Если болит зуб под коронкой киста
Киста под коронкой: как распознать, вылечить и не допустить осложнений
Если вы недавно провели лечение и реставрацию зуба протезной конструкцией, то для вас совсем скоро или спустя несколько лет может стать полной неожиданностью наличие кисты под коронкой. К сожалению, от этой патологии порой невозможно застраховаться даже тем, кто прошел дорогостоящее лечение. Несмотря на то, что ситуация достаточно распространена во врачебной практике, она считается одной из самых коварных, сложно поддается диагностике на ранних стадиях и при отсутствии своевременного лечения может нанести вред пациенту.
Чтобы не пропустить новообразование под коронкой и знать, что делать, обязательно переходите к прочтению сегодняшнего полезного материала.
Что такое киста
Это доброкачественное новообразование, которое обычно возникает в костной ткани челюсти и локализуется на верхушке корня зуба. На поздних стадиях его можно увидеть через проявления слизистой (возникает шишка на десне). С виду новообразование имеет округлые очертания и похоже на небольшой шарик. Снаружи выстлано плотной фиброзной тканью, внутри – серозное или гнойное содержимое, а также отмершие клетки, продуцируемые иммунной системой организма и направленные на борьбу с очагом первоначально появившейся инфекции. Чаще всего в момент обращения к врачу внутри фиброзного мешочка обнаруживается все-таки гной, т.к. начальная стадия заболевания не доставляет пациенту никакого беспокойства и может никак не проявлять себя, но при этом воспалительный процесс продолжает развиваться.
Признаки кисты под коронкой, как правило, обнаружить еще сложнее, чем если бы зуб не был вылечен и запломбирован – пациент в такой ситуации просто даже не подозревает неладного, коронка ведь на месте. Поэтому врач диагностирует заболевание либо на профилактическом осмотре, либо на рентгене, либо вовсе после того, как пациент обращается с соответствующими жалобами.
Почему возникает патология
Виной всему – инфицирование корневых каналов. А вот попасть туда патогенные микроорганизмы могут совершенно разными путями:
- хронический периодонтит соседних зубов или пролеченного зуба, но если воспаление не было устранено,
- нарушение техники подготовки и обработки корневых каналов перед протезированием: например, специалист использовал нестерильный инструмент, травмировал каналы или корень, использовал аллергенный материал, вызвавший раздражение и воспаление тканей периодонта. Также врач мог не до конца пройти корневой канал, плохо продезинфицировать его или недостаточно герметично запломбировать, упустить из виду не до конца вылеченный кариес, пульпит, периодонтит,
- недостаточно качественно выполненное протезирование: например, врач, который изначально устанавливал вам протезную конструкцию, мог недостаточно плотно подогнать ее к десне, в результате чего вы даже не заметили, как под коронку стали попадать мельчайшие остатки пищи и бактерии, и, соответственно, начался воспалительный процесс,
- хронический гайморит: в этом случае инфекция из носовых пазух могла попасть не снаружи, а со стороны корня, гематогенным путем, т.е. через лимфу и кровь,
- травмирование и воспаление десен,
- запущенные заболевания, локализующиеся на соседних зубах,
- прорезывание соседних (как правило, ретинированных) зубов: это те, которые не до конца пробиваются на поверхность, занимают в кости неправильное положение. Они могут давить на соседей, разрушать их и тем самым вызывать вокруг них воспалительный процесс,
- невылеченные системные и хронические заболевания: особенно в стадии обострения они могут снижать общий иммунный статус организма и приводить к появлению подобных проблем.
Как можно распознать патологию
Как уже говорилось выше, киста корня под коронкой может долгое время ускользать от вашего внимания, т.к. на ранних стадиях развития практически не проявляет себя тревожными симптомами. Зато патология при очень внимательном отношении к своему здоровью может выдать себя периодическим опуханием десны и отечностью мягких тканей слизистой вокруг больного зуба. По мере прогрессирования заболевания, вы можете почувствовать боль при надавливании на коронку. Чаще всего она возникает, как ответная реакция организма на пережевывание самой обычной по консистенции, не очень твердой пищи.
По мере того, как увеличивается размер кисты, более явными становятся и сопутствующие признаки: головная боль, повышение температуры тела, общее недомогание и слабость, увеличение лимфоузлов. Также на десне может появиться свищ, или опухнет щека и даст о себе знать флюс.
Виды или типы новообразований
| Вид кисты | Особенности |
| Радикулярная | Локализуется в области корня, возникает как следствие недостаточно хорошо проведенного лечения |
| Парадентальная | Возникает рядом с зубом мудрости, который имеет сложности с прорезыванием |
| Резидуальная | Это образование, которое сохранилось в костной ткани челюсти после удаления зуба. Оно может проявить себя, например, после протезирования мостовидными конструкциями |
На заметку! Также врачи выделяют и другие виды кист, но они возникают уже не на зубах с протезными конструкциями. Например, фолликулярное образование может появиться при инфицировании зачатков молочного или постоянного зуба. Первичная киста возникает на фоне сложного прорезывания отдельных единиц.
Какие осложнения могут возникнуть, если вовремя не решить проблему
Последствия отсутствия лечения могут быть самыми печальными: перелом челюсти вследствие образования больших опухолей и абсцессов, флегмона, остеомиелит. Также воспалительный процесс может не ограничиться одним лишь зубом, на котором установлена коронка, он может пойти дальше и добраться до соседей. При поражении инфекцией, соседние зубы могут изменить свой цвет и стать подвижными (эти симптомы легко можно обнаружить, если нет искусственной коронки), расшататься и выпасть.
Наличие кисты может способствовать выходу гнойных масс и их распространению по всему организму, по кроветворной системе, сепсису, в результате чего пострадает функциональность жизненно-важных органов: почек, сердца, печени и даже мозга. Также отсутствие лечения может спровоцировать появление злокачественных раковых опухолей.
Диагностические мероприятия
Здесь самым действенным методом диагностики и по сей день остается рентгенологическое исследование. Ведь именно с помощью снимка врач лучше всего сможет оценить масштабы воспалительного процесса и подтвердить диагноз. На снимках киста выглядит как черное пятно округлой формы, расположенное рядом с верхушкой корня.
«Многие пациенты впадают в панику, заподозрив кисту под коронкой. Ведь в уме они сразу начинают прокручивать ситуацию, в которой от протезной конструкции в любом случае придется избавляться, снимать ее, лечить и потом ставить новую. Все это стоит существенных затрат, а платить дважды не хочется никому. Здесь важно подчеркнуть, чем меньше воспалительный процесс, тем больше шанс обойтись терапевтическими мерами, лекарствами и даже в отдельных случаях можно не снимать установленную ранее коронку. Поэтому пациентам важно не затягивать с лечением, а при первых же подозрениях сразу обратиться к врачу. Это реальный шанс сэкономить деньги и нервы», – считает стоматолог-терапевт Беляева О.А.
Какие методы лечения возможны
Еще совсем недавно врачи при наличии подобных новообразований под коронкой или без коронки принимали кардинальные меры – удаление зуба. Сегодня же в большинстве случаев сам зуб можно сохранить. А сделать это можно в зависимости от клинической картины заболевания совершенно разными способами.
1. Консервативное лечение
Применение антибиотиков и лекарств возможно в том случае, если киста еще совсем маленькая и не превышает 5-8 миллиметров в диаметре. В таком случае можно обойтись без операции, а врач не прибегает к снятию искусственной конструкции и следит за результатами терапии в динамике. Работа с самой кистой в таком случае проводится через небольшой разрез в слизистой рядом с корнем. В идеальном варианте киста должна постепенно уменьшиться в объеме и исчезнуть.
Также в современной стоматологии сегодня применяют депофорез, т.е. лекарства (чаще всего гидроокись кальция и меди) в корневые каналы вводят с помощью токовых импульсов. Естественно, перед этой процедурой предварительно придется снимать коронку и распломбировать каналы зуба. Эта процедура не считается панацеей от кисты, но в некоторых случаях (когда опухоль маленькая, а ситуация не запущенная) помогает избавиться от проблемы без оперативного вмешательства.
Если перечисленные консервативные методики не помогают или в них изначально нет смысла, то специалист прибегает к другим, уже хирургическим мерам, и, конечно же, обязательно предварительно снимает протезную конструкцию.
«Я разочарована. У меня стояла почти новенькая коронка из диоксида циркония. Лечилась полгода назад, отдала 25 тысяч рублей. И тут на тебе, на профилактическом осмотре врач выявил кисту, причина появления вообще осталась непонятна, никто внятно объяснить не смог. Коронку пришлось снимать и все ковырять заново. Естественно, потом уже ее поставить обратно нельзя, врач объяснил, что она фиксируется на специальный цемент и снять ее без повреждений материала просто нереально. После всех мучений пришлось раскошелиться на новую коронку, выбрала уже подешевле, металлокерамическую, но хоть зуб сохранили, и на том спасибо».
Margo, комментарий с сайта 32top.ru
2. Резекция верхушки корня
Врач проводит разрез на десне, после чего выполняет микрооперацию на корне, удаляя только поврежденную верхушку и кисту. Эта операция считается зубосохраняющей и позволяет избежать удаления, но она не подходит пациентам с противопоказаниями: при наличии трещин в зубе и при близком расположении корней соседних единиц. После процедуры резекции для восстановления тканей пациенту также назначается антибиотикотерапия.
3. Гемисекция
Вместе с кистой врач удаляет часть корня и часть коронки. Процедура считается самой простой во врачебной практике, но применяется только на начальных стадиях развития кистозного новообразования.
4. Цистэктомия
Это вид оперативного вмешательства, который позволяет обойтись без удаления искусственной протезной конструкции. Процедуру проводят ретроградным путем, именно поэтому она предполагает довольно сложный реабилитационный период, наложение швов: врач сначала отслаивает десну и открывает себе доступ до корневой системы, после чего удаляет кисту и поврежденную часть корня, проводит пломбирование каналов фактически снизу, а следом накладывает швы на десну, которая возвращается на место. Пациент восстанавливается с помощью антибиотиков и постоянно посещает врача для тщательного осмотра, проведения рентген-контроля.
5. Цистотомия
Этот метод считается наиболее сложным в исполнении. Его применяют при наличии кисты больших размеров. Чтобы сохранить зуб, врач делает надрез на десне, удаляет переднюю стенку новообразования, а на саму кисту воздействует лекарственными препаратами. В этом случае специалист также обязательно удаляет верхушку корня, рядом с которым локализуется воспаление. Далее все проходит по классической схеме: наложение швов, реабилитация, прием антибиотиков.
Все хирургические операции сегодня врачи могут провести лазером, который поможет легче пережить само вмешательство и реабилитационный период. Поэтому сильно переживать не стоит, ведь главное здесь все-таки сохранить родной зуб, а не тянуть до того момента, когда не останется иного выхода, как полностью удалить его.
Почему коронку во время лечения все же лучше снять
Если вы столкнулись с проблемой, то ваше желание сохранить установленную ранее коронку, вполне естественно. Но ее наличие при консервативных методах лечения не всегда идет пациенту на пользу, поэтому врачи все-таки предпочитают предварительно снять искусственную конструкцию. И вот почему:
- надрез, выполненный под коронкой может воспалиться: если все манипуляции с кистой были проведены через надрез на слизистой, то после исчезновения новообразования, наличие протеза может осложнить процесс заживления самой слизистой или врач попросту упустит из виду воспаление под протезом (в таком случае зуб уже скорее всего придется удалять),
- невозможно качественно обработать каналы без распломбировки: при наличии воспаления нужно удалять не только саму кисту, но и повторно обрабатывать и прочищать каналы, а, чтобы получить к ним хороший доступ, не обойтись без распломбировки, которую в большинстве случаев можно провести только после удаления коронки. В стоматологической практике этот процесс считается довольно сложным и сопряжен с определенными трудностями. Например, при распломбировке, врач может перфорировать стенки канала.
Важно! Сложнее всего поддаются повторному лечению зубы, которые не только были протезированы коронками, но и для укрепления корня которых был применен штифт. Дело в том, что штифт так просто не извлечь из корневых каналов, но без этого не обойтись. А извлечение штифта связано с определенным риском – перфорацией или переломом корня. Если произойдет такая ситуация, то зуб однозначно придется удалить.
Теперь вы знаете, что делать и к чему быть готовыми, если воспалилась (точнее, появилась) киста под коронкой. Воспалительный процесс придется устранять долго, лечение и терапия могут затянуться на несколько месяцев. В этот период времени пациенту нужно терпеливо выполнять дома антисептическую обработку полости рта. Делать это можно при помощи всем известных «Мирамистина» или «Хлоргексидина», или народными средствами: солевым раствором или отваром трав (ромашка, шалфей, календула). И только после этого можно будет провести постоянную пломбировку каналов и задуматься об установке новой коронки на зуб. Впрочем, если сам зуб получится спасти…
Видео по теме
Источник
Кистозное образование в области зубного корня – довольно распространенная патология, причиной развития которой зачастую является хронический периодонтит. Не так давно, чтобы избавиться от проблемы, приходилось удалять зуб. Сегодня же, благодаря современным методикам, это не обязательно. Ознакомимся с причинами возникновения кисты зуба под коронкой и способами её устранения.
Довольно распространенная патология, причиной развития которой зачастую является хронический периодонтит.
Причины возникновения
Причиной развития кисты под коронкой, как правило, является занесенная инфекция в пораженную мягкую ткань, которая со временем прогрессирует глубоко в слизистых. Поначалу организм пытается защититься от инфицирования, причём делает это достаточно результативно.
Причиной развития кисты является занесенная инфекция в пораженную мягкую ткань.
Благодаря иммунным клеткам, посланным к очагу поражения, разрастание кистозного образования значительным образом замедляется, однако большая их часть гибнет. Клетки, которые отмирают и являются впоследствии основной частью секрета, находящегося в полости кисты.
Инфицирование слизистой может произойти различными путями. Каждый из них может привести к формированию гноя в полости кисты. Если у человека на зубах стоит коронка, таких источников становится больше.
Среди основных причин появления кисты зуба под коронкой можно выделить такие:
Неправильная установка коронки.
- Неправильная установка коронки. В случае когда её установили неверно либо не очень качественно, из-за чего между деснами и протезом получилась пустота, в этом промежутке будет скапливаться оставшаяся еда, что и спровоцирует развитие патологических микроорганизмов и их распределение по тканям.
- Зубы запломбированы некачественно. Нередко одновременно с сырьём для пломбировки может произойти инфицирование.
- Воспаление в гайморовых пазухах. Вследствие затянувшегося хронического гайморита могут развиться многие осложнения, одно из которых – формирование кисты в области зубного корня либо под коронкой.
- Развитие осложнений после перенесенной стоматологической болезни, в процессе которой произошло проникновение инфекции с кровью в корень зуба.
Развитие осложнений после перенесенной стоматологической болезни.
- Аллергическая реакция. В некоторых случаях у пациентов возможно развитие аллергии на сырьё, использованное для постановки пломбы прикорневой части. Хотя подобное состояние не всегда характеризуется возникновением каких-то характерных симптомов. Под действием аллергических проявлений зуб иногда попросту разрушается, из-за чего начинает развиваться киста.
- Неверно поставленный имплантат. Если протез установлен неправильно, его детали задевают десенную ткань, в результате открытые ранки забиваются остатками еды. Спустя какое-то время развивается воспаление, которое преобразуется в кистозное образование.
Хотя причины возникновения кистозной опухоли под коронкой чаще всего связаны с лечением и самим протезированием, симптомы кисты зуба обычно проявляются не сразу по окончании стоматологических действий.
В некоторых случаях развитие патологии происходит в течение нескольких лет. Поэтому определиться с причиной возникновения проблемы в каждом конкретном случае достаточно трудно.
Симптомы
Обычно киста на раннем этапе формирования не проявляет себя. Как правило, заболевание обнаруживается случайно – в процессе обследования иных недугов или уже при запущенном течении. Хотя существуют признаки, по которым можно определить, что пора обратиться за помощью к стоматологу:
- Болезненные ощущения в прикорневой части зуба. Болевой синдром на раннем этапе незначительный, во время пальпаторного осмотра может немного нарастать.
- Из-за кистозной опухоли в области корня зуб темнеет, может слегка сместиться в сторону.
- Когда киста увеличится в размерах, симптоматика усиливается. Отмечается повышение температуры, появление вялости, головных болей, отечности десенной ткани. Пережевывание еды становится болезненным. Может развиться флюс.
Основным признаком, указывающим на формирование кистозной опухоли больших размеров под коронкой, является наличие свища на деснах.
Методы диагностики
Единственная методика, позволяющая диагностировать кистозное образование под зубным протезом – это рентгеноскопическое исследование.
При отсутствии на рентгеновском снимке полной визуализации корня есть возможность, что опухоль не будет замечена. Лишь квалифицированный стоматолог способен обнаружить незначительное затемнение на пленке и провести повторное исследование, но уже с иного ракурса, что позволит точно определить, имеется ли киста.
Как избавиться от кисты?
На ранних этапах, если опухоль по размерам не достигает 8 мм, можно воспользоваться консервативными методиками. В случае отсутствия результатов либо если образование остается прежних размеров, и даже прогрессирует, придется прибегнуть к хирургическим способам лечения кисты под коронкой.
Резекция
Через разрез удаляется сама опухоль и повреждённые зубные корни.
Данная процедура подразумевает выполнение разреза в десенной ткани, через который удаляется сама опухоль и повреждённые зубные корни. В дальнейшем назначается прием антибиотиков. Заниматься самолечением и употреблять какие-либо препараты без врачебных рекомендаций запрещено.
Гемисекция
Зубной корень удаляется вместе с поврежденными элементами.
Между всех стоматологических операций эту считают самой простой. В этом случае удаляется зубной корень вместе с поврежденными элементами. Восстановление требуется минимальное, формирование осложнений происходит в редких случаях.
Цистэктомия
Цистэктомия зубной кисты.
При подобном вмешательстве проводят удаление как самой кистозной опухоли, так и пораженной корневой части. Затем десенная ткань зашивается и прописывается антибиотикотерапия.
Цистотомия
При такой операции удаляется передняя часть опухоли, последующие действия проводят через полость рта, вмешательство в десенный канал не требуется. Место проведения манипуляции обрабатывают с помощью противомикробного медикаментозного препарата, затем передняя часть десенной ткани зашивается. Подобное вмешательство показано при кистозном образовании, которое достигло значительных размеров.
Вмешательство показано при кистозном образовании значительных размеров.
Реабилитационный период в этом случае продолжительный. Трудность заключается в том, что заживление передней части протекает очень быстро, что нежелательно в такой ситуации. Для продления процесса заживления и его равномерного течения проводится вшивание специального регулятора.
По прошествии месяца, когда стенки внутри окончательно заживут, регулятор удаляется. Во время восстановления следует особое внимание уделять гигиене полости рта, для обработки швов назначаются специальные лекарства.
Депофорез
При использовании подобной методики проводится введение посредством шприца гидроокиси кальция и меди в канал корня, затем стоматолог осуществляет подачу слабого разряда тока. Лекарства под его влиянием способствуют разрушению кистозной опухоли.
Народные средства лечения
Справиться с проблемой самостоятельно не получится. Прежде чем использовать тот или иной препарат в обязательном порядке следует проконсультироваться со специалистом. Особенно это касается применения народных средств, речь о которых пойдет дальше.
Солевой раствор
Используется для ополаскивания полости рта.
Этот способ самый старый, проверенный временем. Солевой раствор способствует устранению воспаления, замедлению распространения болезнетворных бактерий. Используется для ополаскивания полости рта. Для приготовления средства нужно в 250 мл чистой воды разбавить ложку поваренной соли.
Рот нужно старательно полоскать, хотя раствор можно попросту подержать в ротовой полости. Для повышения эффективности от данной процедуры простую соль можно заменить морской.
Настойки из лекарственных трав
Лекарственные травы помогают избавиться от болевых ощущений, воспалительного процесса, способствуют подавлению инфекции. Знахари утверждают, что верно подобранный травяной сбор может полностью избавить от кисты зуба под коронкой.
Лекарственные травы помогают избавиться от болевых ощущений.
При стоматологических недугах эффективно пользоваться настоями на основе:
- календулы;
- шалфея;
- ромашки;
- тысячелистника.
Готовятся отвары с этими травами одинаково. Растение нужно измельчить, высушить, взять 2 ложки готового сырья и залить 250 мл горячей воды. Средство нужно настоять в закрытой емкости, пока полностью не остынет.
Самым простым способом использования лекарства является ополаскивание рта. Дома можно делать ванночки для ротовой полости — наберите настой в рот и подержите его недвижимо пару минут. Спустя пару дней систематического проведения процедур болевые проявления ослабевают, снижается воспаление.
Масла
Эффект от масла аналогичен настоям, однако собственноручно их готовить не стоит. Лучше купить готовый продукт в аптечном пункте. Справиться с кистой зуба помогут масла из чайного дерева, мяты, бергамота.
Поскольку эфирные масла являются концентрированными средствами, пользоваться ими нужно с осторожностью. В емкость с водой нужно добавить пару капель жидкости. В полученном растворе смочить ватный тампон и приложить к пораженной десенной ткани на некоторое время.
Кунжутное масло.
Неплохой эффект можно получить от использования кунжутного масла. В этом случае наберите в рот 1 ч. ложку средства и держите её минимум 7 минут, но не глотайте.
Для устранения отёка десен и снижения воспаления можно воспользоваться гвоздичным маслом. Если регулярно пользоваться данным средством, прогрессирование патологии останавливается.
Спиртовые настойки
Спирт как в обычной, так и нетрадиционной медицине, используется в качестве антисептика. Его применяют не только в качестве самостоятельного препарата, но и как основу для приготовления настоек. Самая простая процедура – это полоскать рот с помощью водки либо медицинского спирта, разбавленного в воде. Кратность проведения манипуляции – 2-3 раза в сутки.
Полезно при лечении пользоваться настойкой на корне хрена.
Травы, которые настояны на спирту, дают больший результат. Полезно при лечении опухоли зуба пользоваться настойкой на корне хрена либо фикуса. Готовятся средства одинаково: измельчите растение, залейте его водкой (спиртом) в соотношении 1:1. Полученный состав нужно настоять в тёмном месте 5 дней, затем процедить.
В приготовленной жидкости обмакивается ватный диск и прикладывается к очагу поражения на пару часов. По окончании манипуляции следует прополоскать рот антисептиком.
Хотя нетрадиционная медицина эффективна, не стоит забывать, что её нужно использовать только в качестве дополнения к традиционному лечению. Основные лечебные действия должен проводить доктор в стационарных условиях.
Возможные осложнения
Лечить кистозное образование, сформировавшееся под зубным протезом либо коронкой, нужно в обязательном порядке, в противном случае могут развиться серьезные последствия и осложнения. Например, если опухоль достигнет больших размеров, это может стать причиной перелома челюсти либо выпадения здорового зуба, и даже не одного.
В некоторых случаях не пролеченная своевременно кистозная зубная опухоль способна привести к развитию других новообразований, иногда даже злокачественного характера. Помимо этого, запущенная киста чревата формированием таких проблем, как абсцесс и сепсис, если гной попадет в кровоток.
Старайтесь обращать внимание на сигналы, которые подает ваш организм — если появились малейшие подозрения на формирование патологии, обратитесь к стоматологу. Лечиться самостоятельно в подобной ситуации категорически запрещается, поскольку даже незначительное промедление либо неправильные действия способны стать причиной развития серьезных осложнений и последствий.
Источник
