Если болит горло в яремной ямке
Боль в передней шейной зоне (в т.ч. в яремной впадине) зачастую причиняют больным разные заболевания. В следствие присутствия многочисленных анатомических структур в этой зоне, и каждая из них способна привести к названным болевым ощущениям, трудно выявить истинную причину альгического синдрома.
Самым часто встречающимся причинным фактором болевого синдрома в области шеи выступает воспалительное явление в размещенных там анатомических образованиях. Но в определенных вариантах боли могут спровоцироваться не лишь воспалительными реакциями, а и компрессионным синдромом (сдавливание мягкотканевыми опухолевым образованиями, лимфоузлами, расширенными крупными венозными сосудами либо аневризмами в них).
В некоторых случаях отмечаются отраженные альгии, когда патология в одном из висцеральных органов проявляется как местным болевым синдромом, так и альгиями в иной, несколько отдаленной части туловища, в частности, в шейной области (особенно в яремной ямке). Названные болевые ощущения могут продолжительный период времени сохраняться, потому как истинный причинный фактор зачастую остается невыясненным, вследствие этого адекватная терапия не может быть определена.
Боли воспалительного генеза
- Фарингит и тонзиллит. Острая форма его зачастую вызывается инфекционным процессом вирусной либо бактериальной природы, в этом случае возбудитель оказывает непосредственное деструктирующее влияние на слизистый слой глотки. Хроническая форма формируется в результате продолжительного раздражения этого слоя пылевыми частицами, химическими веществами, алкогольными напитками. Отдельным вариантом может быть – профессиональная привязанность – учитель, когда он часто и громко вынужден говорить.
- Ларингит. Развитие острой и хронической формы этого заболевания имеет такой же патогенетический механизм, как в предыдущем варианте. Аллергическая разновидность также входит в группу острых, может представлять угрозу для жизни пациента вследствие часто возникающих в этом случае асфиксий (перекрытия респираторных путей). Обострение хронического течения провоцируется переохлаждением, стрессовыми ситуациями и продолжительным и сильным криком.
- Лимфаденит. Формирование воспалительного явления в каком-то лимфоузле происходит в случае развития вблизи него иного очага воспаления. Тогда он обычно болезненный при пальпировании, так как его капсула претерпевает натяжение при стремительном его увеличении. Большие и безболезненные лимфоузлы выступают тревожным проявлением, т. к. могут сигнализировать о росте малигнизированного опухолевого образования в региональной области.
- Лимфангит. Он преимущественно формируется на фоне интенсивного лимфаденита в случае генерализации воспалительного процесса на сам сосуд.
- Миозит. Воспаление мышечных волокон передней шейной зоны способно развиваться вследствие механического травмирования, излишней физнагрузке на эту область и редко — под воздействием фактора вирусной либо бактериальной природы.
- Целлюлит или воспалительный процесс в подкожно-жировой клетчатке. Зачастую имеет инфекционный характер и образуется в случае генерализации инфекции из рядом расположенных тканей.
- Тиреоидит. Острая форма происходит в результате заносе гноеродной микрофлоры из иного очага (абсцесс в печени, аппендицит, воспаление легких и пр.). Подострая разновидность (болезнь де Кервена) выступает самой болезненной и формируется на фоне повреждения тканей щитовидной железы вирусным возбудителем (при ОРВИ, гриппе, кори и эпидпаротита). Аутоиммунная форма обычно имеет место вследвтие вирусного гепатита В.
- Неврит. Воспаление нейральных стволов передней области шеи бывает изолированным и системным. Локальный нейрит образуется вследствие травмирования, инфекционного поражения и генерализации из соседних тканей, а также в результате компрессии растущими опухолевыми образованиями (в том числе и кистозными) и аневризмами. Системное повреждение нейральных пучков возможно вследствие острого отравления тяжелыми металлами, угарным газом, и в результате хронического алкогольного отравления.
- Фурункул/карбункул. Самой частой причиной развития патологий выступает проникновение в волосяной фолликул либо сальную железу микроорганизма гноеродного характера (стафило-, стрептококка). Занос может случится на фоне расчесов и ссадин в сочетании с низким уровнем личной гигиены.
- Дивертикулит. Большую часть выпячиваний пищевода составляет дивертикул Ценкера, который формируется вследствие врожденного утончения задней стенки верхней части пищевода. В период глотательных актов при увеличении давления в полости пищевода происходит постепенное выпирание стенки и образование мешкообразного тела под названием «дивертикул». На фоне бродильных процессов и гниения в этом выпячивании развивается тканевой воспалительный процесс, что и вызывает возникновение альгического синдрома в передней части цервикальной зоны.
Боли в яремной зоне в результате компрессионного синдрома
- Шейная киста. Они преимущественно протекают бессимптомно из-за медленного увеличения размеров. Но в случае огромных величин (больше 20 мм) ее воздействие нарядом расположенные ткани проявляется чувством сдавливания и постоянных болевых ощущений ноющего характера.
- Шейный компрессионный синдром. Он представляет собой сдавливание нейральных и сосудистых структур цервикальной области разными органами (первое ребро, тела цервикальных позвонков, аномально сокращенный лестничный мускул и пр.). Компрессия способствует трофическим расстройствам, что приводит к накоплению продуктов метаболизма, вызывающих альгии, вплоть до асептического воспаления.
- Большое образование средостения. Увеличенные лимфоузлы обуславливают компрессию верхней полой вены. Функция последней — сбор крови со всей верней зоны туловища. Вследствие этого диаметр выше локализованных венозных сосудов увеличивается в разы. Шейная и лицевая области этого пациента отечны и цианотичны, склеры переполнены кровью.
Патологии, вызывающие отраженные альгии в шее
- ИБС и кардиоинфаркт;
- перфорирование изъязвления желудка и 12-перстной кишки;
- диафрагмальное воспаление плевры;
- поддиафрагмальный печеночный абсцесс;
- новообразование Панкоста;
- абсцесс Бецольда и пр.
Источник
Это одна из самых распространённых жалоб, с которой человек приходит к эндокринологу.
Ком в горле можно охарактеризовать как неболевое ощущение присутствия объёмного инородного тела в горле, обычно в районе яремной ямки, это такая «ложбинка» между ключицами.
Это может ощущаться как «щекотание» в горле, чувство «застрявшей таблетки». Этот симптом отличается от симптома дисфагии свободным прохождением пищи через пищевод без попёрхивания и удушения.
По сути это невроз глотки. Но чтобы это понять надо разобраться с критериями. По медицинским параметрам симптом «кома в горле» выставляется по следующим Римским рекомендациям III (при условии, что симптомы присутствуют уже не менее 3 месяцев, это не «разовая акция».
1. постоянное или периодически возникающее неболевое ощущение присутствия объёмного инородного тела в горле;
2. появление комка в горле между приёмами пищи;
3. отсутствие данных в пользу того, что данный симптом обусловлен желудочно-пищеводным рефлюксом;
4. отсутствием гистопатологических изменений (по ФГДС), которые могли бы сказаться на моторике пищевода.
«Ком в горле» – это функциональное состояние (чаще связанное со стрессом по типу
globus hystericus
, а не болезнь. Чтобы это доказать, обязательно надо исключить заболевания, которые под ним маскируются.
А это:
— нарушение моторики пищевода;
— опухоли головы и шеи;
— заболевания щитовидной железы с зобом;
— шейная лимфоаденоаптия;
— ГЭРБ;
— грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
— хронический тонзиллит, фарингит или ларингит;
— стеноз пищевода;
— спондилёз шейного отдела позвоночника;
— психологические расстройства;
— повышенный тонус верхнего пищеводного сфинктера.
Для диагностики этих состояний требуется пройти:
— ЛОР врача, иногда с видеоэндоскопией гортани
— ФГДС с определением кислотности желудка (ph -метрия) с последующей консультацией гастроэнтеролога
— УЗИ щитовидной железы и кровь на гормоны
— консультация невролога
— психотерапевта.
Собственно globus hystericus могут дополнять и другие жалобы, поддтверждающие его психогенную природу, а это:
— учащенное сердцебиение
— усиление потоотделения
— нарушение аппетита
— бессонница
— повышенная возбудимость
— раздражительность.
Качественно отличается от симптома «кома в горле» понятие дисфагия. Это разные понятия
Дисфагия – это чувство застревания твёрдой или жидкой пищи, задержки или нарушения прохождения её через пищевод .
И причин, вызывающих это состояние гораздо больше и они более тяжёлые. Приведу лишь несколько примеров.
Дисфагии возникают при инсультах, рассеянном склерозе, миастении, бутулизме (отравление грибами), амилоидозе, дивертикулах пищевода и др.
Поэтому дисфагии делят по уровням возникновения, что облегчает диагностику:
— ротоглоточная: церебральная, нервно-мышечная, механическое препятствие прохождения пищи
и пищеводная.
С целью диагностики врач может провести опрос пациента по специальному врачебному «Опроснику по дисфагии Клиники Мэйо». На основе которого и решается – какие диагностические мероприятия применить в конкретном случае.
В основе дисфагии, в отличие от «кома в горле» всегда находится конкретное заболевание.
Лечение проводится в зависимости от установленной причины.
Источник
Алиса
, Москва
775 просмотров
7 июня 2019
Здравствуйте. Не знаю к кому обратиться. Появилось першение,саднение и одновременно ощущение мокроты в яремной ямке. Кхыкаю ,кхыкаю … Даже голос срывается когда начинаю говорить. Ходила к Лору ( 2 врачам) ставят гранулезный фарингит ,но про яремную ямку как то не озвучивают ничего. Я так понимаю они и так глубоко не могут же просмотреть ходила на УЗИ щитовидной железы узелок который наблюдать ,ТТГ в норме . Рефлюкс заброс исключили. Но вот все чаще и чаще дня м,утром, вечером это саднение, эта мокрота там прям мешает ужас как. Кхыкать уже все горло ободрала. Подскажите пожалуйста к кому с этим обратиться? Ком я никакой там не ощущаю,а именно мокрота и першение. Именно в этой впадинке. К какому врачу идти? Кто сможет помочь устранить это.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Скорее всего это следствие фарингита. Слизь стекает по задней стенки глотки ниже и как раз ощущается в районе яремной ямки. Местное лечение фарингита : полоскания, спреи, леденцы. Можно сделать мрт гортани, кровь на герпес-вирусы, Эпштейн- бар, Цитомегаловирус
Алиса, 8 июня
Клиент
Елена, ВЭБ был лет 5 назад и как сказал мой терапевт на стоит рыться в этом он у каждого второго. Только если характерные обострённое признаки его( темпа высокая,лимфоузлы итд.
Детский невролог, Невролог
Согласна отчасти с вашим терапевтом. чаще вирусные процессы дают гиперпродукцию слизи. Это как вариант для диагностического поиска.
Алиса, 8 июня
Клиент
Елена, у меня вазомоторный ринит ещё. Тоже возник резко во время беременности и не уходит. Нос дышит всегда слава богу,но стекания вызвали этот фарингит. Меня смущает что я чувствую это в этой яремной ямки… Что дальше то мне с этим делать? Не приятно ужас как. И разговору мешает. Есть начальная стадия шейного остеохондроза,но…
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Выполните рентген придаточных пазух черепа, источник слизи может быть там.
Алиса, 8 июня
Клиент
Виктория, делала . Есть маленькая киста в пазухе,которую сказали не трогать из-за небольшого размера
Детский невролог, Невролог
Детский невролог, Невролог
После родов сколько времени прошло?
Алиса, 8 июня
Клиент
Елена, 4 года, ВЭБ первоначальное заражение( или как выразится был 3 года назад. Пила курс Изопринозин. Просто хожу к врачам логам и не пойму я одна столь с таким? Я сделаю МРТ спасибо. А вообще на что похоже? На фарингит последствия или щитовидка тоже так может? Хотя гормон же был в норме
Невролог, Терапевт
Нет, она не даст Ваших симптомов. Стресс часто бывает? На нервно почве тоже такое встречается.
Алиса, 8 июня
Клиент
Виктория, ну я мама двух пар двойняшек ,поэтому понятно что стресс бывает, усталость нервотрёпки. Но пить антидепрессанты это уже перебор( мне их прописывали ))) все мешающие симптомы так при мне и остаются…
Детский невролог, Невролог
На фарингит больше похоже. Щитовидка при нормальных уровнях гормонов не даст проблем.
Ещё вегетативная дисфункция, как вариант тоже возможна. Поэтому Могут улучшить ситуацию мягкие седативные типа Персен, и вегетостабилизатор Белатаминал — уменьшает гиперпродукцию секретов желёз
Алиса, 8 июня
Клиент
Елена, а что мне с ним делать? Эффективно ли лазерное прижигание? Достал сил нет
Детский невролог, Невролог
С лазерным прижиганием все-таки с ЛОРами советуйтесь, на очном осмотре. В своей работе с данными процедурами не встречаюсь, поэтому о результатах говорить не компетентна
Невролог, Терапевт
Антидепрессанты набирают все большую популярность. Однако, увидеть, что у Вас в горле может ЛОР, если проведет ларингоскопию.
Алиса, 8 июня
Клиент
Виктория, ларингоскопия все равно же до голосовых связок. А как я понимаю,ямка ниже и не просматривается лорами( уж извините если глупость говорю,но .))) Я просто настолько уже вымоталась с этим. В поликлинике бесплатной мне даже мой фарингит не видят,хотя гранулы видны даже человеку далёкому от медицины. Очень жаль, что так… Я очень стала от этого вымотана морально
Детский невролог, Невролог
Две пары двойняшек — это сильно) счастье в квадрате)
Алиса, 8 июня
Клиент
Елена, ой не говорите))) правда разница в возрасте хотяб..19 и 4 года
Невролог, Терапевт
Если есть проблема, то ее доктор обычно видит. У Вас остался один метод обследования — МРТ гортани.
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Посмотреть можно на мрт и эндоскопически
Пока попробуйте налади ть влажность воздуха вакансии не, поставит мойку для воздуха, ликвидировать максимально пыль аллергены.
Попейте дезлоратадин 1*1 РД дней10 и монтелукаст по 1 на ночь полмесяца . Посмотрите эффект
Алиса, 8 июня
Клиент
Маргуба, иммуноглобулин Е всегда в норме( слава богу) аллергию исключают.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте, сдайте эту мокроту на посев и чувствительность к антибиотикам
Алиса, 8 июня
Клиент
Анастасия, я ее не могу выплюнуть достать от туда. Она не выхаркивается.
Гомеопат, Терапевт
Если эти симптомы у Вас наблюдаются длительно, то идите к гомеопатам.
Алиса, 8 июня
Клиент
Михаил, мне прописали Траумель лимфомиазот,но терапевт и лор высмеяли это назначение. Типа пустышка.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
Алиса, 8 июня
Клиент
Елена, сейчас это в любом случае в спящем режиме. И тратить на это деньги чтоб показало что оно есть в крови смысла нет. . Правильно же?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Мазок из Вашей гортани на флору и чувствительность к антибиотикам.
Алиса, 8 июня
Клиент
Наталья, сдавала причем в момент когда с носа текло во время простуды и результат- получен рост стрептококка вириданс . Представитель нормальной микрофлоры…вот как
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Сделайте пцр мазок
При бронхоскопии тоже можно взять материал для исследования
Алиса, 8 июня
Клиент
Маргуба, бронхоскопия это не просто горло посмотреть. Это серьезный осмотр неприятный достаточно и для этого нужно иметь серьезное основания. Зачем же я буду добровольно ковырять ходить если мешающая проблема находится в области шеи. Мне нужно понимать что именно такое может давать. Пока я так понимаю 3 версии. 1Фарингит,2 нарушение вегетативные 3 щитовидка.
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Это крайний вариант, если дорогие методы диагностики и , ларингоскопии ничего не покажут по щитовидной ,по неврологии,по мрт
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Если есть, спящий лжет стать активным
Алиса, 8 июня
Клиент
Елена, может. Но это скажется температурой,симптомами простуды,воспаления. Я спрашивала у иммунолога( после ее назначения на сумму 20 тр) а сама она проверялась на ВЭБ? У нее он 100% есть же и она засмеялась сказала- ко мне приходят за день 40 человек с разными вирусами итд,на все проверяться нет ни времени ни смысла. А для чего же тогда мне это все проверять? Это же деньги не малые и знаю 100% что ответ на мой вопрос про яремную ямку не даст этот анализ ответ совершенно.
Гомеопат, Терапевт
Врачей много глупых. Ищите своего. Если Вам выписали эти препараты не гомеопаты, то скорее всего это не поможет. Надо смотреть и исследовать симптомы. Не обращайте на врачей внимание которые смеются а сделать ничего не могут. Если у Вас припухлость в подчелюстной области- то еще лимфомиозот может помочь. Траумель попробуйте.
Алиса, 8 июня
Клиент
Михаил, да где ж найти того самого…. Каждый прием 1500-2000,а единого мнения нет. Даже тут на сайте я так и не увидела единого мнения .
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Ваше право, не проверяйте
У меня вот его нет
Алиса, 8 июня
Клиент
Елена, это хорошо. Я просто к тому,что для проверки не тот симптом.
Гомеопат, Терапевт
Первый принцип — ищите классического гомеопата. Аппаратная гомеопатия не рулит.
Второй- дело в том, что Ваши жалобы -это частные жалобы. Лечить иногда надо внутренние органы. Именно гомеопатия имеет такие возможности. Когда Вы пойдете к гомеопату то подумайте, что у Вас действительно из хронического есть. Гомеопатия будет лечить весь организм и все пути, которые вызывают першение.
Если беспокоит финансовый вопрос- то надо начинать изучать гомеопатию самостоятельно и лет через 10 Вы не только себя но и всех своих родственников лечить сможете. А может и раньше. Есть сайты. Если ко мне не хотите, то можете на киберис зайти. Там есть гомеопаты, я уверен они помогут Вам.
Алиса, 8 июня
Клиент
Михаил, вы далековато от Москвы. Правда если в этом году получится семью свозить на море,то попробую с вами встретиться. Хотя если честно, гомеопатия очень долгое лечение и не всегда помогает как мне объяснил терапевт. Много не доказанных препаратов в пример как раз привел мой Траумель.
Моя проблема может и частая,но мне никто ещё не смотрел сказать конкретно на что больше это похоже. Фарингит такое даёт? В той части.
Алиса, 8 июня
Клиент
Михаил, из хроники только хр тонзилит . И вот этот гранулезный фарингит появился .
Гомеопат, Терапевт
К сожалению Ваш терапевт рассуждает о космосе в котором никогда не был.
Долгое лечение- вопрос не корректный. Гомеопатия лечит быстрее чем традиционная медицина и хронические состояния поддаются гораздо эффективнее.
Но из Анапы я уезжаю в Хадыженск.Поэтому скорее всего в Анапе не встретимся.
Передайте терапевту, что необходимо расширять свои познания, а не следовать терапевтическим инструкциям доказательной медицины, которая доказывает только свое бессилие в лечении хронической терапевтической патологии. Без обид. Своими речами они только внушают больным, что ничего нельзя сделать. Многие заболевания лечатся на 100%- фиброаденома молочной железы, пневмонии, циститы, МКБ и т.д. Неверьте людям которые говорят нет. Ищите тех, кто говорит Да.
Гомеопат, Терапевт
Возьмите в аптеке : Меркуриус солюбилис Д 12 и попейте по 10 горошин 3 раза в день около 7-10 дней.
Если у Вас там воспаление, отек, немного гноя или слизь- то поможет
Если больше опухания — добавьте Бром Д12 — 10 горошин
Это то что я могу предположить. Если я предположил не видя вас верно- то поможет. Если нет- то проблему надо искать глубже. Удачи.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
