Если перед лечением болел зуб
Боль под пломбой – это норма или патология? Что делать, если возникли неприятные ощущения после лечения
Бывает, что после лечения кариеса у пациента начинает болеть зуб под пломбой. Дискомфорт может случаться после контакта коронки с горячим или холодным, а может переходить в интенсивную, пульсирующую боль. Многие связывают такое состояние с некачественным оказанием медицинской услуги, но всегда ли ноющий после лечения зуб свидетельствует о непрофессионализме врача и можно ли избавиться от дискомфорта без повторного вскрытия пломбы?
Почему болит зуб под пломбой
Факторов, влияющих на развитие болевых ощущений несколько, бывает даже, что дискомфорт вызывает их совокупность. Например, дефект в пломбе может спровоцировать рецидив кариеса или воспаление нерва. Выделяют несколько основных причин постпломбировочной боли:
- некачественно проведенное лечение (недосушивание или пересушивание дентина),
- осложнения кариозного поражения (воспаление пульпы),
- рецидив кариеса,
- дефект пломбы (выход ее за границы зуба, пустоты внутри и т.д.), то есть она буквально давит на нерв из-за того, что не соответствует прикусу,
- инородное тело в канале,
- аллергическая реакция на компоненты пломбировочного материала,
- образование десневого кармана из-за плохой гигиены полости рта. В этой ситуации лечение было проведено, вероятнее всего, корректно, а причина кроется в воспалении слизистой.
Установить причину дискомфорта может только врач, тем не менее, пациенту тоже полезно знать, какие процессы происходят в зубе и почему он болит под пломбой.
1. Недосушивание дентина
Технология лечения кариеса отдаленно напоминает ремонт помещения. Сначала нужно удалить инфицированные и разрушенные ткани, потом обработать эту область кислотой, чтобы избавиться от мелкого «мусора». Далее поверхность следует обработать специальным адгезивным составом, чтобы пломбировочный материал прочно с ней сцепился. Однако перед тем как использовать стоматологическую «грунтовку», поверхность нужно подсушить. Если этого не сделать, то влага, которая содержится в слюне, станет промежуточным слоем между дентином и адгезивом и даст среду для размножения микробам.
Недосушивание поверхности приводит к тому, что «грунтовка» не впитывается в стенки полости, а, следовательно, и пломбировочный материал устанавливается неплотно: между ним и стенкой зуба появляются пустоты, которые при механической или термической нагрузке будут вызывать дискомфорт.
2. Пересушивание дентина
Еще одна ошибка в лечении, которая может обернуться неприятными ощущениями для пациента. Если доктор перестарается и пересушит поверхность, то нервные окончания, лишенные влаги, могут быть травмированы впитавшимся в дентин адгезивным препаратом или лучами лампы, отверждающей материал.
Как правило, дискомфорт у пациента возникает во время приема пищи. Пролеченный зуб реагирует на горячую или холодную еду, возникает боль при надкусывании или при постукивании по пломбе. Изредка болевые ощущения могут возникать при контакте с холодным воздухом (например, на улице) или после переохлаждения организма.
Внимание! Посттерапевтический дискомфорт – нормальное состояние. Болевые ощущения разной степени интенсивности и характера могут сохраняться в течение нескольких дней: костная ткань адаптируется к пломбировочному материалу, который дает усадку и сцепляется с поверхностью коронки. Если боли несильные и кратковременные и с каждым днем возникают все реже или становятся все слабее, то обращаться к врачу не нужно.
3. Осложнения кариеса
Если боли под пломбой носят спонтанный, пульсирующий характер, если они возникают преимущественно ночью, если они не проходят через одну-две минуты после прекращения действия раздражителя, то можно говорить об осложнении после терапии глубокого кариеса – об остром или хроническом пульпите.
Воспаление нервных окончаний возникает при попадании болезнетворных бактерий в пульповую камеру. Развитие патогенной флоры провоцирует воспаление нерва. То же самое происходит, если при прочищении каналов стоматолог неправильно удалит нерв. Тогда поврежденная ткань тоже начинает воспаляться под воздействием микрофлоры. Пульпит может развиться спустя месяц или даже больше с момента лечения зуба, и он всегда характеризуется сильной болью.
4. Рецидив кариеса
Как правило, это комплексная причина, в основе которой лежит неполное извлечение пораженной ткани. Ее мелкие частицы остаются под пломбой, где продолжают развиваться микробы, разрушающие дентин.
Кроме того, бывают случаи, когда рецидив кариеса начинается из-за некачественного или неправильно подобранного пломбировочного материала. Под механическими нагрузками во время жевания пломба трескается, в эти трещины проникают бактерии, которые вызывают повторное кариозное поражение.
5. Дефект пломбы
Современные материалы, используемые при лечении и пломбировании каналов, требуют послойного нанесения. При этом каждый слой нужно особым образом подготавливать к нанесению последующего – поводить подсушку или обработку кислотой, адгезивным препаратом и так далее. После затвердевания пломба должна дать небольшую усадку, но при неправильном нанесении одного из слоев во время усадки в пломбе образуются пустоты. При жевании, когда на пломбу оказывается давление, из-за этих пустот нагрузка неравномерно распределяется по ее поверхности, и получается, что какая-то часть пломбы сильнее давит на поверхность зуба.
То же самое происходит, если часть пломбировочного материала выходит за границы зуба в прикорневой области или над коронкой. Неправильное распределение жевательной нагрузки приводит к возникновению болевых ощущений или к образованию трещин в пломбе.
6. Инородное тело в полости канала
Очень редко, но случается так, что кончик инструмента обламывается во время лечения и застревает в канале зуба. Если врач заметил это, он может принять меры – извлечь инородный пример или использовать депофорез, чтобы обеззаразить эту область. Но врач может не заметить поломки, и тогда частичка инструмента вызывает защитную реакцию организма. Зуб будет всеми силами отторгать инородный элемент, и это может привести к воспалению.
7. Аллергическая реакция
У каждого организма есть свой болевой порог и своя восприимчивость к медицинским препаратам. Современные материалы и инструменты, используемые в стоматологии для лечения, гипоаллергенны, но индивидуальная реакция на какие-то компоненты может вызвать аллергию. Как правило, такая реакция проявляется через некоторое время после лечения – от пары недель до нескольких месяцев.
8. Воспаление десны
Если пациент плохо ухаживает за полостью рта, то боль может возникать по причине, никак не связанной с зубом (хотя будет казаться обратное). Вполне возможно, что просто воспалилась десна или между зубами скопилось достаточно большое количество пищи, которая вызывает давление и воспалительный процесс. Достаточно просто провести качественное очищение (в том числе у стоматолога), а также полоскания антисептиками – ситуация исправится буквально через пару дней.
Как диагностировать причину боли
Считается, что адаптация тканей коронки к новым реалиям может вызывать сильный дискомфорт. Как правило, это реакция на термические или механические воздействия, которая быстро проходит, как только раздражитель перестает воздействовать на зуб. Нормой считается сохранение незначительной болевой реакции в течение 7-10 дней.
Однако если по истечении этого времени дискомфорт сохраняется или даже усиливается, если меняется характер боли: она становится внезапной и сильной, носит пульсирующий или режущий характер; если она сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, отеком десен, головной болью – нужно немедленно обращаться к врачу. Только врач может диагностировать истинную причину такой реакции и назначить адекватное лечение.
Способы диагностики при этом будут следующими:
- осмотр пломбы на предмет внешних дефектов,
- рентгенография,
- тесты для выявления аллергии на компоненты пломбировочного материала.
К какому врачу обратиться
Обратиться нужно в первую очередь в туже самую клинику, где вам проводили лечение. Если боль острая, вы можете не дожидаться того же самого врача, который проводил вам лечение (если запись к нему плотная) или настаивать на том, чтобы для вас выделили время для обследования в рамках гарантии. Обязательно уточните, сколько именно длится гарантия – если она еще действует, то все процедуры вам должны быть проведены бесплатно (возможно, придется доплатить только за снимок и анестезию). Если же у вас есть сомнения в компетенции врача, который проводил лечение, обратитесь в другую клинику – хотя бы для получения альтернативного мнения по проблеме.
Варианты исправления ситуации
Тактику лечения определяет врач исходя из диагностики. Если причина была в нарушении технологии подсушивания дентина, то пломбу придется заменить.
Важно! Для облегчения боли в первые дни после лечения можно использовать медикаментозные средства – «Найз», «Кетанав», «Ибупрофен». Иногда помогает полоскание теплой водой, в которой растворена пищевая сода (1 чайная ложка на стакан воды) или морская соль (четверть чайной ложки на стакан воды).
Если рентген-снимок показывает воспалительный процесс в каналах зуба, то пломбу также придется вскрыть, удалить воспалившийся нерв, прочистить и запломбировать канал, а потом заново наложить пломбировочный материал. Молодым пациентам, не достигшим 25-летего возраста, часто проводят смешанное лечение: удаляют только те нервы, которые располагаются в коронке, а корневую часть сохраняют, чтобы зуб прослужил дольше. Одновременно с этим метолом используется физио- и медикаментозная противовоспалительная терапия.
Если дело в аллергической реакции, то вариантов нет: нужно заменить пломбу на аналог, не содержащий аллергены.
Методы профилактики
Чтобы свести к минимуму болевой синдром после лечения кариесу, необходимо следовать указаниям врача. Впрочем, стоит также выбирать профессионального специалиста, который проведет работу качественно. Советы по профилактике постпломбировочной боли будут следующими:
- в первые дни после лечения стоит воздержаться от употребления слишком горячей/холодной пищи, острых и сладких блюд, механически твердой пищи (семечки, чипсы, орехи),
- особое внимание нужно уделять гигиене полости рта, использовать щетку с щетиной средней жесткости, зубные нити, ирригатор, ершики и ополаскиватели для рта,
- в первую неделю после пломбирования зуба лучше воздержаться от курения и употребления алкоголя,
- одеваться по погоде, не допускать переохлаждения или перегрева организма, особенно если речь шла о лечении пульпита или периодонтита,
- раз в 6 месяцев посещать стоматолога, чтобы вовремя выявить повторные кариозные поражения или дефекты пломбы.
При этом врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, не греть, не прикладывать лед к больному зубу. Если зуб под пломбой болит больше 10 дней, то с визитом к стоматологу лучше не затягивать.
Видео по теме
Источник
Лечение зубов во время ОРВИ: можно ли в принципе и как избежать осложнений?
Во время болезни, особенно если есть повышение температуры, хочется не вылезать из-под одеяла и пить чай лимоном. Но что делать, если на это время у вас назначено плановое лечение в стоматологии или, того хуже, разболелся зуб? Можно ли лечить зубы при простуде? Данная статья даст исчерпывающие рекомендации по этим и другим популярным вопросам по теме.
Безопасно ли лечить зубы, когда болеешь
Большинство стоматологов склоняются к мысли, что визит к врачу нужно наносить в здоровом состоянии, то есть не иметь никаких недомоганий. Некоторые доктора даже советуют отложить визит к зубному во время обострения хронических заболеваний, таких как гастрит, колит, дерматит и т.д.
Дело в том, что во время болезни на иммунитет человека осуществляется сильная нагрузка: ему приходится не только справляться с возбудителем инфекции, но и заботиться о восстановлении нормального функционирования организма.
При этом нагрузку на защитные силы организма оказывают и некоторые методы стоматологического лечения, например, анестезия, депульпирование, удаление (экстракция) зуба и т.д. Излишне перенапрягать иммунитет не стоит.
Влияют ли на лечение симптомы простуды – насморк, кашель, температура
Проявления простуды или вирусного заболевания в виде заложенного носа, кашля, болей в горле, субфебрильной температуры сами по себе доставляют дискомфорт. Но в кресле стоматолога он увеличится в несколько раз, потому что придется сидеть неподвижно, запрокинув голову, долгое время. И дышать при этом носом, что с насморком будет затруднительно. К тому же врачу будет сложно проводить манипуляции, если у пациента сильный кашель.
«Девочки, никогда не лечите зубы при насморке! Даже если перед приемом закапаете капли в нос. Дышать носом – это не главная проблема. Главное начнется потом в виде флюса. Не хотелось из-за насморка переносить дату лечения на неделю? Получи две недели флюса, курс антибиотиков, дренаж гноя из десны и все 33 удовольствия. Чуть до операции не дошло».
Запись пользователя NataPustova с форума ladycity.ru
Даже если нет насморка и кашля, но повышена температура, стоматологи не рекомендуют проводить лечение зубов в такой день. Дело в том, что повышение температуры – это защитный ответ организма на присутствие какого-либо вируса или бактерий, поэтому лишняя нагрузка на иммунитет в виде стресса и препаратов, которые использует врач при лечении зубов, нежелательна. Кроме того, регенерация тканей в такой период снижена, а это значит, что после посещения стоматолога могут быть осложнения: длительное сохранение болевого эффекта, плохая свертываемость крови, неправильная реакция на анестезию.
Важно! Если повышение температуры вызвано не ОРВИ, а воспалительным процессом в полости рта (например, воспалением десен, флюсом, образованием кисты и т.д.), то лечение нужно проводить немедленно. Такое состояние может привести к более серьезным осложнениям, поэтому врачи советуют не откладывать визит в клинику.
Можно ли удалять зуб при ОРВИ
Хирурги, как правило, не советуют пациенту удалять зубы, если у него наблюдаются симптомы ОРВИ. Риск инфицирования открытой раны при такой манипуляции очень высок. Даже иммунитет здорового человека, бывает, не справляется с защитой, и возникают осложнения. А если иммунная система нагружена борьбой с вирусом, то это практически стопроцентная гарантия развития осложнений после операции.
Внимание! Удаление зуба во время респираторного вирусного заболевания возможно лишь по жизненным показаниям. При этом хирург должен тщательно дезинфицировать всю слизистую полости рта и поверхность зубов, а также губы пациента. После удаления он обрабатывает антисептическими препаратами саму ранку, а пациенту назначает курс антибиотиков и препаратов, укрепляющих иммунитет. Рекомендовано придерживаться графика приема таких препаратов на протяжении всего курса лечения.
Можно ли лечить зубы, если на губе появилась «простуда»
Появление на губе герпеса (или, как его называют в быту, «простуды») само по себе редко сопровождается недомоганием, повышением температуры или другими симптомами. Однако если на губе возник болезненный пузырек, это означает, что иммунитет организма ослаблен и ему не хватает сил сдерживать вирус. В таких случаях пациентам рекомендуется сначала вылечить герпес и озаботиться поддержкой иммунитета.
Кроме того, вирус герпеса опасен еще и тем, что с губы через инструменты может попасть на открытые участки: в ранки на деснах или нервные каналы зуба. Это приведет к осложнению лечения – стоматиту, нагноению в мягких тканях и т.д.
В каких случаях лечить зубы во время простуды допустимо
Лечение зубов при ОРВИ не рекомендовано, однако бывают случаи, когда откладывать визит к врачу нельзя. Самый яркий пример – риск периостита (флюса).
Периостит – гнойное воспаление надкостницы, которое может спровоцировать развитие более серьезных заболеваний. Инфицирование надкостницы может развиться на фоне переохлаждения и ОРВИ, острого периодонтита или пульпита. В таком случае лечение нужно начинать немедленно, до образования гнойного мешочка, иначе не избежать интоксикации организма.
Стоит помнить! Иногда болезненные ощущения в поврежденном или запломбированном ранее зубе могут возникать на фоне простуды и повышения температуры. Как правило, болевые ощущения и дискомфорт проходят через 3-4 дня, как только исчезают симптомы простуды.
Осложнения после стоматологического лечения во время простуды
Вирусы проникают в организм чаще всего через слизистую горла или носа, поэтому именно эти ткани в первую очередь воспаляются. Близость зараженного места к месту лечения увеличивает риск проникновения вируса в ткани зуба, например, вместе со слюной. Это может не просто замедлить восстановление после манипуляции, но и дать осложнения:
- гайморит: если вирус или бактерии проникнут в гайморовы пазухи. Это заболевание очень опасное, потому что в пазухах, близких к глазам и мозгу, образуется большое количество гноя, который приводит к интоксикации,
- отит: если инфекция попадает во внутреннее или среднее ухо и вызывает его воспаление. Сильный отит может привести к потере слуха,
- пневмония: если инфекция попадет в дыхательные пути, то воспаление начнется в легких. Лечение пневмонии очень длительное, а если начать его несвоевременно, то повышается риск летального исхода,
- менингит: вирусы или бактерии через кровеносную систему проникают в головной мозг, вызывая воспаление его оболочек. Данное заболевание характеризуется высокой смертностью,
- остеомиелит: если инфекция через кровоток или инфицированные окружающие ткани попадает в костную ткань. Течение болезни таково, что приводит к деформации или дистрофии кости.
Какими средствами избавиться от зубной боли во время ОРВИ
В целом, острая форма ОРВИ протекает 3-5 дней, и это время лучше провести в постели, соблюдая предписания терапевта. Однако если на фоне болезни обострилась зубная боль, можно попробовать снять ее домашними средствами.
- полоскания отварами трав: ромашки, шалфея, зверобоя, эвкалипта,
- полоскания антисептическими растворами: фурацилином, хлоргексидином, «Мирамистином» и т.д. Причем полоскания не только горла, но и всей полости рта, помогут снизить воспаление слизистой и ускорить выздоровление,
- употребление препаратов, повышающих сопротивление иммунитета: витаминов (С, А, Е, В, D), а также макро- и микроэлементов (магния, кальция, омега-3),
- прием болеутоляющих препаратов и НПВП: здесь лучше проконсультироваться с врачом относительно дозировки и схемы приема.
В любом случае стоит воздержаться от лечения зубов, если болеешь простудой. Ведь посещение стоматолога во время ОРВИ чревато не только осложнениями: носитель вируса распространяет его на окружающих, провоцируя тем самым развитие эпидемии.
Источник
