Если болит нос и отдает в зуб
При гайморите болеть может щека, висок, лоб. Одной из симптомов может быть зубная боль. Она может проявляться по-разному: возникать во время жевания, врач может её выявить, проводя пальпацию. Иногда появляется дискомфорт, чувство, будто зубы верхней челюсти удлинились. В некоторых случаях боль носит невралгический характер (так называемая стреляющая боль, которая отдаёт в верхнюю челюсть, ухо, висок).
Почему зубная боль и гайморит взаимосвязаны
Воспаление гайморовой пазухи сопровождается различными недомоганиями. Может болеть голова, повышаться температура тела, закладывает нос. Но эти признаки характерны для всех синуситов. А вот при гайморите очень часто болят зубы верхней челюсти. Причин этого явления много:
- Скопившийся экссудат давит на стенки пазухи. Так как она расположена над верхней челюстью, то возникает дискомфорт и болезненные ощущения в области верхних зубов. Боль усиливается при жевании, постукивании по молярам (врач таким образом выявляет, почему у пациента болит голова и заложен нос).
- Воспалительный процесс затронул тройничный нерв. Поэтому возникает боль неврологического типа (стреляющая), которая может отдавать в зубы, ухо.
- Из-за длительной, хронической болезни воспалилась не только слизистая оболочка, но начались патологические процессы в костной ткани (остеомиелит). Так как гайморова пазуха у взрослых находится непосредственно над верхней челюстью, то поражается и она.
- Синусит вызван болезнями верхних моляров.
Болеть зубы при гайморите могут по-разному. Если боль тупая, усиливается при жевании, то, скорее всего, она связана с токсическим поражением тройничного нерва. Резкая и сильная – свидетельствует о том, что у пациента острая форма одонтогенного заболевания.
Что такое одонтогенный гайморит и как он возникает
Воспаление гайморовой пазухи, возникшее из-за заболевания верхних моляров, встречается у взрослых очень часто. Выявляют его обычно стоматологи, так как при гайморите болят зубы.
Наиболее частые причины возникновения одонтогенного воспаления:
- Инородные тела. В синус из полости рта может попасть пломбировочный материал, провалившиеся корни зубов, части сломавшегося стоматологического инструмента, турунды.
- Гранулемы у корня зуба или абсцесс. Эти патологические процессы способствуют проникновению гноя и возникновению болезни.
- Периостит коренного зуба. В области моляров костная стенка очень тонкая, там очень быстро появляется отверстие (свищ) и через него в синус может попадать воздух и даже частички пищи.
Выявить одонтогенную форму заболевания не просто. Зачастую она протекает практически бессимптомно. У пациента не болит голова, не заложен нос, так как гной вытекает через свищ в ротовую полость. Соответственно не возникает давящее и распирающее чувство в области пазухи, ведь появлению этого признака болезни способствует накопление экссудата в полости. Нередко воспаление верхнечелюстного синуса выявляется после удаления больного зуба. При этом в лунке остаётся свищ, ведущий в пазуху. Из-за этого в ней накапливается гной и возникает воспаление.
В некоторых случая из-за больного зуба в пазухе появляется небольшой очаг воспаления. Гнойные массы не вытекают через соустья, а находятся как бы в капсуле – это холеастома. Возникать она может и после травм, но наиболее частой причиной её появления является наличие зубных гранулём, кист, свищей. Давление холеастомы способствует рассасыванию костных стенок, поэтому вслед за гайморовой пазухой поражается решётчатый лабиринт, возникает некроз тканей. Такой процесс протекает латентно (нет типичных симптомов), а болезнь можно выявить только из-за того, что пациента беспокоит зубная боль, которую унять не так уж и просто.
Чаще всего при воспалении, вызванном болезнью моляров, пациенты жалуются на:
- на слабую боль в области лба;
- выделение гноя в альвеолярном отростке;
- при сморкании воздух попадает в ротовую полость;
- маленькие кусочки пищи попадают в пазуху;
- изо рта исходит гнилостный запах.
При этом врач выявляет у пациента ранее леченный или больной зуб. Определяет наличие перфоративного отверстия, которое ведёт непосредственно в пазуху. В полость рта выделяется через свищ гной, который заметен при передней риноскопии в среднем носовом ходе. Экссудат, выделяемый из синуса, густой, гнойный, с гнилостным запахом.
Для уточнения диагноза врач назначает:
- рентгенографию;
- ортопантомографию.
После того как диагноз подтверждён, приступают к лечению.
Что поможет при одонтогенном гайморите
В первую очередь для лечения необходимо выявить больной, «причинный зуб». Поэтому при воспалении верхнечелюстной пазухи необходима консультация у стоматолога. Лечат гайморит зубного происхождения 2 способами:
- Дренирование пазухи. Этот метод поможет только в том случае, если канал, соединяющий полость рта с пазухой, закроется самостоятельно, или же поспособствуют этому смазывания йодной настойкой.
- Операция после удаления больного зуба. Часто чтобы закрыть свищ, необходимо проводить пластическое закрытие перфорационного отверстия.
После того как больной зуб удалён, вылечен, заживлён свищ, приступают к консервативному лечению. Назначают:
- антибиотикотерапию;
- промывание пазухи;
- противовоспалительные препараты;
- физиопроцедуры.
Если из-за воспаления зуба возникла холеастома, рекомендуют операцию.
Количество одонтогенных форм синсуситов составляет около 9 % от всех воспалений верхнечелюстной пазухи. Выявляют и лечат их в основном в стоматологических клиниках. Но гайморит и боль в зубах могут беспокоить пациента не только при одонтогенном воспалении. Она возникает и при инфекционном поражении пазухи из-за давления скопившегося экссудата, неврита тройничного нерва. В этом случае избавление от неё является симптоматическим лечением, необходимым для облегчения состояния больного.
Как унять зубную боль при гайморите
Если возникает тупая боль, ощущение давления на верхнюю челюсть, скорее всего, зубная боль вызвана скоплением экссудата в пазухе. Поможет от неё избавиться:
- промывание пазухи;
- приём муколитиков, разжижающих и облегчающих выведение слизи;
- введение в полость носа сосудосуживающих препаратов.
Как только пазуха будет очищена от патологического секрета, боль утихнет.
Если же причиной является токсическое поражение тройничного нерва, то необходима консультация у невропатолога. Врач осмотрит пациента, выявит, не возникли ли ещё какие-либо осложнения после гайморита и дополнительно назначит:
- анальгетики;
- физиотерапию.
Особенно эффективен для снятия болей неврологического характера электрофорез с ведением в раствор новокаина или лидокаина. Нередко рекомендуют дарсонвализацию.
Помогают снять зубную боль прогревания. Но назначить их может только специалист, так как при некоторых формах гайморита теплолечение противопоказано.
В любом случае, перед тем как начать лечить зубную боль, необходимо обратиться к врачу. Только специалист, проведя необходимые исследования, выявит причину возникновения болей и назначит соответствующее лечение. Самолечение при гайморите чревато возникновением внутричерепных и глазничных осложнений.
Источник
Гайморит становится причиной нестерпимой зубной боли, даже если зубы полностью здоровы. Жидкость, которая скапливается в верхнечелюстных пазухах, застаивается, загнивает, возникает вторичный воспалительный процесс в гайморовых пазухах. Он затрагивает нервные корешки зубов, расположенных поблизости. Поднимается температура, больной ощущает неприятный вкус во рту, гнилостный запах, острую боль, которая распространяется на виски, челюсти, отдает в уши.
Особенности анатомии гайморовой пазухи и верхней челюсти
Придаточные пазухи – это система полостей в костях черепа, расположенных вокруг носа. Носовая полость и придаточные синусы соединяются небольшими каналами. Выделяют гайморову, лобную, основную пазухи и решётчатые клетки. Благодаря им определённые отделы костей черепа заполнены воздухом.
Смысл подобных образований заключается в увеличении объёма черепа, что способствует росту объема нашего мозга без чрезмерного увеличения его массы. Придаточные полости находится в костях черепа, практически не подвергаются растягивающим нагрузкам, поэтому в этих отделах кости деградируют.
Синусы имеют особую слизистую оболочку, которую образуют небольшие отростки – цилии, покрытые слизью. При каждом пульсировании цилий слизь вместе с частичками пыли, проникающими сюда при дыхании, направляются к носу. Таким образом, происходит самоочищение пазухи.
В чем разница синусита и гайморита подскажет данный материал.
Воспаление слизистой может привести к нарушению в работе механизма самоочищения. Стоки могут закупориться, тогда в придаточных пазухах собирается гной. Это острая форма гайморита.
Корни зубов верхней челюсти выступают в гайморову полость. Если посчитать от центра в сторону, то с 4-го по 8-й зуб сверху ограничены гайморовой полостью. Если пазуха склерозированная – маленькая, аккуратная, то с ней проблем бывает меньше. Если пазуха пневматический типа – широкая, то её дно огибает верхушки зубных корней. Отсюда обоюдная взаимосвязь воспалительных процессов, протекающих в синусах либо в верхней челюсти.
Симптомы зубной боли при гайморите
При гайморите пациент или совсем ничего не замечает, или ощущает слабое давление под глазом. Некоторые жалуются на выделения из носа, содержащие гной, кровь.
Существует ряд симптомов, на которые стоит обратить внимание:
- болит вся сторона черепа;
- дискомфорт в области носовых и лобных пазух;
- ноют верхняя челюсть;
- боль распространяется на область около носа, под глазом, над бровью, висок;
- односторонняя головная боль при гайморите;
- общее недомогание, температура.
Хронические головные боли вазомоторного характера – еще один частый признак гайморита.
Как отличить зубную боль от гайморита
Особым характерным признаком гайморита является ощущение тупой, давящей боли при наклоне говорит головы вперёд. В таком положении боль наиболее остро ощущается в околоносовой зоне. Обязательно появляются густые гнойные выделения.
Обычная зубная боль таких симптомов не дает. Она ощущается только в области больного зуба. Ощущение более острое, ноющее.
При каких обстоятельствах может болеть зуб
Воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух вызвано разными причинами. Наиболее часто заболевание вызывают проблемы с зубами. Вот почему по поводу гайморита вас могут направить одновременно к ЛОРу и стоматологу.
Гайморит из-за больного зуба (одонтогенный)
Одонтогенный гайморит диагностируют, когда причиной воспаления гайморовой пазухи становится больной зуб. Если воспаляется 4-8 зуб на верхней челюсти, тогда до гайморита недалеко. Воспаление корней легко переходит на гайморову пазуху.
Одонтогенный гайморит лечить сложно. Можно идеально отмыть пазуху, погасить воспаление, но поскольку истинная причина находится не в самой пазухе, а в ротовой полости, вспышка одонтогенного гайморита обязательно вернётся. Именно поэтому ЛОР врач должен качественно пролечить гайморову пазуху, а затем направить к стоматологу.
Если возможно сохранить зуб, то его пролечивают, убирают кариозные участки, пломбируют, депульпируют, если это необходимо, и сохраняют. Если же он совсем плохой, то нужно с ним прощаться.
Ярким признаком одонтогенного гайморита является крайне неприятный гнилостный запах. Если вы чувствуете запах из полости носа или при пункции гайморовой пазухи доктор отмечают резкий неприятный смрад, то диагноз однозначный.
Из-за зуба мудрости
Корни зубов мудрости находятся чуть ли не в самой полости гайморовой пазухи и это очень плохо. Если вам сделали компьютерную томограмму или обычный рентген околоносовых пазух, то на снимке видно, как корни заходят прямо в верхнечелюстную пазуху. Периодически зубы мудрости будут провоцировать одонтогенный гайморит.
У большинства людей они портятся сразу после прорезания. Некоторые больные сталкиваются с воспалением десны над зубом мудрости при его прорезывании. Если шапка десны слишком толстая, он не может пробиться наружу, приходится десну надрезать. При этом часто выясняется что эмаль под этой шапкой уже затронута кариозным процессом.
Если вы чувствуете что что у вас часто возникают симптомы гайморита нужно обращаться к стоматологу и пролечивать зубы мудрости самым тщательным образом. Многие предпочитают сразу их удалять, чтобы не доставляли проблем.
Всю информацию о лечении гайморита без гноя с отеком носовых пазух найдете в этой статье.
Пророс в гайморову пазуху
Корни зубов прорастают в гайморову пазуху, вызывая хронический воспалительный процесс. В таком случае пациенту показана операция по удалению инородного тела из полости синуса – микрогайморотомия. Операция проходит под местным или общим наркозом. Врач делает надрез над десной в области 4-го верхнего зуба, вскрывает гайморову пазуху и зачищает либо удаляет корень. Тогда явления гайморита стихают и зуб можно сохранить.
Киста корня зуба
Часто пациенты получают такой диагноз, как киста верхнечелюстной пазухи. Это небольшое образование, которое находится на корнях верхних зубов. Люди, которые живут с этой патологией всегда находятся под вопросом удалять эту кисту или нет? Если киста находится в пазухе, имеет тенденцию к росту, то операцию лучше не откладывать. Если же с каждым годом киста не увеличивается, её размеры небольшие, то с хирургическим вмешательством можно повременить.
Киста корня – это как мина замедленного действия. Она может нагноиться, особенно в жаркое время года, воспалиться из-за травмы, переохлаждения. Нагноение происходит очень быстро, киста становится причиной гайморита и сильных болей. А в момент перелета на самолете нагноившаяся киста может и вовсе лопнуть. Также это может произойти в скоростном поезде или при травме челюсти.
Если киста разорвется, гной выльется и пациент получит резкое нагноение самой пазухи. Да и просто длительный контакт кисты с пазухой приведет к хроническому кистозному гаймориту. Поэтому, если есть киста, её размер больше половину пазухи, присутствуют боли и случаи воспаления синусов, образование лучше удалить.
После удаления зуба
Бывает так, что в результате врачебной ошибки после удаления зуба у пациента образуется ораантральный свищ. Это отверстие, которое соединяет лунку с гайморовой полостью. Такое происходит, когда корень находился внутри пазухи, а врач просмотрел этот момент на рентгене. Чтобы такого не происходило, врач должен тщательно изучить снимок.
Как распознать гайморит на снимке изложено тут.
Если воспаление на корне зуба привело к атрофии кости и перфорации дна гайморовой пазухи, доктор удаляет его и делает кюретаж лунки. Далее следует обработка антисептиком и высушивания лунки марлевым тампоном. Накладывают остеопластический материал способствующий обеззараживанию и заживлению лунки. Затем десна тщательно ушивается, чтобы в рану не попали бактерии.
От 1 до 3 недель материал набухает и выделяет антибиотик. Через 3-9 месяцев на этом месте образовываются новая костная ткань, которая закроет свищ.
После прокола гайморита болит зуб
Иногда пациенты жалуются, что после прокола и промывания синуса сильно болят верхние зубы. Это нормальная ситуация так корешки зубов реагируют на антисептик который заливают полость для обеззараживания. Также после прокола образуется сильный отек, давящий на тройничный нерв.
Зубная боль может быть не связана с проколом. Нужно проверить, не является ли больной зую причиной только что пролеченного гайморита. На деле именно проблема с кариозными зубами становится первоисточником проблем с гнойными синуситами.
После имплантации зубов
Если человек побывал у стоматолога, установил имплант и получил гайморит – это не вина стоматологов. Зубы в верхней челюсти могут корнями прорастать в гайморову пазуху. Бывают корни достаточно крупные, а костная мембрана очень тонкая и хрупкая.
Во время установления импланта мембрана может быть повреждена. Кончик зубного импланта попадает в гайморову полость, провоцируя воспаление. Решается проблема путем несложной операции. Специальным инструментом врач счищает полипы, образовавшиеся из-за инородного тела, извлекает имплант из пазухи, дезинфицирует.
Неприятно, что пациент лишается своего импланта. Однако, после прохождения реабилитационного периода, его можно вернуть на место с одной оговоркой. Если мембрана очень тонкая, то перед установкой импланта её нужно нарастить.
Лечение воспаления
Если ваш первопричиной вашего гайморита стали проблемы с зубами, то лечение необходимо проводить комплексное. Сначала нужно вылечить больные зубы, затем приступить к терапии гайморита.
Антибиотики
При гайморите назначают курс антибиотиков в форме капель, таблеток и мазей. В тяжелых случаях назначают препараты для инъекций.
Какие капли назначают:
- Изофра.
- Флуимуцил.
- Полидекса.
Цена – от 340 р.
Что лучше Полидекса или Изофра узнаете здесь.
Список мазей от гайморита:
- Вишневского.
- Ихтиоловая.
- Левомеколь.
- Синтомициновая.
Читайте также о применении мази в нос от насморка Левомеколь по этой ссылке.
Какие таблетки принимать:
- Амоксициллин.
- Цефиксим.
- Азитромицин.
- Левофлоксацин.
С чем делать уколы:
- Цефазолин.
- Гентамицин.
- Цефтриаксон.
Цена – от 893 р.
Предварительно назначается курс 5-7 дней, затем проводится осмотр пациента, после которого врач решает продолжать антибиотики и уже можно отменить.
Обезболивающие
Чтобы снять головные и зубные боли пациенту назначают обезболивающие препараты:
- Ибупрофен.
- Анальгин.
- Цитрамон.
При сильной боли могут назначить сильные лекарства:
- Кетанов.
- Кетолонг.
Максимальная дозировка 40 мг, поделенная на 3-4 приема в сутки.
Видео
В данном видео вам расскажут почему возникает зубная боль при гайморите.
Заключение
Подводя итоги, можно выделить ключевые моменты, которые важно запомнить:
- Выяснить первопричину зубной боли на фоне обострившегося гайморита сложно. Болезни ротовой полости и ЛОР-органов тесно связаны, поэтому нуждаются в комплексной диагностике.
- Гайморит может быть причиной зубной боли, но чаще всего именно проблемы с зубами становятся источником воспалительного процесса в пазухах.
- Лечение больного зуба и гайморита проходит одновременно. Нет смысла залечивать воспаление гайморовых пазух, если есть стоматологические заболевания.
Помните, что врач приложит все усилия, чтобы сохранить ваш зубной ряд в целостности. Однако, если спасти прогнивший зуб невозможно, не отказывайтесь от удаления. Хронический гайморит может привести к опасным последствиям.
Источник
«АиФ. Здоровье» № 50. Александр Попов: «Я наплавался до икоты» 13/12/2012
Наши эксперты – врач-стоматолог-универсал Владимир Никитюк и заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук, отоларинголог Евгений Савельев.
Пломба-«путешественница»
В практике отоларинголога встречаются случаи, когда пациенты приходят с жалобами на «тянущие» боли в области носа, щеки. Какие проблемы сразу приходят в голову? Простуда, гайморит. Надо сделать снимок придаточных пазух носа. Врач смотрит результаты исследований и видит в гайморовой пазухе… инородное тело. Если плотность «инородца» большая, логично предположить: это – пломбировочный материал. Нередки случаи, когда он проникает в гайморову пазуху при пломбировке зубов верхней челюсти, особенно «шестерок». Сомнения рассеиваются, если пациент подтверждает: да, недавно был у стоматолога!
Анатомически корень шестого верхнего зуба или подходит к гайморовой пазухе, или даже «входит» в ее полость. Тоненькую ее стеночку при пломбировке каналов можно невзначай пробить. В итоге пломбировочный материал попадает через разорванный канал корня зуба прямо в полость пазухи.
Не факт, что проблема сразу заявит о себе. Часто пациенты о ней даже не подозревают. «Пришелец» создает проблемы, когда в гайморовых пазухах начинает развиваться инфекция. У человека появляются ноющие боли, насморк. По симптомам похоже на «банальный» гайморит. Но гайморит одонтогенный всегда проходит значительно жестче.
Надо было за зубами ухаживать!
Причиной заболевания может быть не только плохо поставленная пломба. Одонтогенный гайморит может возникать и из-за индивидуальных особенностей строения верхней челюсти. Но в подавляющем большинстве случаев к болезни приводит ненадлежащий уход за зубами. Например, пациент запускает кариес, начинается некротический распад пульпы (зубного нерва). Продукты некроза вызывают воспаление в околокорневых тканях, дальше оно развивается через мембрану гайморовой пазухи.
Если из-за длительного воспалительного процесса верхних «шестерок», зуб приходится удалять, может возникнуть дополнительная проблема – свищ. Тогда решением становится лишь операция: со стороны полости рта выкраивают лоскут, которым закрывают лунку зуба. Если инфекция успела привести к развитию гайморита, то приходится оперировать и гайморову пазуху.
Впрочем, иногда зуб все-таки удается спасти. В таких случаях врач специальными инструментами аккуратно сдвигает десну, вырезает кусочек корня, заполняя пустоту искусственной костной тканью и обрабатывая медикаментами место операции. Естественно, одновременно назначается терапия со стороны слизистой гайморовой пазухи – это прерогатива отоларинголога. Но нужно отметить, что заживление – достаточно длительный процесс, не меньше месяца–полутора.
Подстелить соломки
Оценить риск развития одонтогенного гайморита сегодня несложно. Формально это результат близкого прилегания гайморовой пазухи к апексам – верхушкам корней верхних зубов жевательной группы. Поэтому простое и эффективное средство диагностики – панорамный снимок челюсти. Врач получит до 90% информации о ее состоянии. Остальное, если надо, дадут индивидуальные снимки каждого зуба. Зубы в удовлетворительном состоянии? Тогда повторять обследование можно раз в 2–3 года!
Развитию одонтогенного гайморита всегда способствует подорванный иммунитет. Более того, состояние иммунной системы со здоровьем зубов связано напрямую. Значит, лечение всегда надо начинать с санации полости рта.
Смотрите также:
- Пародонтит – не приговор, или Какие болезни опаснее кариеса →
- Что делать с зубом мудрости – терпеть или удалять? →
- Зуб за зуб: что бывает, если челюсти не смыкаются →
Оставить
комментарий (4)
Также вам может быть интересно
Источник
