффективными или в ухо попало инородное тело, обратитесь к ЛОР-врачу, которые сможет быстро и безопасно избавить вас от проблемы. Например, для удаления серных пробок врач промывает ухо водой.
Инфекции горла часто становятся причиной боли в ухе. Если вам больно глотать и у вас болит горло, боль в ушах, скорее всего, является симптомом инфекционного заболевания горла, например, тонзиллита или флегмонозной ангины (абсцесса на задней стенке горла). Некоторые типы тонзиллита пройдут в течение нескольких дней без приема антибиотиков. Но если у вас флегмонозная ангина, как можно скорее обратитесь к врачу.
Проблема с челюстной костью. Ухо может болеть из-за артрита височно-нижнечелюстного сустава — это место, где нижняя челюсть крепится к черепу. Причиной артрита может быть бруксизм — ночное скрежетание зубами.
Флюс или дентальный абсцесс — это скопление гноя в зубах или деснах в результате их заражения бактериями. Он может вызвать боль в ухе, хотя основным симптомом дентального абсцесса будет сильная пульсирующая боль в пораженном зубе. При подозрении на флюс как можно скорее обратитесь к стоматологу.
Ретинированный зуб. Боль в ухе может быть вызвана не до конца прорезавшимся зубом мудрости. Если вы думаете, что причина боли в ухе в этом, осмотрите свой рот. Если один или несколько зубов не выходят за линию десны, проконсультируйтесь со стоматологом. Возможно, эти зубы нужно удалять.
К какому врачу обратиться при боли в ухе?
При боли в ухе найдите хорошего ЛОР-врача или оториноларингологическую клинику с помощью сервиса НаПоправку.
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Болит ухо — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Боль в ухе может быть вызвана заболеваниями разных отделов органа слуха, расположенных рядом органов, травмами головы, а также может появляться вследствие распространения боли из других частей тела. Такую боль вызывают воспалительные, кожные, неврологические, стоматологические, ревматические, инфекционные патологии.
Характер подобной боли не объясняет причину болезни. Врач должен оценить результаты лабораторных и инструментальных обследований, чтобы уточнить диагноз.
Разновидности болей в ушах
Чаще всего эти боли являются следствием отита – заболевания наружного, среднего или внутреннего уха.
Мастоидит, артрит височно-нижнечелюстного сустава, воспаление шейных лимфоузлов – это патологии близлежащих органов часто вызывают ушную боль.
Ушная боль может возникать из-за распространения боли по черепно-мозговым нервам. Например, через слуховую ветвь тройничного нерва в уши отдает зубная боль.
Травматический разрыв барабанной перепонки – это причина ушной боли из-за повреждений при падениях, ударах по голове.
Мы расскажем о заболеваниях, которые наиболее часто вызывают ушную боль.
Возможные причины
Боль при мастоидите
Мастоидит, то есть гнойное воспаление костной ткани сосцевидного отростка височной кости, расположенного за ушной раковиной, – наиболее характерное осложнение среднего отита и частое последствие его неправильного лечения.
Боль при наружном отите
Наружный отит – это воспаление наружного уха, состоящего из ушной раковины, наружного слухового прохода и отделяющей его от среднего уха барабанной перепонки. Основной признак болезни – фурункул – гнойное воспаление волосяного мешочка, захватывающее сальную железу. Иногда фурункулы могут появиться после слишком усердной чистки ушей, когда на коже слухового прохода образуются микротравмы, через которые проникает инфекция.
Боль при среднем отите
За барабанной перепонкой начинается средний отдел органа слуха. Он представляет собой небольшое, заполненное воздухом пространство в височной кости между наружным слуховым проходом и внутренним ухом.
Здесь находятся три крошечные косточки: молоточек, наковальня и стремечко. Барабанная перепонка колеблется под действием акустических волн. Колебания передаются на косточки. Через овальное окно, разделяющее среднее и внутреннее ухо, стремечко посылает сигнал в жидкость, которой заполнено внутреннее ухо, – перилимфу.
Отит среднего уха начинается как осложнение не наружного отита, а ОРЗ, гриппа, ангины.
При этих недугах образуется избыточное количество слизи, которая попадает в евстахиеву трубу. Евстахиева труба соединяет полость среднего уха с носоглоткой и выравнивает давление воздуха в обоих направлениях. Если этот орган воспаляется, развивается евстахеит – частый спутник среднего отита.
Боль при внутреннем отите
Внутренний отит также именуют лабиринтитом, поскольку внутреннее ухо из-за своеобразной формы называется лабиринтом. Его основная функция – проведение звуковых волн и преобразование их в электрические импульсы для мозга. Входящая в состав лабиринта улитка относится к органу слуха. Две другие части – преддверие улитки и полукружные каналы – к органу равновесия.
Обычно лабиринтит является осложнением среднего отита.
Реже эта болезнь возникает в результате микротравмы через барабанную перепонку и среднее ухо острыми предметами, которыми иногда опрометчиво чистят уши, или в результате повреждений височной кости при травмах головы.
При каких заболеваниях возникают
Боль при мастоидите
Ушная боль очень сильная, нередко охватывает половину головы на стороне поражения, усиливается ночью.
Остальные симптомы мастоидита встречаются при тяжелом течении среднего отита. Это шум в ухе, выраженная тугоухость, повышение температуры тела, значительное ухудшение общего состояния, гноетечение из уха, выявляемое при отоскопии.
Боль при наружном отите
Боль постепенно нарастает по мере созревания фолликула, может отдавать в челюсть, шею, усиливаться при жевании и надавливании на козелок – хрящевой выступ на внешнем ухе. Боль сопровождается зудом, чувством распирания в ухе. Может ухудшаться слух, повышаться температура тела.
Боль при среднем отите
Пульсирующая, ноющая, стреляющая, часто отдающая в зубы и затылок ушная боль обычно появляется вместе с лихорадкой. Ушную боль при наружном и среднем отите отличить несложно. В первом случае она усиливается, если надавить на козелок, во втором – остается без изменений.
Боль из-за лабиринтита
Такая боль в ухе сопровождается снижением слуха, тошнотой и рвотой, головокружением, головными болями, пошатыванием при ходьбе, непроизвольным подергиванием мышц глазного яблока.
Диагностика и обследования
Боль при наружном отите
Отоскопия – осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки ЛОР-врачом с использованием специализированных инструментов.
Боль при среднем отите
Оценка слуха с помощью аудиометрического обследования, в том числе камертональные пробы. Это пробы с камертонами, позволяющие определить, связано снижение слуха с воспалением в среднем ухе или с поражением слухового нерва. Проводят бактериальный посев из среднего уха с определением чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов, рентгенографию или КТ височной кости, а также тимпанометрию, при которой оценивается подвижность барабанной перепонки.
Процедура, при которой врач берет из полости среднего уха материал для анализа, называется тимпаноцентезом. Этот метод, выполняемый после местной анестезии, применяется также для откачки гноя из полости среднего уха.
Что следует делать при появлении болей?
Если появилась боль в ушах, сразу же обратитесь к врачу.
Если боль сопровождается лихорадкой и снижением слуха, не выходите на улицу, вызовите врача на дом.
К каким врачам обращаться?
Воспалительные заболевания кожи, вызывающие наружный отит, может лечить терапевт или хирург, но лучше обратиться к ЛОР-врачу. И только этот специалист должен лечить средний отит и мастоидит. В лечении лабиринтита помогут ЛОР-врач и невролог.
Лечение
Боль при мастоидите
Основу лечения мастоидита, как и лабиринтита, составляет антибиотикотерапия, которую назначает только врач. В зависимости от тяжести болезни применяют операции: прокол барабанной перепонки, чтобы обеспечить отток гноя; мастоидэктомию (редко) – удаление гноя из воздухоносных ячеек сосцевидного отростка.
Боль при наружном отите
В основе лечения наружных отитов лежит применение капель, мазей, кремов, содержащих антисептики в сочетании с противовоспалительными и обезболивающими компонентами. По показаниям применяется хирургическое лечение (вскрытие созревших фурункулов).
Боль при среднем отите
В уши закапывают капли с противовоспалительным и обезболивающим эффектом, в нос – сосудосуживающие капли, уменьшающие отек носоглотки и глоточного устья евстахиевой трубы, снижающие образование слизи. Врач может назначить антибактериальные препараты. В случае запущенного отита для освобождения полости среднего уха от гноя применяют прокол барабанной перепонки.
Боль из-за лабиринтита
Лабиринтит лечится только в стационаре отоларингологом и неврологом, а при необходимости – инфекционистом и нейрохирургом. Кроме антибиотикотерапии нередко нужна операция лабиринтотомии. Так называется вскрытие хирургом полукружных каналов ушного лабиринта для обеспечения оттока гноя и прекращения поступления инфекции в полость черепа.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Источник
- Обзор
- Почему болит горло?
- Болит горло: чем лечить?
- Когда обращаться к врачу, если болит горло?
- К какому врачу обратиться при боли в горле?
Обзор
Боль в горле обычно является симптомом инфекций, вызванных бактериями или вирусами, например, во время простуды. Но примерно в трети случаев горло болит без видимой причины.
Боль в горле нередко сопровождается увеличением миндалин во рту (гланд), которые можно рассмотреть перед зеркалом. Кроме этого, на шее, а также под нижней челюстью увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы. Больно глотать, возникают трудности с приемом пищи, иногда усиливается слюноотделение. Боль в горле может быть без температуры.
Если боль в горле вызвана инфекцией, вы также можете испытывать следующие симптомы:
- температура 38º C или выше;
- мышечная боль или беспричинная усталость;
- головная боль;
- кашель;
- насморк.
Несмотря на то, что описанные выше симптомы знакомы каждому, всякий раз при боли в горле встает вопрос: нужно ли обращаться к врачу? Правильный ответ во многом зависит от причины, вызвавшей недомогание. Если горло болит в связи с вирусным заболеванием, что бывает чаще всего, то организм обычно самостоятельно справляется с болезнью и уже через 7-10 дней боль уходит. Для облегчения симптомов можно применять различные средства от боли в горле, полоскания и нестероидные противовоспалительные препараты. Однако, в ряде случаев боль в горле может быть симптомом тяжелого заболевания, и для грамотного лечения требуется помощь врача.
Почему болит горло?
Боль в горле обычно является симптомом бактериальной или вирусной инфекции, например, простуды. К наиболее распространенным типам бактерий и вирусов, которые могут вызвать боль в горле, относятся следующие:
- Риновирус, коронавирус и вирус парагриппа, которые обычно вызывают простуду — они являются причиной боли в горле в 25% случаев.
- Различные типы бактерий — стрептококков. Стрептококки группы A ответственны за 10% случаев боли в горле у взрослых. Из-за них в трети случаев болит горло у ребенка. Считается, что группы C и G также могут вызывать боль в горле.
Прочие бактерии и вирусы становятся причиной боли в горле менее чем в 5% случаев. К ним относят следующие:
- вирус гриппа типов А и В;
- аденовирус, который также вызывает конъюнктивит;
- вирус простого герпеса первого типа, который обычно вызывает простуду на губах;
- вирус Эпштейна-Барр, который обычно становится причиной инфекционного мононуклеоза и многие другие.
Инфекция, вызывающая боль в горле, обычно передается от больного человека воздушно-капельным путем, то есть с мельчайшими капельками слюны, содержащей вирусы и бактерии, во время чиханья, кашля и разговора. Если вы вдохнете одну из таких капелек или дотронетесь до загрязненной поверхности, а затем прикоснетесь к своему лицу, вы можете заразиться. Сама по себе боль в горле обычно является симптомом фарингита — воспаления задней стенки глотки или ангины (острого тонзиллита) — воспаления небных миндалин (гланд). Эти зоны, наподобие кольца окружают горло, содержат крупные скопления клеток иммунитета и принимают на себя первый удар при атаке микробов и вирусов.
Реже боль в горле может иметь неинфекционный характер. Например, в следующих случаях:
- раздражение, вызванное сигаретным дымом, алкоголем или другими токсичными веществами;
- гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заболевание, при котором происходит заброс желудочного сока в пищевод;
- аллергия — например, сенная лихорадка (аллергическая реакция на пыльцу или споры), которая в редких случаях также может вызвать боль в горле;
- некоторые заболевания крови, например, лейкоз (рак костного мозга) или апластическая анемия (когда костный мозг не производит достаточно кровяных клеток);
- мукозит слизистой оболочки полости рта (воспаление оболочки ротовой полости), который является следствием лучевой или химиотерапии у больных злокачественными новообразованиями;
- механическое раздражение горла после таких медицинских манипуляций, как введение интубационной трубки для наркоза, зонда для исследования желудка, легких или для кормления и др.
Если боль в горле не проходит в течение 3-4 недель, ее причиной может быть инфекционный мононуклеоз. Это тип вирусной инфекции, симптомы которой могут длиться до 6 недель. Непроходящая боль в горле также может быть симптомом рака горла. Это редкий тип рака, обычно поражающий людей старше 50 лет.
Болит горло: чем лечить?
Если у вас нет описанных выше симптомов, боль в горле умеренная и скорее всего связана с обычной простудой, можно справиться с ней в домашних условиях, следуя приведенным советам:
- избегайте острой, богатой специями или слишком горячей пищи и напитков, так как это может вызвать раздражение в горле и усилить боль;
- отдавайте предпочтение теплой механически щадящей пище, пейте больше теплой жидкости, особенно, если у вас температура;
- для облегчения боли в горле можно рассасывать специальные леденцы и пастилки, таблетки от горла, содержащие антисептики, обезболивающие и отвлекающие (например, ментол) средства;
- воздержитесь от курения и избегайте задымленных помещений;
- как можно чаще полощите горло теплой подсоленной водой, чтобы уменьшить отек и боль; можно использовать различные полоскания с отварами лекарственных трав (если нет аллергии) или спиртовые настои календулы, хлорофиллипта, ромашки и др., разбавленные теплой водой.
При повышенной температуре противопоказаны тепловые процедуры: паровые ингаляции, компрессы и др.
Для лечения боли в горле обычно рекомендуются отпускаемые без рецепта обезболивающие, такие как парацетамол. Они также могут помочь сбить высокую температуру (жар). Внимательно читайте инструкцию по применению перед тем, как принять лекарство. Аспирин и ибупрофен противопоказаны при бронхиальной астме, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, например, язве желудка, а также при проблемах с печенью или почками. Никогда не давайте аспирин детям до 16 лет.
Антибиотики от боли в горле
Как правило, ангина и фарингит бывают вызваны вирусами, поэтому антибиотики при боли в горле в большинстве случаев бесполезны. Никогда не принимайте антибиотики без назначения врача. Слишком частое использование этих средств для лечения незначительных заболеваний может снизить их эффективность при лечении заболеваний, угрожающих жизни. Это называется устойчивостью к антибиотикам.
Врач может назначить антибиотики тем людям, которые находятся в группе риска по развитию опасных осложнений (например, больным диабетом или СПИДом) или в случае если боль в горле возникла под действием бактерий. Нередко бактериальная инфекция развивается в горле как осложнение вирусной ангины или фарингита, если организм не справляется с первичной инфекцией. Это происходит обычно на 5-7 день. Тогда боль в горле вместо того, чтобы ослабеть, усиливается и все симптомы недомогания появляются снова. Поэтому врач может прописать вам антибиотик не с первого дня болезни, а если это потребуется — позже.
Когда обращаться к врачу, если болит горло?
Чаще всего боль в горле можно вылечить в домашних условиях, однако для некоторой группы людей даже обычная ангина может стать серьезной проблемой и вызвать тяжелые осложнения, поэтому любая боль в горле — повод для обращения к врачу. К группе риска относятся:
- ВИЧ-инфицированные или больные СПИДом;
- страдающие от лейкоза (злокачественного заболевания крови);
- люди с аспленией (с отсутствием селезенки);
- больные апластической анемией (когда костный мозг производит недостаточно клеток крови);
- те, кто проходит курс химиотерапии;
- принимающие иммунодепрессанты, например, после пересадки органов;
- люди, которым назначены лекарства для снижения функции щитовидной железы;
- те, кто принимает базисные антиревматические препараты (БПВП), которые подавляют иммунитет.
Существуют и другие ситуации, когда нельзя рисковать и экспериментировать с домашними средствами от боли в горле, и лучше сразу обратиться к врачу. Особенно опасна боль в горле на фоне температуры у маленьких детей. В результате особенностей строения глотки у ребенка высок риск быстрого отека слизистой оболочки горла и нарушения дыхания. Еще одной опасной причиной боли в горле может быть дифтерия, которая сопровождается появлением толстых плотных пленок на миндалинах, в просвете дыхательных путей и сильной интоксикацией. Наконец, бактериальная ангина может приводить к образованию гнойника в горле — паратонзиллярного абсцесса, который требует срочного хирургического вмешательства. Также нужно помнить, что один из видов бактериальной ангины — стрептококковая — опасна развитием таких осложнений, как ревматизм — поражение клапанов сердца, что может в последующем привести к инвалидности.
Поэтому относитесь серьезно к таким симптомам, как:
- повышение температуры тела выше 38°С;
- сильная боль в горле, больше с одной стороны, значительное увеличение лимфатических узлов на стороне боли;
- невозможность полностью открыть рот из-за боли;
- боль в горле не проходит в течение недели;
- горло и миндалины покрыты бело-серым налетом, белыми пятнами, гнойничками, миндалины сильно увеличены.
В этих случаях рекомендуется обратиться к терапевту или педиатру (для ребенка), а при плохом самочувствии, вызвать врача на дом.
Вызовите скорую помощь, позвонив по номеру 03 со стационарного телефона, 911 или 112 с мобильного, если у вас появились следующие симптомы:
- очень сильная боль горле;
- затрудненное дыхание;
- свистящий шум при дыхании (стридор);
- обильное слюноотделение;
- приглушенный голос;
- трудно проглатывать жидкость, слюну и пищу (дисфагия).
К какому врачу обратиться при боли в горле?
Если боль в горле возникла после переохлаждения, контакта с простуженным человеком и сопровождается общими симптомами недомогания, найдите хорошего терапевта или педиатра (для ребенка). При плохом общем самочувствии вы можете обратить внимание только на те клиники, в которых можно вызвать врача на дом.
Если вы подозреваете, что боль в горле вызвана неинфекционным заболеванием, найдите хорошего ЛОР-врача.
Возможно, Вам также будет интересно прочитать
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2019”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.
Напоправку.ру 2019
Источник
