Если болит зуб при периодонтите

При нежелании длительное время посещать стоматолога и лечить зубы, кроме наиболее распространенных болезней (кариес, пульпит), пациент должен быть готов к такому осложнению как периодонтит. Данное заболевание может иметь острую форму, которая, в свою очередь, переходит в хроническую. Острый периодонтит представляет собой воспаленную ткань корня зуба. Это третье по распространенности заболевание зубов. Если острая форма наблюдается преимущественно у молодежи и лиц среднего возраста, то хроническая развивается у старшего поколения. Обе стадии в итоге ведут к потере зубов.

Причины и диагностирование

Воспаление периодонта чаще распространяется вследствие инфекционного процесса из кариозной полости (инфекционный) и зубнодесневого кармана (маргинальный). В результате у корня зуба разрушается периодонт, а в его области накапливается гной.

Симптомы острого периодонтита усиливаются при травмировании зуба. Есть угроза и при неправильном прикусе.

Не застрахован пациент и от появления периодонтита после посещения врача, когда на зуб попадает лекарство, например, мышьяк.
Периодонтит начинается с ноющей зубной боли. При постукивании и прикусе болезненные симптомы усиливаются. Если игнорировать лечение, в зубе начинается пульсирование. При переходе в хроническую стадию опухает десна и появляется покраснение.
При развитии заболевания на десне становится видна маленькая рана, через которую будет вытекать гной. Боль при этом может утихать. Это свидетельствует об образовании свища, через который отходит жидкость. При хронической стадии пациенту становится хуже, появляется слабость, повышается температура, организм не принимает пищу.

Жидкость, которая образуется при воспалении, является показателем стадии заболевания. Ее вытекание через корневой канал является признаком хронического периодонтита, в другом варианте – он гнойный.
Диагностика с помощью рентгеновского снимка
Периодонтит можно диагностировать с помощью рентгена. Поскольку на хронической стадии кость разрушается в районе корня, и образуется гнойное накопление, то на снимке эта область будет выглядеть очень темной. При этом переход к ней будет резким.
Снимок покажет хронический периодонтит после пломбировки канала зуба, когда материал не достал до его верхушки.
По рентгеновскому снимку возможно определить плотное затемнение, которое проходит вдоль корня по всей его длине. Так будет видно и весь пародонтальный карман. Хроническая стадия выявляется в виде разрежения костной ткани у верхушки зуба без четких границ.

На снимке видно процесс выделения гноя из десны, при этом наличие кариеса необязательно.
Недостатком данного вида диагностики называют сложность обнаружения в верхней части корня расширения периодонтальной щели.

Острая стадия заболевания

При остром периодонтите начинаются ноющие боли в зубе. Когда он гнойный – характер боли меняется на пульсирующую, рвущую. Безболевое состояние возникает редко. Дополнительно может начинать двигаться зуб. Не исключено появление флюса.
Острый периодонтит развивается в результате процессов в микрофлоре, где наиболее сильно действуют стрептококки. Возможна реакция с пневмо- и стафилококками.
В такой момент общее самочувствие ухудшается, появляется слабость, нарушается сон, а из-за болевых ощущений возникают сложности в приеме пищи. Все это может сопровождаться повышением температуры.
Гной выделяется через отверстие (свищ) или каналы корня. Но в тех случаях, когда свищ закрывается, а каналы забиты пищевыми остатками, гной скапливается, что приводит к отечности. В последующем развитии болезни опухает щека, а потом и все лицо.
Когда инфекция попадает через отверстие в верхней части зуба или через зубнодесневый карман, появляется ощущение растущего зуба.

При несвоевременном лечении острый периодонтит переходит в хронический. Он имеет этапы обострения и затихания. Симптомы развиваются активнее, поскольку ткань десны уже повреждена. Обостряется заболевание при переохлаждении, употреблении горячего, стрессовых ситуациях и травмах.
Болезнь развивается быстро, хроническая форма сложнее, нежели острая. В этот момент изменяется положение зуба, появляются щели. Он становится подвижным. При отсутствии лечения возникают гноение и острая боль. Десна отекает и краснеет. Кровоточить десны могут и ночью.
Если присутствуют другие заболевания, то снижается иммунитет организма. Ему не хватает сил бороться с инфекцией. Воспалительные процессы обостряются.
Таким образом, гнойный периодонтит обостряется за несколько суток. Врач диагностирует его на основании жалоб и осмотра ротовой полости. Возможны направление на рентген и сдача анализов на бактерии.
Когда проводят электродиагностику, то рассчитывают на отсутствие реакции пульпы, свидетельствующее об ее некрозе.
Признаками острого травматического периодонтита являются вывих зуба с разрывом сосудисто-нервного пучка и перелом корня.
Острый гнойный периодонтит похож на другие воспалительные заболевания челюстно-лицевой области в острой гнойной стадии, такие как пульпит, периостит, гайморит и остеомиелит челюстей.

Лечение

Как при острой, так и при хронической формах периодонтита необходима квалифицированная медицинская помощь для спасения зуба.
Лечение острого периодонтита проходит постепенно. Изначально стоматологу нужно убрать гнойный очаг воспаления. Из корневого канала удаляются воспаленные мягкие ткани и (при наличии) старые пломбы. Таким образом гной выходит из канала. Отдельные случаи требуют его расширения, для этого или используют специальные сверла, или в десне делают надрез.
На втором этапе очищают корень зуба от пульпы. Каналы чистятся и промываются антисептиками. Устанавливается временная пломба. Лекарство помещается в устье канала. Для большей эффективности процедуру надо проводить неоднократно. Препарат оставляют на день, затем меняют. Принимаются восстановительные средства, и делаются пробы на герметичность. Если острый периодонтит сопровождается сильным отеком, каналы сразу не закрывают для полоскания и промывания.

На третьем этапе при отсутствии осложнений делают рентген. Врач пломбирует канал, а потом и весь зуб. При необходимости могут применять препараты, способствующие восстановлению пародонта. Иногда для лучшего вылечивания применяют физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ).
Для местной терапии возможно назначение антибиотиков. Их принимают при появлении глубоких периодонтальных каналов.
При запущенном воспалительном процессе и невозможности получить результат с помощью терапевтических методов к процессу лечения подключается хирургия.
Проводится вскрытие верхушки корня зуба. После незначительного надреза слизистая на десне отслаивается для получения доступа к кости. Затем удаляются инфицированные ткани и верхушка корня. Последний пломбируется, а ткани слизистой зашиваются. Это позволяет зубу зажить правильно. Далее в течение месяца кость восстанавливается.
При запущенной стадии заболевания зуб спасти уже невозможно. Удаляют его в случае узкого канала, что усложняет отток жидкости.

При остром гнойном периодонтите подключают анестезию, поскольку вскрываются корневые каналы. Остатки пульпы удаляются, а верхнее отверстие расширяется для облегчения оттока гноя. Возможно выполнение данной процедуры через десневый карман, а при осложнениях в десне делается надрез.
Своевременное оказание помощи снимает воспаление и делает возможным сохранение зуба. Для профилактики острого периодонтита необходимы регулярные гигиенические процедуры, постоянные полоскания ротовой полости и незамедлительное лечение различных патологий.

Негативные последствия

На лечение острого периодонтита влияют многие факторы. Это и проходимость каналов корня, и стадия, на которой выявлено заболевание, и то, насколько оно было запущено.

В течение нескольких последующих дней при кусании больным зубом возможны появления неприятных ощущений. В дальнейшем не исключено обострение. Поэтому терапевтическое лечение рекомендуется пройти повторно. А при необходимости сделать разрез десны.
Последствиями игнорирования визита к стоматологу гнойный процесс из периодонта будет поражать другие ткани, что может повлечь за собой челюстно-лицевые заболевания. Неквалифицированная помощь при остром периодонтите представляет опасность воспалительного процесса в хронической форме.
Опасность таит и возникновение периодонтита под зубной коронкой после протезирования. Поскольку перед этой процедурой происходит депульпация, то подбор некачественных материалов для пломбировки каналов способствует развитию периодонтита.

Риск развития заболевания сохраняется и в случаях, когда коронка надевается на живой зуб. После работы протезиста пульпа зуба может погибнуть. Тогда сначала появится пульпит, а затем он перейдет в периодонтит. Пульпа может уничтожиться и в результате ее ожога при обточке зуба. Все это может случиться в результате врачебной ошибки.
Если не лечить периодонтит, то могут появиться новые заболевания. Так, развивается остеомиелит челюсти, появляется сепсис, лицо и шея подвержены гнойным воспалительным процессам. Осложнения могут пойти и в носоглотку. Тогда могут воспалиться носовые пазухи, появиться гайморит, ангина, скарлатина и даже грипп. Большой процент пациентов челюстно-лицевой хирургии попадают в стационар в результате некачественно пролеченного периодонтита.

Периодонтит представляет собой воспаление корневой оболочки зубов и примыкающих к ней тканей. Периодонтит, как правило, развивается после лечения кариеса — в том случае, если очаги инфекции были ликвидированы не полностью и инфекция проникла из корневого канала через отверстие на верхушке корня.

Если не лечить периодонтит, то бактерии проникнут по каналу корня зуба за его пределы, вызывая острое воспаление — таким образом возникает острый периодонтит.

Также периодонтит может быть и хроническим — если больной не обращается к врачу, то воспалительный процесс утихает в течение 1-2 недель и приобретает хронический характер. Надо сказать, что при отсутствии лечения острый периодонтит всегда перетекает в хронический. В этом случае воспаление у верхушки зуба развивается медленно, постепенно, не дает характерной боли и не обостряется. Однако хронический периодонтит ничем не лучше острого. Ведь различные бактерии, которые беспрепятственно размножаются вокруг зубов, выделяют токсины, отравляющие организм человека на протяжении долгого времени и вызывающие болезни сердца, почек, суставов и пр.

Причины периодонтита

Среди причин возникновения периодонтита можно выделить следующие:

— недостаточная гигиена полости рта

— осложнения некоторых заболеваний зубов и десен

— недостаточно качественное стоматологическое лечение

— механическая травма

— недостаток витаминов и микроэлементов в рационе питания

— вредные привычки.

Симптомы периодонтита

Первый признак периодонтита — это кровоточивость десен при чистке зубов и наличие постоянного неприятного запаха изо рта. Также могут возникать неприятные ощущения при приеме пищи, особенно ноют десны при холодной или горячей пище.

При острой форме периодонтита постоянно болит зуб, причем, как правило, наблюдается резкая зубная боль (локализованная). На начальных стадиях заболевания зубная боль не такая уж сильная, больного мучает скорее ноющая зубная боль, которая локализована в области пораженного зуба. Затем, по мере прогрессирования воспаления, наблюдается интенсивная пульсирующая зубная боль, которая в дальнейшем принимает рвущий характер и в некоторых случаях может распространяться по ходу ветвей тройничного нерва в висок, надбровную область, в ухо и т.д. Также болит зуб при надкусывании еды, причем эта боль постепенно усиливается и в дальнейшем даже легкое прикосновение к зубу вызывает сильную боль. При хронических формах периодонтита, как правило наблюдаются слабые болевые ощущения.

Помимо этого, при периодонтите наблюдается припухлость губы, щеки, десна увеличена, зуб подвижен. Иногда на десне может быть отверстие (свищ), из которого вытекает гной. Также сильно болит зуб при надавливании или постукивании. Усиление зубной боли нередко сопровождается ее распространением на соседние с больным зубом участки, а в некоторых случаях и на противоположную челюсть. Причем зубная боль усиливается во время приема теплой и горячей пищи и утихает от холодного.

Из-за выраженного инфекционного воспаления происходит увеличение в размерах лимфатические узлов, повышается температура тела.

Хронический периодонтит, как правило, проявляется в виде неприятных и слабых болевых ощущений, больного преследует чувство тяжести, распирания, неловкости, болезненности (особенно при жевательной нагрузке на этот зуб). Хронический периодонтит может длительно себя не проявлять и обнаруживается случайно на рентгеновском снимке при лечении соседних зубов. При хроническом периодонтите наблюдается повышенная степень подвижности зубов, изменяется положение зубов, а также образуются межзубные щели. При запущенном хроническом периодонтите даже ночью десны могут кровоточить. Помимо этого возникают гноетечение, абсцессы и мучает острая зубная боль.

Хронический периодонтит имеет периоды обострения и затихания процесса. Обострения происходят оиз-за переохлаждения, перенесенных травм или заболеваний, стрессов и т.д. При этом воспаление развивается очень быстро, потому что ткань периодонта уже была повреждена и протекает тяжелее, чем при остром периодонтите. Появляется постоянная зубная боль, очень болит зуб при прикосновении к нему. Также может так быть, что десна покраснела и опухла (рядом с больным зубом). Все это сопровождается повышением температуры тела и приводит к страданию общего состояния организма.

Диагностика периодонтита

Диагноз — периодонтит — ставится согласно характерной клинической картине, которая сочетается с рентгенологическим исследованием. При осмотре может выявиться покраснение или припухлость десны, а также ранки, из которых может сочиться гной.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита представляет собой достаточно сложное, иногда долгое профессиональное лечение, необходимое для того, чтобы спасти зуб, ограничившись полным снятием воспаления и пломбированием корня зуба (сначала врач обрабатывает канал пораженного зуба и удаляет инфицированные ткани). Для этого необходимо сделать так, чтобы гной из очага воспаления вовремя смог выйти через канал зуба наружу, иначе он сам проложит себе путь через кости и десны, при этом образуя долго не заживающие свищевые ходы. Одним из условий благоприятного лечения периодонтита является очищение корня зуба от воспаленной пульпы. После снятия воспаления, как правило, проводится антисептическое лечение тканей вокруг зуба, в зуб кладется лекарство и ставится временная пломба на неделю или больше. Причем лекарства закладывают несколько раз до полного стихания воспалительного процесса. Назначается и прием антибиотиков. При благоприятном течении лечения периодонтита зуб пломбируется окончательно, что происходит под рентгенологическим контролем и с применением хороших пломбировочных материалов. В том случае, если зуб разрушен значительно, лечение, как правило, дополняется реставрацией зуба или коронкой. Если наблюдается узость каналов корня больного зуба, то его удаляют. То есть, в зависимости от степени поражения и разрушения зуба врач принимает решение относительно возможности его восстановления.

Таким образом, лечение периодонтита — это довольно длительный процесс и может включать до 6-7 посещений стоматолога и даже больше.

Лекарства для лечения периодонтита

Общее лечение периодонтита необходимо для того, чтобы уменьшить симптомы интоксикации организма на фоне гнойного воспаления. С этой целью в основном применяются следующие лекарственные препараты:

— антибиотики широкого спектра действия в комбинации с Метронидазолом.

— нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен.

— антигистаминные препараты, такие как Супрастин, Тавегил.

Также при лечении периодонтита применяются лекарства: Димексид, гель 25%, 50%, Рокситромицин-Боримед, 150мг, таблетки для рассасывания: Биклотимол, Гексадрепс, Гексализ, аэрозоль — Гексаспрей, а также широко используются анальгезирующие препараты, такие как Анальгин, Баралгин и др.

Народные средства лечения зубной боли при периодонтите

1) Если мучает зубная боль при периодонтите, то может помочь следующий рецепт, благодаря которому можно унять зубную боль. Для этого надо взять: листья эвкалипта, подорожника, шалфея, корневище аира и почки березы. Затем 1 чайную ложку смеси растений залить 1 стаканом кипящей воды, настоять в течение 30 минут, затем процедить и полоскать полость рта 3—5 раз в день.

2) Уменьшить зубную боль при периодонтите можно, если воспользоваться содовым раствором, для приготовления которого нужно в стакане теплой воды аккуратно развести 0,5 чайной ложки соды. И этим раствором полоскать больной зуб несколько раз в день.

3) Сильно болит зуб при периодонтите, а также из десны выделяется гной — в этом случае больному нужен особый раствор. Для его приготовления в стакане теплой воды надо размешать по половине чайной ложки мелкой поваренной соли и соды. И полоскать этим раствором больной зуб несколько раз в день.

4) Пульсирующая боль в зубе утихнет, если одну столовую ложку шалфея залить стаканом кипятка, настоять в течение часа, процедить и полоскать этим настоем рот, стараясь удерживать отвар как можно дольше в области больного зуба.

5) Как избавиться от зубной боли при периодонтите? Можно взять одну столовую ложку измельченного корня цикория, залить стаканом кипящей воды, затем добавить в отвар одну чайную ложку уксуса, процедить, остудить и этим средством полоскать больной зуб несколько раз в день.

6) Когда при периодонтите ноет зуб, в этом случае снять зубную боль можно, если полоскать рот реповым отваром. Для его приготовления нужно натертые на крупной терке две столовые ложки репы заварить одним стаканом кипятка, проварить в течение пяти минут на маленьком огне и процедить. И полоскать этим отваром больной зуб несколько раз в день.

7) Уменьшить пульсирующую зубную боль при периодонтите можно, если сделать следующее: восемь столовых ложек высушенной лимонной мяты надо залить двумя стаканами кипятка, настоять в течение четырех часов и полоскать полученным отваром больной зуб каждые два часа.

А вообще надо отметить, что народные средства при лечении периодонтита способны лишь снизить болевые ощущения. Лучше всего, если при первых признаках периодонтита больной сразу же обратится к врачу — это не только позволит избежать неприятных ощущений, но и значительно улучшит прогноз лечения.