Если горло болит при аденоидите
Вчера мы начали разбирать важную и глобальную тему о причинах болей в горле у детей. Еще вчера мы с вами говорили, что причин этого явления может быть очень много – это и простуды, и различные инфекции как респираторного тракта, так и появления болезней совсем других органов. Боли в горле – это всего лишь симптом заболеваний, сигнал организма о неполадках, которые необходимо быстро и своевременно устранить. Продолжаем разбор причин боли в горле.
Если горло болит при простуде.
Обычно боли при простудах и банальных орви вполне терпимые и проявляются першением и саднением, проходящим после приема теплой жидкости. При этом может быть сухость в горле и приступы сухого кашля. Однако, важно чтобы горлышко посмотрел врач, так как подобная же клиника может наблюдаться в начале многих из детских инфекций – скарлатины, корь, коклюша, а также горло может болеть при начинающемся гриппе и других вирусных инфекциях (аденовирусе, рс-вирусе и парагриппе). Основной болезнью с проявлениями боли в горле является острый фарингит – его ставят если есть боль в горле, краснота и першение без хрипов и сильного кашля, сильного насморка.
Если горло болит при аденоидите.
Острым аденоидитом у детей называют воспаление аденоида – особого лимфоидного образования в области внутренней части носа. Это особое образование, не пропускающее инфекцию внутрь, и если на нее садятся вирусы или микробы, он может воспаляться. При этом острый аденоидит обычно начинается остро с резкого подъема температуры тела, иногда до очень высоких цифр, резко при этом страдает и носовое дыхание, возникает навязчивый кашель. При аденоидите может быть еще и менингизм, с напряжением шейных мышц и запрокидыванием головы, могут быть признаки гипоксии из-за нарушения дыхания и гнусавость в голосе.
Если аденоидит возникает у ребенка в раннем возрасте, проявляется выраженная интоксикация, малыш не может спокойно сосать и глотать, возникают аритмии и тахикардия. Резко реагируют на воспаление лимфоузлы близлежащих регионов – задние шейные и подчелюстные, они могут быть увеличены в виде цепочек с болезненность при прощупывании. Обычно аденоидит длится около пяти дней, может давать осложнения в виде отитов, синуситов или ларинготрахеитов, могут формироваться бронхиты и пневмонии, либо заглоточные абсцессы (скопление гноя в окологлоточной клетчатке).
При частых простудах могут происходить гипертрофии аденоидной ткани – аденоиды разрастаются, в результате нарушается носовое дыхание, нарушается развитие лицевого скелета, могут быть деформации прикуса (готическое нёбо) и многие негативные последствия в здоровье ребенка. Боли при аденоидите обычно выражены не резко, в области задней части глотки, «за небом», может быть слегка затруднено глотание, при этом есть першение и сухость горла, кашель из-за стекающей с аденоидной ткани слизи. При глотании слюны или пищи боли в горле могут отдавать в область ушей, вызывая дискомфорт, поэтому. Могут отказываться от еды, а вот теплое питье может приносить временное облегчение состояния.
Если горло болит от дифтерии.
Сегодня во многом благодаря вакцинации мы практически не встречаем случаев дифтерии у маленьких детей, а раньше это заболевание было широко распространено. Забывать о нем не стоит, особенно если ребенок не привит и у него заболело горло и есть признаки ангины. Банальные ангины прежде всего дифференцируют с дифтерией, так как начинаются обе болезни практически одинаково, но дифтерия может быстро перейти в смертельно опасную форму для малыша. Прежде всего, возникают сильнейшие боли в глотке с резкой краснотой и отечностью миндалин, неприятным сладковатым запахом изо рта. Однако, в отличие от ангины, налеты на миндалинах грязно-желтого цвета, переходят за пределы миндалин, имеют вид пленок, которые постепенно нарастают. Эти пленки трудно снять бинтом или шпателем, а если они отходят, поверхность под ними кровоточит. Пленки опасны тем. Что могут разрастаться и перекрывать дыхательные пути.
При дифтерии резко отечны и очень болезненны ближайшие лимфоузлы – заушные, подчелюстные и шейные, они не сдвигаются с места. Их можно увидеть даже визуально в виде цепочек. При дифтерии кроме боли в горле могут быть высокая температура с сильным токсикозом, что делает ребенка сильно заторможенным, он очень вялый и се время лежит. Диагноз можно подтвердить при мазке с носа и зева и обнаружении в нем палочек дифтерии. Лечить нужно незамедлительно, иначе можно опоздать!
Если горло болит при инфекционном мононуклеозе.
Инфекционным мононуклеозом (или особой ангиной Филатова, моноцитарной ангиной) называют острое инфекционное заболевание, которое вызывается проникновением в организм особого вируса эббштейн-барра. При этом мононуклеоз проявляет себя высокой и длительной лихорадкой, поражением глотки с формированием ангины особого рода. А также поражением лимфоузлов, селезенки с печенью и характерными изменениями крови, влиянием на общий иммунитет ребенка. Мононуклеоз передается воздушно-капельным путем, а может быть передан от носителя взросло при поцелуях или от ребенка при обслюнявливании общих игрушек. Период инкубации у него сильно варьирует и может длиться от пяти-семи дней до двух месяцев, все зависит от исходного состояния иммунной системы.
Проявляется мононуклеоз как большинство вирусных инфекций лихорадкой, достигающей высоких цифр, а при ней возникает слабость и головная боль, могут быть приступы головокружения, боли в уставах и мышцах, сильная потливость. При этом проявляется боль в горле, в основном при глотании и при еде, саднение, першение, кашель и насморк несильные. Резко увеличиваются лимфоузлы не только на шее и голове, но и в других регионах, увеличивается селезенка и печень. При мононуклеозе и долгое время еще после него резко повышается чувствительность к простым орви из-за подавления вирусом иммунитета – возникает иммунодефицит.
Может вылезать герпес, микробные инфекции. Основу диагностики составляет типичная картина крови – в крови на фоне вирусного изменения крови с лимфоцитозом нарастает количество атипичных мононуклеаров, могут быть повышены и моноциты. Опасность вируса эббшейн-барра еще и в том, что он онкогенный вирус, способный провоцировать образование опухолей в теле человека. После перенесенного мононуклеоза дети длительное время наблюдаются у врача-гематолога и регулярно проходят обследования с сдачей анализов крови.
Если горло болит при хроническом тонзиллите.
Хронический тонзиллит – это постоянный очаг воспаления в области миндалин, которое имеет периоды обострения и ремиссии. При этом даже вне периода обострения внутри миндалин постоянно находится инфекция, которая представляет своего рода бомбу с часовым механизмом – малейшее переохлаждение, и ангина может вновь вылезти. Кроме того. Из этого очага инфекции микробы могут расползаться по внутренним органам (почки, сердце) и вызывать снижение иммунитета. Обычно хронический тонзиллит формируется при снижении иммунной защиты, а постоянный очаг инфекции поддерживает подрыв иммунитета. Кроме того, хронический тонзиллит может провоцировать осложнения со стороны внутренних органов и общую аллергизацию организма.
Характерными признаками хронического тонзиллита могут быть боли в горле, при которых возникают трудности с глотанием и даже дыханием, постоянное чувство сухости и раздражение в области глотки, чувство кома внутри горла, неприятные запах из ротика. Дети часто и быстро утомляются, слабые и вялые, может быть постоянная отечность в носу и затрудненное дыхание с храпом по ночам. Могут быть постоянные воспалительные процессы в окружающих миндалину тканях. Течение хронического тонзиллита может быть компенсированным и некомпенсированным, при первом варианте происходит снижение защитных функций миндалин и постоянно поддерживающимся воспалением, которое при правильном лечении может устраняться.
Частыми проявлениями компенсированной формы хронического тонзиллита являются частые эпизоды ангин у ребенка – несколько раз в течение одного года. Причем после этих ангин могут оставаться длительные субфебрилитеты – стойкое, но небольшое повышение температуры, может быть вялость и недомогания с утомляемостью. В горле видны миндалины, обычно рыхлого вида и увеличенные, внутри лакун у них содержатся пробки из светлого рыхлого содержимого, которое при надавливании на миндалины легко отходит. Эти пробки пахнут крайне неприятно из-за скопления в них микробов и отсюда и возникает запах изо рта. Из этих очагов инфекции могут распространяться токсины в сердце, суставы и почки, что приводит к их поражению – могут быть боли, изменения в анализах, на экг или на узи.
Декомпенсированные формы тонзиллита приводят к необратимым изменениям в области миндалин, они теряют свои защитные свойства, становясь пристанищем патогенных микробов и очагом инфекции. При этом обострения возникают часто, тяжелые по течению, могут формироваться паратонзиллярные абсцессы, требующие оперативного вскрытия. Обычно такие миндалины рекомендуют удалять, чтобы не давать поражаться почкам и сердцу, развиваться ревматизму.
Еще статьи на тему «Боль в горле»:
Если у ребенка болит горло. Часть первая.
Лечение боли в горле у детей.
Боли в горле — выявим причину
Боли в горле — лечимся
Препараты от боли в горле
Простуды у детей: что правда, а что нет?
Красное горло у ребенка
Лечение красноты горла у детей
Источник
Боль в горле — частый симптом простуды; обычно облегчить её можно полосканиями или леденцами, а через несколько дней она неизбежно проходит сама. Правда, в детских воспоминаниях больное горло у многих связано с ужасами, от полного запрета на мороженое зимой до операций удаления миндалин или аденоидов (или запугивания этими операциями). Разбираемся, почему боль в горле бывает разной, что такое аденоиды и нужно ли их удалять, когда принимать антибиотики и чем полоскать горло.
Текст: Ксения Акиньшина
В горле находятся миндалины — скопления лимфоидной ткани; это иммунные органы, которые защищают вход в пищеварительную и дыхательную системы, первыми реагируя на поступающие микробы. Миндалины называют первой линией защиты организма. Кроме нёбных миндалин (которые можно увидеть, посмотрев в зеркало с широко открытым ртом), есть ещё глоточная, язычная и две трубные миндалины, а все вместе они образуют лимфатическое глоточное кольцо.
Аденоиды (а правильнее говорить «аденоидные вегетации») — это разрастания ткани глоточной миндалины. Увидеть их, просто открыв рот, нельзя, для этого нужен осмотр с помощью специального ЛОР-зеркала или эндоскопа. Аденоиды в норме есть только у детей, в семь-восемь лет они начинают уменьшаться, а к взрослому возрасту должны полностью исчезнуть; на этом этапе иммунная система уже сформирована, и у организма есть другие механизмы защиты.
В 2012 году были опубликованы данные исследования, проведённого в Индии, — оказалось, что увеличенные аденоиды были причиной нарушений носового дыхания в 21 % случаев у людей от 16 до 65 лет. То есть выяснилось, что это не исключительно детское состояние. Наиболее частая причина разрастания лимфоидной ткани у взрослых — инфекции и аллергия, а ещё курение и загрязнение окружающей среды. У детей это может произойти из-за частых простуд, а предрасположенность к росту аденоидов, похоже, связана с генетикой: как выяснилось совсем недавно, мутации гена Ugrp2 повышают вероятность разрастаний.
Слишком сильная гипертрофия аденоидов опасна, причём если при лёгком увеличении (первой степени) могут быть проблемы со сном и настроением, то вторая степень грозит головной болью, головокружениями, слабостью, отитами и снижением слуха. При самой тяжёлой, третьей степени человек (чаще всего ребёнок) может потерять слух, возможно ночное апноэ (остановка дыхания во сне), проблемы с развитием из-за того, что аденоиды перекрывают носовые пути и в головной мозг не поступает достаточное количество кислорода. Ещё в медицине существует понятие «аденоидный тип лица». Если аденоиды у ребёнка слишком сильно увеличились, а родители не спешат с эффективным лечением (не решаются на операцию или тратят время на обращения к гомеопатам), то носовое дыхание постоянно нарушено. Человек дышит ртом, который постоянно открыт — и в результате меняется развитие челюстей, деформируется окклюзия (прикус).
Отношение к хирургическому лечению аденоидов с развитием медицины изменилось. Раньше удаляли разрастания, начиная со второй степени, но сейчас к операции прибегают, когда ситуация тяжёлая: ребёнок не дышит носом, развивается хронический отит, начинает ухудшаться слух. Операция проводится под наркозом или седацией, когда человек находится в сознании, но расслаблен и не чувствует боли.
Чаще всего сначала предпринимают попытки лекарственной терапии — если она помогает, то операцию не проводят; обычно такое лечение включает антибиотики или спреи со стероидными гормонами и назначается во время острой инфекции. Важно понимать, что если аденоиды выросли, то уже не уменьшатся, поэтому лекарствами можно лишь предотвратить их дальнейший их рост. У ребёнка, если это удалось, со временем разрастания станут меньше относительно других структур шеи и головы и могут перестать причинять неудобства.
Ангина — это другое название острого тонзиллита, или воспаления нёбных миндалин; при фарингите горло тоже болит, но воспаляется задняя стенка глотки, а не миндалины. Чаще всего причиной становятся вирусы, иногда бактериальная инфекция, реже — грибки или паразиты. Самая опасная ангина — стрептококковая, у неё могут быть осложнения со стороны сердца, почек или суставов. Лечение зависит от причины: при вирусной инфекции можно только облегчить симптомы, используя полоскания, леденцы, тёплое или, наоборот, холодное питьё. При стрептококковой ангине нужны антибиотики; в идеале её диагноз должен быть установлен врачом после бактериологического посева, но сейчас даже в аптеке можно купить стрептатест, который поможет быстро определить, есть ли стрептококковая инфекция. Иногда хронический тонзиллит (и другие ЛОР-болезни) вызваны не бактериями или вирусами, а забросом кислого содержимого желудка через пищевод в глотку.
При острой ангине на миндалинах можно увидеть светлые точки, похожие на гнойники, и обычно после болезни они исчезают. Но при хроническом тонзиллите в миндалинах могут образовываться «пробки» — скопления из бактериальных клеток и клеток самих миндалин. Иногда они затвердевают за счёт отложений кальция, попадающего из слюны. Они неприятно пахнут, и человек может жаловаться на запах изо рта даже при отличной гигиене зубов. Эти скопления могут вновь и вновь становиться источником инфекции, и не только местной, но и в отдалённых органах. В России пациентам с такой проблемой проводят промывания миндалин курсами по пять-десять процедур через каждые полгода или год. Правда, к излечению этот метод не приводит и в мировой практике не используется — промывание миндалин не описано как минимум в британских и американских терапевтических рекомендациях. Радикально избавиться от хронического тонзиллита можно только с помощью операции. Она рекомендуется в первую очередь взрослым с тяжёлыми обострениями ангины.
При самых частых инфекциях — вирусных — причину болезни устранить не удастся, но облегчить симптомы можно. При боли в горле эффективны полоскания, лучше всего антисептиками, выписанными врачом, но подойдёт и солёная вода. Остальные рекомендации те же, что для простуды в целом: отдыхать, принимать ибупрофен или парацетамол, увлажнять воздух и пить тёплые или холодные (смотря что лучше помогает) напитки.
Фотографии: chungking — stock.adobe.com, Venus — stock.adobe.com
Источник
Давайте сразу определимся с важным анатомическим фактором, который не даст читателям запутаться между понятиями «аденоиды» и «гланды» у детей. Потому, как запрос в поиске соц. сетей – «Как выглядят аденоиды в горле», неправильно задан. В горле аденоидов быть не может. Потому что аденоиды: это врождённые лимфоидные железы в виде гроздевидных образований, являются исключительно органическим сектором в носовых полостях. В других частях тела аденоиды не зарождаются, не появляются, только в носу.
Гланды, это – нёбные органы, из такой же лимфоидной железистой ткани в виде припухлостей (бугорков), прячущихся за дужками, с обеих сторон у входа в гортань. Разделяет гланды гортанный язычок. В носовых каналах гланд нет, это орган, принадлежащий гортанно-ротовой области. В нормальном, здоровом состоянии, как правило, ни носовые аденоиды, ни горловые миндалины (так ещё называются гланды) – не ощущаются.
Для того чтобы подробнее узнать о том, выглядят аденоиды (здоровые или затронутые аденоидной вегетацией), необходимо ввести запрос – «Как выглядят аденоиды фотов носу у детей?». А, чтобы увидеть здоровую либо патогенную картину у ребёнка в горле, нужно ввести вопрос – «Как выглядят гланды фотов горле у детей?».
Представляем краткий экскурс, как выглядят аденоиды в детских носах, и какой вид имеют гланды в горлах малышей. В 2 раздела вошли клинические описания и демонстрация фото этих носоглоточных желез. В большей степени, – в здоровом, нормальном гомеостазе. О патологически изменённых паренхимах (внешняя оболочка и внутренняя ткань органа) аденоидовирусной болезнью, мы советуем во втором разделе. В связи с тем, что вид, внешне/висцеральная клиника в патогенных аденоидах и гландах, это сложная тема. И требует отдельной информационной площади, не в рамках данной статьи.
Аденоиды в носу у ребёнка: вид, статус – норма
Действительно, существует клинический факт, который никто не может оспорить. В нормальном, повседневном и спокойном состоянии здоровья у человека (как взрослого, так и ребёнка), ничего не болит. Не ощущается больных органов, мест начинающихся патогенных очагов, ни внешне, ни в висцеральных глубоких областях организма. Это относится, в том числе, к сфере носоглоточных органов (ухо, горло, нос). Например, невозможно увидеть аденоиды в носу у детей, узнать – какие они, как выглядят, вообще, что это такое?
Но, если необходимо отследить или проконтролировать:
- результаты лечения;
- измерить параметры паренхимы носовых желез (согласно возрастной категории);
- удостовериться в диффузной равно однородности во всех слоях носового эпидермиса, непосредственно, самой лимфоидной железистой ткани;
- в случаях врачебного консилиума перед вынесением решения о предстоящих каких-либо иных хирургических вмешательствах – отоларингологи проводят инструментальное обследование, прибегая к УЗИ, эндоскопии.
Первичный осмотр проводится методом визуализации носовыми зеркалами носовых каналов. Детские врачи осторожно разводят ноздри у ребёнка специальными раздвижными закруглёнными «щипцами». Через отсвет стетоскопа (приспособление в виде зеркального кружка, одевающегося на голову, лоб доктора) либо тонкого луча светодиоскопа (фонарика), специалист ЛОР чётко видит внешнюю поверхность носовых миндалин (аденоидов).
Что фиксируют эксперты ЛОР диагностики при подтверждении – с аденоидами все хорошо?:
- Один из важных признаков, говорящих о здоровом гомеостазе аденоидов, это – окрас эпителия. Нежно-бежевый, розоватый цвет аденоидных желез, которые практически не выделяются на фоне общей текстуры внутренней поверхности носа. Не наблюдаются тёмных пятен, изъязвлений, ранок на их участках.
- При лёгких надавливаниях на переносицу, крылья носа не пальпируется висцеральных уплотнений. Не выделяется экссудат (жидкие истечения мутного цвета) из носовых желез. В носовых проходах содержится естественная смазка, в пределах нормальной функциональности.
- Просвет носовых каналов широкий, прохождение воздушного потока до хоан (минуя сошник) – свободное,
- Слизистая без гиперемии, не отёчная (с характерными признаками пастозности).
Помимо указанных характеристик, которые относятся к сведениям внешнего осмотра, присоединяются заключения педиатра-терапевта. Аденоидная вегетация в носовом органе не подтверждается общим состоянием (соматикой) детского организма:
- Температура в норме (измеряется 2 раза в сутки, ранним утром и перед сном на ночь);
- Кожные покровы тела, ротовой полости, цвет языка (нет обложенности, сыпи) – чистые, соответствующие возрасту;
- Сердечные тоны также чистые, звонкие, без явных шумов тахикардии (свойственные при затрудненном носовом дыхании);
- Анализы лабораторных исследований: кровь – «normal» (РОЭ, СОЭ, % лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобин), моча – без патологических проявлений (осадочные хлопья, кристаллический осадок, мутный цвет);
- RG (рентген), FR (флюорография), КД (компьютерная диагностика) – «Замечаний нет».
Главное, что у детей отличный аппетит, они в бодром игривом настроении, спокойно спят (без всхрапываний и сопений во сне).
P.S.
Почти также осматривают и диагностируют состояние нёбных миндалин, гланд в горле у детей. Отличия незначительные: вместо носовых (назальных) инструментов применяют ларингитные (для горла). Ребёнка просят широко открыть рот и сказать протяжное «А – А – А ». Шпателем (широкая ложка) слегка надавливают на середину языка (не на корень, иначе можно спровоцировать рефлюкс рвотный позыв). Врачу достаточно увидеть полную панораму в области гланд.
Бугорки по обеим сторонам от язычка (гланды) должны быть розового цвета, гладкие, с хорошей чистой смазкой. На них не должно быть серого налёта, каких-либо точек (пробок). Они не увеличены и их совсем не видно из-за дужек. При глотании – не ощущаются, нет затруднений с прохождением пищи, воздушных потоков.
Важно! Усвойте и крепко запомните, уважаемые родители!Самостоятельно нельзя, даже предпринимать попытки, проводить осмотры носовых аденоидов у детей. Все процедуры проводятся дипломированными специалистами детской висцеральной отоларингологии, в стенах лечебных учреждений, при соблюдении стерильности и профессиональных навыков, опыта!
Что касается, осмотра горла на предмет: воспалены гланды или нет – эту процедуру можно проводить и самим. Только осторожно, не причиняя детям некомфортного формата обследования.
Противоположная картина с аденоидами в носу у ребёнка: вид, «status kvo» – этиопатогенез
Аденоиды в носовых полостях у детей, которые гиперплазировались в патогенный вид, родители могут увидеть, к сожалению, и без медицинской практики. Мы не будем описывать в широкомасштабном контекте тему – «Как выглядят аденоиды 2, 3 степени и стадии аденоидопатогенеза».
Родителям советуем воспользоваться каталогом или картой нашего сайта adenoidy.com. Ответы на вопросы – «Как выглядят аденоиды в горле?», «Как выглядят аденоиды фотов носу у детей?», «Как выглядят гланды фотов горле у детей?» родительская аудитория получит в исчерпывающем объеме. Им помогут статьи, в которых описываются симптомы, клинические характеристики аденоидного этиопатогенеза, возникающего в детском носу или горлышке. Подробно, уделяя внимание мельчайшим деталям, обстоятельствам, переходам в течении болезни.
Фотографии детей, у которых обнаружены и точно диагностированы болезнетворные аденоиды или гланды, подтвердят вид таких патологических желез.
В заключительном абзаце, несколько советов (как всегда с доброжелательными предупреждениями). Если у родителей возникло острое желание увидеть воочию, что представляют собой аденоиды «в горле» у детей, – прочтите вначале и эту статью, и уделите достаточное время для тщательного изучения сайта adenoidy.com.
Источник